適切な急変対応

帝京大学医学部附属病院の医療教育ムービーです。

[@user-dd9wp2po9e]

医療従事者です この間はじめて心肺停止に立ち会いました。 頭が真っ白になりそうになった時に、ばーちゃんの最期を思い出しました。 二度とこんな思い誰にもさせたくないと思いこの業界に入りました。 それを思ってるうちに気づいたら胸骨圧迫をやっていました。 無事蘇生は出来ましたが、終わった後もずっと怖かったです。 生きてて良かったと思いました。

[@attyanpq]

先日心室細動を起こして意識を失っていたところ看護師さんやお医者さんが迅速に対応していただき、一命をなんとか取り留めました。 あと数秒遅かったら命はなかったそうです。 本当に医療関係者の皆様には頭が上がりません。 いつもありがとうございます

[@Natsu-8110]

一命を取り留められたようで安心しました。

[@user-rr8wh6xo4z]

昨日急変しました。知識はあってもいざ急変となるとバタバタしてしまします。KZbinで手軽に見れてとてもいいと思います。1秒でも早く動けるように夜勤前にみてイメージしてます。

[@user-zw6uq2yj5j]

最初の◯ッキーマウスに吹いてしまっt((すんごいい対応でしたよ！

[@user-zi8jl2fp9p]

コメントに医療従事者と思われる方の書き込みが。皆さん人命最優先の熱きコメントに嬉しくなります。

[@laymiz3677]

このチャンネルも伝説に…

[@user-ic9bt1di6f]

この様な基本的なことを知ることができて安心しました。

[@user-dr2ij6lt2x]

チームワークが素晴らしいです。落ち着いて冷静に対応が第一ですね。参考にしたいです。

[@kira686]

ゆっくり説明していただき、とても分かりやすいです😊

[@yuuki-yuki-25-77]

凄く勉強になりました。動画を上げてくれてありがとうございます。救命士を目指しているので、一生懸命頑張りたいと思います。人の命を１人でも多く助けれるように勉強したいと思います。

[@user-yv6jw4nd6h]

すごく勉強になります。 ベテランが見ても新人が見ても見やすい動画になっていますね。 素晴らしいです。

[@NjyoEmuo]

看護師さんってすげーなぁ

[@user-ry2jc9ue6j]

ありがとうございます。 夜間急病センターで、何年かに一回くらい、タクシーついたら 心肺停止！ なんてことがあるようです。 実際クリニック勤務だったので、 みたこともなく、いま1日一回見てシュミレーションしてます！ ありがとうございます！

[@user-dy8sw2vh5s]

✖✖病院で勤務をしている40代の者です。 ちょうど、こないだ急変対応や救命処置等の研修を行いました。 いつ患者が急変するのか把握はできませんが、少なくとも急変対応と救命処置の流れを知っておくべきだと思われます。 私たちは、患者1人1人の命を預かっている為、それだけ医師や看護師やヘルパーはそれぞれの重要な役割を果たして患者の命を助けなければなりません。 今自分に何ができるのか、何をすればスムーズに進むかを頭の中でインプットして動く必要があります。 貴重な動画を公開して下さり、心底より感謝申し上げます。

[@shamu777]

流石　病院内の心肺蘇生ですね、非常に的確な処置迅速な対応をされていますね。 体力、知力のいるお仕事だと思いますがチームワークで頑張っていただきたいと思います。

[@na2635]

わかりやすく勉強になりました。ありがとうございます♪

[@MyZxcvbnmasdfghjkl]

ミスがないように徹底してますね

[@user-xh1ql3oy7g]

発見時衣服を速やかに脱がすとAED装着がスムーズになるのと胸郭の上がり下がりも分かりやすいです

[@user-bx1ow8xg5c]

ダンナが急性心筋梗塞で入院していた時急変してどの様な処置をされたのかわからなかったので ちょっと泣きながらみました… コロナ禍で会えずどの様な処置をしたのか説明は受けましたが画像で観るとツラいけど病院のみなさんありがとうございます 今ダンナは元気になりました

[@user-gl1ko5wt5w]

