Сергій Дубров: протокол «Надання медичної допомоги для лікування COVID19: аналіз помилок на первинці

[@lanamishko8431]

Скажіть , будь ласка, хто може контролювати призначення лікарів первинної ланки. Чому вони призначають антибіотики без призначень на аналізи крові?

[@ЛідіяОмелянюк]

Дякую за змістовну і дуже важливу інформацію. Ведучій і лікарю низький уклін.

[@СвітланаСвіжак]

Дякую.Дуже важлива інформація.

[@корзинаЕвенко]

1:15 - протокол лікування Ковіду. Важливі моменти: 2:10 - КТ при Ковіді. Не зловживати. Лікують не КТ, а симптоми - сатурація важливіша. 3:17 - стандарти та протоколи по Ковіду. Український протокол. 4:13 - схема лікування на первинній ланці. 6:32 - критерії госпіталізації - вже пора, чи ще ні. 8:27 - Дексометазон ВИКЛЮЧНО кисневоЗАЛЕЖНИМ пацієнтам. 9:25 - тяжкий перебіг Ковіду. Основне лікування - КИСЕНЬ!!! 9:45 - ПУЛЬСОКСИМЕТР та критичний рівень сатурації (90%) 22:28 - його досвід - з 56 пацієнтів його лікарні АБ отримують лише ДВОЄ. Питання: 25:17 - як пояснити пацієнту що навіть при тижні температури 39⁰C БЕЗ ознак бак.інфекції антибіотики НЕ ПОТРІБНІ?

[@ЛюдмилаІванова-ъ5ь]

Большое спасибо, очень позновательно

[@angelakoshtura3176]

Спасибо огромное. Уже не первый раз слушаю Сергея. Супер!

[@ЛилияДанильченко-щ2з]

Дякую !!! Дуже важлива , корисна інформація !!! Отримала відповіді на всі питання !!!

[@alexwolf77]

Это не ошибки. Это геноцид. Пациентов держут или на телефоне или приглашают в больницу. В свою очередь когда человек с Ковидом прется через весь город и заражает остальных. Все анализы должны брать дома! Врачам первички лень брать домаи вызывают в больницу. Статистика тоже отличаеться от реальной. 10 дней ждать анализа и раз в неделю отбор проб. Это геноцид.

[@експерт-р5е]

Вы все болеете не вирусами ибо их нет в природе, болеете просто от того что кушали каку и она скопилась в организме а когда простыл то каку организм выводит через все щели и повышает температуру, выключает обаяние и вкус чтобы не жрали , но какой-то олень придумал сбивать температуру , и кака осталась внутри и кушают каку грибочки после чего мы белеем немножко, и рачек заводится в виде грибных шариков. Ещё грибочки любят кислую среду , пониженную температуру 25-35 градусов, любят кушать микробы и клетки организма убитые антибиотиками и химлекарствами, любят хлебушек ,тортики ,сахарок, рис, жареные продукты , рибу скользкую со слизью, ещё любят тровленные овощи и фрукты которые утратили свой запах и защитные пахучие горькие терпкие вещества

[@ТетянаСотнікова-ч2р]

Дякую за корисну інформацію!

[@lydmilamitrohina2400]

Настольная книга. Спасибо.

[@Oksana_Veselova]

Велике дякую за інформацію)

[@Алекс-т9к5х]

ЛІКАРІ ПЕРВИННОЇ ЛАНКИ ВЖЕ 3-й МІСЯЦЬ ПРАЦЮЮТЬ У ДОСИТЬ НАПРУЖЕНОМУ РЕЖИМІ З БЕЗПЕРЕРВНИМ КОВІД КОНТАКТОМ , АЛЕ ДОПЛАТА ЗА ЦЕ =НУЛЮ. А МЕДСЕСТРИ ОТРИМУЮТЬ ПРОЖИТКОВИЙ МІНІМУМ . ТАКОЖ НАМ ПРИХОДИТЬСЯ ПРИЙМАТИ 50-60 ТАКТИЧНИХ РІШЕНЬ НА ДОБУ ТА ЩЕ БАГАТО ІНШОГО... З ПОВАГОЮ ТА ВДЯЧНІСТЮ ЗА ВАШУ ПРОГРАМУ ОЛЕКСАНДР

[@ВолодимирПелех-е7р]

ДУЖЕ ДЯКУЮ ЗА ВАШІ ПОРАДИ. ЦЕ ДУЖЕ ВАЖЛИВО!!! І БЕРЕЖІТЬ СЕБЕ!!!

[@ТатьянаТолстова-п5з]

Ьь.

