Что бесит реаниматолога при вызове "в помощь"

Работая реаниматологами на Скорой помощи, мы периодически выезжаем "в помощь" коллегам. Иногда нас там ждёт пациент в тяжёлом состоянии, которому действительно нужна высококвалифицированная помощь здесь и сейчас. А иногда нас там ждёт всякая дичь в исполнении наших коллег. Мы собрали всю дичь, сгруппировали её, классифицировали и подготовили для вас наш "ТОП 10" ситуаций, которые нас бесят на вызовах "в помощь". Расскажем, что по нашему мнению не стоит делать, почему не надо так делать и как делать надо. С примерами, шутками и прибаутками. Только на #ПроСМП
💥Хотите, чтобы ваше имя появилось на космолёте, скачать и почитать использованную литературу или учебники по теме, скачать аудиоверсию этого или любого другого ролика с канала “Про СМП” или просто хотите принять участие в развитии канала? Переходите на сайт 👉 boosty.to/prosmp 👈 и становитесь спонсором канала. Переход по ссылке бесплатный. Мы благодарны каждому спонсору! Спасибо! Кроме того, можно оплатить не подписку, а доступ только к интересующему вас посту или просто оставить донат. Видео про спонсорскую помощь тут: • Про спонсорство канала...
💥Все наши контакты на одной странице: hipolink.me/prosmp
Канал "Про СМП" в Rutube: rutube.ru/channel/23667661/
Наш канал в Telegram: t.me/prosmp
Группа Вконтакте: pro_smp
💥Ведущий выглядит стильно, потому что одевается в BeraGroup.ru - магазине дизайнерской мужской одежды.
Все контакты тут: taplink.cc/beragroup
⚠️Обращаю ваше внимание, что это видео, как и все остальные ролики на канале "Про СМП", отражает личное мнение автора, сформированное на основании доступной литературы и практического опыта. Эта информация ни в коей мере не заменяет действующие распоряжения, приказы или протоколы оказания помощи. Просмотр видео-роликов без соответствующих практических тренингов не гарантирует должного владения каким-либо из продемонстрированных навыков! Помимо прочего, видео может содержать фотографии пациентов с различными заболеваниями, так что не стоит его смотреть, если вы считаете подобные сцены неприемлемыми.
В звуковом оформлении данного видео использованы звуки с сайта freesound.org. Полный список использованных звуков из всех роликов тут: freesound.org/people/dseniuta...
00:00 - О чём речь
01:08 - 1. Утяжеление состояния
06:27 - 2. Имитация терапии
10:20 - 3. Ошибки в терапии
15:04 - 4. Введение Дексаметазона на всё подряд
21:36 - 5. Вызов для переноски
24:52 - 6. Травма. Непонимание что, зачем и как
28:56 - 7. Непонимание порядка действий
34:49 - 8. Непроведение и имитация СЛР
41:45 - 9. Отсутствие понимания хронометража
51:17 - 10. Неумение пользоваться оборудованием
01:00:37 - Бонусный пункт

[@prosmp]

💥Хотите, чтобы ваше имя появилось на космолёте, скачать и почитать использованную литературу или учебники по теме, скачать аудиоверсию этого или любого другого ролика с канала “Про СМП” или просто хотите принять участие в развитии канала? Переходите на сайт 👉 boosty.to/prosmp 👈 и становитесь спонсором канала. Переход по ссылке бесплатный. Мы благодарны каждому спонсору! Спасибо! Кроме того, можно оплатить не подписку, а доступ только к интересующему вас посту или просто оставить донат. Видео про спонсорскую помощь тут: kzbin.info/www/bejne/iISbqGB5fs5qadk 💥Все наши контакты на одной странице: hipolink.me/prosmp Канал "Про СМП" в Rutube: rutube.ru/channel/23667661/ Наш канал в Telegram: t.me/prosmp Группа Вконтакте: vk.com/pro_smp

[@delirium4352]

Я прям завидую людям, которые могут на себя вызвать спец.бригаду. Да пусть на меня посмотрят, как на говно и отматерят, но я буду знать, что с пациентом всё нормально будет. На периферии нет такого счастья. Вся категория "от батона до г*ндона" - твоя. И возись сам, как хочешь. И хорошо, если работая в одного, ты едешь на боль в животе и там действительно просто живот болит. А не отек легких, как это было однажды. Одной рукой вызываешь бригаду в помощь, другой катетеризируешь, левой пяткой правой ноги подцепляешь кислород, а правой пяткой левой ноги контролируешь витальные функции и ищешь, кто понесет. Восторг.

[@irenaapine6995]

У нас идентично...а теперь ещё и хотят сделать бригаду из шофера и одного медика...

[@anastasiyamenshikova7463]

​@@irenaapine6995только хотя ? Я думала эта практика уже везде есть

[@user-ve5vr7oq7q]

Самая проблема когда фельдшер в одного за смену 20 вызовов делает, и обслуживает реанимационные вызова, как может, и раз в год вызовит врача реаниматолога, который за смену два раза ездиит. И фельдшер все ровно говно. Спасибо вам за ролик. Я не хейтер, мне ваши ролики нравятся. После 10 минут просмотра, этого ролика, дальше противно смотреть.

[@onrock2657]

Ездим мы, далеко, не 2 раза за смену. Ну и, да, всё вышеописанное, это плохо. И в этих случаях, вызывающий, именно то, что Вы сказали. А, если по делу, так какие вопросы.

[@isoline]

Я посмотрел от начала до конца. Работаю фельдшером на периферии. Состав бригады один фельдшер, санитар и водитель. Ничего оскорбительного для себя не нашел. И да, дай Бог, чтобы хотя бы ещё 2 человека, кроме меня, на моей станции умели работать с инфузоматом. Дай Бог, чтобы хотя бы 3 человек умели грамотно использовать ВВЛ ( про ИВЛ я вообще молчу). Все, что говорят в ролике - горькая правда. К моему приходу на станцию, когда я трудоустроился, инфузоматы были все в пыли, как и аспираторы, клинки для интубации и т.д. Все, о чем говорят коллеги из видео - правда и говорят они в основном о криворуких, бездарных убийц, но никак не о тех, кто понимает на какую работу он устроился. Если человек не готов, то лучше пусть ищет что-то другое. Целее от этого будут все.

[@BurykinKirill]

Кто на что учился

[@dstukanov]

Пойду катетер в берёзу поставлю пока слушаю.

[@user-ec4yh6lt6g]

я никогда не ругаюсь на фельдшеров даже когда на дичь вызывают. сама помню когда работала на линейной бригаде и приходилось вызывать ремку, то приезжали злые и недовольные реаниматологи.я очень их боялась😅

[@prosmp]

Смысла бояться реаниматологов нет. Если всё сделано, то чего бояться?

[@lenazakharova506]

То же самое. Хотя иногда бывает беда совсем...

[@user-ec4yh6lt6g]

@@prosmp не знаю. были разные случаи, разные бригады, врачи, но почти всегда как только бригада приезжала с порога веяло негативом. я недавно только начала работать реаниматологом, но сразу решила, что никакого хейта с моей стороны не будет в отношении линии

[@user-ke1ht1gg1j]

Хорошо, что вы имеете такой опыт работы и такой настрой!

[@Anitt03]

@@prosmp по разному бывает, иногда переживаешь, что ошибся в чём-то, иногда, что приедут, назовут дурой и уедут, оставив один на один с тяжёлым больным (было такое, звала в помощь на улице, ФП брадиформа с МЭСами без давления, атропин без толку, я одна, ЭКС у меня не предусмотрен на бригаде, приехали втроём, в мою машину закинули, развернулись и свалили в туман - ну охренеть, помогли, потом, конечно, рапорт писа́ла, но толку-то?), и много чего ещё. Не, ничего не хочу сказать, встречались и прекрасные анремы, но ты ж не знаешь, кто конкретно в помощь приедет.....

[@Helgy]

Вывод данного ролика: не отвлекать бригаду АиР от наиважнейшего простоя на станциях. В связи с этим предлагаю на федеральном уровне запретить вызов бригад АиР в помощь общепрофильным бригадам. Отныне, на все поводы вызова СМП типо "без сознания", "задыхается", "кататравма", "ДТП", "нарушение речи", "утопление", "боль в сердце/груди", "перелом нижних конечностей /кровотечение" и т.п. пусть назначается бригада АиР! Р. S.: вообще обсуждать ошибки и просчёты коллег на публику - плохой тон. Я не уверен, что врачи АР на своих "профильных" вызовах делают всё идеально и по протоколу!

[@onrock2657]

А это не ошибки. Это признаки профнепригодности. К сожалению, массовые. И их надо не просто обсуждать, а писать рапорта и публично их зачитывать. П.С. и мы не стоим, мы ездим,часто по ерунде. И, периодически, не успеваем на наши профильные вызова, так как какая-то бездарность вызывает на "бабушка тяжело дышит, мы боимся везти,там же кислород надо и Дексу ввели".

[@user-rd5kp3er3j]

@@onrock2657 на пятиминутках и летучках по всем пс, а не хаять коллег среди НЕ медиков

[@Anitt03]

@@onrock2657 а реально рапорта пишутся? ДВ выносятся? Так-то 3 ДВ подряд за полгода и будьте любезны - увольнение по статье, в чём проблема? Никто не придёт на место выбывших? В Питер? Да ладно, зарплаты поди вполне себе, не многим меньше наших московских, может не просто обсуждать на ютубчике, а реально писа́ть?

[@onrock2657]

@@Anitt03 пишутся. Но, есть нюансы. Но о них пока ролик мы снимать не будем) они на очереди.

[@Anitt03]

@@onrock2657 бум ждать.

[@user-dj6bv4dv1r]

Это говорит о том , что наставничества нет, проводите обучение каждое утро на пятиминутке, разбирайте случаи, обучайте фельдшеров. Сидят два козлика и их бесит. Сейчас вы тоже бесите.

[@prosmp]

Ну, побеситесь немного в своих галлюцинациях, что поделать. А вот другие видео на канале вы смотрели? Не похоже на обучение? Недостаточно?

[@onrock2657]

Очень здорово, что мы бесим! Ролик снят, чтобы узнающие себя бесились. Мы справились!!

[@Morfey76]

Да, у дока в очках ЧСВ зашкаливает. Хватило ролика про деменцию. Такой прям профессор. Я Дартаньян, а все остальные .. Ну вы поняли.