自分用メモ📝 声かけに反応なし呼吸なし脈なし ナースコール押す 「〇〇〇号室の〇〇さん急変です、応援（救急カートも）と、コートブルー（ハリーコール）と、当直医への連絡お願いします」 ベッドフラットにする 軌道確保 直ちに胸骨圧迫開始 応援ナースくる 頭のスペースできるようベッドを下へ移動 30:2でバックバルブマスクで換気 記録も依頼 AEDきたら心マしながら装着 はいばん入れる時に入れる AED作動させるときは離れてることを確認 モニターきたらモニターつける 医師きたら〇〇で入院の〇〇さん、経緯話す ルート確保（18ゲージですか？どなたか教えてください） アドレナリン（ボスミンと言われる時もある）ivする 希釈しない 生食20mlで後押しするか、輸液全開で30秒することもある アドレナリンは心臓叩いて頑張らせる感じ ノルアドレナリン（希釈して投与する生食19mlにノルアドレナリン1mlトータル20ml） 後押し用の生食20mlも用意する ノルアドレナリンは抹消血管を縮めて血圧を上げる感じ 酸素マスクへ切り替える時は酸素10リットル/h 酸素ボトルの残量確認する 記録する

[@namisun7apex90]

ありがとうございます！参考になります！

[@user-rs9ed3ns2h]

参考になりました！ありがとうございます。 ルート確保のゲージは多分並行して行えるよう20か18ゲージの太めでやると思います！

[@user-en3km1fg7m]

院内CPAの状況ならば酸素マスクがどうとかよりすぐ挿管ですかな

[@user-bt9ij8zf4i]

実際出来るか不安で 観て外でもし倒れた人居たら！役に立つ 命を救いたい

[@user-eg8zs9qc6t]

すごいな

[@user-lv2pi4qz3o]

わかりやすい

[@_alice3141]

医師に指摘されてから背板は遅いです

[@user-hn5ng5zg1m]

これを夜勤でするてなったら人が足りない

[@share_happy]

コードブルーでよぶやろ

[@ken-kd2tx]

わかりやすい！！

[@mm-to9pl]

いつも思うのですが、自分で声に出して数えながら心マするの辛い…。アンビューか記録の人数えてくれ…と思ってしまう。

[@user-nq7gv1db4x]

声出しカウント取りの心マはとても負担になります。自分の呼吸が狂いテンポが変わると心マ交代しますか。テンポキープは必須ですよね🍀

[@user-en7xw6uu9b]

電話がまさかのミッキーマウス......

[@muamagi411]

心マ途中でもいいから！！！！板あああ！！！！！！！！！！！つけろおおお！！！

[@nnmikan3500]

こんな急変時にまさかのアネロイド血圧計

[@azwta2748]

だからこそじゃないんですか？ ショック時には聴診法は測定が難しい場合もあるからアネロイドで触診法を使用するんじゃないでしょうか？ 救急で働いたことないので気になります。実際どうなんですかね？

[@nnmikan3500]

Az Wta なるほど〜！そういうことなんですかね？でも橈骨動脈が触れたら血圧80はあるとか、頸動脈が触れたら血圧60くらいはあるとかだいたいの目安になるからわざわざ急変時にアネロイドで測る必要はないのかなとおも思ったりしました。。実際が気になりますね！

[@AEIOUTIPS]

@@azwta2748 救急だと普通に電子ですね．モニターの血圧計で測ります． 救急車なんかだと，ちゃんと測りたいときは電子血圧計は振動に弱いのでアデノイド血圧計で，しかも音が聞こえないので触知法で上だけ測るんですけど病院ついて降ろす前にモニターの血圧計使って測ったりもします． ショックの時は逆に触知が難しいです．上腕動脈で触知できるのは上が60あるときで，実際には70とかでも触れないときがあるので急変時に手動の血圧計はあまり現実的ではないです．

[@user-wc3vz4rs5o]

奥さまは外で待っててもらうようにした方がいいと思いますよ❗️目の前でCPRされたらショックを受けますし予期せぬ混乱が起こる可能性があります。

[@maek1662]

板は指示なくてもいれなきゃ

[@pipichanmomy3276]

Update した方がいいと思います。急変に気付いたら、連絡前に脈をチェック。Compression スタートまでが遅すぎます。

[@user-cw6oi4iq9n]

お疲れ様です。BVMのリザーバーが膨らんでいないのが気になってしまいました。 (最後のリザーバーは膨らんでいるのに…)とても良い教材動画ですね。応援しています。蘇生チームはスマートで良いですね。 記録とタイムキーパーは別に設定されているのでしょうか？救急カートの上にタイマーは見えましたが。(^◇^;)病棟急変の時はAEDの解析に合わせているのですか？ すごく練習されたんだろうなぁと思うと拍手喝采です。

[@user-dd9wp2po9e]