[@ТатьянаТолстова-п5з]

Да ьиммымио он го лм3кппхр66 й тот угол но ншш 333

[@ЛюдмилаІванова-ъ5ь]

Большое спасибо

[@liubovtsybulska9903]

дякую

[@СергійКотелевський]

37:45. Это не "пневмонит". Пневмонит слишком расплывчатое и синонимичное слово, особенно в англоязычной литературе. Это "интерстициальный пульмонит" или, иначе, "интерстициопатия".

[@alexproff9543]

Конференция предназначена для медицинских работников, поэтому терминология понятна медикам. Для остальных просто познавательная информация как неумело нас лечат особенно амбулаторно. Действительно антибиотики и дексаметазон назначают без полного анализа, в основном для перестраховки. Иначе врач будет нести ответственность если не заметил бактериальное воспаление. А что будет после необоснованных употреблений антибиотиков это на потом.

[@yasmeen8619]

Потому что, если врач назначит необоснованно аетибиотики и дексаметазон, он не будет нести отвественности, а если будет бактериальное осложнение и он его пропустил, и не назначил антибиотик, то с него будут спрашивать

[@user-oo2zg2gv2q]

@@yasmeen8619 то

[@Yu.Sukhov]

Супер! Очень полезная информация. Хотя на 100% и не могу согласиться

[@СвітланаПасько-п9щ]

Через чотири місяця після перенесеного ковіду у мене стався набряк Квінке нез"ясованої етіології. Чи може це бути привідом не робити щеплення. До того ж у мене гіпотеріоз.

[@ИринаИванова-д4й6р]

Чому немає протоколу обстеження хворого на ту чи іншу хворобу? В данному випадку на Ковід.

[@експерт-р5е]

Тому що не придумали

[@ТетянаСотнікова-ч2р]

Будь ласка, ДОДАЙТЕ ТАЙМКОДИ до опису відео!!!

[@ДокторВ-щ9щ]

Анестезіологи стали терапевтами... З самого початку березень 2020 визначили що пневмоніт ( не пневмоіня!!! ). Є вірусно-бектеріальною. І іншого варіанту немає. Тепер ДМН докажи зворотнє. Ніхто не спростовував цієї інформації. Так слід бути поміркованим. Не слід влазити в антибіотики перших 5 днів. Але ж потім лікуй те що тобі каже ДМН чи каже стан пацієнта.

[@ЛюдмилаШелегеда-м8и]

Спасибо! Очень познавательная и нужная передача. Еще возникает вопрос: почему не используют в наших больницах метод лечения доктора А.А.Невзгоды, запатентованный и применяемый им в больнице г. Львова? Ведь у него нету ни одного смертельного случая и метод себя оправдал, что доказано практикой!

[@КатеринаМінченко-х2ъ]

А як при цукровому діабеті, приймати антибіотики чи ніі з якого дня. Дякую.

[@АндрійКалагурко]

Велике дякую за цю презентацію. Де можна подивитись презентацію Діброва про ведення пацієнтів на кисні?

[@ТетянаСотнікова-ч2р]

6:30 - госпіталізувати чи ні?

[@СергійКотелевський]

К сожалению, в самом протоколе есть грубые ошибки, на которых докладчик не остановился или не заметил. И я бы не сказал, что это мелочи по сравнению с теми ошибками, которые вызваны отклонением от протокола.

[@експерт-р5е]

Ошибки спеціально щоб статистику повишати

[@ТетянаСотнікова-ч2р]

6:30 - госпіталізувати чи ні?

[@СергійКотелевський]

27:00 Эх, пообщаться бы ещё с кем-то на тему, почему внутримышечные антибиотики недопустимы. Внутриполостные могут быть очень хороши, например, при безрецидивном лечении бурситов (как один из приёмов). А внутримышечные, судя по противопоказаниям, могут плохо влиять на состояние опорно-двигательного аппарата, то есть на связки, фасции и сухожилия. Но это мои догадки.

[@НаталіяНаталія-я7э]

Лікар призначив для лікування ковід аміксин IC. (5 день хвороби). Чи можна приймати цей препарат?

[@НаталяКілару]

Скажите пожалуйста,этот протокол действительно есть на данный момент в больницах Украины?(на 8 .01.2021)

[@ТатьянаПетрова-ш5ь8д]

zakon.rada.gov.ua/rada/show/v0762282-20#n471

[@FataMorgana396]

Хотілось би, щоб більше уваги було приділено антикоагулянтам. В останніх публікаціях Білоруських вчених, було дано рекомендації, продовжити лікування оральними антиклагулянтами на протязі трьох місяців, після закінчення терапії низькомолекулярними гепаринами. В Германії терапію НМГ припиняють проводити через два дні, після зникнення всіх симптомів, або негативного результату ПЛР тесту. І доза вища в два рази за профілактичну. Не зовсім зрозуміло, що робити після припинення терапії НМГ - переходити на таблетки? Тоді які працюють? Зменшити дозу до профілактичної (чи ще меншої?), але не переходити до пероральних антикоагулянтів, якщо їх дія ще повністю не вивчена? Я тільки чотири дні, як приймаю клексан, а стан погіршився, знову повернувся надсадний кашель, віддишка і головне, що повертаються тривожні симптоми з тромбозом вен. Дякую.

