42. 주사약 항생제 6편 - 반코마이신 MRSA, VRSA, 투약 3일 후 약물혈중농도검사, AST? 홍인증후군?

안녕하세요~ 알엔지야tv 입니다^^ 오늘은 주사햑 항생제 6편 으로 돌아왔습니다. 주사약 항생제의 마지막 편이 되겠네요. 끝까지 보시고 조금이나마 도움이 되었으면 좋겠습니다.
감사합니다^^
#항생제 #주사약 #반코마이신

[@user-zv5yt5je6m]

현장에서는 이러저러한 이유로 세세히 물어보지도 못하고... 이렇게 유튜브로 공부할 수 있는 기회가 있어서 얼마나 감사한지 몰라요. 감사합니다^^

[@TV-eo6je]

좋은 말씀 감사합니다. 너무 공감되요. 현장에서 물어보기도, 답하기도 어려운 현실... 그래도 힘내시고요~ 새해복 많이 받으셔용~^^♡♡♡

[@RAJUU_KM]

아버지가 대학병원에 입원 중인데, 지금 반코마이신 투약 중입니다. 약 들어갈 때 아프다고 하시는데 간호사분들이 별다른 조치가 없으셔서 답답하던 와중에... 정말 속이 뻥 뚫리는 것 같은 명쾌한 설명에 감사드립니다! 현장에서 질문하기 어렵다는 말, 정말 공감합니다. 질문해도 두루뭉술한 답으로 넘기기 급급한 듯 합니다.

[@user-dp8tu2sw2o]

선생님 유투브가좋은건 목소리도 좋고 전달도 좋고 내용도 좋지만 제일좋은건 누구한테도 물어볼수도없었던걸 알수있게되는게좋습니다

[@yi9541]

신규간호사입니다. 반코마이신을 사용하는 환자가 있는데, 반코마이신에 대해 더 자세하게 알게되는 계기가 되었습니다! 감사합니다 선생님~

[@TV-eo6je]

시청해주셔서 감사합니다~^^♡♡♡

[@Secretj1967]

선생님 17년차 이상 근무하셨다니 대단하세요ㅠ 열심히 들을께요 유익한 내용 넘 감사드려용

[@TV-eo6je]

ㅎㅎ 어쩌다보니 좀 오래 됐네용^^;; 시청해주셔서 감사합니다.*^^*

[@user-dn9he3jd9s]

선생님...넘 멋지세요.하루하루 열심히 .. 살아갈려구요.건강하시고 ...계속 오랫동안 올려주세요...

[@TV-eo6je]

ㅎㅎ 좋은 말씀 감사합니다. 선생님의 2020년과 그 앞날을 모두 응원합니다~^^♡♡♡

[@user-vy8zo2eo2q]

진짜 감사한 채널이에요!!!!!!!!!!!!🥰

[@TV-eo6je]

ㅎㅎ 좋은 말씀 감사합니다.~^^♡

[@barverliam4992]

지아쌤~~ 들어면 들을수록 자꾸 지아쌤 목소리에 빠져드네요^~^♡ 새해 복 많이 받으세요 💞 🎉 💕 🤗 😊 💚

[@user-fn3ho7ii3e]

선생님 저는 너무 공부를 안해서 연차는 되지만 무늬만 간호사입니다 늦게나마 다시 공부중인데 선생님 강의가 엄청나게 큰 도움이 되네요 평생 구독할게요 ㅠㅠ 앞으로도 계속해서 올려주세요 ㅠㅠ옆에서 신랑이 태움없는 교육이라고 하네요 ㅋㅋㅋ

[@TV-eo6je]

안녕하세요~^^ 연차가 있으시다면 그 경험은 무시할 수 없는 것이죠~ 이미 훌륭하십니다^^. 태움없는 교육이라는게 가장 맘에 드네요~ㅋㅋ 시청해주셔서 감사합니다~^^♡

[@user-nr2hk1xn8w]

항생제 종합편 너무나도 귀한 영상 매번 감사드립니다. ^^

[@user-to6mt2tr1o]

진짜 짱 멋지십니다~~ 귀에 쏙쏙 들어오는 설명, 임상에서 정말 알아야하는 것들을 상세히 다루어주셔서 넘넘 감사드립니다~~ 앞으로도 선생님 강의 꾸준하게 듣고 성장하는 간호사가 되겠습니다~~^^

[@user-bg4hn3hu9d]

최고입니다...제가본곳중 고생하셨고 소개마니마니 하겠읍니다

[@TV-eo6je]

좋은 말씀 감사합니다~^^*

[@user-fe7kj6tg2n]

진짜 유익한 정보 감사합니다. 항생제오남용, 우리나라 면회문화? 바뀌어야 해요 ㅜㅜ

[@user-ln2ie8jm8n]

영상 잘보았습니다.선생님.감사합니다. 저는 항상 격리질병 기준이 헷갈리는데 다음에 시간 나시면 격리질병(MRSA.VRE. CRE.hepatitis A등등)ㅜㅜ 기준 lab이나 검체 종류.확진방법.격리방법 동영상 올려주시면 너무 도움이 될것같아요. 감사합니다. !!!!