[@prosmp]

@@Morfey76 то есть, ваше самолюбие уязвлено, наши ролики - дрянь, но на зло нам вы их смотрите? Прикольненько )))

[@Morfey76]

@@prosmp У большинства ролик вызвал негативную реакцию. Подача некорректная, тем более публично. К самолюбию это не имеет отношение. Критика коллег на этой платформе, это уже перебор. Ролики должны быть обучающими. Я их и смотрю! Лень делать? Ваши проблемы! Возьмите и пройдитесь по каждому пункту и разберите алгоритм, вот это и было бы интересно. Очень неэтично вышло.

[@Sheva1108]

Больше всего бесит, когда ты у тяжелого пациента, родственников, окружающих собрал анамнез, начал проводить лечние, стабилизировал пациента попутно вызвал на себя АРБ, а коллегам рассказывают вообще другую историю. И ты начинаешь себя чувствовать как обсос) и ладно бы раз, дык нет. А потом на тебе укоризненный взгляд реаниматолога. Вот это страшно раздражает. Ну и когда сначала заходят понты, а потом бригада)

[@forpeople7593]

Это 15-ка 🤣

[@user-hx2qw7mc8x]

Это как раз 12 😂​@@forpeople7593

[@Anitt03]

Ещё веселее, когда показания меняются в приёмнике или в ОРИТ. Да ещё в таком ключе, что по итогу получилось, что привёз не на тот профиль, и нужен другой стационар...

[@Sheva1108]

@@Anitt03 Да суть то та же..)) из классического: Она еще вчера ходила и АД у нее нормальное 140/90. Приезжают штурмы и задают те же вопросы) но ответ иной) Бабаня лежит уже 6 лет, а ее нормальное АД около 80/50..)

[@Anitt03]

@@Sheva1108 не соглашусь, берешь с пневмонией в ИТШ, а в РАО родню "прорывает", что тубик с МБТ+

[@user-ic6it7hp5l]

Обясните пожалуйста принцыпиальную разницу между дексомктазоном и преднизалоном при алергичкской Анафилаксии? Не входит в противошоковю терапии и при аллергии интенсивной ? Есть много информации о том что декса активннй и интенсивннй. Можете разъяснить тогда протокол действий при резкой алергической анафилаксии ?

[@prosmp]

kzbin.info/www/bejne/o6iWo5ellKd2aZI На этапе СМП разницей между Дексой и Преднизолоном можно пренебречь.

[@smp876]

По данным фармакодинетики/динамики этих препаратов преднизолон начинает раньше действовать (через 15-30 мин) и раньше аканчивает ("спринтер"). Дексаметазон вступает в действиие позже (40-60 мин), но поддерживает базис фармэффекта дольше ("стаер").

[@user-ic6it7hp5l]

@@smp876 очень интересно... это при вм введении имеете вииду? Иструкиця пишет при вв дексаметазона - начало действия мгновенное, вм - через 40-60 мин. Из инструкии по предннзолону: При внутримышечном введении всасывается в кровь быстро, но по сравнению с достижением максимального уровня крови фармакологический эффект лекарственного средства значительно запаздывает и развивается 2-8 часов. ... и это при периоде полувеведкния в 2-4 часа... в чем смысл ? Может кто то объяснить?

[@smp876]

@@user-ic6it7hp5l я имею в виду часть спектра многочисленных эффектов глюкокортикоидов, необходимых, например ,при катастрофически развивающемся падении гемодинамики при анафилаксии (шок) в условиях СМП, и в первую очередь, их эффект задержки жидкости и уменьшения выведения с первичной мочой электролитов, что должно привести к относительной стабилизации уровня ОЦК.

[@user-ic6it7hp5l]

@@smp876 хм..., это вы с теории или практики говорити ? выведение жидкости Именно мочей , будет где то потом через пару часов... когда человек выживет если выживет. Ведь СМП про прямо сейчас. Речь все же о антигистаминных эффектах и имуносупресивных, их интенсивности и скорости многие клинические сравнения говорят о выраженно большей интевинности именно Дексы, а инструкция и о скорости.. Хотя ваша инфа о отдалённых ефыектах вывода жидкости тоже интересна.

[@nikitasitnikov6469]

Спасибо за замечания !

[@prosmp]

😉

[@user-lg8co9mo6v]

Как Вы относитесь к применению закиси на травму (ну в первый момент - мороз, улица, доступа венозного нет, ты на бригаде одни. Лет 30 назад применял, и по мне, так удобно и эффективно)? И да - метроном в яндексе есть 2-й строчкой выпадает. И насчёт тридцати минут, не очень уверен - специально засекаю время - 90% максимум 5-7 минут качественно выполняет компрессии, далее останавливаются (на муляже, ну либо качают, то ни одна лампочка уже не мигает, показывая, что глубина меньше 5 см. В Москве на себя бригаду, на улицу не вызывают, тебе просто не пришлют совершенно официально (вероятно питерские заморочки).

[@prosmp]

У нас смесители для закиси с машин убрали. Закись - очень слабый анальгетик. При отсутствии возможности быстрого венозного доступа, я предпочитаю Фентанил 200 мкг внутримышечно. Тоже хорошо работает.

[@user-br3hz7id6o]

Фельдшерам стажистам лучше не смотреть ролик. Чем меньше сталкиваюсь с рембригадой, тем лучше. Негатива хлебаешь много, хоть и сто раз подумаешь о необходимости вызова на себя... А так в остальном канал нравиться. Всем добра❤

[@Anitt03]

Ну уж нет, пусть смотрят и делают выводы, как работать НЕ НАДО.

[@alexeybay]

Что за детская "логика"? Что значит лучше не смотреть? Типа если я не вижу проблемы, значит ее нет?))) Надо всем смотреть. И не только фельдшерам

[@wiedzmak]

Очень, наверное, грустный будет комментарий, но. Мне кажется, что те, кому в значительной части адресовано здесь сказанное, подобные ролики на ютубе не смотрят.

[@prosmp]

В большинстве случаев так оно и есть. Но иногда коллеги покажут, типа "смотри, там про тебя" или "смотри, что эти АиРовские твари выложили". Иногда ролик в случайную выдачу попадёт. Так, глядишь, и посмотрит кто-то. А если хоть один человек начнёт делать всё нормально, хотя раньше так не делал, то результат уже неплох! Кстати, учитывая количество возгоревших пятых точек в коментариях в ВК, целевая аудитория смотрит )))

[@onrock2657]

Да, но, кажется, судя по реакции, смотрят))) и это радует)

[@user-jp8lt2ty4j]

Абсолютно не понял негативной реакции большинства. Ничего оскорбительного не услышал, все по факту сказано и с правильным поучением. Сам косячил бывало, коллеги косячат, сейчас уже меньше косячу, но бывает, когда с чем то новым встречаешься. Главное признавать свои ошибки, и в будущем стараться их не допускать. Видео отличное, спасибо.

[@onrock2657]

Так большинство, вроде, нормально) кому-то самомнение прищемило) Бывает) это, в целом, забавно.

[@user-jp8lt2ty4j]

@@onrock2657 в вк ваще засрали прост

[@prosmp]

Аудитория в ВК сильно отличается от аудитории Ютуба. Странно, но факт. То ли контингент разный, то ли политика удаления комментариев и блокировки пользователей настроена иначе. Тут больше комментов с интересными вопросами, обоснованной критикой и рассуждениями, в ВК только вой и нытьё. Посмотрите комментарии к остальным роликам тут и там. В ВК обычно "учебные" ролики вообще не комментируют (м.б. просто сказать нечего). Зато хайпоролики, типа этого или про надевание бахил... Там прямо разверзается бездна, люди превращаются в макак и начинают активно кидать друг в друга дерьмом )))

[@isoline]

​@@prosmp спасибо вам большое за то, что вы делаете. За этот ролик вам тоже огромное спасибо. Возможно люди узнали где-то себя и это триггернуло их. Вы бы могли просто работать и в ус не дуть, но ваш канал - кладезь знаний. ❤

[@Katerina-hb9js]

Спасибо!

[@prosmp]

🤘😉

[@tryagain-79]

Видео отличное, спасибо большое! 🎉

[@prosmp]

Спасибо за отзыв 🙂

[@prosmp]

ну не знаааю. Мне без эмпатии проще. Я без неё прекрасно контролирую свои эмоции, корректен и вежлив ). А так как начну сопереживать, занервничаю и буду косячить )))

[@user-tg1fy1qe2q]

парни подскажите пожалуста! если я до прибытия 03 начал слр и как говорят часто бывает ломаю ребро. меня привлекут? а по итогу человека вытянули?

[@prosmp]

Скорее всего нет. Зависит от того, как вы проводили ЗММ и есть ли свидетели ). Если компрессии грудной клетки вы выполняли, прыгая ногами на пациенте , то могут и привлечь.

[@prosmp]

@@tryagain-79 Посмотрите тут allfirstaid.ru/node/879 интересную статью на тему "привлекут или нет". Там человеки, которые оказывали "помощь", творили всякую дичь. Их привлекли, но дали немного и условно. Так вот, если ребро сломано в ходе такого же перформанса, то могут привлечь. Если сломано во время адекватных реанимационных мероприятий, то скорее всего не привлекут (как я говорил, зависит от наличия свидетелей и наличия/отсутствия у них к вам острой неприязни). Но, по практике, даже если привлекут, дадут условный срок )

[@DoktorNNov]

А как вы поняли, что сломали ребро? Очень часто люди считают, что переломали все ребра на свете, а на самом деле просто похрустели суставами. Хруст у суставов при СЛР примерно как хруст пальцами - щелкает. О переломах ребер при СЛР куда больше разговоров, чем они действительно происходят. P S. О статистике лучше пат.анатомов спрашивать.

[@prosmp]

@@DoktorNNov я? Я потом в стационаре узнаю, или у следователя. Так как я использую Лукас, переломы рёбер случаются чаще, чем при ручном ЗМС. Именно переломы, а не "суставами пощёлкать". Где-то статистику по обычному и аппаратному ЗМС видел, если найде, скину.

[@user-pk6xm7iv9g]

Такие системные проблемы (знание и умение пользоваться оборудованием) решило бы качественное обучение сотрудников , еще на этапе трудоустройства. Пока мед комиссию проходит , чтоб 2 недели приходил на подстанцию, в организованный учебный класс , и пока не научится правильно пользоваться оборудованием на смену не выходит. Но к сожалению это влажные мечты . В Москве на Пучкова (от подстанции зависит) обучают сотрудников и новых , кто пришел и старослужащих , и лекции проводили , и на манекенах манипуляции отрабатывались. И это оказалось не таким затратным явлением для организации

[@user-sp2fb1cg1x]

Чтобы уметь работать с аппаратурой,с ней надо работать постоянно или регулярно тренироваться,а если раз в год обучаться,все равно забывается…в большинстве случаев «лечим сопли»за сутки частенько даже шприцов нет,перчатки,маска,экг,каптоприл🤷‍♀️

[@onrock2657]

Проблема обучения вторична. Как правило, главная проблема в нежелании. В принципе, чтобы уметь пользоваться инфузоматом, надо просто, иногда, им пользоваться. И всё. А, часто, он висит разряженный и забытый. И, да, никто не требует невозможного. Но банальные вещи и базовые протоколы нужно знать. Как и уметь использовать всё, что есть в машине. Этому можно научиться. Даже самому. Было бы желание.