[@KostoBravo1]

0

[@sergaccount4761]

звук дуже поганий багато слів жуе

[@ТихаяСтихия]

Антибиотики назначают в стационаре потому что больше никаких лекарств нет. А так хоть что-то назначат, иди сам купи и будем колоть. Ни витаминов, ни цинка в аптеке нет с весны. Продали наверное вместе с масками в другие страны.

[@СергійКотелевський]

34:15. От тут змушений різко заперечити: "раціональне харчування, вживання у достатній кількості з адекватним раціоном чогось там..." є однією з найшкідливіших і контрпродуктивних "медичних" порад. Ось чому я проти того, щоб про такі речі судили анестезіологи, навіть і найвищої кваліфікації. Варто було б дати слово дієтологу, нутріціологу і таке інше. Є час хворіти і є час раціонально і поживно харчуватися, і це різні часи.

[@ВіталійКузьмін-ъ8ж]

Всі мої пацієнти з ковід, що отримали антибіотики, призначили їх собі самі, або за допомогою фармацевта. Не треба звинувачувати лікарів первинки, або інших. В голові у пацієнтів стійка домінанта: пневмонія-антибіотик. А рентгенологи при ковід всім пищуть-пневмонія. Згоден повність з попереднім коментом. Велике прохання до всіх фахівців будь якого рангу та спеціалізаціі-облиште самостверджуватись за рахунок звинувачення у неїснуючих гріхах лікарів первинки. Безпідставно привселюдно звинувачуючи колег, ви тим самим взагалі підриваєте довіру до всієї медицини, в тому числі і до себе. Виникла загальна системна проблема використання антибіотиків при ковід. В професійному середовищі треба наполегливо і професійно доопрацьовувати протоколи з використанням чітких рекомендаційдля всіх. Стаціонари (це не первинка!) ще ні одного паціента з середньої тяжкості перебігом не виписали без застосування купи антибіотиків(до речі-лікування могло тривати всього 5-7 днів).

[@Mirada-39Sh.]

Виталий, мой личный пример - по результатам КТ "двухсторонняя пневмония" мне семейный врач назначила сразу два антибиотика, у меня весь период не было кашля и при прослушивании - "чистые" легкие. Когда я рассказала доктору, что у меня появились неприятные симптомы с жкт, начиная с горечи во рту и т.д. мне было просто сказано - "ну перестаньте пить второй антибиотик". Потом когда у меня начали болеть вены я сама стала искать информацию, сдала коагулограмму и попросила направление к пульмонологу, который сказал "так вам надо пить антикоагулянты". Моей знакомой тоже сразу назначили антибиотики. Но знаю и таких людей, которые действительно сами без назначения начинают их принимать.

[@aleksandrarashyna5763]

@@Mirada-39Sh. Аналогічно!

[@FataMorgana396]

Я думаю, що лікарі повинні відповідати займаній посаді.

[@НатальяС-й6ы8э]

@@Mirada-39Sh. у меня тоже болят вены! Что вы предпринимаете??

[@yasmeen8619]

Виталий Кузьмин я провизор и отправляю знакомым видео с интерьвью со Светлаой Гук, где она расказывает о не целесообразности антибиотикотерапиии при пневмоните при ковид 19. А они отвечают, что врачи нам назначают и сами так лечатся. Позвонила семейному врачу, а она говорит:" лежу с пневмонией , принимаю 3 антибиотика" . У врачей существует убеждение , что антибиотики профилактируют осложнение бактериальное и с этим бороться очень трудно. Если врач-анестезиолог Юрий Солодов на своём ютуб канале призывает принимать антибиотики после 3-4 дня температуры и озвучивает их названия и дозы.

[@ЛюдмилаІванова-ъ5ь]

Как лечить больного положительным ПЛР ,незначным ринитом и кашлем

[@olgaantipina4419]

В Польше ,( Европа) ведение пациентов дистанционное о анализы не берут на дому . Скоро останетесь без врачей !!

[@ЛюдмилаНастенко-о3щ]

Не так швидко розмовляйте

[@ОлегПухильський-ь8л]

Чуть помедленее --я записсываю .

