Updated CPR 2020 เรียนปั๊มหัวใจจากเคสตัวอย่าง

มาเรียนCPRจากเคสตัวอย่างกันครับ

[@ลูกยางนา]

สวัสดีค่ะ เข้ามาเรียนซ้ำ ขอบพระคุณมากค่ะ

[@jeabjajeab9354]

เข้าใจง่ายขึ้นมากๆเลยค่ะ​ ปกติจะห่วงต้องใส่ท่อก่อน​ ต้องไปทบทวนและคุยกันในทีมใหม่ และ​อยากให้อาจารย์​ทำคลิปเกี่ยวกับ​ cpr​ ในเด็กและคนท้องด้วยค่ะ​ ขอบคุณ​มากนะคะ​ ติดตามทุกคลิปค่ะ

[@jay3507097]

เข้าใจง่ายเนื้อหาดี ตั้งใจฟังจนจบเลยค่ะ

[@saronjua]

ชอบที่คุณหมอสอนมากๆค่ะ เข้าใจง่ายมาก อยากให้สอนทุกอย่างที่เกี่ยวกับ ER ค่ะ

[@nisachannel4668]

ขอบคุณอาจารย์หมอมากๆเลยค่ะ เข้าใจเรื่องนี้เพราะคลิปอาจารย์จริงๆ🙏🙏

[@weevyworldchannel690]

เข้ามาทบทวนก่อนไปสอบ ACLS ค่ะ ขอบคุณคลิปดีๆค่ะคุณหมอ👍👍

[@saisuneesomkuan4295]

ขอบคุณ​อาจารย์​มากค่ะที่ตั้งใจสอนมากเลย ทำให้พยาบาลได้ทบทวนความรู้​มากมายค่ะ เป็นประโยชน์​กับการทำงานมากค่ะ

[@กิ่งเพชรสุธาพจน์]

ขอบคุณอาจารย์มากๆนะคะ ช่วงนี้กิ่งดูอาจารย์เเทน tiktokเลยจ้า❤️

[@pppppppppp8671]

ขอบคุณสำหรับความรู้ดีๆนะคะ บางอย่างนานแล้วไม่ได้ทบทวนมาดูคลิปนี้ทำให้กลับมาเข้าใจได้เร็วขึ้นมากเลยค่ะ

[@62.31]

มีประโยชน์มาก ๆ เลยครับ เข้าใจง่ายมาก ๆ ครับ

[@neeranancharoenwong1395]

เป็นประโยชน์มากๆค่ะ ขอบคุณมากค่ะอาจารย์หมอ

[@ห้องฉุกเฉินต้องรู้]

ขอบคุณที่รับชมครับ

[@jutamaskongthong3860]

สอนดีมากๆเลยค่ะ ขอบคุณสำหรับความรู้ดีๆค่ะ

[@WanattaporP]

อยากให้คุณหมอให้ความรู้เรื่อง rsi airway จังเลยค่า

[@ศิริณทราสาระหงษ์-ฟ8ฦ]

ชอบมากครับ

[@keesamus]

ขอบคุณมากๆๆๆๆๆๆค่ะ

[@AeySp1]

สอนสนุกมากเลยค่ะ

[@ตัวคนเดียวเเล้วไง-พ7ธ]

กดติดตามแล้วนะครับอาจารย์

[@ชาติพงษ์ภูถอดใจ]

Amiodarone ต้อง dilute 5%DW แล้วตอน CPR ต้องเปิดIV ทั้ง NSS กับ 5%DW ไว้เลยไหมคะ /// หรือเวลาจะฉีด amiodarone ให้ dilute แยกต่างหากแล้วเองมาฉีดในเส้น NSS ได้คะ

[@น้องสบายดี]

ความรู้ดีมากครับ

[@byumlices3785]

อาจารย์คะ การให้ amiodarone dose ที่2 หนูสงสัยว่าให้หลัง shock ครั้งที่ 4 ได้ หรือว่าให้ หลังครั้งที่ 5 คะ พอดีว่าถ้าตาม algorithm เหมือนจะครั้งที่ 5

