術後ホルモン療法は何年がよいのか。～乳癌診療ガイドラインを読み解く～

最近、動画をご覧下さる視聴者の方から、術後ホルモン療法は何年が良いのか？というご質問をいただきます。
「先生には、私は7年と言われているけど、10年の方がいいの？」
「そもそも、ホルモン剤飲まなきゃダメなの？」
私は画像診断医で、実際に乳癌患者さんに処方している立場ではなく、画像検査に来られる方の処方を見ている立場なので、「乳癌診療ガイドライン」で基本を押さえたいと思います。
この、「10年」という数字は、前版（2018年版）で推奨されていました。
これが2022年版では若干記載が変わっています。
この辺りを読み解いていきたいと思います。
【参考過去動画】
非浸潤がんと浸潤癌、何が違うか。
• 非浸潤がんと浸潤癌、何が違うか。
生検でDCIS（非浸潤性乳管癌）なら転移はないのか。
• 生検でDCIS（非浸潤性乳管癌）なら転移はな...
ホルモン受容体陽性乳がんの晩期再発
• ホルモン受容体陽性乳がんの晩期再発。「その転...
予後が良いとは？乳がん治療で本当に知りたいこと
• 予後が良いとは？乳がん治療で本当に知りたいこと
#乳がん
#ホルモン療法
#再発

[@user-ml9kq5ld8d]

ありがとうございました。 副作用で整形外科の受診、 服用期間を乳腺外科の先生に相談しながら７〜１０年を決めて行きたいと思います。

[@user-xe2fu2ct8v]

再発リスクが低ければ、骨粗鬆症→骨折、によるマイナス（痛みや生活の質の低下）は大きいですよね。是非、先生方と相談していって下さい！

[@222dory]

ようこ先生　ホルモン療法の期間は気になるところです　わかりやすく説明をしてくださりありがとうございます♪私は5年と言われてるのですが判断が難しいなぁと感じました

[@user-xe2fu2ct8v]

難しいですよね。主治医の先生にもよく聞いてみてくださいね。お大事にしてください😊

[@user-ud1cc8yr2m]

いつも分かりやすく説明いただきありがとうございます。ホルモン療法中なので、とても参考になりました。これからまたいろいろ変わってくるかもしれないですね。これからの医療にも期待したいです。

[@user-xe2fu2ct8v]

コメントありがとうございます。 最近はよく効く薬がどんどん出てきていますね。これから乳がん治療は薬物療法が中心になっていきそうです。一部では手術を省く研究も進んでいるようです。

[@user-ml9kq5ld8d]

先日ホルモン剤の事で質問しました、まんたです。 （フェマーラを4年服用して います）

[@yuku9205]

48歳の今度の12月に手術の予定の者なのですが、 質問です。 タモキシフェン飲んでる途中にも再発はするのでしょうか？ もうずっと飲み続けたいなと思うのですが

[@user-xe2fu2ct8v]

コメントありがとうございます。 ホルモン療法中でも、少ないですが再発してくる方はいます。 ただ、例えばトリプルネガティブで術前化学療法が効かない、という例よりはかなり少ないです。 術後療法（ホルモン療法）は病期、サブタイプ、グレードなどのリスク因子によって長さが変わるので、主治医と相談してくださいね！ 無事に手術が終わることをまずお祈りしています。

[@yuku9205]

お返事ありがとうございます。 １年前の動画にコメントしてこんなに早くにお返事もらえて、すごく嬉しいです。 手術は12/7なのですが、期間が空くので心配なので主治医にお願いしてタモキシフェンをもうすでに飲んでるのですが、タモキシフェンで手術の前に腫瘍が小さくなったりはあまり期待できないでしょうか？毎日小さくなるように祈って飲んでるのですが… あと、がん細胞は熱に弱いと聞いて家で出来る温熱療法と思って湯タンポで温めているのですが、 湯タンポ、気持ちが落ち着くなら続けたらいいでしょうか？

[@user-xe2fu2ct8v]