そして電話の音がミッキーマウスなのは笑ったw あっミッキーマウスのリズムで押すんだったよなーって勘違いしてたけど、アンパンマンのリズムが正しいんだっけ？ 鬼太郎だっけ？w

[@user-xw6im4jg1c]

パプリカとか、プリプリのダイアモンドとかでしたっけ？

[@pipichanmomy3276]

意識のチェック後、直ちに脈のチェックをしましょう。

[@bca8101]

すげえら

[@user-xw6im4jg1c]

うちの職場のナースコールと全く同じ音だなあ、、、

[@user-hn5ng5zg1m]

ルート確保の時の薬剤は何ですか？？

[@tanakayouji5474]

ぺ ぺ ソリューゲンFといってましたよ

[@user-xu6kp1zm7f]

急変時の対応

[@user-tt7ke5rn6j]

コードブルーの番号4桁なんだ笑

[@user-mz5lz6zk3t]

夜勤中に急変したら大変だぁ～

[@sic-vvvf6117]

この前他の病棟やけど緊急放送なってた（夜勤帯の早朝）

[@daichiwatanabe4289]

Bravo

[@amuthavalli6488]

Hi I am Indians good job thank you

[@bbbaaa7750]

ミッキーマウスミッキーマウス

[@kuu3026]

もしもし亀よ亀さんよ

[@ekonto9438]

uwielbiam ten film 😀😀

[@MT-vs5tj]

僕らのクラブのリーダーはーミッキーマウスミッキーマウスミッキミッキマース🎵

[@user-tg5pu2ep8k]

7:37 あ、コードブルー！

[@user-vr9il4ev1v]

わぁ、コード・ブルーきたぁー,さすが救命だぁ、

[@user-cj3ve6pg9q]

@@user-vr9il4ev1v コードブルーてチームの名前じゃなくて緊急事態のコードですよ

[@Karasaki800]

9:50

[@Karasaki800]

4:00

[@estudandopelomundo]

私はブラジル人です。USPで看護を勉強しています。できればもっと日本の教育シミレーションのことが知りたいです。

[@user-uu8ek9nj8s]

Giovanna Cristina ファイト

[@user-vr5zm3qp7g]

夕張メロン おっそ、

[@HS-gx8mo]

頑張って下さい！ 日本から応援しています！

[@MrOgnev]

Хорошая работа

[@Karasaki800]

4:18

[@Karasaki800]

1:28

[@user-xf6kp4ez3e]

ミッキーマウスの歌じゃない？

[@user-uc5rf3lm3d]

こんなにゆったりしていて大丈夫なんでしょうか？

[@user-vr5zm3qp7g]

骨付き肉だよ ダメ

[@kaon9101]

手順が分かるようにゆったりしてると思いますよ、本場だったらこれじゃやばいと思う

[@user-kh5yw8mo3c]

目の前でしていたの見たことあるけど、、こんなゆっくりじゃないし、看護士もパニックですよ。見ていた時は、普段優しい看護士もテキパキしていていたり、怒鳴る勢いで指示を出すからめっちゃ怖いよ。 単純に目の前でやられると、怖い。

[@trainpopo9720]

ウウー、くるしー、、人工呼吸、やってる方も大変なんだぞ、くるしー

[@santaxmas4139]

倒れている人よりは苦しくないだろ阿保

[@tettin15]

看護学生だけど果たしてこんなふうになれるか心配だ…

[@user-tj7wp8qy8n]

ｔe ｍa なれるよ！

[@user-ls2nv2dr5v]

お茶 それな 絶対なれるよ！

[@user-vr5zm3qp7g]

無理

[@user-pr3pp5dy3i]

ほ ほ てめーは黙ってろ

[@user-vr5zm3qp7g]

山月記 ポジ お前が黙れよ

[@user-yf4wl7oo9n]

蘇生板いつになったら入れるの？

[@GUchibo]

背板なら入れてましたよ

[@lewliit7545]

ごめん、笑っちゃいけないんだけどさ、演技が面白くてワロタ(笑)

[@user-xs4ny3cp9n]

流れはとてもスムーズだと思います。しかし、換気に時間がかかっているところや背板を入れているところ、モニタチェックに時間がかかっておりこれでは血圧が保てません。いかに圧迫を中断しないかが蘇生の肝になるかと思います。

[@mamorumotohasi9348]

薬剤のアドレナリンとノルアドレナリンはどう作用が違うんですか？

[@whatdoyoumean2345]

アドレナリンは、心臓叩いて頑張らせる。ノルアドは抹消血管を締めて血圧上げるってイメージ（笑）

[@firo1103]