[@ห้องฉุกเฉินต้องรู้]

ใช่แล้วครับ ในคลิปนี้ผมทำผิดครับ Shock1shock Shock2adrenaline Shock3amiodarone300mg Shock4adrenaline Shock5amiodarone150mg ขอบพระคุณที่เตือนครับ

[@byumlices3785]

@@ห้องฉุกเฉินต้องรู้ ขอบคุณค่า อาจารย์ 🙏🏻🙏🏻🙏🏻🙏🏻

[@parama2092]

สอบถามค่ะ หลังคนไข้ROSC ต้องมีการdrip Adrenaline 1:10ไหมคะ

[@kornkanokchaipranee1554]

ขอบคุณค่ะ อาจารย์

[@paradeethedreamer1361]

ขอเรียนถามค่ะอาจารย์ ในเคสที่ต้องใส่ tube ตอนที่ทำ pre-oxygenation ด้วย BVM 3 นาที เราต้องหยุดกดหน้าอกมั๊ยคะ?

[@ตัวคนเดียวเเล้วไง-พ7ธ]

อยากรู้วิธีดูคลื่นชีพจร เครื่อง ช๊อกอะครับ😁😁

[@nipitponsuwanmanee3784]

👍👍👍

[@กฤษณ์อุปัชฌาย์]

ชอบ มาก 💯

[@evelynmonche29]

ขอบคุณค่ะ🙏🙏🙏

[@น้องสบายดี]

อธิบายได้เข้าใจได้ง่ายครับขอบคุณมากครับ สำหรับผมEMR ไหม่อย่างผม

[@Mali-tb5tl]

คุณหมอสอนเข้าใจง่ายชัดเจนดีชอบครับ

[@ปรีดาภรณ์ประเสริฐธรรม]

หมออยู่ชลบุรีรึป่าวค่ะ

[@nipitponsuwanmanee3784]

👍👍👍👍

[@POMPAMPERS]

กรณีไม่มีambubag เราสามารถเป่าปากได้ไหมคะ (ถ้าเป็นญาติใกล้ชิด)

[@wachirapadee9399]

ขอบคุณครับ

[@noohdizzhappieness9043]

หนูสงสัยมานานมากว่า ถ้าเรา cpr ครบ 30 แล้วบีบ 2 ตอนที่คนบีบ จะบีบ 2 ครั้ง คน cpr จะหนุดไหมคะ หรือนับ 1 ต่อไปเลย

[@m_milins]

หยุด ค่ะในกรณีที่คนไข้ไม่ใส่ท่อ คน cpr ต้องหยุด้วให้คนบีบแอมบ฿บีบสองครั้ง จากนั้นเริ่มนับ 1 ใหม่ค่ะ เพราะถ้าcpr พร้อมบีบ ประสิทธิภาพจะน้อยลงค่ะยกเว้นกรณีที่คนไข้ใส่ท่อแล้ว คน cpr กับ คนบีบ ambu สามารถทำพร้อมกันได้ค่ะ (นาทีที่ 44ฏ

[@พรพิมลเฉลยวิจิตร]

👍🙏

[@LoverDelluna]

สอบถามคะ ถ้าเวลาที่ไม่ได้บีบ ตัว Ambu ยังต้องครอบจมูกคนไข้ไว้ตลอดมั้ยคะ หรือว่าเปิดให้เผื่อหายใจ แล้วก่อนถึง 30 ครอบจมูกคนไข้เพื่อเตรียมบีบ 2 ครั้งคะ?