[@TheYar976]

Не учат в Пучкова нормально и это не самое плохое, что там. Раньше, говорят, учили. Но хорошо хоть у них образовательный портал есть (но доступ к новым занятиям на нём закрывают после увольнения) и какие-то занятия на подстанциях.

[@Anitt03]

@@TheYar976 было бы странно оставлять доступ тем, кто уже не работает, это, как бы, интеллектуальная собственность, за неё денежки уплочены...

[@user-pe5fs6ge3b]

У нас на фельдшерских бригадах в принципе одна ампула фентанила..

[@prosmp]

Да, и это грустно... Наркоконтроль - ...

[@redpanda2657]

Двухкубовая хоть?

[@Anitt03]

Как так - одна? Одна - это на детей, вы детская бригада?

[@isoline]

​@Anitt03 во многих фельдшерских бригадах одна ампула ( в основном это касается периферии) 2 мл из расчета 50мкг/1мл

[@Anitt03]

@@isoline а, ну хоть 2 мл, хотя на сутки лучше бы две, закон парных случаев никто не отменял, а ещё же выходные, или у вас НЛС без выходных выдают? У нас просто только с понедельника по пятницу.

[@user-gs4cu5wn8b]

Хорошое видео .

[@Vasil_13.05-]

Посмеялась от души 😂

[@alexart6094]

Страшно становится. За каждым пунктом здоровье и жизни людей. Сталкиваясь с работой врачей скорой помощи и приёмных отделений, нечасто слава богу, каждый раз испытывал когнитивный диссонанс. В отличии от врачебных сериалов никто не набрасывается на пациентов борясь за их жизнь и здоровье. Ты видишь безразличие и раздражение. Сталкиваешься с откровенным хамством. Раз наблюдал как бригада приехавшая на ДТП первым делом закурила и спокойно наблюдала за корчившимся от боли на холодном асфальте пациентом. Другой раз в коридоре приёмного отделения сидела очередь с ножевыми, открытыми переломами и черепными травмами которую не спешили принимать. Девизом другого отделения надо было повесить на входе "зачем вы сюда пришли?". Этой фразой встречали всех кого привезли не на скорой в не зависимости от состояния. Мне не понять, с моей тонкой душевной организацией, как человек может жить спокойно, зная что по его халатности, некомпетентности, лени и безразличию периодически умирают люди.

[@Morfey76]

Бригада приехала и закурила, а больной корчился от боли?? Бред не несите.

[@user-xo9qg9it4b]

народ, есть у кого скачать ACLS for Experienced Providers Course ?

[@user-pe5fs6ge3b]

Лично я в помощь стараюсь лишний раз не вызывать, сначала надо самому разобраться в ситуации, но лично у меня негативного опыта передачи пациентов не было! Когда случай действительно тяжелый, то деваться некуда. Да, бывает вену не поставить, но я считаю, что надо говорить прямо, если что-то не получилось сделать. И в таких ситуациях главный принцип - не навреди, а то получается как в старой доброй фразе: «лечить будем или пусть еще поживет».

[@onrock2657]

Так, да. Если всё объективно и честно, так и вопросов нет.

[@user-jv7kr6vg9d]

Мы для переноски вызываем МЧС на себя. Приезжают парни с ЦС или ПСЧ и здорово нам помогают.

[@prosmp]

Круто! А к нам перестали приезжать (

[@tatyanatee]

у нас тоже так!

[@Anitt03]

@@prosmp попробуйте просить вызвать МЧС родственников больного, их чаще всего в пешее эротическое не посылают и высылают спасателей.

[@tryagain-79]

​@@prosmpинтересно, а не пытались этот вопрос решить, почему перестали приезжать? Можно сделать обращение в полицию или прокуратуру, разве это не их обязанность? Я всегда вызываю, а сам аппаратуру контролирую, если её много.

[@prosmp]

@@tryagain-79 приезжают, но только если больше 150 кг или надо откуда-то, где есть опасность для бригады, вытаскивать. Просто раньше вообще спокойно, а потом народ начал борзеть и лавочку прикрыли 🤷‍♂️

[@user-xo9qg9it4b]

есть у кого-нибудь в пдф ACLS for Experienced Providers ?

[@user-mh7rr6tw2t]

А меня не бесит, но умиляет, когда врачи спецбригад после себя рассыпают активы на местные ОСМП, хотя при этом состояние пациентов даже рядом не стряло с жизнеугрожающим или прогнозе жизнеопасных осложнений. Это, мне кажется, должно быть им куда обиднее в профессиональном смысле. Но, они ж не обидчивые.

[@onrock2657]

А что там делала бригада АиР, если состояние не жизнеугрожающее? Наверное, диспетчер НП решила, что можно написать "без сознания, умирает"😢, вместо "плохо" и перенаправить вызов. И не все сдерживают чувства, да. Наверное, не место на этом вызове для АиР.

[@user-mh7rr6tw2t]

@@onrock2657 Вопрос не в том, почему спецбригада оказалась там, а в том, что незачем им натягивать сову на глобус и заниматься имитацией преемственности. Инфантильность какая-то.

[@onrock2657]

@@user-mh7rr6tw2t вопрос именно в том, что там оказалась непрофильная бригада. И вызвала профильную. Да, так тоже можно) Не приветствую и сам активы оставляю только по необходимости. Но. Если пациент не в тяжелом- крайне тяжёлом состоянии, то первый и главный вопрос- как там оказалась бригада АиР? Это серьезный сбой, из-за которого она не окажется где-то, где, реально, нужна.

[@user-eb8hl8qq2r]

Если бы умел то выставил бы сюда контр доводы на некоторые пункты..про форму так вообще говорить не приходится.это вы в своей Москве больше получаете,тем более врачи..в переферийных городах вы просто скажите это коллегам скопропомощникам(не про все города пишу,а про свой)..Форму покупайте..,ну вообщем там и услышите мнооого чего..и дело в зарплатах в первую очередь..и по поводу ваших слов я говорю-у нас кто в чем может в том и ходит..несколько лет уже форму не выдают..и она соответственно обветшала.ну это так в кратце про тех людей кого вы обсосами назвали.

[@onrock2657]

Так выставляйте. Внешний вид- это вопрос самоуважения, в первую очередь. Если человек выглядит, как БОМЖ с помойки, отношение к нему будет строго такое же. К слову, Я отношусь к ним нормально. Но нелепицы про "не на что купить штаны, потому в драных"- это ложь. В драных и грязных, так как не уважаю ни себя ни окружающих. И позволяю себе выглядеть, как... Дмитрий, Ваш выход:

[@prosmp]

Про форму. 1. Вы можете с этим бороться. Есть приказы, СНиПы и трудовой договор. Там и про форму написано, и про оборудование с расходником. 2. Ок, формы нет, денег на неё нет и работаем в чём есть. Но это не значит, что надо выглядеть как обсос. Не надо надевать рваные джинсы на работу. Не надо ходить в грязной куртке и т.п.

[@Petrovich_Dobryj]

Спасибо, парни! Интересно и познавательно. Даже я, понял что не так, и над чем вашим коллегам надо работать.

[@prosmp]

Спасибо за отзыв 🙂

[@user-de8bq7zu2b]

😅😅😅😅SwiftKey и 😅 😅​@@prosmp

[@glukhikhroman019]

Хорошо когда есть на кого "скинуть" вызов 😂 работаю на переферии помню ждал скорую на инфаркт 40 минут, думал поседею... так у них на скорой ЭКГ не показало инфаркт, и они отказывались его везти, я так в жизни не матерился ,чтоб они его увезли в реанимацию !! 😅 в больничке уже был обширный, но слава богу пациент выжил, ща все хорошо у него.

[@isoline]

Странное явление, ведь результат ЭКГ не последняя инстанция по решению вопроса о наличии ОКС у пациента.

[@a.n.3274]

@@isoline некоторые прям свято уверены, что ЭКГ всё решает

[@user-ph2ql7ks1t]

Огромное спасибо. Особое спасибо за метроном с Гугла. Во всем надо искать рациональное. В комментариях то же есть интересные моменты . И позетивный настрой. Спасать так спасать. С уважением Алексей Шах.

[@prosmp]

Спасибо за отзыв 🙂

[@therealbangmomz9634]

По пункту с аппаратурой наблюдение: почти каждый день работаю с инфузоматами sino sn, mindray benefusion, byz и medrena (мой любимый), но браун наш штатный гссмпшный терпеть не могу до ужаса. С учётом любви выездников к инфузиям напрямую с флакона, считаю идеальным вариантом для машины инфузионный насос (волюметрический или как там)), а не инфузомат. Хотя и им мало кто пользоваться будет😅

[@villetahvonen2038]

Эти не из тех кто пока теплый …ет, прикольные товарищи и не бесят…

[@tatyanatee]

Спасибо за выпуск! Работаю в маленьком городе, у нас нет врачебных бригад, а тем более аир. Чаще фельдшер в одно лицо. Так что такие проблемы как гипердиагностика клинической смерти у нас отсутствуют, скорее наоборот 🥲 Вас бы я позвала на помощь, пусть бы вы даже ругались 😉

[@prosmp]

Спасибо за оказанное доверие )

[@iriss073]

Откровенно сидят и обсирают фельдшерские бригады!

[@prosmp]

@@iriss073 а вы узнали себя в приведённых примерах?

[@iriss073]

@@prosmp ни какого отношения не имею, к вашему сожалению

[@tatyanatee]

@@iriss073 не сколько фельдшерские, а врачебные в основном)) А вдруг кто-то настолько разозлится на создателей видео, что пойдёт и выучит противопоказания ко всем лс в чемодане и разберётся как пользоваться оборудованием 😏

[@kkielinero]

Работал в небольшом городе N. Сначала была стабильно одна реанимационная бригада в смену, вызывали по мере необходимости, приезжали без проблем. Потом стало нестабильно, когда есть, когда нет этой бригады, приезжали, ощущалось недовольство. Потом вовсе перестали вызывать на себя, зная, что ожидать и надеяться на чудо бесполезно. В последнее время стабилизировали и возили сами.

