¿Cuándo iniciar la anticoagulación después de un ACV?

En esta sección respaldada por la Asociación Colombiana de Medicina Interna y por el ACP capítulo Colombia discutimos casos que ustedes nos comparten con dudas diagnósticas o terapéuticas.
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[@GetzaelRuiz-uy2ef]

Excelente ejercicio medico

[@hugobocinas987]

Un tema clásico de la medicina interna, que siempre causa controversia. 👍

[@yusmaicarsalabarria8945]

Muchísimas gracias, son maravillosos, mi amiga Nury y yo estudiando full con mis paisanos COLOMBIANOS.

[@dianaceciliagomezmazo3216]

muchisimas gracias !! Dios los bendiga

[@AlejandroPADILLA-he1es]

Muchas gracias, excelente trabajo

[@jala192]

Excelente análisis. Muchas gracias, doctores.

[@ArielValdes-n5w]

Grande Andrés ... Apoyo tu contenido y el de tus colegas al 100 por ciento

[@athamph6961]

Muy buen video, gracias por su grande aporte. Saludos.

[@hsx2504]

Difícil escenario, excelente video

[@Jordan12345678999]

En realidad hubiera sido bastante útil conocer el patrón respiratorio. Como bien dijo el doctor Andrés, hay que pensar en una posible herniación, ya que tiene una lesión ocupante de espacio (la hemorragia), y por los cambios isquémicos debe haber edema citotóxico, por lo que podría estarse tratando de un síndrome de cráneo hipertensivo con triada de Cushing (tiene hipertensión, bradicardia, solo faltaría el patrón respiratorio)

[@mariapachecorodriguez8700]

Enhorabuena por el canal, saludos desde España!

[@paulo71059]

Excelente, gracias

[@mariaeugeniatejerina8763]

Genios, gracias❤

[@SheylaRamosT]

Buen video 💯

[@evadc475]

Bravo!!!!

[@thali5750]

Genial

[@DanielDiezCansecoM]

Muy bien colegas. Buen vídeo. Un par de pequeñas aclaraciones/aportes/correciones... como quieran llamarlo. 1) En el ELAN la evaluación no es clínica (NIHSS), es radiológica, ya que la evaluación clínica (NIHSS) es muy impresisa para correlacionarla con el tamaño del infarto. 2) Según ELAN la regla ahora es 0-2-6. Las transformaciones hemorrágicas tipo HI1, HI2 y PH1 se siguen anticoagulando así, porque en la mayoría de casos no son sintomáticos. Los PH2, que son sangrados secundarios, si bien es cierto son sintomáticos, no tienen el mismo pronóstico de las hemorragias cerebrales parenquimatosas primarias. La recomendación que nosotros usamos es de 4 semanas. Para sangrados primarios la cosa cambia: 4 a 8 semanas, promedio 6 siempre y cuando no tenga una angiopatía amiloidea cerebral. Si es así ya se enreda un poco el asunto. En el caso del paciente, pregunta 2: 7 a 14 días con un PH2 me parece muy pronto muchachos. Esperen 4 semanas, siempre y cuando la fibrilación sea no valvular, si no los 14 días están bien. Las guías de fibrilación auricular las hacen los cardiólogos, los neurólogos cojemos de ahí lo que nos conviene XD. Mensaje Clave #2 No hagan eso: ELAN 0-2-6 y lo de las transformaciones hemorrágicas como lo puse arriba... Tengan cuidado que pasan cosas, y si pasan, que no sea iatrogénico. Saludos, buen canal.

Gracias por la apreciación, por esto en el texto del mensaje clave dejamos 7-14 días hasta 8 semanas, ya que es un caso en el cual no tenemos las imágenes ni la condición del paciente para reevaluar y con esto tomar la decisión. Lo importante creo es siempre hacerlo cuando sea seguro idealmente apoyado con el concepto de una junta multidisciplinaria. 👌🏾

[@diegomoreno6069]

Y en presencia de angiopatia amiloidea?

[@renefeijooandrade4593]

Y si No tuviera FA, que pasa con la antiagregacion si hay sangrado o cuanto tiempo se difiere? O cual seria la conducta en pacientes con angioplastia coronaria o periferica o carotidea con los antiagregantes?

[@brayanromero3157]

Buenas una pregunta pudieran por favor explicar como utilizar la regla del 2 - 5 - 7 - 14 o la del 2 - 3 - 4 - 5 - 6 ósea como las utilizo y que significa cada número, míl gracias.

Depende de la severidad del ACV con el NIHSS

[@Isaurabalbena]

Si el acv en resonancia dice lecion isquemica pariento occipal eso es un acv

[@elizabethbojica2079]

🎉🎉🎉😊😊