SOS Фибрилляция предсердий

[@ГалинаДашунина-ю9ш]

Спасибо большое Доктор! Позновательно. Необходимо! Ждём новых роликов. Хотелось бы услышать о таком лечении как ОБЛАЦИЯ. Плюсы и минусы. Показания и противопокизания. И что это за операция.

[@АлександрВолобуев-й1ъ]

Аблаций всего три, и они разные!

[@ШколаАритмииЕленыЕфимовой.Врач]

У меня есть видео на эту тему kzbin.info/www/bejne/m3PYeauAjah_mpY

[@zanuda-aritmolog]

Спасибо, очень интересно!

[@ИринаДьячкова-я4т]

Спасибо, доктор

[@МобилочкаАлло-ф3ы]

Уважаемая Елена,принимаю конкор при фп,кардиолог назначила при срыве ритма пропанорм одномоментно в дозе 600мг,пульс в покое 48(брадикардия была всегда),не много ли 600 мг?

[@ШколаАритмииЕленыЕфимовой.Врач]

Уважаемая Алла, выбор препарата и дозировку препаратов подбирает и корректирует лечащий врач, который знает Ваш анамнез, видит ЭКГ и тп.

[@galka4139]

Здравствуйте Елена , скажите какой кардиостимулятор лучше поставить если тахи и бради при фиблиляции ? И почему между ритмом вклинивается еще удары ?

[@ШколаАритмииЕленыЕфимовой.Врач]

2х камерный. Но стимулятор сам по себе не лечит ФП. Если Вы хотите во всем разобраться, то приходите на мой онлайн курс.

[@МобилочкаАлло-ф3ы]

Уважаемая Елена,можно ли купировать приступ фп этацизином ,если принимаю постоянно конкор 1,25?Спасибо огромное за внимание

[@ШколаАритмииЕленыЕфимовой.Врач]

Нет, этацизин для курирования приступов не применяется

[@МобилочкаАлло-ф3ы]

А кордарон?

[@irinablum3588]

Уважаемый доктор, вы не консультируете по интернету? Я живу в Казахстане, и у меня нет хорошего доктора. У меня давно уже фибрилляция предсердий. Аритмия. Какое лечение необходимо и как поддерживать синусовый ритм?

[@ШколаАритмииЕленыЕфимовой.Врач]

Здравствуйте, Ирина. Мою консультацию Вы можете получить в рамках курса Стоп Аритмия (запись через мой сайт stoparitmia.tilda.ws) либо через сайт врачей доказательной медицины doc.docma.ru/efimova

[@ЛюдмилаДанильченко-х6ж]

Здравствуйте доктор!Мужу провели РЧА два месяца назад,назначили пропанорм и конкор ритм не восстановился,есть ли смысл принимать пропанорм?По экг еще и трепетание появились .Давление 120 пульс от 55 до 80 .в анамнезе инфаркт,брадикардия Соглашаться на повторную облацию?

[@ШколаАритмииЕленыЕфимовой.Врач]

Для того чтобы ответить на вопрос целесообразна ли повторная аблация нужно смотреть все исходные данные и протокол аблации. Если нарушение ритма персистирующее, то стоит попробовать восстановить ритм электрокардиоверсией.

[@ЛюдмилаДанильченко-х6ж]

Спасибо 💕

[@МобилочкаАлло-ф3ы]

Уважаемая Елена!В феврале этого года на фоне ковида был приступ фп,назначали кордарон на 2 месяца ,заменили на конкор 1,25 и ксарелто 10.Холтер и эхо кг в пределах возрастной нормы. Достаточно ли 10 мг ксарелто.Мне 69 лет.Ответьте пожалуйста ,очень переживаю. Спасибо

[@ШколаАритмииЕленыЕфимовой.Врач]

Нет, недостаточно. Таких доз для защиты от инсульта при ФПнет. Получите второе мнение кардиолога или аритмолога

[@МобилочкаАлло-ф3ы]

Спасибо,а конкор 1,25 одобряете?и этацизин при приступе?

[@НатальяМамонтова-щ9ъ]

​@@МобилочкаАлло-ф3ым

[@АлександрИванов-ь4г3д]

Уважаемый доктор,не могли бы вы прояснить суть взаимодействия двух препаратов. Эплеренон ,калийсберегающий диуретик и Джардинс ,выводящий глюкозу и тот же натрий чуть прихватывает.Но по сути два диуретика. Понятно,что вы не можете комментировать назначение врача,сам механизм. По моим представлениям эплеренон накапливает калий,а Джадинс его выводит. Вроде тут есть разумная логика. Но по ощущениям это как то многовато даже в минимальных дозировках.25 мг эплеренон и 10 Джардинс соответственно. По протоколу эти назначения верны.

