"КаРать прессорами из банки" 😂 Тепрь это именно так и буду называть. 😊😊😊

Спасибо за отзыв 🙂

А зачем мне доверять? Проверяйте. Но, если бы я развернул иголку, она бы удерживала объём 4-5 капель, а насос перестал бы подавать раствор большими толчками?

Насчёт насоса утверждать не могу, а вот капля вполне себе могла бы расти, потому что есть такая штука, как поверхностное натяжение. Физика однако. Но главное не в этом, главное, что при проведении сравнительных испытаний первостепенное значение приобретает идентичность условий для исследуемых образцов. А учитывая поверхностное натяжение, в этом опыте это ой как важно. И вот при прочих равных по скорости нарастания капель мы могли бы судить о "плавности" инфузий образцов друг относительно друга.

@@user-pp9ex9nm1o у шмеля вообще нет плавного нарастания капель. Он раз в 2 минуты просто делает болюсное введение. Это хорошо видно на вставке крупного плана после ускоренного видео.

1. Хорошо, если скорость 0.1 мкг/кг/мин. А если 0.5? Или 2.5, как у меня один раз было? 2.5*80*60=12 мг в час. Каждые 10 минут будем 1 мл из ампулы разводить? Помимо этого, я шприц вместе с пациентом в стационар сдам. Иногда у них Нора нет (закончился). 2. Про двух/трёхкомпонентные шприцы написано в инструкции к прибору. Допускаю, что и трёхкомпонентные могут быть кривыми и косыми. А канцелярская резинка - это прекрасно ). Какой ещё костыль я должен применить, чтобы пользоваться готовым устройством? 3. В итоге ваших разведений получается другая концентрация и пациент получит не 1 мг, как должен, а другую дозу. Я правильно понял, что вы в нарушении инструкции к аппарату разводите 5 или 8 ампул до 20 мл? 4. При инфузии с малой скоростью "включить заранее" поможет с большой задержкой.

​@@prosmpЯ бы назвал это не минусами, а особенностями работы с аппаратом. За компактность и простоту настройки которого мы платим своим комфортом и большими телодвижениями. Как, наверное, вся отечественная техника, аппарат заставляет нас больше думать, что-то выдумывать. Да, после импортных шприцевых насосов это как пересесть из мерседеса S класса с АКПП на ладу с механикой. 1. На первом мл мы поймем, какой темп нам нужен и далее, поигравшись с калькулятором, наберем сколько нужно: больше или меньше. Ну, а больница без нора это как "брачная ночь без невесты"))), а другие прессоры у них тоже закончились, что ли? 2. И не только 3х компонентный шприц, а еще и определенную фирму указывает производитель. И так у ВСЕХ прозводителей! Кто ж вам будет гарантировать точность и достойную работу любого насоса на шприце плохого качества? Если приходится работать тугими шприцами, то придется выдумавать. 3. Концентрация получается такая же (вот тут снова придется думать): шприц 20ка позволяет разбавлять до 25мл (возможно не все), как писал ранее, при этом одна "лишняя" доза останется навсегда в линии. А линия это около 3-5мл, смотря что использовать, и лучше прокачать насосом, чтобы точно знать ее объём для дальнейшей терапии. Это есть в методических рекомендациях и инструкции к насосу. И не забыть слить этот обьем или заменить линию, если понадобится другой препарат. Или на оставшиеся 3-5мл адреналина и соответственно концентрацию в линии делать расчет скорости на нужный эффект от инфузии. 4. Вначале можно поставить чуть большую скорость, все равно ждать, когда заполнится объем катетера. А с очень низкой скоростью (как на видео) он заполнится минут через 2-5. Даже при использовании такого вроде простого аппарата, ну не получается не думать. Спасибо за видео!

По поводу 1 пункта. В тридевятом царстве где-то есть у смп понятие о длительной эвакуации, транспортном плече и перекиде с одной бригады сп на другую и так далее до точки, бывает, что шприцы с нориком и пропофолом перекидываются с отечественного инфузомата на импортный и наоборот. А подобного рода эвакуация длится не час и не два

Тугие и кривые шприцы мы же не сами себе в укладку покупаем. Как и шприцы без игл или с выпадающим поршнем😂

Если этот аппарат вместо облегчения моей работы заставляет меня "больше думать, что-то выдумывать", то зачем он мне нужен? Например, ББраун облегчает мою работу. А вместо шмеля я могу с тем же успехом посчитать, сколько препарата мне надо добавить в банку и с какой скоростью это капать. И проблем с болюсами не будет. Работа с конкретным одним шприцом (один производитель и один тип шприца), описанный в инструкции - это отлично. А если работодатель закупил мне другие шприцы, мне стоит в аптеку за "правильными" сходить? Ну и да, я пересел с Мерседеса на Ладу, но за те же деньги.

Какого-то специального закона не выходило. Это было просто письмо-разъяснение МинЗдрава. И до 2016 тоже бахилы не надевали без этого письма.

Да блиииин )

Связаться со мной можно. Ссылка на все соцсети: hipolink.me/prosmp Напишите в TG или ВК.

Да, я про это и сказал. Но, наверное, не в 2-3 раза, а в 5-10.

Если уже на оснащении, то пользоваться, но с учётом всех негативных аспектов: проверять, работает ли он с вашими шприцами, сильно разводить препараты, не морозить аккумуляторы.