[@isoline]

Работаю в городе N. У нас нет реанимационной бригады. И я искренне не понимаю, что такого может сделать реанимационная бригада, чего не может сделать фельдшер в рамках оказания скорой помощи. И это не камень в огород ремки. Это мое искренне непонимание того, что забыл фельдшер на скорой, если он не в состоянии стабилизировать пациента самостоятельно.

[@kkielinero]

@@isoline У АиР-бригады арсенал лекарств шире и возможностей больше.

[@isoline]

@@kkielinero но это никак не влияет на возможность доставить больного в стационар. В моем понимании быстрее его привезти, чем ждать в помощь.

[@kkielinero]

@@isoline Наверное, Вы правы.

[@user-mh7rr6tw2t]

А авторы ролика знают, что бесит бригады АиР в той же в Ленобласти? Ответ: ничего. Просто их (бригад АиР) там практически нет. И ничего. Фельдшера сами всё как-то вывозят. И нередко в одиночку. И ведь при этом даже видео на Ютубе об этом не выкладывают.

[@prosmp]

Какие молодцы 🙂

[@user-mh7rr6tw2t]

Они-то? Они-то, да, молодцы.

[@onrock2657]

Так пусть выкладывают! Глядишь, что изменится.

[@user-mh7rr6tw2t]

@@onrock2657 Речь о другом. Авторы этого видео решили похайпожорить, банально выбрав проверенный способ - вбрасывания на вентилятор, с с обкакиванием коллег. Просто сами недопоняли этого. Или, напротив, понимали всецело, но тогда это ещё хуже. И подача материала даёт ясно понять, что это видео не ставит целью уменьшения числа их промахов. А поскольку это преподносится от лица работников специализированной бригады в адрес неопределённого круга лиц, то неплохо бы им будет понять, что сотрудники линейных бригад могут запросто накидать в ответ овер дохрена примеров с косяками "спецов". Фельдшера же из Ленобласти тихо тянут лямку - им не самопиара. Побольше уважения и поменьше самомнения и чувства превосходства. Сама идея канала неплоха, правда подача материала хромает, но сейчас авторы точно дверью ошиблись. Как Киркоров.

[@onrock2657]

@@user-mh7rr6tw2t нет. Именно в нужную дверь. Как и задумано. Пусть "накидают" в ответ. Снимут, смонтируют, обоснуют. Оторвут телеса от дивана. Это полезно. Хотя , что они могут "накидать", если у них нет АиРов? А те, кто поступает, как описано в ролике- это мне не коллеги. Их самомнение запредельно высоко, если они себя считают таковыми. Пусть короны снимают. Ролик снят в максимально некорректной форме из возможных. И это правильно. Надо жёстче, но нельзя.

[@azamatmustafin567]

Что бесит в реаниматологах, когда вызываешь в помощь

[@prosmp]

Не знаю, фельдшером работал очень давно.

[@azamatmustafin567]

Первое это занижение тяжести или фальсификации диагнозов на менее тяжёлые. Три раза вызывал на отёк лёгких, доктор ставит пневмонию так как зарабатывал галочку по ковиду.

[@azamatmustafin567]

Второе это жалобы на фельдшеров по любым поводам и в том числе за катетор. Поэтому катетор должен быть, иначе штраф.

[@azamatmustafin567]

Третье " Всё что вы сделали, всё неправильно " Поэтому тяжёлого хоблика кладут на носилки и теряют на выходе из квартиры.

[@azamatmustafin567]

По носилкам звоню ответственному по смене и уже она решает что и кого звать

[@ForeverMetall]

Катетер G26-G22 при шоке... введенный под кожу...на глубину 1 см... :DDD

[@prosmp]

Нестареющая классика )

[@user-se2lj5fu3g]

Насщет проверкт всего оборудования, у вас в москве наверное бригады не меняют авто 3 - 4 раза за сутки? И не разгружая авто до пустогл состояния на склад?

[@onrock2657]

Мы в Питере. Не, не меняют. Но, бывают, ТО, поломки итд. Собственно, в чем проблема проверять? Перегрузка не особо этому мешает.

[@prosmp]

Мы в Петербурге. Бывает, что выгружаем. А какое отношение это имеет к проверке оборудования?

[@maryaha1660]

Меняем ещё как...! Но и проверять успеваем!

[@user-bl7ns2cp9u]

За месяц 50 раз бригаду перегрузили. Я считал.

[@onrock2657]

@@user-bl7ns2cp9u а зачем?

[@dstukanov]

Меня как научили в ФМБА МК так и делаю , гражданский , смп позвал на ходу и поскакал осматривать не выключая телефона

[@prosmp]

Ну и хорошо)

[@user-xx4ny8wx6r]

Боюсь смотреть 🙈

[@kozka5302]

😊

[@user-yw2vo8ln9v]

А я со всем согласен, всем фельдшерам к просмотру

[@prosmp]

Да и некоторым врачам не помешает )

[@SVETEL7]

По поводу выдëргивания периферических венозных катетеров и установки своих. Было несколько забавных случаев, когда линейный фельдшер с превеликим трудом поставит, а прибывший в помощь врач АиР, поглядев как солдат на вошь, велит своим подручным выдернуть. Таких немного но они есть, и все в СПб их знают, их врождëнный снобизм и спесивость с возрастом лишь умножаются энцефалопатией😂. Потом весьма забавно наблюдать, как фельдшера спецбоигады кряхтят, пыжатся и краснеют, и ничего не получается, и с ненавистью исподлобья поглядывают на своего главаря. И всë заканчивается и дополнительной потерей времени.

[@prosmp]

Да, бывает и такое. Поэтому катетер я выдёргиваю только после успешной постановки своего. Да и не выдёргиваю - просто заглушку на него вешаю.

[@26KMV]

Всю 15 подстанцию и все бригады АиРб надо переводить в работу в одно лейцо! и Лукасы отнять, или изъять! Пусть гераклв работают в одно лейцо! Максимум с водителем! Гераклы! Самые лучшие! Что в СПб, что в МО.

[@onrock2657]

Зачем? Три Геракла лучше, чем один. Мы 36 подвигов совершим за смену.😂

[@prosmp]

Не помню где, подобная система реализована. Правда выглядит это так: в случае чего-то массового или долгих спасработ на место приезжает скорая с парамедиками, а реаниматолог выезжает на место ЧС этим рулит. Если переложить это на наши реалии, то при вызове в помощь к вам будет приезжать один реаниматолог и рулить непосредственно вами, а вам придётся делать. Не можешь сделать? Ну, пару выговоров и давай до свидания. Меня такой вариант устроит, а вас?

[@26KMV]

@@prosmp Закон джунглей кто приехал, то и папа. Мною может рулить только ст. вр. сены, но он не приедет. В зоне ЧС не один служащей 15 подстанции не знает как работать в зонах ЧС. Печально, что курсов нет. Моя задача и мысль в менее тяжёлых ситуациях, это сортировка и хороший водила!

[@Yotun84]

Меня, как фельдшера ГССМП в Питере бесит то, что коллеги зачастую говорят, нам поф на неработающее оборудование, на лечение, да и на то, как ты хочешь лечить больного, ломаное бедро/шейка бедра - да она же старая, ей и анальгина( вм) хватит, зачем ее шинировать, экг снимать, учиться колоть вв, интубировать(на "подопытных нариках") не то что отказываются, а вообще им ничего делать не хотят, помогать нести пациента(молодые парни!) Отказываются, типа не мои обязанности... Чемодан не пополнен - тоже поф... Ну это из того, что накипело...

[@onrock2657]

Увы, это выгорание, усталость, неграмотность и их сочетания. Так тоже бывает. Но многие, как раз, хотят и могут)

[@Anitt03]

Очешуеть, в Питере реально так паршиво с кадрами на линейных бригадах? И гормоны на сосудистые катастрофы и эуфиллин (запрещённый на астму по последним клинрекам) и всё, что вы написали про оборудование? Жесть. Я тупой линейный фельдшер, часто в монорыло работаю, но регулярно пользуюсь и мониторингом через ДЭФ и шприцевым насосом с адреналином или нориком, не умею слушать сердцебиение плода, из-за чего прикупила себе китайский фетальный доплер, и который год нарадоваться на него не могу, читаю ЭКГ, если попадается что-то интересное/красивое/спорное скидываю пленочки в профильные группы на обсудить... Ну не одна же я такая, вот и вы пишете, что вам это дико, зарплаты у вас, вероятно, тоже не плохие, не верю, что нет возможности набрать нормальных заинтересованых в работе врачей и фельдшеров, убрав профнепригодных, ну или начальство проводит планомерную политику полного развала бесплатной медицины, раз не предпринимает необходимых для нормальной работы мер.

[@smp876]

Синдром Лобанова это называется (из т/сериала Интерны). Он у тех коллег, которым "всё пофигу"

[@isoline]

​@@Anitt03ко мне однажды подошла коллега, завела в уголок, чтобы никто не видел. Я думал, что сейчас целоваться будем, но она спросила как колоть в попу... Думаю это просто проблема дефицита кадров по всей стране, в том числе и Москва / Питер. Не увольняют и содержат профнепригодность только по этой причине.

[@Anitt03]

@@isoline ну, эт смотря какая коллега, как молоденькие приходят и дают стажировать - беру, рассказываю, показываю, даю руками сделать, если хотят, конечно - это не проблема. И куда нос сунуть, чтоб что-то нужное почерпнуть скажу, и подсказок понакидаю в картинках, беда только, что не всем это интересно и нужно, но у нас такие обычно надолго не задерживаются.