[@ШколаАритмииЕленыЕфимовой.Врач]

Джардианс обладает лёгким диуретическим эффектом именно из-за выведения глюкозы, на выведение ионов калия или натрия существенного эффекта не оказывает. Эплеренон тоже лёгкий диуретик с калийсберегающим эффектом. Здесь надо быть осторожным, если есть тяжёлая почечная недостаточность. Дозы стандартные для лечения сердечной недостаточности.

[@АлександрИванов-ь4г3д]

@@ШколаАритмииЕленыЕфимовой.Врач Спасибо

[@АлександрИванов-ь4г3д]

Не могли бы вы перечислить основные факторы срыва синусового ритма?

[@ШколаАритмииЕленыЕфимовой.Врач]

Запишу ролик. Но триггеры можно выявить далеко не у всех. Часто ритм срывается без видимых пусковых факторов

[@АлександрИванов-ь4г3д]

@@ШколаАритмииЕленыЕфимовой.Врач Спасибо

[@galka4139]

Здравствуйте , можно ли со временем поменять двухкамерный кардиостимулятор на трёх камерный ?

[@ШколаАритмииЕленыЕфимовой.Врач]

Да, можно, если появится в этом необходимость. Но надо смотреть уже при имплантации, в некоторых случае есть смысл сразу поставить 3х камерный.

[@ВикторГромов-д9г]

Здравствуйте,доктор! Постараюсь очень кратко изложить свой вопрос. Мне ставят персистирующую форму ФП. Раньше срывы были раз в год-полтора . Ритм восстанавливался через сутки-двое. Первый приступ в 2017 году....Дальше -чаще срывы... С конца 2023 года приступы практически каждый месяц и чаще.Кордарон не переношу( тошнота,рвота...,слабость...,потливость...моча -неестественно жёлтого(ярко-лимонного) цвета. Сейчас на сотагексале(40мгХ2 раза) с января 2024года. Ритм периодически (раз в неделю-две) срывается и восстанавливается . Бывало , что и 3раза на дню срывался и восстанавливался. Последний срыв был 10 мая этого года. Решил на всё плюнуть и ждать,что будет. Дискомфорт ощущал первые пару часов, затем -терпимо.Пульс не более 70-80 уд....Сотагексал продолжал принимать. Через 36 часов ритм восстановился.... Вот как мне быть? Врачи в растерянности. Им эти "качели" не нравятся. Апиксабан(5мгХ2) принимаю постоянно с конца декабря 2023года. Коронарка- стеноз 40% левая нисх. арт.ФВ -64%. Левое предсердие делат.1-2.Сократимость ЛЖ -не нарушена. Через сколько времени стоит отменить сотагексал ,если ритм не будет восстанавливаться на фоне приёма сотагексала??? Или продолжать принимать сотагексал? Ритм ведь может в любой момент восстановиться....

[@ШколаАритмииЕленыЕфимовой.Врач]

Вам нужно опредедиьься с врачом с тактикой лечения поскольку настоящее лечение Вам очевидно не помогает

[@ВикторГромов-д9г]

@@ШколаАритмииЕленыЕфимовой.Врач Спасибо ,доктор! Я готов к тому,что ФП пусть будет постоянно. (мне 67 лет) На сотагексале (40Х2) при срыве ритма ,пульс держится от 66 до 80 уд.мин.А/Д-115-120/ 70-80. После срыва ритма через час-два практически не ощущаю перебоев. Вот я и думаю продолжать принимать сотагексал в прежней дозировке,раз он хотя бы держит ЧСС в пределах 66-80 уд.мин. Апиксабан 5мгХ2 принимаю постоянно. Что страшного,если ритм будет периодически срываться и восстанавливаться хотя бы на 10---15---20-30 дней? Что страшного,если ритм будет восстанавливаться через две,три...недели? через месяц..после срыва ритма? Я просто знаю человека,у которого ритм восстановился через 2 месяца ....

[@ШколаАритмииЕленыЕфимовой.Врач]

@@ВикторГромов-д9г Виктор, при всем уважении, я не консультирую по сообщениям в интернете. Каждая ситуация индивидуальна. Скажу одно - в такой дозе сотагексал не работает как антиаритмик.

[@ВикторГромов-д9г]

@@ШколаАритмииЕленыЕфимовой.Врач Спасибо!

[@ВикторГромов-д9г]

@@ШколаАритмииЕленыЕфимовой.Врач Простите,доктор! Ещё очень короткий вопрос. Стало быть ритм восстанавливается сам по себе, при приёме сотагексала в дозе 40мгХ2 раза. ? Спасибо!