術前にホルモン療法をするのは最近よく見かけます。小さくなりますよ。現在はまだ、治療は飲む前のステージに準じて行うので、なくなったから手術しない、はまだ標準治療ではありません。 温熱療法は、ラジオ派でがんを凝固するくらいの温度まで上げる、同時に周りはダメージ受けないように冷やす方法です。ご自分で患部を温めても、がん細胞が弱るほどは温度上がりません。乳房に痛みがあって温めると楽になる、でなければ、目や肩、腰、お腹など温めて体全体の循環を良くして、自己免疫力を高めておく方が良いかな、と思います。寒い時期で大変ですが体を冷やさないようにしてくださいね。

[@yuku9205]

本当にご丁寧にありがとうございます。 乳癌と診断されてから不安がいっぱいだったのですが、この素晴らしいチャンネルのおかげで『知らなかった恐怖』からは少しずつ解放されています。

[@user-fe9py7wz6k]

骨粗鬆症で6年2ヶ月でアナストロゾール終了です。５年よりは長いのですが最低７年推奨とどの位率が下がる変わるのかなと悶々としています。

[@user-xe2fu2ct8v]

コメントありがとうございます。最近はまた新しい考え方も出てきて、5年でよい、という患者群もいるようです。改めて動画作ります！

[@user-fe9py7wz6k]

ありがとうございます。まさかすぐにご返信頂けてびっくりと同時に嬉しいです。５年でいい患者群動画楽しみにしています。

[@mo7601]

こんばんは。興味ある動画ありがとうございます。前もお知らせした通り検診したのに自覚症状なく乳がんと言われ落ち込み結果ルミナルＢ、全摘、抗がん剤、放射線、服薬レトロゾール飲みもうすぐ4ヶ月ですが、全く副作用なく、骨も、若い人より良かったです。52歳ですが、一年前に乳がんでした。リンパ一つ転移あり、覚醒してないのに、取ったと言われ、よく意味がわからないです。レトロゾール10年飲むかと思い聞いたら5年と言われました。理由は、聞いていないです。

[@user-xe2fu2ct8v]

内服5年、となると再発リスクが低い、として主治医の先生が決められたのかも知れませんね。 具体的に「再発リスクって？」と皆さん感じる（＝自分の内服年数が妥当かどうか）ようですね。 この「リスク」についてもまた解説しようと思っていますのでお待ち下さいね。 1年前とのことでまだ治療は続きますので、どうぞお大事になさって下さい！

[@mo7601]

ありがとうございます。又動画楽しみにしています。今日も仕事です。パートですが、働くことに感謝です。

[@user-ny7vy9fk2l]

いつも分かりやすい動画をありがとうございます。とても勉強になってます。タモキシフェンで脱毛が激しく命とは比べられませんが辛いです。 12月から放射線治療をするのですが、年末年始のお休みで6日空くのは問題ないでしょうか？本当は土日だけの休みで治療した方がよいのでしょうか。

[@user-mx5gt1od1n]

ご質問ありがとうございます。 最近は、段々どのくらい患者さんの生活が辛いか(QOL)も加味して推奨度合いを決めようという動きがあります。 脱毛の辛さは深刻だとおもいます。予防のための頭皮冷却法なども研究されています。早く実用化するか、脱毛しなくても良く効く薬が主になるとホントいいですよね。 おっしゃる通り、放射線治療は、休止期間が長いと効果が少し下がってしまいます。そのため、年末年始やゴールデンウィークなどの連休には、照射日を設けている施設が多いと思います。 もし、放射線治療医が問題ないと決めたなら、計算上、許容範囲なのだと思いますが、実際の照射スケジュールが出たら聞いてみてください。 毎日大変ですが、どうか気をつけて通ってください！

[@user-ny7vy9fk2l]

ようこ先生お忙しいなかコメント下さり本当にありがとうございます。 辛さを理解してくださり何だか元気が出ました。 放射線治療の計画もこれからなので先生方に聞いてみます。 ありがとうございました。

[@user-xe2fu2ct8v]

@@user-ny7vy9fk2l↑私からの返信です(^_^;失礼しました。