[@TV-eo6je]

안녕하세요~^^ 저는 격리가 느므느므 시로요~ㅋ~^^;;; 제가 항생제 하면서 언젠간 한번 다뤄야겠구나... 하고 생각하고 있긴한데... 이것도 한번에 끝낼 수 있는 종류가 아니라서 차후에 천청히 진행해보도록 하겠습니다. 시청해주셔서 감사합니다~^^♡

[@user-rz6je5mf4r]

입사한지 3주된 신규입니다 오늘 프셉쌤이 항생제 종류 알아오라하셔서 1편부터 6편까지 정주행했네요!! 알기 쉽기 설명해 주셔서 감사합니다!! 이제 제걸로 만드는 일만 남았네요😢😢

[@TV-eo6je]

안녕하세요~ 어려운 하루하루를 지내고 계시겠네요~ 힘내시고 건강 조심하세요~^^♡

[@user-bh5dc4bj2t]

너무나 유용한 정보 공부 많이됩니다 감사합니다

[@murse2986]

병원에 오래 근무하고 이때까지 계셨던것만으로 존경받아 마땅하신데 자기계발도 진짜 많이하셨네요! 대단하십니다 항생제 편 모두 잘 보았습니다 선생님!

[@murse2986]

아참 내용중에 반코마이신은 이독성이 있다는 내용이 있었는데 주요한 부작용중에 신독성도 포함되어있는걸로 알고있습니다

[@TV-eo6je]

ㅋㅋ 어쩌다보니 이것저것 많이 했네용~^^;; 추가 코멘트 감사합니다^^

[@user-bv3pj7zz3y]

알찬정보요!바쁘신데도 알찬정보.감사합니다^^

[@TV-eo6je]

감사합니다~ 추운데 건강조심하셔용~^^♡

[@user-bv3pj7zz3y]

@@TV-eo6je 항상.친절한답변.고맙습니다!^^~~

[@user-mj6lj9xb3x]

안녕하세요 ..! 한때 주춤했다가 다시 공부하러 왔습니다 ..!! 선생님 영상 너무 ... 어디서도 알려주지 않는내용이에요 .. 항상 고급정보를 쉽게 접근하고 볼수있게 해주셔서 너무감사합니다 ㅠㅠ 이렇게 쉽게 봐도될까 하네용.. .. 모두 더 좋은간호사가 되었으면하는 바람도 있으시겠죠..?... ㅠㅠ 열심히공부해서 좋은간호사. 좋은 선후배가 되도록 해야겠어요 ㅠㅠ 항상 감사합니다 ㅜㅜ 몸조심하시고 건강하십시요...!

[@TV-eo6je]

오랜만이어요~ 선생님도 건강 조심하세요^^😄

[@user-jc6du6gj2r]

항상 감사합니다

[@user-bw5it2kd9h]

선생님 좋은 내용 감사합니다. 많은 공부 하고 가용~~😍

[@TV-eo6je]

안녕하세요. 저희 병원은 테코플라닌도 TDM을 합니다. 그런데 어떤 병원에서는 안한다고 하더라고요..ㅡ.ㅡ;;; 병원의 룰을 따르면 될 것 같아용~~

[@user-te7hi1lb7m]

이렇게 좋읕 엉상에 댓글이 안당렸네요 선생님 저도 항상 감사한 맘으로 시청하는 애청자 중 한명인데요 안티도 중요하지만 맥페란 데노간 등 주사용법 시간 등 좀 주의해야하는 iv점적 쥬사들 좀 궁금하네오!! 사실 찾아봐도 출처없는 부정확한 정보맘 넘텨나고 병원에서도 심지어 지대로 알려주는 사람도 없구 물어보는 것도 눈티주기때문에... 그냥 어떻게 보면 출근해서 직원들 다그티고 잡기만 하는 관리자급 넘텨나는데 선생님 같은 분이 계신 병원은 정말 발전할거 같습니다... 감사합니다 건강조심하세오ㅠㅠ

[@TV-eo6je]

좋은 말씀 감사합니다~^^ 제가 많이 사용되는 주사제를 항생제 다음으로 이어가려고 했는데 어쩌다보니 옆길로 많이 새서 좀 더 나머지를 진행하고 가야할 것 같습니당~ㅋ~ 늦더라도 최대한 많은 내용을 다뤄보도록 하겠습니다. 감사합니다.^^*

[@Douner1028]

감사합니다

[@Douner1028]

반코마이신 tdm 투약직전에도하고 투약직후에도 해야할까요~~?