@@whatdoyoumean2345 分かりやすいです❤️

[@whatdoyoumean2345]

a kisaragi よかったです！😊🌈

[@hdm2...w497]

@@whatdoyoumean2345 勝手ながら補足させて下さい。 結論から言うと作用範囲が違います。 まずα受容体とβ受容体というものがあります。 アドレナリンはαとβ両方に作用。 ノルアドはαに作用。 それぞれの作用効果↓ α作用は全身の末梢血管収縮促進。 βは心拍や心筋収縮促進。 ※加えてアドレナリンはβ受容体のうちβ2受容体というところに作用して気管支拡張作用を示します。

[@whatdoyoumean2345]

@@hdm2...w497 それは知ってます（笑）

[@culopum3630]

Nani

[@user-tw3lg2xy8u]

看護師てっ大変ですね。

[@user-lm1dt4tg3v]

棒読み感すごい笑

[@user-tc4ym3ke9c]

教材だし、まぁ多少はね？

[@user-cs2sq3sp4e]

大変ですね

[@yuna-ro3mu]

急変に当たる確率が高いから動画を見直してみたけど、こんなゆったりで助けられる？笑笑

[@user-xl7bz9kj6i]

むり。

[@user-tc4df5hm2b]

心マ変わんの遅くない？

[@user-tq6vn3lt7e]

いくら若いからって、このペースでは自発呼吸・意識が戻るかな・・・。「血圧60, 自発呼吸なし」という時点で気管内挿管するようにも思いますが、違いますか？

[@hiroseyuki3]

医療従事者ではないので想像ですが、手持ちの教科書を見る限りだと 恐らく挿管により得られるメリットに対してリスクが大きいのだと思います。(標準救急医学　第5版) 気管内挿管には一定以上のスキルが必要ですし、基本的には胸骨圧迫を一時的に止めなければなりません。 少なくともこのケースではアンビュバッグによる換気ができる状態の様です。 であればわざわざ時間の浪費浪費や気管支損傷等侵襲のリスクを冒してまで高度な気道確保を行う必要は無いのだと思います。

[@user-tq6vn3lt7e]

@@hiroseyuki3 様、私は救急や重症者の治療もやっていた医師なものですから・・。

[@10ayatotoro68]

時をかける時に何秒以内に確認するか10秒以内10秒以内に確認する お風呂道具100から100から130回行うは僕の店舗に30回行う人工呼吸を行う 指名をする誰かに救助隊と AED を持ってきてくださいって閉めをするんだよ 6分間に100から120のテンポで2回行う人工呼吸はの注意点は強く早く絶え間なく 人工呼吸は気道の確保ね気道確保するんだよじゃあ行きます止血法は 血がダラダラなら行けたらなるの 止血法の方に帰るんだけど

[@HS-gx8mo]

？

[@10ayatotoro68]

にはどっちの手や舌の捻挫骨折骨折 健常 人工呼吸で会ってる子はどっち どっちや人工呼吸とどっち どっちもどっち zed 反応の有無を確認して安全な場所かどうか確認し消防車に付けるか付けない場合100当番通報する安全の確認 反応の有無協力者を求めて胸部圧迫止血法

[@HS-gx8mo]

？

[@ekonto9438]

Ona chyba nie spadła 😕

[@clearblue200930]

こんなもたもたしてたら死んじゃうよ(つд；*)

[@sugusaki4526]

心マしてる人、肘曲がってるじゃん

[@user-pr3pp5dy3i]

/健 肘云々よりリコイルが悪い

[@user-nu5xg1jp8q]

ああさ

[@dantelopez6076]

3@%😅

[@dantelopez6076]

222###---🤣

[@dantelopez6076]

C😁

[@kensuke3boy777]

俺を雇ってください 千葉大学病院で整形外科医してました。

[@dantelopez6076]

V😃

[@dantelopez6076]

Xxxx😆😆😆😆

[@Rio-15]

まぁたしかにご主人なにか変やなw？

[@user-lr2lt1of9g]

部屋に入るときは3回ですよ｡ 2回はトイレになってしまいますよ｡ それぐらい常識。

[@user-ou7ob3xd6o]

何のマナーですか？ 笑いが止まりません🤣

[@user-lr2lt1of9g]

@@user-ou7ob3xd6o そんなのも知らないですか

[@user-ou7ob3xd6o]

@@user-lr2lt1of9g くだらない。 マナー講師(失礼クリエイター)になっててくださいwww

[@Karasaki800]

9:47

[@Karasaki800]

9:47