大腸がんステージ２なのに術後抗がん剤が必要といわれたら…2024年度版

大腸がんステージ２なのに術後抗がん剤が必要といわれたら…2024年度版
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[@kagodeath]

素晴らしい内容で、非常に参考になりました。 ありがとうございます。

[@user-qt2tk9rs3r]

コメントありがとうございます😊頑張ります

[@user-ei8py7cp2m]

ありがとうございます😄

[@user-qt2tk9rs3r]

ありがとうございます！

[@sburiuri7]

パンダ先生の動画は分かり易すぎてヤバい

[@sburiuri7]

バイオリンやってました　笑

[@user-qt2tk9rs3r]

わー　サンクスありがとうございます！励みになります。今後も頑張ります！

[@user-qt2tk9rs3r]

バイオリンのネタが分かる方がいてくださって良かったです。なかなか通じないかと思ったので！あざーっす

[@user-ve7qn5wy5j]

いつも何回も見させて頂いて、勉強させて頂いております。 お伺いしたいのですが、大学病院で、ステージII or ステージIIIで術後補助的な抗がん剤をする際に、 RAS遺伝子、BRAF遺伝子、MSI検査は、患者側から申し出なくても標準的にやって貰えると思って良いのでしょうか？

[@user-qt2tk9rs3r]

はい、大学や専門的な病院ならやっていると思います。結果を印刷してもらってみてはどうでしょう？

[@user-ve7qn5wy5j]

そうですか。 なるほど。 そうします。 ありがとうございます。

[@takakomochiduki1043]

大変分かりやすく勉強になります。 本来は内科医に質問するべきなのでしょうが、どの動画も分かりやすく是非教えていただきたいことがあります 先日多発肝血管腫を指摘されました。 精密検査で造影CT、腹部エコーをしてやはり肝血管腫と診断されました。 今後どのようにフォローをしていけばよいのでしょうか？ また悪性になるような可能性もあるのでしょうか？ 取り上げていただけるとうれしいです

[@user-qt2tk9rs3r]

血管腫は基本良性なので、定期的に検査しなくて大丈夫だと思います。

[@takakomochiduki1043]

わかりました ありがとうございます

[@charari-man436]

いつも勉強させて頂き有難うございます。 直腸がん手術し、病理検査の結果、ステージ2a、T3、取ったリンパ節は10個、Ly0、 v1でした。術後抗がん剤どちらでもよいと言われましたが、UFTとホリナートを6クール飲むことにしました。 Q1.私の場合はハイリスクステージ2でしょうか? Q2.取ったリンパ節が10個しかなかったため医師に質問したら、「十分な範囲を切除し、結果10個しかなかったので心配する必要ないですよ」と言われましたが、そういう場合あるのでしょうか？ Q3.リンパ節通らず静脈に侵襲するのでしょうか? 宜しくお願いします。

[@user-qt2tk9rs3r]

ハイリスクの定義は日本では定まっていません。ヨーロッパのガイドラインでは郭清個数10個やv1ですとハイリスクに分類されます。なので、海外の基準ではハイリスクです。しっかりとっても10個しか検索できないということはあり得ると思います。リンパ節の個数は個人差が大きいですね。v1は腫瘍近くの小さな血管のレベルの所見なので、リンパ節を通らず静脈侵襲を認めるということも十分あり得ます。

[@charari-man436]

回答有難うございました。 現状を理解出来てスッキリしました。これからも先生の動画で勉強させて頂きたいので、動画アップ楽しみにしてます!😃

[@user-uc6yh1uu4d]

お久しぶりです、腹膜播種の場合は評価はどの様にするのでしょうか?採血＆CTで他臓器の癌に変化ないと言われているそうですが播種は開腹してみないと細かすぎて把握不可なのでしょうか?