[@TV-eo6je]

안녕하세요~ 특이 처방이 없다면 투약 전에 시행합니다~ 결과에 따라 약물의 농도를 결정해서 투약하지요~

[@user-mr8fz7xp8t]

선생님! 쉽게 알려주셔서 감사합니다^^ 너무 유익해요! 혹시 다음번 강의는 심초음파 판독지에 대해서도 한번 다뤄주시면 안될까요? ^^

[@TV-eo6je]

안녕하세요~^^ 심초음파는... 검사하는 심장내과 교수가 검사하면서 직접 검사결과를 입력하는데요... 저는 의사가 아니라서 판독까지는 잘 모르겠습니다~^^;;; 죄송하지만 제가 할 수 있는 범위가 아닌것 같아용~ 다만, 검사 결과지에서 봐야하는 중요한 내용들이 무엇인지는 진행해볼 수도 있겠네요. 차후에 다뤄보도록 하겠습니다. 시청해주셔서 감사합니다~^^♡

[@TV-bc9sv]

감사합니다!!

[@TV-eo6je]

감사합니당~^^♡

[@barverliam4992]

감사합니다 좋은 하루되세요

[@user-nn7tm4hk7z]

너무 유익해여 ㅠㅠ 정말 감사합니다. 나중에..병원 균 CRE,VRE등등도 다뤄주실 수 있나여?ㅠㅠ

[@TV-eo6je]

안녕하세요~ 차후에 격리에 대해 진행할텐데 그 때 해보겠습니다. 좀 많이 늦어져도 양해바랍니다.~^^

[@sangmyeongshin]

2023. 1. 17. 09:45 잘 보고 있습니다

[@user-hg2wh4xc5y]

좋은 영상 감사드립니다. 항생제를 mix하는 과정에서 normal saline 10cc를 사용하는 것과 주사용제 10cc를 사용하는 것은 어떤 것을 사용해도 상관없을까요..? 영상과 별개로 '생리식염수'와 '증류수'의 차이점을 임상에 접목해 설명하는 영상을 부탁드려고 싶습니다. 멸균증류수는 주로 O2 flow meter에 채울 때 사용하고 그 이외(chest tube bottle, 글리세린 관장, L-tube irrigation 등)은 생리식염수를 주로 사용합니다. 그런데 어느 간호사는 chest tube drain을 위해 bottle을 채울 때 멸균증류수를 사용하기도, 또 다른 간호사는 생리식염수를 사용하는 모습을 보았어요. 어느 경우에 멸균증류수를 어느 경우에 생리식염수를 사용하는지 헷갈리지 않고 알고 싶습니다.

[@TV-eo6je]

안녕하세요~ 주사제 mix의 경우에는 증류수나 생리식염수 모두 가능한데, 10cc 정도의 양은 인체에 전해질의 문제를 일으킬 수 없으니까요~ 그러나 말씀하신 여러 상황에 분리해서 사용해야하는 것이 맞지요~ 범위가 넓은 사항이라 추후 기획해보겠습니다. 좋은 문의 감사합니다~^^♡

[@NP고디]

수술부위mrsa국소감염으로 개복절개수술을 수년간 벌써 5회 반복하고있네요...지금도 입원수술 후 반코마이신 투여중이에요ㅜ앞으로3주 더 맞아야되는데...언제쯤 완전히 벗어날수있을까요...휴...지루한 입원기간 항생제에 대하여 많이 찾아봤는데...몸의 주인이 내가 아닌 균들 같네요..

[@user-kx5jj7if4l]

저도 똑같은 증상으로 고생중입니다. 이게 완치가 없는건지..정신적으로 너무 고통스럽네요..

[@Douner1028]

선생님 반코TDM은 투약직전도하고 직후도해야할까요~?