[@михаиливанов-б6р]

Правильно. Даа специалиста - врач и пациен с впервые узнавший, что оказывается есть аритмия, рринмают решение чево делать. Мудро!

[@alexandrchigirev9967]

пациенту нужно выполнять рекомендации врача

[@andreyschukin-oj7gl]

Елена, добрый день! Пожалуйста, просветите: 1. Почему у пациента с избыточным весом невозможно удержать ритм? 2. Что такое избыточный вес в этом контексте? Про ИМТ

[@ШколаАритмииЕленыЕфимовой.Врач]

Если совсем просто: в жировой ткани вырабатывается много веществ, которые вызывают воспаление и фиброз предсердий Избыточный вес в данном контексте от ИМТ 27 и выше

[@ВикторГромов-д9г]

Почему-то мне намного чаще с постоянной формой ФП встречаются люди НЕ страдающие избыточным весом. Больных ФП большинство с нормальным весом или даже "сухощавых". А "сухоньких" женщин 55-75 лет с ФП ,так пруд пруди.А сколько худых инфарктников, гипертоников!!!

[@andreyschukin-oj7gl]

@@ВикторГромов-д9г А Вы кардиолог?

[@andreyschukin-oj7gl]

@@ШколаАритмииЕленыЕфимовой.Врач Интересно. А где можно подробнее в легкой форме об этом почитать?

[@suslik_07]

Елена, а, случайно, не сегодня ли у Вас День Рождения?))

[@ШколаАритмииЕленыЕфимовой.Врач]

Да, всё верно😊

[@ЭдуардДенисов-ь4ъ]

А может лучше, при выявлении это аритмии, направлять человека ставить акклюдер, в левое ушко предсердия, и антикоогулянты, принемать будет, не нужно, ведь они очень опасны, почему это не делают?

[@АлександрВолобуев-й1ъ]

Дураков нет! Лучше будут делать инвазивные операции, они проще и применять антикоагулянты!

[@ШколаАритмииЕленыЕфимовой.Врач]

Всё не так просто. Процедура установки окклюдера инвазивная и с возможными осложнениями. Плюс не все инсульты при ФП связаны с тромбами в ушке левого предсердия.

[@ЭдуардДенисов-ь4ъ]

@@ШколаАритмииЕленыЕфимовой.Врач просто, установка окклюдера, это сложная, а самое главное, дорогостоющая операция, её могут позволить, только богатые люди, а нам по квоте, только РЧ.от которого толку практически нет.и принемайте эту отраву, под нозванием антикоогулянты.

[@ЛарисаЯкушина-я5т]

УВ.доктор!! Вопрос немного не по теме------Ваше отношение к такому препарату, как Панангин???? Одни врачи рекомендуют, другие говорят , что пустышка. Очень важно, Ваше мнение.Спасибо.❤

[@ШколаАритмииЕленыЕфимовой.Врач]

Вопрос для чего назначают Панангин. Если клинически я вижу дефицит калия или магния, то назначаю их отдельно в нужной мне дозировке (как правило более высокой, чем в Панангине). При условии сбалансированного питания нет необходимости дополнительно принимать препараты магния или калия. Одним словом, непонятно как Панангин должен помочь.

[@ПетрПоцелуйко]

Уважаемый,доктор! Это так делается в вашей клинике,а у нас с точностью наоборот.10 лет страдаю аритмией и не могу получить адекватного лечения

[@ШколаАритмииЕленыЕфимовой.Врач]

Сейчас есть много возможностей онлайн - консультаций врача- аритмолога

[@михаиливанов-б6р]

Принёс я кардиологу два исключающих друг друга УЗИ сердца. Рекомендация такая: я должен выбрать результат того врача, которому ДОВЕРЯЮ. Говорю, что их не знаю. Ответ - все равно выбирайте. Ну как?

[@alexandrchigirev9967]

Надо набирать статистику. Сделайте УЗИ в другом месте, если опять противоречия - еще раз в другом месте, пока не появятся повторяющиеся результаты. Или играйте в рулетку.

[@ШколаАритмииЕленыЕфимовой.Врач]

Смените кардиолога или проконсультируйтесь онлайн.

[@DOBRII_BE4ER.]

Всё дело в том, что при диагностике УЗИ, решающее значение имеет профессиональность специалиста , делающего вам УЗИ..Поэтому , необходимо повторить диагностику и желательно в другом месте, и уже потом делать выводы...Если такой возможности нет, то просто повторить иследования, но уже спустя месяц или два, Вы всё равно будете его повотрять через пол года..