[@alexasha4632]

Пишу как врач АиР, который работает на периферии, который как и фельдшера ездит на гипертонии с ОРВИ, между делом заскакивая на вызовы "в помощь", работая часто с одним фельдшером, а иногда и вовсе с мед сестрой. Так вот, 90 % того, что тут сказано, так оно и есть (благо научились наши фельдшера тому, что дексаметазон не является противошоковой терапией). Оборудование нашего автомобиля практически не отличается и линейной бригады (кроме того, что больше инфузионный растворов лежит и есть лишняя ампула наркоты в укладке). Когда вызывают на инфаркт с кардиогенным шоком-вопросов нет. Когда онмк с комой-вопросов нет. ДТП с большим количеством пострадавших даже не обсуждается. Но когда вызывают на гипертонический криз и не смогли вену уколоть возникают вопросы. То же самое жкк-тоже (транексан и инфузия есть у всех). Или что-то мы испугались везти, давайте лучше вы. Так что действительно, пока нас по 40минут -часу ждут, сложив ручки, чтобы мы укололи вену, это как минимум перевод средств и ухудшение оперативной обстановки. В крайнем случае можно позвонить старшему врачу и проконсультироваться, если знаний не хватает

[@ilyaduh]

Также старший врач при консультации: "я пациента не видел - решайте/делайте/думайте сами"

[@anastasiyamenshikova7463]

Извините, а это в каком городе можно вызвать на себя бригаду, кроме как на клиническую смерть? И то ради лукаса

[@alexasha4632]

@@anastasiyamenshikova7463 Курск. Но Лукаса мы только на картинках видели

[@anastasiyamenshikova7463]

@@alexasha4632 круто, у нас только на клиническую можно вызывать, и то если работаешь в одни руки

[@user-fn5yk1no8d]

В Москве сейчас не вызовешь бригаду просто так, реаниматологу ЦКС надо доказать что бригада нужна, если он считает что она не нужна вам расскажут что делать и все, если же нужна пришлют, но если АиР решит написать бумажку что бригада вызвана необоснованно, можно по шапке получить.

[@prosmp]

Ну, мы не в Москве, а в Петербурге.

[@onrock2657]

​@@prosmp а я уже начинаю задумываться)

[@prosmp]

@@onrock2657 соглашусь, звучит заманчиво )))

[@idut_belyye_snegi]

@@prosmp Господи, я уже ваши комментарии читаю вашими же голосами у себя в голове))

[@prosmp]

😁😁😁

[@user-yw9nn8ks2s]

❤

[@user-yl3hs2wy7x]

Только вчера смотрел видео на этом же канале где пвтор говорит меняться надо во время слр по чаще, а тут сидит и говорит что 30мин надо качать и точка. Очень понравилось по поводу я все из пациента вытаскиваю и занового вставляю: проверить правильность манипуляции это мелочь но пост фактум в конце видео звучит фраза я опишу как есть и за вас сидеть не буду!! То есть выходит доктор достал катеьеры и трубки а потом свое вставил и получается что 1 бригада все сделала плохо хотя по факту доетор ни чего не проверил да еще и депешу написал!!

[@prosmp]

Меняться рекомендуется, при возможности, раз в две минуты или раз в пять циклов компрессии-вдохи. Однако, это не означает, что в одиночку 30 минут нельзя. Или, что после двухминутного отдыха можно некачественно выполнять компрессии. Или, что вы вообще будете 2 минуты отдыхать. На проверку "правильности" времени уходит больше, чем на переделать. Правда не всегда, поэтому "вынимание" катетера будет после успешной постановки нового катетера. Да и вытаскивать старый катетер я не буду, просто оставлю его на месте, а инфузию буду проводить в катетер, установленный мной. В ЭТТ будет продолжаться вентиляция, пока я не буду полностью готов к реинтубации. И уж точно я не буду писать, что повторная катетеризация и реинтубация выполнены из-за того, что возможно что-то не там стояло. Это не про подставу коллег, которые молодцы, а просто про моё удобство и уверенность в оборудовании. "Депешу" я напишу за откровенное нежелание работать, прямое причинение вреда пациенту своими действиями, абсолютное незнание и непонимание протоколов оказания помощи. За катетер писать, даже если он просто под кожей, мне лень.

[@user-dd7zx7gg4y]

При введении эуфиллина и кардиогенном отеке легких главная причина остановки сердца не в учащении ЧСС, а в результате обкрадывания участков в потенциальной ишемии.

[@onrock2657]

Ну, произошла, в некотором роде, гипероценка отдельных свойств препарата. Немного всё в одну кучу, да.

[@user-dd7zx7gg4y]

@@onrock2657 😄

[@user-lg8co9mo6v]

Ещё один вопрос - прозвучало рассуждение у том , что доктор (Алексей) 30 минут может качать (реанимация).А зачем? Разве у вас нет на оснащении лукаса или автопульса? Не, ну здорово 30 минут качать, но если нет отзыва тех же зрачков и пр., то пусть уж Лукас качает (или автопульс) - хоть не устанешь, да и завести шансов больше, эти девайсы, в отличии от человека, усталости не знают (обидно только, что если на 30-минуте заведёшь, то в течении суток в стационаре почти наверняка законстатируют).

[@prosmp]

Это не значит, что мы ими не пользуемся. Но бывает, что они ломаются ( Кроме того, их можно надеть не на всех пациентов.

[@asskulap227]

Хотелось более подробно разобрать тему с ГКС на догоспитальном этапе. Ведь зачем-то тот же дексаметазон есть в укладке.

[@Anitt03]

Есть, например деткам подколоть при стенозщирующем ларинготрахете после ингаляций, если мамаша-тулупешка от стационара отказывается, для прикрытия собственного зада, потому, что отёк-то декса снимает хорошо, но очень не сразу. На хорошую ЧМТ, на отек мозгов при менингите, сразу толку не будет, но чем раньше ввели, тем раньше начнёт работать, откладывать введение дексы на госпитальный этап в таком случае нецелесообразно. На ту же анафилаксию/аллергический отёк голосовых связок тоже можно, но после адреналина, хотя тут лучше Преднизолон, он быстрее действует.

[@prosmp]

Да, как-то так. Проблема Дексы на СМП - её вводят вместо основной терапии и ожидают чудо прямо здесь и сейчас. Чуда не случается, но бригада ничего не предпринимает. Сам по себе Дексаметазон используется в терапии различных состояний. Но практически никогда не должен использоваться как препарат первой линии.

[@Kalson_QA]

А что вы скажите парни на 8 дексы вместо стандартной дозы эуфилина постоянным клиентам астматикам? Вроде норм снимает. И по протоколу проходит. Или не рекомендуете?

[@Anitt03]

@@Kalson_QA 90 преднизолона будет не хуже, а даже и лучше. Но после беродуала/сальбутамола с пульмикортом. При недостаточном эффекте магнезию в жилу. Всё чётенько по новым протоколам. Эуфиллин из них убрали.

[@user-hi6ju1hz1g]

Давайте честно, вызов любой спец бригады, это прикрытие своей пятой точки, как с пациентом на самом вызове, так и при сдаче в стационар. Так уж система устроена, что доверие спец бригадам со стороны рукоаодства и врачей приепных выше чем к линейщикам. Один из вариантов борьбы с этим, это убрать со скорой спец бригады и расширить функцинал линейных( фельдшерских) бригад, тогда у тебя не будет вариантов на кого то "спихнуть"

[@Anitt03]

Тогда будьте любезны, наберите сотрудников, чтобы не было "работы в составе неполной бригады СМП" и раздайте на бригады аппаратуру, которая и на младенцев подходит, а не 4/40, раздайте наружное ЭКС, ЧПЭКС, наборы для центральных вен, научите фельдшеров подклюк ставить....

[@kleverpolevoy2342]

Парни все конечно правильно говорите,но есть еще и обучение:категория,сертификат,есть симулляционные центры,где есть возможность повысить навыки или узучить практические навыки,но это не делается и вопрос к руководителям высшего звена,а почему?имитация терапии это отвратительно и не порядочно

[@prosmp]

Потому что им на это пофиг 🤷‍♂️ Их интересуют другие показатели.

[@user-uq4en5qi3k]

Изначально, признаюсь, был настроен негативно к данному ролику: ведь фактически любая линейка, которая вызывала на себя бригаду в помощь, сталкивалась с откровенным снобизмом и даже личными оскорблениями. Но стоит отойти от эмоциональной составляющей: если случаи, которые вы приводите в своем видео, реальны, то тогда вполне справедливо задать вопрос о профпригодности специалиста. Единственный вопрос, который стоит ребром - это подача материала. Все же не очень корректно, с точки зрения профессиональной этики, так поносить на широкую публику коллег. Можно было бы сделать в другом формате: например, "топ 10 ошибок, которые привели в шок", и просто рассказать о них и добавить, как делать правильно. Это было бы действительно обучающим роликом. А то получается, что на линейке - сплошные бездари и неумехи, которые только и могут, что вызывать в помощь; материал в ролике слишком уж сконцентрирован на негативе в отношении линеек. Тем не менее, спасибо за ваши обучающие ролики и за этот тоже: всегда стоит уделять внимание фидбэку, даже если он несколько некорректно подан.

[@prosmp]

Спасибо за отзыв и критику. В видео мы говорили, что есть коллеги, и их не мало, которые молодцы и вообще красавчики. А есть коллеги, про которых и были наши примеры. Причём "требований" не так-то много. Никто не просит предпринимать какие-то сверх усилия. Что касается реаниматологов и необоснованных претензий со снобизмом. К моему сожалению, такое тоже бывает. К ещё большему сожалению, такое - не редкость. Про саму подачу материала - так получилось. Наверное, можно было сделать иначе. Но сделали как сделали.

[@onrock2657]

Насчёт подачи. Она, собственно, такая, чтобы вызывать максимум допустимых эмоций) можно было куда откровеннее. Но. Как показывает практика, политкорректные и выверенные ролики не работают. Нет просмотров, нет реакции. А, значит, нет эмоций. А смысл таких роликов в эмоциях, в том числе. В принципе, политкорректность по отношению к олигофрении- это путь в Идиократию. Мне кажется, сегодня есть излишняя увлечённость этим путём. И, именно, терпимое отношение к озвученному в ролике позволяет тем, кто это делает придумывать себе оправдания. А, если отвлечься от эмоций, то мы говорим о критичных ошибках. И, увы, массовых.

[@Morfey76]

@@onrock2657 Вам про публичность писали. Зачем это всё сюда выносить? А вы про просмотры и про лайки. Я бы на месте главно врача вашего города попросил бы удалить ролик.

[@prosmp]

Ну, вы не на месте главного врача ). Я тоже не на его месте, так что вынести такие вопросы мы можем только сюда и в рапорт. В рапорты я выношу регулярно, но эффекта нет. Вот, попробовали так. Какие-нибудь ещё предложения будут?

[@Morfey76]

@@prosmp да, обучайте, а не критикуйте в публичном поле. Критикуйте у себя на работе, а не здесь. Вас это не красит.

[@user-is2sx7fy6w]

Бывает что на бригадах АиР настаивают консультанты, которым мы звоним и передаём, например, ЭКГ.

[@onrock2657]

Да,так бывает. Система, увы, не всегда работает оптимально.

[@prosmp]

Да. А бывает, что бригада говорит именно так, я звоню консультанту (от бригады ничего внятного добиться невозможно), а он говорит, что бригада тупо позвонила и затребовала реанимацию.