[@user-ol3ff2lv8b]

전에 메로페넴 쓰면서 반코마이신을 쓰면 광범위하게 모든 균을 커버할 수 있어서 2개를 섞어 쓴다고 하셨는데 (베타락타메이즈활성조직,레지오넬라 커버 가능) 이번 영상에서는 그람 양성균에만 작용한다고 하셔서요 둘다 맞는 걸까요??

[@TV-eo6je]

안녕하세요~^^ 이론적으로는 메로페넴이 광범위하게 그람 음성균 전체에 작용을 하고, 반코마이신이 그람 양성균과 일부 레이오넬라, 베타락타메이즈활성조직 까지 커버된다고 하는데, 실제로는 레지오넬라와 베타락타메이즈를 좀 더 빨리 잘 잡기 위해서는 씨프로플록사신과 같은 항생제를 더 추가하여 많이 사용합니다. 매우 자세히 봐주셨네요.^^ 의미가 그렇게 보이셨을 수도 있겠으나 메로페넴에서는 메로페넴 중심으로 알려드렸고, 반코마이신에서는 반코중심으로 말씀드렸습니다. 메로페넴은 그람 음성균에'만' 은 아니고 힘을 잘 못쓰기는 하지만 일부 그람 양성균을 포함하여 그야말로 음성균에 광범위 하게 잘 작용하고, 반코마이신도 그람 양성균에 잘 작용하지만 추가 커버 가능한 균이 정말 파고 들자면 더 많~이 있습니다. 좀 더 잘듣는 균과 잘 안듣는 균이라고 하면 더 이해가 편하실까요??^^;; 너무 어려운 항생제라서 이해하시기 편하도록 실전에서 최대한 많이 쓰이는 방법으로 축소해서 이야기 해드렸으니 참고 바랍니다~^^ 시청해주셔서 감사합니다~^^♡

[@user-nj7wd9ce6o]

선생님 좋은영상 너무 감사합니다~ 항생제 투약에 궁금한게 있습니다. 항생제 투약할때 2가지 항생제가 하루 3번씩 투약되야 하는 경우 처음에는 부작용 감별을 위해서 한개주고 다음항생제 연결하는건 아는데 부작용 없는게 확인된 후 두가지 항생제를 동시투여가 가능한건가요? 어떤샘은 하나씩 줘야한다하시고 이유는 안알려주시고, 어떤샘은 부작용없음 동시에 줘도 된다하시고... 어떤게 맞는건지 궁금합니다~~

[@TV-eo6je]

안녕하세요~ 가급적 한개씩 투약하는게 좋겠습니다. 항생제가 워낙 혈관통을 잘 유발시키고, 약물이라는 것이 신장이나 간에서 분해를 해야하는데 동시에 분해시켜야 하는 약물 용량 너무 많이 들어가면 부담이 될 것 같아요~ 환자를 좀 덜 힘들게 차례대로 드리는것을 추천드립니다~^^

[@seanight4862]

선생님 영상 잘봤습니다~ 일하다보면 mrsa.vre 등 환자를 격리하면서 설명을 해야하는 경우가 있는데요. 환자분들이 없어지긴 하는건지. blood에서 균이 안나온경우 왜 약을 안쓰는지 치료를 안해도되는건지. 계속 보균하고 있어야하는지 많이들 물어보시는데 정확한 자료들이 없어 균에 대해서도 한번 알려주셨으면 좋겠습니다~

[@TV-eo6je]

안녕하세요~ 완전히 없어진다기 보다 신체 어딘가에 잠재되어 있는 경우는 많다고 하고요, 다만 검체속에서 검출이 되지 않는다면 격리 해제 조건이 된다고 할 수 있다고 합니다. 환자 신체 내에서 활성화가 되어 있는지 확인하는 검사가 각종 culture 인 것이고, 활성화 되어 있다면 타인에게도 전염시킬 수 있는 조건이 만들어지는 것이니까요. 결핵을 생각하시면 이해가 좀 더 빠를 것 같습니다. 우리 인체가 눈에 안보이는 수많은 균들을 보유하고 있고 그것을 막아내는 면역작용을 하고 있으므로 그것들이 발현하지 않는다는... 학교에서 배운 균형상태를 유지하고 있는데, 그것이 깨지면 질병이 생긴다고 했죠? 내성균 역시 언제든 발현할 수 있고, 면역력이 약한 환자들은 그것들이 활성화되어 신체 곳곳에서 질병을 일으키는 것인데, 다만, 감기 같은 질병과 다른 것은 항생제가 듣지 않아서 사망률이 높아지는 것이겠지요? 신체 일부가 회복 불가능한 상태로 이어질 수도 있을것이고요. 보호자가 항상 옆에서 환자와 같이 있는데도 환자와 같은 질환이 발생하지 않는 이유는 환자는 그 만큼 전반적으로 약해져서 균의 공격을 받는 중인 것이고, 보호자는 아직은 신체 방어력이 좋은 상태라서 균들을 처치할 능력이 되기 때문에 질병으로 표출되지 않는 것이겠지요. 농담삼아 간호사들은 늙어서 다 슈퍼박테리아때문에 죽을거라고 하기도 합니다. 단순히 MRSA, VRE, CRE만 생각하기보다 환자에게 설명할 때는 전체적인 그림을 그리고 계시는게 좋을 것 같습니다.^^