[@user-qt2tk9rs3r]

はい。その辺は胃がん再発す、の動画などご参照ください。CTでは、かなり悪くならないと分からないことが多いです。

[@user-ei8py7cp2m]

ピンポイントな動画で何度も拝聴させていただいております。 1ヶ月前に直腸癌の腹腔鏡手術を受けてハイリスクステージIIと診断されました。 主治医から抗がん剤治療により再発リスクが10%下がると言われましたが、10%の人にしか効果がないのなら抗がん剤のリスクの方が大きいのではと思ってしまいます。パンダ先生のお話しですと6.8%ですね。 主治医からは自分で決めるように言われておりますが抗がん剤を推奨されている感じがします。 パンダ先生も抗がん剤を推奨されますか？

[@user-qt2tk9rs3r]

エビデンスはあくまで結腸癌であり、直腸がんではないという点に注意は必要ですが、自分なら治療を受けてみて、副作用によっては途中でやめるかもしれないですが、まずはやってみるかなあという感じです

[@user-ei8py7cp2m]

@@user-qt2tk9rs3r パンダ先生、お忙しい中ご回答いただきましてありがとうございました。主治医に先生でしたらどうされますか？？とお伺いしたい所でした。行間まで読みとってくださって感謝感激です😢パンダ先生に診て頂ける患者さんは本当にラッキーですね。 私も当初はパンダ先生と同じ事を考えておりましたが、強い副作用によりまた休職せざるを得ないことになったらと思うと恐怖でしかありません。パッチテストで測ることができたらいいのにと思ってしまいました。もう少しだけ検討したいと思います。　 今後もパンダ先生の動画を楽しみにしております。本当にありがとうございました。

[@user-ve7qn5wy5j]

動画の絵のある箇所で、血液中に浮遊する癌細胞を調べる(ctDNA)というのがありますが、これはリキッドバイオプシーのことでしょうか？ 又、ステージIIの患者にとって術後抗がん剤をやるかやらないかは再発のリスクと生活や副作用などを考えるととても大きな判断だと思うのですが、 この、血液中に浮遊する癌細胞を調べる検査をやらない理由は、価格が高いという事以外に、ステージIIくらいでは検出される精度が低いという事が関係していますでしょうか？

[@user-qt2tk9rs3r]

イコールというか、含まれる概念ですね。リキッドバイオプシーは血液以外の体液も含めた概念でして、ctDNA検査はリキッドバイオプシーの中でも、特に期待されている検査だという感じですかね。やらないというか、保険適応になっていないということで、患者さんが自費で何十万円か払ってやりたいということなら、やっていただける検査です。検査の精度は検査に特有なものなので、ステージによらず検査の精度に変わりはありません。陽性となる確率がさがるというのでしたら、その通りです。

[@user-ve7qn5wy5j]

なるほどー。 ありがとうございます。

[@marinono3839]

教えてください。ステージ2b、T4a.。２０２３年10月大腸がん手術をしました。動画12分、33分漿膜を破り顔を出していても播種していないことも、していることもあるのですか。がんが膜を破り顔を出していると言われそのことがずーっと気になっていたのです。 播種のことは1度も言われていません。

[@user-qt2tk9rs3r]

はい、漿膜をやぶぅていても、播種しないことはよくあります

[@marinono3839]

早々の返信本当にありがとうございました。@@user-qt2tk9rs3r

[@user-ve7qn5wy5j]

直腸癌で、術後の病理検査の結果、T3、リンパ節転移0、軽度のリンパ管侵襲、軽度の静脈侵襲、壁内の神経周囲浸潤が観察される状況では、術後抗がん剤は必要ないでしょうか？

[@user-qt2tk9rs3r]

やった方が良いんじゃないかなと思います

[@user-ve7qn5wy5j]

ありがとうございます。 先日、やらなくて良いという判断になったのですが、パンダ先生は、どの辺りが、やった方が良いという判断に関係していらっしゃいますか？

[@user-ve7qn5wy5j]

直腸癌はS状部です。

[@user-mp1oo9fw7e]

先日叔母が大腸がん(上行結腸)と診断され、調べていた所 先生の動画と出会う事が出来ました。 叔母はステージ3リンパ節に転移と言われました。 手術1週間前に入院し中心静脈栄養をすると言われました。 叔母は肺気腫と右室肥大があります、86歳と言う年齢もあり術後抗がん剤を使いたいと言われましたが、本人の回復次第とも言われました。 手術が終わった後は、パンダ先生の合併症の動画にあった合併症を予報する方法をする様に伝えるつもりです。 認知症は無いですが、年齢相応の物忘れやお年寄りにありがちな頑固さがあるので、なるべく解りやすく言います。 勉強になりました、ありがとうございます。

[@user-qt2tk9rs3r]

コメントありがとうございます　86歳ですと抗がん剤しないケースも多いです。ご本人の希望に沿って進めていただければと思います。

[@user-xb4rl6hh2z]