[@chatchaiboonchana5714]

ขอบคุณมากครับ

[@sky-dj8cj]

ไส่tubeยังครับ

[@นิชาภาสรวมประคํา]

สอบถามค่ะ เราให้amiodarone แล้ว2dose แล้วระหว่างนั้นก้อต้องให้ adrenaline ไปด้วยใช่ไหมค่ะ ทุก3-5 นาที

[@พรรณปพรมีแก้ว]

ใช่ค่ะ รันadrenalineไปต่อเนื่องเลยค่ะ

[@nawaponb.40]

เพราะอะไรถึงต้องคลำ pulse ไม่เกิน 10 วิครับ

[@ห้องฉุกเฉินต้องรู้]

คำถามน่าสนใจมากครับ: คำตอบอย่างสั้นคือ ให้รบกวนเวลาหยุดกดหน้าอกให้น้อยที่สุดเพื่อประสิทธิภาพในการCPRครับ///....คำตอบอย่างยาว..ให้ลองนึกถึงเวลาขับรถ เราเหยียบคันเร่งจนมิดเท้า แต่รถก็ไม่ได้พุ่งไปที่ความเร็ว180กม./ชม.ทันทีใช่ไหมครับ มันค่อยๆเร่งความเร็วขึ้นไป ถ้ารถรุ่นเก่าๆ ก็ใช้เวลาเป็นนาทีก็มีกว่าความเร็วจะขึ้นไปถึง180 และถ้าเราปล่อยคันเร่ง แล้วเหยีบเบรก ความเร็วก็ลดลงมาอีก พอเราเหยียบใหม่ก็เหมือน"เริ่มต้นใหม่"ครับ รถมันไม่ได้พุ่งทันทีอย่างใจเรานึก ยิ่งเราเหยียบเบรกนาน กว่าคันเร่งจะขึ้นความเร็วก็นานไปด้วย***การปั็มหัวใจก็เช่นกันครับ ตอนหัวใจหยุดเต้น เลือดไปเลี้ยงสมองได้แค่20% เมื่อเทียบกับขณะที่หัวใจเต้นเอง คือ มือเรากดหน้าอกให้เก่งแค่ไหน เลือดก็ออกไปจากหัวใจได้แค่20%จากเดิมแค่นั้น คือ ถ้าหัวใจเต้นเอง มันจะสูบฉีดเลือดไปได้100% ทั้งนี้พอเราหยุดกดหน้าอก แรงดันเลือดที่ออกไปจากหัวใจจะตกลงมาก มากอย่างน่าใจหาย และพอเราเริ่มกดหน้าอกใหม่ มันจะค่อยๆไต่ระดับการส่งเลือดออกไปอีก เหมือนเริ่มต้นใหม่อีก กว่าจะไต่ไปถึง20% ก็เกือบนาทีแล้วครับ แสดงว่ายิ่งหยุดบ่อย ก็ยิ่งถอยหลังลงคลองครับ เลือดยิ่งออกจากหัวใจได้น้อยลงเรื่อยๆ เหมือนนับหนึ่งใหม่ตลอดเวลา โอกาสจะCPRสำเร็จก็น้อยลงครับ ดังนั้นจึงให้เวลาการคลำชีพจรที่คอแค่10วินาทีพอครับ จะได้ไม่รบกวนการหยุดกดหน้าอกมากนัก แต่ถ้าให้คลำให้เร็วกว่า10วินาที ประสาทสัมผัสมนุษย์คงทำไม่ได้ครับ อย่างไรก็ตามถ้าเราคลำชีพจรไม่ได้จริงๆภายใน10วินาที ให้เริ่มกดหน้าอกไปเลยครับ ไม่ต้องสนใจว่าจะคลำได้หรือเปล่า อนึ่งถ้าหากว่าเราติดเครื่องดูคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ขณะที่หยุดกดหน้าอก เราเห็นว่าคลื่นเป็นVF เราไม่ต้องคลำชีพจรให้เสียเวลาเลยครับ เพราะมันไม่มีทางมีชีพจรแน่ๆ ให้เริ่มกดหน้าอกต่อทันทีและเตรียมช็อตไฟฟ้าครับ Defibrillation. คำตอบมีทั้งสั้นทั้งยาว หวังว่าคงพออธิบายเห็นภาพได้นะครับ ขอบคุณที่ติดตามรับชมครับ

[@vilayvilayvilay530]

สบายดี

[@ห้องฉุกเฉินต้องรู้]

สะบายดีครับ

[@bounthiewkhemvilath2384]

ถ้าเป็น1:1000ละครับอาจารย์​