[@user-bl7ns2cp9u]

Вот клянусь, нам на учёбе говорили что сначала на щит и в машину,, потом катетер и обезбол. Все ругались, но так написано в инструкции!

[@onrock2657]

А в какой? Где этот гайд/рекомендация?

[@anastasiyamenshikova7463]

Не сказать, что я в шоке с видео. Скорее привычно. За 12 лет АиР вызывала на себя три раза, один раз смогла откачать до приезда бригады, благо приехали за 15 минут, на остальных приехали уже отпевать, честно признались, что к мне особо не торопились.но сказать своё "фи", что посмела дернуть было высказано в первую очередь и только потом вопросы " а что вообще было-то?" , "а, ну так-то да, всё правильно, молодец, соррян". Мило))) поэтому лишний раз не хочется вызывать на себя, но блин пульт аир иногда решает за тебя🤧

[@user-vv5fp5xt7s]

Пребываю в шоке от информации, озвученной вами, и думаю что данный ролик является основанием для проведения комплексной служебной проверки в вашей организации с привлечением специалистов Роспотребнадзора и Министерства здравоохранения Санкт-Петербурга, спасибо за информацию, будут приняты соответствующие меры.

[@prosmp]

Видимо, вы имели в виду Комитет по здравоохранению Санкт-Петербурга, т.к. Министерство здравоохранения Российской Федерации.

[@user-gr5ke1yn7s]

Хотите меньше вызовов на себя, обучайте своих фельдшеров, а не смотрите с укором и обсуждая на весь мир.

[@prosmp]

Вам где-то привиделось, что мы хотим меньше вызовов. Но это ваши личные когнитивные искажения, которые не имеют к нам никакого отношения.

[@onrock2657]

Я, например, не хочу меньше. Я хочу профильные)

[@user-gr5ke1yn7s]

@@onrock2657 обучайте и будет адам счастье и профильные вызова

[@alexandrshapenkov8693]

Воротники у нас например все блльшого размера, поломаные, а раздвижной в раздвинутом состоянии не фиксируеться. Ладно хоть нужны редко достаточно.

[@alexandrshapenkov8693]

Кстати да, надо бы докладную написать.

[@paramed8]

Привет-привет! 😊

[@prosmp]

Алоха!

[@PavelBaturin]

Вы крутые ребята! Спасибо за вашу работу и канал. Но хочется сказать одно: Вы сказали, что лучше сами перетрубите и переставите катетер и т.д., чтобы наверняка быть уверенным в них. Но, почему тогда Вас бесит, что делают криво, либо вообще делают, если вы после этого все равно все переделываете? Это очень демотивирует. Зачем я буду стараться, если приедут биты и все переделают?

[@prosmp]

Ну так вы же стараетесь не ради нас. На самом деле, это мой личный "пунктик" - желание тотального контроля над всем, что происходит с пациентом. Это одна из причин, почему лично я не люблю, например, ларингеальные маски - я не видел, как и куда она встала. Вместо лар.маски я предпочту коникотомию. Короче, не обижайтесь, я делаю это с совсем другой целью. Помимо этого, количество "подкожных" катетеров в последнее время стало неуместно большим. А мы часто используем препараты, введение которых не в вену приведёт к проблемам.

[@prosmp]

И спасибо за отзыв 🙂

[@onrock2657]

Далеко не все всё переделывают. Я, например, просто проверяю и всё.

[@SVETEL7]

Не понял, почему такие нападки на Дексаметазон. Типа убрать подальше и коробку скотчем заклеить). Для бригады АИР это может быть актуально. А вот для неотложки/ОСМП, Декса - один из самых нужных и актуальных препаратов. Однозначно и эффективно используется в сочетании с Кетопрофеном для купирования ДДЗП-радикулопатий, и безусловно, при лечении бронхоспазма при БА и ХОБЛ, когда больной уже и Беродуалом подышал, и Будесонидом, и не помогает. Вот тогда в/в Декса и Экфиллин наше всё, приступ на игле снимает. Таких больных у нас в районе обслуживания с десяток, с многолетним стажем астмы и ХОБЛ.

[@SVETEL7]

Декса для астматиков - это как Нафтизин при СТЛТ у детей. У буржуев в рекомендациях Нафтизина нет, зато у них есть для ингаляций рацемический Адреналин, которого нет у нас. А наши убогие копирайтеры от Минздрава, как обычно всë содрали, не включив голову и не подумав. Ещё лично много раз убеждался, когда дет 15 назад появились на бригадах небулайзеры: приедешь к астматики либо ХОБЛовцу с затянувшимся приступом, достанешь с умным видом небулайзер, продышишь Беродуал, Пульмикорт, ни хрена толку, только зря полчаса потеряли. Достал Экфиллин и Дексу - через 5 минут бронхоспазма как и не бывало. Вот поэтому на взрослых ОСМП небулайзеры как раз и задаинуты в самый дальний угол. А Декса - рядышком.

[@prosmp]

Постараюсь объяснить. В применении Дексы как таковой проблем нет. Да её можно, а иногда нужно применять. Проблема в том, что в критических ситуациях на неё возлагают слишком большие надежды, а из-за этого ничего больше не вводят, а просто ждут. Любой шок? Декса и ждут 10-20-30 минут. Хотя надо изначально хвататься за прессоры/инотропы. В итоге состояние пациента за эти 20-30 минут значительно ухудшается, а бригада сидит в недоумении - Дексу-то ввели, а эффекта ноль. При кардиогенном шоке она вообще противопоказана. При других шоках может выступать как терапия второй линии. Как-то так. Теперь нападки на Дексу стали более понятны?

[@SVETEL7]

@@prosmp Теперь-то понятно). А то прям заклеить и не трогать, типа это на Новый Год). В контексте шока однозначно.

[@PRO_Moscow]

Доктор зло привел в помощь доктора добро. А кто есть кто, решайте сами 😂

[@archibarrels477]

И почему Трамадол при травме не желателен?

[@prosmp]

При переломе пальца - норм. При описанной травме - критически низкий анальгезирующий эффект.

[@archibarrels477]

@@prosmp понял, спасибо.

[@user-bl7ns2cp9u]

Да он забивает опийные рецепторы, потом наркота не действует.

[@prosmp]

@@user-bl7ns2cp9u действует, но эффект может быть менее выражен.

[@angryman78]

Коллеги, 80% отзывов это лютые обидки. А в каком месте здесь кого-то оскорбляют? Или что сказанное в ролике неправда? Ведущие максимально корректно, ни разу не переходя на личности стремятся к единой нашей с вами цели - помочь пациенту выжить и, желательно, не оставаться в дальнейшем глубоким инвалидом. Абсолютно всё сказанное ими в ролике является правдой, какой бы дичью (как кому-то кажется) не отдавало за этот час, эта дичь происходит ежедневно. Бывает приезжаешь в помощь в одному (!) фельдшеру - красавчик, сделал всё что мог. Потому что он хочет и может. А бывает приезжаешь к бригаде из двух человек и....... ох, стыдобища. Этим ничего не надо. Резюмирую. Ролик отличный, очень важный и нужный. Кто обиделся, тот всего лишь узнал себя. А, иначе, в каком месте тут обижаться?

[@lenazakharova506]

Может, здесь сыграло роль, что противопоставляется бригада АРБ - не АРБ и это сразу заставляет ставить себя на какое-то место. Хотя несколько раз огаваривалось, что и АРБ могут сделать, мягко говоря, не по уровню. И в этому случае будет оценивать приемник и так далее. А с точки зрения "линии", они оказываются на месте АРБ в случае взаимодействия, например, поликлиника-неотложка-линия. Поэтому тут да надо на системные ошибки безличностно смотреть. А реальности все равно получишь, где не заслужил, и наоборот...

[@user-kq3ok5kl8q]

Когда пульмикорт и вентолин в один ряд, тут нужно почитать инструкцию. И дальше фраза про ингаляционные гкс, надеюсь что всё же вентолин тут просто как пример ингаляционного препарата. Ну и про реинтубацию, когда труба и так стоит верно, пожалуй это тоже имитация терапии. А в остальном да, соглашусь

[@prosmp]

А вот тут да, оговорился. Имелся в виду не вентолин, а Будесонид. Про ЭТТ - реально проще переставить. Это личный "пунктик", т.к. я точно своими глазами оценю, куда я ввёл трубу, уверен, что она не в пищеводе + оценил наличие/отсутствие повреждений глотки и гортани.

[@user-kq3ok5kl8q]

@@prosmp ну тоже про этт. Правда такое редко, тогда могу оценить и оставить. Ларингеальную трубку да, стараюсь менять на этт. Про вентолин так и понял, но захотелось подловить)) Ролик то про вредность и хайп ))))

[@prosmp]

@@user-kq3ok5kl8q подловить получилось )

[@onrock2657]

Там я вставил, про Серетид)

[@Morfey76]

@@prosmp Начинал в 2001 году купировали БА эуфиллином, никто не умирал. Купировался хорошо. Почему сейчас нельзя, поясните.

[@user-qo8pu2sz9m]

Хочу сказать не от лица СМП, а как врач приёмного покоя, хотя и в АСМП тоже успел поработать... Касаемо эуфиллина на любой "задых" с этим сталкивался и не раз, причём ЭКГ на вызове никто не делал, а привозят тебе, ты делаешь ЭКГ, а там STEMI... Ещё зачастую сталкиваешься с тем что на "подозрение" ОКС(да да, вы не ослышались, потому что ЭКГ читать из местных фельдшеров вообще никто не умеет") ставят либо 4анальгина, либо анальгин с димедролом, могут ещё декса вколоть, потому что "одышка" и на этом все сопровождение инфаркта. Про защиту дыхательных путей при коме там никто не слышал, дефик, инфузомат? - нее, что это? Я, конечно, никого не хочу обидеть, и есть фельдшера на СМП которые действительно работают, но я зачастую сталкиваюсь с подобными явлениями. Прошу сильно не хейтить. 😊

[@onrock2657]

Примерно об том и речь. И это не объяснить зарплатами, вызовами итд. Это просто нежелание прочитать хотя бы инструкцию. Мне кажется, что, коли ты на работе проводишь пол жизни, стоит хотя бы попытаться, получать удовольствие и стать нормальным специалистом. Увы, часто бывает не так. Это печалит.