@@prosmp Именно, как Вы и говорили. Было однажды. Выдал тревогу, не мог понять, в чем дело. Оказывается дело в шприце и маленьком диаметре иглы.

@@kkielinero а есть возможность узнать, на каком шприце (объём, производитель) Шмель выдал ошибку?

@@prosmp Извините, не запомнил. Но случаются у нас шприцы, в которых поршень не скользит, а идет рывками. Очень неудобно. Возможно, один из таких. Игла-бабочка была 27G (серого цвета)

🤘😉

Нуууу.... Спорно.

kzbin.info/www/bejne/o6iWo5ellKd2aZI На этапе СМП разницей между Дексой и Преднизолоном можно пренебречь.

Пользуйтесь на здоровье 😉

Есть пара моментов, отличающий этот насос от других не в лучшую сторону. В субботу расскажу, что с ними делать.

У нас был перебой с поставкой линий, Вайлдберриз выручил на ура, пользуемся не слишком часто, по сему вполне имею возможность облегчить себе работу и не изобретать велосипед катетером-бабочкой, который закрепить надёжно на время транспортировки анриал.

Можно ножницами обрезать обычную систему и натянуть её на носик шприца. Из минусов - большой объём заполнения, что-то около 10 мл.

@@prosmp можно ее обрезать в синагоге и будет один миллилитр.

Именно он! 😁

Ну, да...

Спасибо за отзыв 🙂

Спасибо за отзыв)

Термин-то использовать можно. Но как такового болевого шока нет. Если вы его используете, это сразу сигнал для вашего собеседника, что как минимум в теме шоков вы не разбираетесь вообще.

И правда,нигде нет такого шока. А вот почему-то до сих пор лекцию помню, где говорили про болевой шок. ужаспозоридучитатьматчасть о_О

Спасибо )

На канале есть около 15 видео по логике и базовым параметрам аппаратов ИВЛ

Только этот биполярный 😁

да (

Меняться рекомендуется, при возможности, раз в две минуты или раз в пять циклов компрессии-вдохи. Однако, это не означает, что в одиночку 30 минут нельзя. Или, что после двухминутного отдыха можно некачественно выполнять компрессии. Или, что вы вообще будете 2 минуты отдыхать. На проверку "правильности" времени уходит больше, чем на переделать. Правда не всегда, поэтому "вынимание" катетера будет после успешной постановки нового катетера. Да и вытаскивать старый катетер я не буду, просто оставлю его на месте, а инфузию буду проводить в катетер, установленный мной. В ЭТТ будет продолжаться вентиляция, пока я не буду полностью готов к реинтубации. И уж точно я не буду писать, что повторная катетеризация и реинтубация выполнены из-за того, что возможно что-то не там стояло. Это не про подставу коллег, которые молодцы, а просто про моё удобство и уверенность в оборудовании. "Депешу" я напишу за откровенное нежелание работать, прямое причинение вреда пациенту своими действиями, абсолютное незнание и непонимание протоколов оказания помощи. За катетер писать, даже если он просто под кожей, мне лень.

А от взрослых другая )

Да, бывает и такое. Поэтому катетер я выдёргиваю только после успешной постановки своего. Да и не выдёргиваю - просто заглушку на него вешаю.

Декса для астматиков - это как Нафтизин при СТЛТ у детей. У буржуев в рекомендациях Нафтизина нет, зато у них есть для ингаляций рацемический Адреналин, которого нет у нас. А наши убогие копирайтеры от Минздрава, как обычно всë содрали, не включив голову и не подумав. Ещё лично много раз убеждался, когда дет 15 назад появились на бригадах небулайзеры: приедешь к астматики либо ХОБЛовцу с затянувшимся приступом, достанешь с умным видом небулайзер, продышишь Беродуал, Пульмикорт, ни хрена толку, только зря полчаса потеряли. Достал Экфиллин и Дексу - через 5 минут бронхоспазма как и не бывало. Вот поэтому на взрослых ОСМП небулайзеры как раз и задаинуты в самый дальний угол. А Декса - рядышком.

Постараюсь объяснить. В применении Дексы как таковой проблем нет. Да её можно, а иногда нужно применять. Проблема в том, что в критических ситуациях на неё возлагают слишком большие надежды, а из-за этого ничего больше не вводят, а просто ждут. Любой шок? Декса и ждут 10-20-30 минут. Хотя надо изначально хвататься за прессоры/инотропы. В итоге состояние пациента за эти 20-30 минут значительно ухудшается, а бригада сидит в недоумении - Дексу-то ввели, а эффекта ноль. При кардиогенном шоке она вообще противопоказана. При других шоках может выступать как терапия второй линии. Как-то так. Теперь нападки на Дексу стали более понятны?

@@prosmp Теперь-то понятно). А то прям заклеить и не трогать, типа это на Новый Год). В контексте шока однозначно.

обычно за ~1 день до кожных высыпаний

не снимать.

Блин, да я всех приглашаю. Просто никто не хочет 🙁

Полярка: калий хлор 4% или Панангин 10% 10-20.0 мл+ магния сульфат 25% 5-20.0 мл в 200-250.0 мл 5-10% глюкозы с возможным добавлением инсулина 6-8 единиц (не мл, а именно единиц). Вводится в вену в среднем со скоростью 60 капель в минуту. Сейчас применяют в основном при пароксизмах тахиаритмий.

@@user-is2sx7fy6w спасибо,поняла