[@zuu_di]

이번에 신규로 들어가게되어서 무작정 항생제를 드리는 경우가 많았는데 너무 잘 가르쳐 주셔서 많이 배우고가용ㅠㅠㅜ 그리구요 선생님 저는 소화기내과병동인데 트리젤,트리손 이라는 항생제를 많이 쓰고 제친구 병동은 호흡기 내과고 타조를 주로 쓴다는데욤,, 혹시 트리젤 트리손은 왜 소화기에 많이 쓰는지 알수있을까요???

[@TV-eo6je]

안녕하세요~ 트리손은 제가 항생제 2편에 세프트리악손을 올려놓았으니 참고바라고요, 트리젤이라는 약은 성분이 메트로니다졸인데 이것은 경증의 장염과 생식기 균증에 많이 사용됩니다. 소화기내과뿐만이 아니라 농양에도 효과가 좋아서 여러 질병에 사용됩니다. 다만, 부작용이 많은 편이고 정상균도 함께 죽여서 칸디다가 증식하는 경우도 많으니 주의깊에 살펴주시는 것도 좋을 것 같습니다. 감사합니다.

[@zuu_di]

알엔지야TV 아하 많이 배우고가용ㅎㅎ힣 감사합니다❤️

[@강승혁-d7v]

선생님 반코 투약중인데..현재 4일째 투약중인데..지속적으로 투약해야하나요?

[@rutleland]

아기아빠입니다. 아기 피부에서 mrsa가 검출되어 셉트린정이라는 항생제를 10일먹었습니다. 항생제를 복용후 'mrsa가 제균 되었을거다' 라는데요 이말이 의미가 아래중 어떤걸지요? *mrsa가 몸에서 완전히 박멸되었다 *mrsa에의한 감염증상만 치료되고 몸 어딘가에 상재균으로 남아있다 나중에 면역력 떨어지면 다시 나타난다 나중에 폐렴이 생기면 전자는 페니실린을 써도 되지만, 후자라면 피부에서 기검출되었던 mrsa를 고려해 항생제 처방을 받아야하는건지 문의드렸습니다. 아니면 항생제 감수성 검사를 또해봐야하는건지.. (항생제 감수성 검사는 혈액으로 하는건지요 혹은 피부스왑으로 하는건지요?)

[@RAJUU_KM]

이토록 상세하고 친절한 설명에 감동입니다..ㅠㅠ 추가적으로 궁금한 것이, 그렇다면 반코마이신 치료범위 혈중농도는 얼마인가요? 지금 아버지께서 반코마이신 투약중인데, 하루 3번 8시간 간격으로 넣고 있어서요. 1회 투여량은 식염수 100ml에 반코0.75g입니다. 영상에서 말씀해주신 일일 투약 횟수보다 많아 항생제 과다 사용은 아닌지 의문이 듭니다.

[@TV-eo6je]

안녕하세요. 혈중 농도는 환자의 균의 검출 상태와 환자의 체액 상태, 키, 몸무게에 따라서 모두 다 다릅니다. 균 검출양과 종류 등 여러가지 환자 상태에 따라 의사의 판단에 따라 적용되는 것이므로 정답은 없다고 보시면 됩니다~

[@user-wy7ve1nh5j]

VRE있는 환자 vancomycin 사용하던데, 내성균 있는 환자에게 왜 투여하나요??