[@dstukanov]

Или костный доступ

[@gaudeamusigitur3123]

Во многом соглашусь с авторами. Внешний вид…это боль. В рванье, грязи, кто в лосинах, кто в спортивных штанах. Тьфу, как с ближайшего рынка пришли. Ни к себе уважения нет, ни к пациентам. Оборудование - тоже боль. Дефа, как черти ладана боятся. Пациент в клинической, фибриллирует, но стрелять мы не будем, боимся! Аппараты ИВЛ для дебилов, ТМТ Ритм 100, висят в машинах линейщиков для красоты. Перфузоры, аспираторы…лучше АМБУшку, не снимая с нее маски примастырить к криво воткнутой I-gel и делать вид, что спасают. Боль, просто боль.

[@CKB0730]

Реаниматолога бесит сам факт вызова реаниматолога

[@prosmp]

Ну, нет. Мы с Алексеем, видимо, не очень чётко обозначили свою позицию. Мы не за снижение количества вызовов нас. Мы за увеличение "качества" этих вызовов. Хотел бы я ничего не делать - точно не пошёл бы на Скорую, тем более на АиР.

[@Vasil_13.05-]

У нас нет Пульмикорта в укладке и никогда не было!!!!!! К сожалению 😢

[@prosmp]

Ну, другие ингаляционные ГКС должны быть. Буденид, например.

[@LiEnDoc]

Приказ №1165-н Будесонид обязан быть.

[@26KMV]

Компресии в течение 30 минут одним человеком, даже при правельнлй техники выполнение.... Сам стараюсь менять через 4-5 мин. реаниматора. Поэтому всеже стандарт АиРб это 3 человека. И глубина и честота, после 5 минуты снежается. Для публики возможно 15 мин, но для пациента уже будет критично. После 15 минут непрерывной компресии у людей наченают руки трестись при наборе, того же анреналина.

[@prosmp]

Ну, наш опыт на манекене, который умеет оценивать качество компрессий, говорит об обратном. Я и Алексей могём 30 минут в монорыло более чем успешно. Да, лучше меняться. Да, тяжело. Но реально.

[@kozka5302]

😊 личный опыт - 80 минут, с небольшими перерывами спонтанного эффективного ритма. было мне тогда 47. так что подтверждаю в одно лицо 30 минут - - реально, дело в тренировке.

[@26KMV]

@@prosmp хорошая у вас физ форма)! Это все же как спорт зал. С утра, после выходного дня в учебную машину или комнату. Это тепличный условия все же. Второй раз через час данный рекорд не будет повторе. И имея девайсы типо Лукаса вы все же лукавите по отношению к линейным бригадам. Считаю что выполнение Расширенных реанимационных мероприятий вдвоем не осуществимы. СЛР может продлится и более 60 мир. Ваш опыт были бы боле реалистичен, если вы продолжали "отдыхали" те же 30 минут набирая в шприц лек. вещества, сбегает с 5 это же за дополнительными О2. И продолжили массаж, когда на мониторе манекена появились признаки не адекватного массаж. И на сколько хватило бы вас на второй заход. Через 1-3 минуты ваш коллега не смог бы отдохнуть манекен уже через 1 минуту перестал получать адекватные компрессии.

[@prosmp]

@@kozka5302 тут вопрос не только в длительности, но и в качестве. Мы на манекене с оценкой качества проверяли - реально. А в 47 такое провернуть - вообще круто 😉

[@26KMV]

@@kozka5302 сколько СЛР было до этого и после данного случая? Сколько было после? Я не спринтер), на смени я марофонец) .

[@user-tx9rm9go3d]

Хорошо говорить когда работают трое.

[@prosmp]

Да, хорошо) Правда, не всегда трое. А во-вторых, я не видел ни одного приказа, позволяющего не проводить терапию, не знать клинические рекомендации и не соответствовать профстандарту, если работаешь один.

[@therealbangmomz9634]

Ой, поржал)) (чёт звук неоч в этом видосе) С Дмитрием пересекались, бывало, всегда всё без проблем. А с Алексеем был забавный случай, про ребенка с "судорогами которых нет", но там врач вызывал, с которым я работал)) Бесят порой коллеги-врачи, которые бздят и вызывают с гипердиагностикой😊 В целом, с рхб всё всегда окей, все как родные уже. Вот впереди 15-ой всегда заходят понты, почему-то, особенно с центра. P.S. в бытность работы на московской ремке всегда приезжая в помощь всё переделывал. Так правда спокойнее)

[@prosmp]

Спасибо за отзыв 🙂 Со звуком я экспериментировал. Так как я учился снимать и монтировать по роликам с Ютуба, иногда получается не очень (или очень не...).

[@Doctore43]

В любой не понятной ситуации, снимай ЭКГ и пульсоксемитрия. Остальное на фиг не нужно😂.

[@onrock2657]

Чойто? Вы забыли Дексу!

[@user-gf7rd1lk8p]

Про неумение делать слр вообще триндец

[@user-xe9kg6bq8r]

В целом конструктивная критика всегда неплохо, но может быть имеет смысл сделать обзор где искать новую информацию, порекомендовать проверенную литературу? Чем больше теории, тем проще в практике

[@prosmp]

femb.ru/ и там поиск по клиническим рекомендациям.

[@prosmp]

Можно тут: pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/

[@prosmp]

И ещё тут: www.cochranelibrary.com/

[@user-xe9kg6bq8r]

Спасибо большое

[@user-zt6sr6hk9c]

Не ожидала от вас Алексей Владимирович…😢

[@prosmp]

А зря...

[@user-qn3ld5fq6b]

А теперь и линию в студию. На 15, 12 и ПРБ своих экземпляров хватает 😂 Последние годы у вас тоже непонятно кто работает

[@prosmp]

Ну, напишите тезисы, подготовьтесь и приходите. Наши контакты есть под каждым роликом.

[@sergeystarcow3585]

Жиза

[@user-hb3lo4jh7x]

Подписываюсь под каждым словом,все в точку! Ещё когда активы оставляют бригаде, приезжаешь и ни экг до лечения аритмии не оставили, ни какой препарат вводили даже пациенту не сказали, вообще ничего не понятно что лечили и что было, начинаешь расследование как следователь)

[@anastasiyamenshikova7463]

Враньё чистой воды

[@laziklamson]

Бесит реанимационные бригады когда их вообще вызывают🤣🤣🤣, я еще не одной довольной не видел, хотя претензий к лечению не было, а больше всего мне нравится их недовольство при приезде в стационар для перевозки из ОРИТ в профильное отделение другого стационара, начинаются вопросы по диагнозу таким тоном как будто начмеды приехали. Ребята! Вызвали, гемодинамику сказали пленка ЭКГ есть, везите и не умничайте пожалуйста. У Вас косяков не меньше при приезде в стационар. 🤣🤣🤣 Про Дексу правильно. А по поводу лень тащить тоже смешно, хотел бы возить и лечить тяж, работали бы у Вас. У бригады реанимации смерти в машине по другому воспринимаются "контролерами". А в финале просмотра данного ролика, огонь🤣, если все будут такими крутыми как Вы, зачем Вы, бригады реанимации, нужны тогда?

[@prosmp]

Про переводы из ОРИТ - очень спорный вопрос. Мне одного суда по переводу хватило. Мне там как раз пытались пришить недооценку тяжести состояния. Вот теперь я всю душу из врача переводящего стационара выну, пока не буду уверен, что пациент транспортабелен ))). Хотя и там был транспортабелен и нуждался в срочной абдоминальной хирургии, а находился в стационаре, где есть ОРИТ, но хирургии нет вообще. Если все будут как мы, то реаниматологи на СМП будут не нужны. И я считаю, что кроме действительно хорошо обученных фельдшеров на СМП другие специалисты не нужны. В идеале - реаниматолог дежурит в ОРИТ, а при каком-то ЧС едет туда на машине стационара. Тогда хотя бы навыки будут регулярно трениться и поддерживаться. А просто линейный врач на СМП не нужен в принципе. На неотложке - м.б.

[@onrock2657]

В стационаре мне лично дважды пытались подсунуть.... Как бы сказать... Пациента, нуждающегося в СЛР. Так сформулирую. Поэтому, вызвали? Подготовьте. Не подготовили? Готовьте дальше. По поводу того, что АиР на скорой не нужны- вопрос спорный. В городах- возможно. Тут доезд до стационара- 20мин.

[@user-ut8nf3us1z]

Пару слов в защиту ГКС: всё же антигипотензивный эффект обусловлен в первую очередь повышением чувствительности бета-рецепторов к эндогенным и экзогенным катехоламинам. И эффект при умеренной гипотензии наступает в пределах 5-10 мин, в связи с такой целью активно используется не только скоряками, но и ПАЖИЛЫМИ анестезиологами (разумеется, офф-лейбл). Так же (согласно инструкции) ГКС показаны почти при всех видах шока (разумеется, не как терапия первой линии). Есть мнение, что благодаря мембрано-стабилизирующему эффекту ГКС снижают вероятность повторного развития отека легких (но это не точно). Так же (по мнению большинства нейрохирургов) снимают отек мозга, хотя во всех современных гайдах такое мнение отвергается. Так что, на мой взгляд, ничего предосудительного во введении дексона скоряком "в любой непонятной ситуации" нет, главное, чтобы это было вместе а не вместо основной терапии.

[@prosmp]

Так вот основная проблема в том, что от него ожидают чудесного эффекта, а он не наступает. Но больше ничего не вводят. Зальют 12 мг Дексы и сидят ждут вместо того, чтобы хватать Норадреналин.

[@prosmp]

А в использовании Дексы как таковой нет никаких проблем, когда это используется как что-то дополнительное, типа "всё хорошее против всего плохого".

[@user-ut8nf3us1z]

​@@prosmp, полностью согласен

[@Anitt03]

@@prosmp если только ГКС не пытаются использовать в качестве "поднять давление", когда на плёнке Иван Михайлович, клиника ТЭЛА, или свежая очаговая мозговая симптоматика имеется.😈

[@prosmp]

@@Anitt03 ну, мы не о противопоказаниях ))) Это-то вообще дичь и содомия.

[@user-vs7dp5ru8v]

Бесит, не бесит, это все эмоции, ребята. Холодная голова и здравый смысл - залог успеха при работе на СМП. Линейщиков тоже бесит, что их отправляют на температурки, три месяца болит живот, боли в ухе и плохопил. Давайте жить дружно.

[@onrock2657]

Эмоции, в данном случае, это просто форма подачи. По факту, жить дружно с тем, кто в рваных штанах желает Дексаметазон на кардиогенный шок не нужно, нельзя и вредно для здоровья. Повторяю. Терпимость к скудоумию- путь в Идиократию.