[@ТихаяСтихия]

А некоторые тут в ладоши хлопали какая прекрасная речь у доктора.

[@Лареттавокругсвета]

можно в настройках скорость поставить ниже

[@ЧистоеЗдоровье-р4э]

Очень плохой ззвук

[@ТихаяСтихия]

Это не звук, а речь у доктора быстрая да плюс ещё украинский язык.

[@lokur7860]

Як відноситесь до призначення віт К2?

[@СергійКотелевський]

Це до кого питання? Вітамін К2 (МК-7) варто приймати взагалі всім людям розумової праці та на сидячій/малорухливій роботі, незалежно від ГРВІ. Бо вони у групі ризику виникнення інсульту та розвитку атеросклерозу. А у період пандемії і поготів. Я приймаю разом із D3 і через це позбувся метеозалежності.

[@СвітланаНоваківська-б1ч]

Корисна інформація. Питання - чому вашими рекомендаціями лікарі взагалі не користуються? Доманівська црб, визначена для лікування ковид. Рентген підтвердив ковид. Мені, чоловікоаі, всім моїм знайомим, без жодних аналізів по два антибіотики, за користь вітамінів ніхто не згадує,

[@ЕкатеринаДеменева-р1э]

Можно ли при Covid 19 назначать противовирусный препарат Нуклекс?

[@ТихаяСтихия]

Излишние иммуномодуляторы способствуют цитокиновому шторму. Иногда из-за усердной противовирусной терапии получаются плачевные результаты. Вирус ещё долго изучать нужно. Пока все лечится путем проб и ошибок. Что-то вводится в протоколы, что-то исключается. Все страны в фазе эксперимента пока. По этому только беречься, носить маски, не посещать многолюдные места, держать дистанцию. Просто выиграть время пока медицина что-то придумает для эффективной борьбы с вирусом.

[@НинаГринь-и2с]

Як впливає коронавірус на фіброз легень?

[@wern215]

Чем вы лечите вирусную инфекцию, если фавипиравира в Украине нет???

[@експерт-р5е]

Вы все болеете не вирусами ибо их нет в природе, болеете просто от того что кушали каку и она скопилась в организме а когда простыл то каку организм выводит через все щели и повышает температуру, выключает обаяние и вкус чтобы не жрали , но какой-то олень придумал сбивать температуру , и кака осталась внутри и кушают каку грибочки после чего мы белеем немножко, и рачек заводится в виде грибных шариков. Ещё грибочки любят кислую среду , пониженную температуру 25-35 градусов, любят кушать микробы и клетки организма убитые антибиотиками и химлекарствами, любят хлебушек ,тортики ,сахарок, рис, жареные продукты , рибу скользкую со слизью, ещё любят тровленные овощи и фрукты которые утратили свой запах и защитные пахучие горькие терпкие вещества

[@ЧистоеЗдоровье-р4э]

Не чего не разберёшь болаболит очень быстро

[@kanebckuu]

все зрозуміло, балаболять баби на базарі, це важлива і потрібна інформація, майте трохи поваги.

[@ТихаяСтихия]

@@kanebckuu ми не звикли до такої мови. Мова центральних і східних регіонів не така швидка тому й виникають незручності в сприйманні інформації.

[@irinaigorevna3794]

@@ТихаяСтихия Звикайте.Ми з пiвдня i добре розумiем

[@НадеждаЧерповодская-з2ы]

+етык

[@greykyiv]

Спасибо вы так все хорошо рассказываете. А меня терапевт залечит до смерти. Прописала вначале ащитромицин и амиксин. Сбивать температура, хотя у меня 38,я терпел. Теперь хотела чтобы я сделал КТ. Настоял на флюорограмме. Незнаю что дальше будет. Видимо в лёгких пневмония. Тест на ковид в понедельник сдавал. Это был 6 день после начала температуры. В этот день температуры уже не было. До этого 5 дней 38 градусов

[@КсюшаЯ-о3я]

Добрый день.Как ваше самочувствие ? Тест подтвердился , пневмония есть?

[@serhiigrigorovich2448]

ЯК І ЧОМУ ВАШ ПОКІРНИЙ СЛУГА ЗНИЩУЄ МАСОВО ТИСЯЧІ УКРАЇНЦІВ КОВІДОМ-19 ? Можна вважати відкритим листом Зеленському, Шмигалю, Порошенко, Степанову, Ляшко, Дуброву, Булавіній, Гук, власникам і редакторам українських ЗМІ, олігархам і ще багато кому. facebook.com/serhiy.grigorovich.SOS/posts/803965240455940

[@НадеждаЧерповодская-з2ы]

+етык

[@НадеждаЧерповодская-з2ы]

+етык