[@TV-eo6je]

VRE가 있다고 하더라도 vanco만이 잡을 수 있는 균이 여전히 질병을 일으키고 있다면 사용해야죠~ 균에대한 감수성 검사시에 의미있다고 판단되면 사용하는 경우도 있습니다. 환자마다 case by case 같아요~

[@user-dp8tu2sw2o]

MRSA환자 L tube빠져서 어시스트하는데 바빠서 맨손으로 라인만지고 주사기로 공기주입하고 리거즈하는데 손에 다 묻어서 일단 화장지로닦고 손씻었는데 괜찮나요?? 손톱에 뜯어서 생긴 상처가있긴했어요

[@TV-eo6je]

안녕하세요~ 상처가 있으셨네요..ㅜ.ㅜ 그래도 직접적으로 선생님이 항생제가 투약된 것이 아니고, 선생님이 면역이 튼튼하다면 바로 환자의 균이 옮겨오는 것은 아닐테니 손씻기를 잘 하시고, 꼭 스스로를 잘 보호하셨으면 좋겠습니다.

[@onew5329]

선생님 프리셉티 트레이닝 맡게되어 공부하게되었습니다. 반코마이신 mix fluid가 5dw or ns 내는 주치의들이 있는데요. mix 되는 fluid는 차이가 없나요?

[@TV-eo6je]

안녕하세요~ 주로 5DW100, NS100에 mix 됩니다. 나트륨과 수분을 많~ 이 제한해야 하는 분들은 5DW에 주게되고, 당뇨병이 있거나 수분제한이 크게 필요치 않은 분들은 NS에 mix하게 되겠죠? 환자 상태마다 mix 하는 수액이 다르겠지만 주로 등장성 용액에 mix 하는것이 일반적이겠습니다. 시청해주셔서 감사합니다.*^^*

[@user-ff6bz8vc8n]

MRSA 에 감염되었을 때 반코마이신과 테이코플라닌을 쓰는 차이는 뭔가요..? 그리고 리네졸리드도 치료제로 알고 있는데 어떨 때 사용하나요? 임상에서 사용하는 걸 보긴 했는데 어떤 차이인지 모르겠습니다 ㅜ

[@user-kx5jj7if4l]

원인불명으로 수술부위에 상처가생겨서 균검사를 했더니 MRSA균이 나왔습니다. 지금 현재 반코마이신항생제 치료중인데 이거 완치가 되는건가요? 완치가 된다면 앞으로 항생제는 반코마이신만 사용해야하는건가요?

[@TV-eo6je]

안녕하세요~ 완치라고 표현하기는 어렵지만, 균이 소멸하고 더 이상 약을 사용하지 않아도 된다고 한다면 치료는 종결입니다. 다만, 내성이라는 것이 언제 없어질지 알 수 없기 때문에 혈액검사를 통해 민감도가 높은 항생제를 찾는 일은 하셔야 할 것 같습니다. 그것은 반코마이신만 사용해야 한다는 뜻도 아니고, 한 번만 하는 것도 아닙니다. 항생제를 사용할 일이 생기셨다면 병원에서 때때로 균검사를 시행하실 수도 있을 것 같아요. 인체라는 것은 언제 어떻게 달라질지 알 수 없으므로 상황에 따라 필요한 검사를 하고 그에 맞는 항생제를 찾아내는 것이니까 답은 없는 것 같습니다.

[@user-mq1sf6kz1e]

안녕하세요 선생님 테이코플라닌도 TDM을 해야하는게 맞을까요??

[@user-dv6ls9if8t]

영상 잘 보고 있습니다 다름이 아니라 항생제 관련해서 질문이 있어서요 ㅠㅠ 반코마이신이랑 세포탁심을 같이 사용할 때 왜 세포탁심을 먼저 사용해야 하는지 알려 주실 수 있을까요???

[@TV-eo6je]

안녕하세요~ 반드시 그래야 하는 것은 아니지만, 반코마이신은 분자가 매우 크고 이전에 부작용이 없었다고 하더라도 또 어느순간 발생할 수 있습니다. 그래서 우선 안전한 항생제를 투약하고 그 이후에 term을 둘 수 있도록 반코마이신을 투약하지요~

[@user-ml4yo9vj4c]

선생님 페니실린알러지있는 사람한테 세파계열(세파제돈)항생제 가능한가요? 같은베타락담계열은 주면안되지않나요? 근데 세파 ast결과 N나왔고 들어가고있거든요

[@TV-eo6je]

안녕하세요~ 같은 베타락탐이라도 어떤거에는 부작용이 있고, 어떤거는 없고, 없다가도 생기기도 합니다. 만약 부작용이 있었더라도 예의주시하면서 큰 부작용이 없으면 그냥 진행하기도 하고요. 위험부담은 조금씩 감안하더라고 균에 타겟되는 항생제를 사용해야하면 사용하는 것 같습니다.