[@user-vs7dp5ru8v]

@@onrock2657 тогда надо докладные на подобных скудоумных писать, чтоб увольняли их за несоответствие занимаемой должности. Толку от данного видео для подобных не будет. Кто вводил декс на кардиогенный шок будет продолжать его вводить, кто не вводил, также продолжит самостоятельно работать и думать, что и зачем он делает.

[@onrock2657]

​@@user-vs7dp5ru8v не) тогда надо ничего не делать. А так, поднялся знатный и годный срач. По сути, так тоже можно. Как минимум, это обращает внимание на проблему. А писать... Не работает. Не буду углубляться в причины, но не работает. А вот вытаскивать на свет- это, вполне себе.

[@user-vs7dp5ru8v]

@@onrock2657 тогда пишите докладные, дефектуры на подобных коллег. После просмотра видео ничего не изменится. Кто делал декс на кардиогенный шок - продолжат это делать. Штаны они тоже не поменяют.

[@SVETEL7]

​@@onrock2657Терпимость к скудоумию - это главная современная российская духовная скрепа. Это сверху всё идёт, пытаться изменить можно, но бесполезно.

[@alexandrshapenkov8693]

Ни разу не видел кресельные носилки.

[@prosmp]

Ну, посмотрите - www.dealmed.ru/nosilki_kreselnye_0706.html

[@archibarrels477]

По сути, я за бедолаг которых гоняют сутки по всем полям. Но и Ваши замечания вполне корректно озвучены. Отсюда вывод что ваши видео должны быть как обучающее пособие

[@crazy4pok]

Обычно очень радуют видео с канала, но в этот раз помимо хороших впечатлений было и много неприятных. Да, я понимаю что работают люди с разной степенью подготовки и стажем(иногда никакой корреляции в этих цифрах нет), но потешаться с такой ухмылкой, что производители понимают какой контингент работает с их аппаратами, поэтому всё сделано в маленькой инструкции с картинками.. 53:10 Аж противно стало

[@prosmp]

Контенгент в данном случае - это некая группа людей со специфическими задачами. В задачи линейной бригады не входит квалифицированный подбор параметров ИВЛ, всякие рнкрутмент-манёвры и т.п. И в данном случае производитель аппарата действительно молодец - инструкция не перенасыщена ненужными сведениями про, например, механику дыхания, воздействия частоты на альвеолярную стенку и выработку сурфактанта и т.п. Коротко, чётко, по делу и понятно. А Гамильтон Т1 - аппарат экспертного класса. Функций у него очень много. Работать с таким аппаратом должен реаниматолог. И он должен чётко знать и понимать, что он делает, как это сделать и зачем. Другие задачи и уровень подготовки. Другой контенгент. Так что зря обиделись.

[@onrock2657]

Так это правда. СМП это место, где много людей, которые не могут больше нигде работать. Потому что не вывозят. Это факт. Скорая- это лёгкая работа, в плане интеллекта. Думать надо мало. Думают гематологи, мы делаем. Быстро, чётко, но несложно. И контингент соответствует, да. И как можно без усмешки говорить про людей, неспособных настроить Медпром 4/40??? (а их, как бы, не половина состава). Как о них говорить? Им инструкцию написали в виде комикса. Но... Нет.

[@user-oo4wj3nv3o]

Ну вот. Опять ноют.....

[@prosmp]

Дааааа)

[@Healthy_Medicine]

Сам фельдшер с переферии. Все по факту) У нас ремов нет, ВБ нет. Но так как мы центр медицины катастроф всегда умиляло когда на инфаркте ждут врачебку) 2часа) Чтобы та повезла в стацик который еще в часе езды). Не понравилось только одно) Если ты используешь в карте внутримышечный доступ как сказано было на 46 минутке то получишь оочень много проблем при разборе в прокуратуре). Но это лучше чем ничего для пациента. Видос по факту типикал в работке

[@metamizolnatrii3875]

😂😂видео класс! Накипело, крик души, есть индивиды, не спорю Только бонусный пункт 10а необходимо было рассказать, а что должно быть с пациентом, чтоб вызвать вас в помощь и не услышать/ не увидеть в ваших словах, глазах, что вызывающий вас полное говно!? Перевозка из стационара в стационар реанимационных больных? Есть возможность вас и вызывают! В Москве запрещено вызывать себе в помощь, даже МЧС для эвакуации пациента в машину, нет разделений НП, взрослые, дети, про регионы вообще молчу, там и реанимационных бригад то нет! У вас есть тут работа, работайте! Есть претензии к коллегам, пожелания, замечания, подойди и скажи, корону только с головы снимите, а то упадет ненароком и прибьёт слушателя! Всем добра и лёгких смен!

[@onrock2657]

Не, не пришибёт. У меня корона надёжно зафиксирована. А прибирать за бездарностями- не моя работа.

[@Anitt03]

Не запрещено в Москве вызывать в помощь ни бригаду АИР, ни спасателей. Но и для того и для другого есть показания. Для вызова МЧС - вес больного более 150 кг, заваленная хламом квартира, в которой опасно и может завалить мусором, необходимость вытащить больного/пострадавшего из оврага и т.п. для бригады АИР - необходимость в ЭКС, клиническая смерть, некупирующшийся отек лёгких и т.д.

[@metamizolnatrii3875]

@@onrock2657 не ваша работа прибирать за бездарностями, согласен, а по факту, не этим занимаетесь и в видео не об это ли повествуете, что "прибираете"!?

[@maryaha1660]

Как всегда все по делу!Спасибо доктора за труд! На аспиратор у всех глаза круглятся,что за зверь такой...а пациент реально захлебывается.

[@lenazakharova506]

А медсестры ещё говорят, я мыть не буду. Я как-то выбесилась и сама мыть пошла. И такое бывает...

[@maryaha1660]

@@lenazakharova506 это да...или с негодованием а нафига это делать?!

[@user-zb4hf8dg2s]

Решили посамоутверждаться

[@onrock2657]

За счёт кого?? Да тут даже, банально, корону полирнуть некем. Не то, что самомнение пощекотать....

[@Shabafg]

Уважаемые реаниматологи! Очень бы хотелось от вас тоже видеть адекватной реакции и поведения на вызове в «помощь» к ФБ . Если бы у нас были такие знания и соответствующие препараты,явно вас бы не стали вызывать и выслушивать ваше недовольство. Порой,вы приезжаете ,не здороваетесь ,игноря все ,что мы вам говорим о состоянии пациента ,о его анамнезе . У вас опыта больше,если видите ,что мы делаем что-то не так ,почему бы сразу не сказать как делать правильно ? Это очень сложно ? Неужели вам нравится,когда вас боятся,не хотят видеть. Знаю много персонала с 12 и 15 п/ст,которые приедут и скажут,что не так и поверьте ,я запомню это на будущее и стану еще больше уважать этого врача ,потому что он дал мне ценный совет из своего опыта. Мы все работаем в одной сфере,давайте помогать друг другу,а не гнобить. Прекрано понимаю все ,что говорят на видео,сама неоднократно сталкивалась с непрофессионализмом коллег.

[@onrock2657]

Ну, тут есть нюансы. Учить- не моя работа. Учить на скорой, по факту, нечему. Дозировки Норадреналина? Показания для интубации? Ну, серьезно. Мы сталкиваемся с очень ограниченным набором состояний и заболеваний. Про них всё известно. Есть же рекомендации. Есть протоколы. Они несложные.

[@Anitt03]

@@onrock2657 кстати, по поводу "учить"... Допмин/адреналин/норадреналин - понятно как, куда, сколько и для чего, а что с мезатоном? У нас он есть, но вот я не помню, куда его, как и для чего, кроме как следовые количества сделать в одном шприце с новокаинамидом, и то это из практики, не уверена, что так можно делать "по протоколам". Куда нос сунуть и прочитать про применение мезатона в условиях СМП?

[@Anitt03]

А набор препаратов на линии и на АИР так сильно различается? Что такое "волшебное" есть у реаниматолога, чего нет у вас? Мидазолам? Тиапентал? Перкуроний? Пропофол? Банка соды прокапать? А вам оно зачем? У вас есть опиаты и релашка, можно отаранальгезию хренануть, есть дроперидол, в комбинации с опиатами будет нейролептаналгезия, кое-где кетамин есть на линии, этого мало для адекватной анестезии и медикаментозной седации? Не, ну ок, ещё на бригаде АИР есть кардиостимулятор, офигеть, как часто он нужен, что прям в каждую машину его воткнуть необходимо, есть набор на центральные вены (круто, конечно, но и вы в крайнем случае можете использовать наружнюю ярёмную и обычный венфлон, просто диаметром поболее, потом внутрикостники есть, хотелось бы верить, что везде,но даже если и нет, никто не отменял яремку). Какой-никакой ИВЛ есть на любой бригаде, как и ДЭФ.... Не, я понимаю, когда в монорыло с тяжелым больным ковыряешься, то как бы не зазорно запросить помощь, сама так делаю, и даже не обязательно это должна быть бригада реанимации, если уж совсем честно говорить.

[@prosmp]

Подозреваю, что место Мезатона - это шок + отсутствие шприцевого насоса + отсутствие умения выполнять простые математические операции при расчёте дозировки (мкг/кг/мин перевести в капли/мин). Мезатон же можно просто внутримышечно ввести, и он подействует, в отличии от Нора. А в отличии от Адреналина эффект более длительным - как раз до ОРИТ довезти успеешь. Честно говоря, Мезатон уже как минимум лет 10 не видел, а может быть и больше.

[@Anitt03]

@@prosmp о, спасибо, значит и не надо его мне никуда, кроме как подмешать к новокаинамиду изредка, у меня "шмель", и Норик, и допмин в наличии, и калькулятор дозировки/скорости в быстром доступе.🥰

[@nicksolev6095]

А я старый пионЭр, ойейей я много знаю - всех , кто были до меня - закопали!(С) 😁 Работал на 03 (реанимация+пед.реанимация+кардиология) санитаром, фельдшером, старшим фельдшером смены (врачом Асклепий миловал) с 1883 по 1986. ВСЕ ЭТИ ПРОБЛЕМЫ БЫЛИ! И я знаю их причину: наличие ВРАЧА на линейной бригаде....

[@Ivan.Persitskiy]

Про дексу на пониженное АД - это уже традиция🧐 Зря Вы так. Верная примета : не знаешь, что делать, коли Дексу.... И вызывай АиР)

[@MrWinner1970]

7 минут просмотра и противно слушать "профессора моя"

[@prosmp]

А вы узнали себя в приведённых примерах? То есть мы попали в целевую аудиторию?

[@onrock2657]

Так и задумано!🎉