[@user-ml4yo9vj4c]

@@TV-eo6je 아 감사합니다ㅋㅋ

[@user-zl4ev8np3e]

MRSA균이 혈액에서 검출되어서 MRSA균혈증 진단을 받았는데 입원 한달해서 항생제치료를 하자고 합니다. 에코에서는 노멀로 나왔고 3일정도 후 입원하면 3일안에 사망할 가능성은 높나요?

[@user-yj6vw6zz9t]

선생님 안녕하세요 ! 이 유익한 영상을 이제 보게 되었네요 .. 궁금증이 생겨 댓글 남겨요 너무 옛날이라 답을 주실지 모르겠네요 .. ㅠㅠ 반코 TDM의 경우에 투여 직전 채혈을 하라고 하는데 채혈 후 바로 투여를 해야하나요 ? 결과가 뜨고 조정을 해서 투여를 하면 혹시 문제가 될까요 ?.. 투여 직전 혈중 농도가 제일 낮을 때 채혈해야해서 투여직전이라고 하는건지, TDM결과 뜨고 어제 들어갔던 시간보다 늦춰서 들어가도 되는건지 궁금합니당 ㅠㅠ 문득 오늘 환자 TDM 나가는데 궁금해서 여쭤보게 되었어요 ! 늘 좋은 영상 감사합니다 :)

[@TV-eo6je]

안녕하세요. TDM 검사 결과가 나오는 즉시 주치의에게 검사 결과를 알리고 투약을 진행합니다. 농도가 낮아도, 높아도 문제가 됩니다. 적정 농도는 감염내과와 협의진료 한 내용을 토대로 주치의가 판단을 해서 결정합니다. 투약시간은 변경이 되어서는 안되니 TDM 결과가 늦게 뜨지 않도록 꼭 채혈 시간 체크를 잘 해주어야 할 듯 합니다.^^

[@user-zt3xi9my6z]

선생님~ 현직간호사인데요. vancomycin 2g은 NS 몇미리에 믹스해서 몇시간 걸쳐서주나요?

[@user-zl7pf5xh1t]

선생님 안녕하세요~ 환자중에 반코마이신 아미카신 항생제들어가는분이잇는데 crp 5 k2.8 나왔더니 주치의가 테이코플라닌으로 바꿔야겠다고 하는데 반코나 테이코플라닌이나 커버되는균이 같은데 왜그렇게 말햇는지 모르겠습니다. 궁금하고 이유는 모르겠어서 질문드리게되었습니다. TDM은 혈액검사중 어떤항목을 모니터링하는지 궁금합니다 늘 감사히 시청중입니다~

[@TV-eo6je]

안녕하세요~ 테코플라닌이 일부 장내구균과 혐기성 균에 조금 더 효과적이라고 합니다. TDM은 말 그대로 혈중의 항생제 치료농도를 모니터링합니다.

[@user-zl7pf5xh1t]

@@TV-eo6je 도움주셔서 감사합니다

[@rubi-gj3ef]

지금고관절수술 감염으로 일주일 투여후 TDM28농도나왔고 반코1g하루두번들어가는데 이다음스케쥴을 어떻게잡아야하나요?? 적정농도인가요? 좀궁금해서요 내과병동이 아니라서 그다음스케쥴을모르겠어요

[@TV-eo6je]

안녕하세요. 환자의 키 몸무게, 나이 등 여러가지를 고려해서 감염내과 협진 후 결정되는 것이기 때문에 의사의 처방대로 실행합니다. 환자마다 다 다르거든요.

[@yuyole4743]

반코.메로펜.시프로 같은 시간에 처방났을때 주는 순서는 어떻게 되나요?

[@TV-eo6je]

안녕하세요. 반코마이신은 반드시 처방 시간에 줘야 하고요, 그 후 메로펜과 시프로는 암거나 차례로 주시면 될 것 같아요~^^

[@user-qq1us6dn8d]

영상잘봤습니다!궁금한 것이 있는데 반코마이신은 왜 ns에 믹스해서 줘야하는건가요?신장에 영향을 미쳐서 그런건가요??

[@TV-eo6je]

안녕하세요. 영상에 이야기 해 놓았듯이 반코마이신은 약물 분자가 크기 때문에 적은 용량으로 mix 하면 환자의 혈관통을 유발할 수 있고, 미생물에서 추출해낸 것이기 때문에 부작용도 심할 수 있으므로 신체가 받아들일 수 있도록 천천히 드려야 합니다. 그래서 NS에 mix 하여 1~2시간에 걸쳐 천천히 드립니다.

[@user-qq1us6dn8d]

@@TV-eo6je 감사합니당!!

[@hy2853]

무증상 Mrsa 감염환자인데 꼭 항생제치료 받아야하나요?

[@TV-eo6je]

안녕하세요. 무증상이고 발병하지 않는 경우 균이 배출되지 않을때까지 격리조치만 하는 경우도 있습니다. 그러나 증상이 없더라도 기준치 이상의 균이 검출되는 경우 발병할 위험이 높다고 판단하는 경우 치료를 하는 경우도 있지요. 이것은 의사의 판단에 따릅니다.

[@jiyoung5884]

선생님 반코마이신 로딩이라는 게 dose 1일차 전에 주는 걸 이야기하는 게 맞는거겠죠..?

[@TV-eo6je]

안녕하세요~ 최근 가이드라인에 따르면 24~48시간 이내라고 되어 있습니다.^^

[@user-ut9nq4ij2t]

선생님 궁금한게 있는데요 vanco TDM은 꼭 약물투약 있는날에만 시행해야하나요,? 이틀마다 vanco 맞는 분이 계신데 약물처방 없는날에 vancoTDM 시행해도 되는지 궁급합니다..

[@TV-eo6je]

안녕하세요~ TDM은 vanco 투약 전에 하시는 것이 맞겠습니다. 투약 직전이 최저 수치라고 할 수 있으므로 그 당시의 수치를 확인해야 앞으로 어느정도 투약해야할지 결정이 되거든요.

[@josephpassionim7327]

저는 미국에서 RN 간호사인데요. 한국에서 간호와 전혀 관련 없는 일 하다가 여기서 작년에 라이센스만 받아서 아는게 전혀 없어요. 한번은 요양병원에서 vancomycin 투약전에 혈중 농도 검사를 랩에 신청했는데 이런 저런 핑계로 랩에서 늦게 와서 투약 시간이 2 시간이나 늦어 졌습니다. 요양병원은 계약한 랩에서 와서 혈액 뽑고 검사 결과를 보내기 때문에 stat 결과. 요청 해도 2 시간 이상 걸리기도 하던데 일반병원에서는 어떻게 투약 30 분 전에 혈액 채취해서 농도 검사 결과 받고 항생제를 투약 하나요?

[@TV-eo6je]

안녕하세요~ 반코마이신은 입원실이 없는 일반병원에서 거의 투약이 이루어지지 않는걸로 알고 있습니다. 어느정도의 준종합 병원은 검사실이 있어서 30분에서 늦으면 1시간 정도로 검사 결과가 나오기 때문에 투약시간 1시간 전에 검사를 시행합니다. 그래서 결과가 나온 즉시 투약실행이 되고 시간이 delay 되는 경우는 거의 없는 것 같습니다.

[@Oziszo]

안녕하세요 선생님! 메펨은 그러면 내성 CRE 주의이고, MRSA 나오면 반코쓰고 그러면 VRSA 나오면 Anti 어느것을 더 많이 사용하는거에요..? 그건 사람마다 다른가요..?

[@TV-eo6je]

안녕하세요~이것은 말씀대로 환자에 따라 다릅니다. 감염내과에서 culture 결과에 따라 적절한 항생제를 사용하는 것이지요~

[@user-xm3fo4hf9i]

선생님 궁금한게 있어요. 페니실린 내성균으로 메치실린을 사용했는데. 세파계도 페니실린 대체로 사용하잖아요. 역사상 페니실린 다음으로 광범위하게 사용된게 메치실린인가요 세파계열 인가요. 현재 임상에서는 세파계를 주로 쓰고 심각한 감염증인때 메치실린을 처방하잖아요. 세파와 메치실린 중에 뭐가 선후인지 궁금한데 아무리 검색해도 안나오네요 ㅜㅜ

[@TV-eo6je]

안녕하세요~ 제가 항생제 1편부터 차례대로 올려드린 내용에 나와있는데요, 항생제라는 것은 1세대와 4세대를 병용할 수도 있고, 질병과 균에 따라 세파, 페니실린, 퀴놀론 등등~ 여러 항생제를 병용하여 사용할 수도 있습니다. 정답은 없는 것이지요. 대부분의 의료가 그러하듯이 환자의 case by case 입니다. 의사라고 해도 경험적 항생제와 균 검사에 따른 확정적 항생제를 약전에 따라 사용하는 것이지 정답을 펼쳐놓고 하는 것은 없을 것입니다. 다만, 세파계를 주로 사용하는 것 처럼 보이는 이유는 각각의 항생제가 매우 많은 균을 커버하고 있기 때문입니다~