追記になりますが、がん細胞は1回目の大腸切除部と十二指腸が癒着していた部位の、肉厚の中央にありました。がん細胞は大腸の表面から深部に向かって成長するものですが、今回は肉厚の中央部に存在していたので、手術の際に巻き込んだと推定されたのでしょう。ちなみに抗癌剤治療はカペシタピンでした。

[@user-qt2tk9rs3r]

詳細にありがとうございます。吻合した部分に再発したのでしょうかね。治療まことにお疲れ様でした。コメントありがとうございます

[@user-kh7po2qj3j]

パンダ先生いつも有難うございます。 私は、５年前直腸ガン手術 その２年後肝臓転移、手術で取り切る その２年後肺転移、また運良く手術で取り切れたのですが、また一年後の先日、今度は右肩甲骨一箇所に転移らしいものが見つかりペット検診受けてきました。 肩甲骨に軽い痛みもあります。 結果が出るまで時間があり、不安と恐怖に襲われ眠れない日々が続いています。 骨だけに転移の場合で検索しても見つかりません。 同じ様な方はいらっしゃらないのでしょうか？ 骨に転移かも？と聞いてパニックになって主治医には何もきけませんでした、、、。

[@user-qt2tk9rs3r]

骨転移はたまにあります。頻度は肝臓や肺ほどではないので、あまり話題になっていないのかもしれませんが、痛みがあるのでしたら放射線治療や手術をする場合もあります。炎症でもPETは光ることがあるので、診断は難しい場合もあり、よく検討する必要があります。お気持ちはお察しいたしますが、慌てず主治医の考えを理解できるまでよく聞いてみてください。分かりにくい時、MRIをとる場合もあります。症状が軽快されることを願っております。

[@user-kh7po2qj3j]

パンダ先生、早急のお返事本当にありがとうございます。 感謝いたします。

[@kodokunasamposha]

「芋掘り」の話笑っちゃいました。私も手術が終わって病理検査の結果を聞くまでドキドキでしたね。幸いにもリンパ節転移はなくステージ２aが確定したときにはとても嬉しかったのを思い出しました。しかし見逃すこともあるんですね。漠然と広い視野を隈無く検査するのは大変だろうなくらいに思っていたのですが、芋掘り過程で堀損なうなんてことがあるのですね。５年前に手術し、いまのところ抗がん剤のお世話にもならず再発もありませんので、私の場合芋掘りは成功したということなんでしょうね。

[@user-qt2tk9rs3r]

芋ほりをちゃんとやらないと本当に困るんですよね。病院のレベルは芋ほりのレベルで決まる部分もありますからね！5年無再発達成まことにおめでとうございます。

[@32mack82]

お医者さんは勉強しなければならないことが多いんですね。なかなか大変だと思います。

[@user-qt2tk9rs3r]

コメントありがとうございました。好きでやってることなのでそれほど苦にならない人が多いかなぁと思います。

[@user-xb4rl6hh2z]

専門的でしたがよくわかり、有難うございました。私は最初、大腸内視鏡検査で良性の腫瘍が発見されて除去手術をしまして、病理検査でも良性で腺腫でした。しかし1年後にフォローアップ検査を受けました所、腫瘍マーカーが上限値を上回っていて先生も驚かれました。原因調査のため、CT,PETを行うと異常であり、しかし内視鏡検査をしましたが良性肉芽だけであり、深く除去しましたが病理検査でも異常無しとのことでした。再度CT,PETをしましたが余計顕著になっていて腫瘍マーカーも更に上昇しました。原因が分からないが、このまま放っておけないので、再度除去手術をしました。そしたら何と病理検査結果でがん細胞が発見されました。こんな現象は初めてだと先生も言われていて、その原因については明確ではありません。推定としては、初回の手術で、周辺に小さながん細胞があり、それを手術の際に巻き込んでしまったのであろうとのことでした。結果としては、ステージ２だが、ハイリスクなので抗癌剤治療を半年間しまして、非常に苦しかったです。手術後現在で2年9か月たち、足のしびれは後遺症として残っていますが、幸いにして再発や転移はしていないので、有難い状況です。しかし初回の手術で、がんを誘発し、寝た子を起こしてしまった形なので、納得はいきませんが、仕方がありません。先生のこの講義テーマにピッタリでして、参考になり有難うございました。

[@user-qt2tk9rs3r]

確かにあまり聞いたことのない経過ですね。貴重なお話をシェアしていただき、ありがとうございます😊　無事治療終わって何よりです。再発のないことを祈ってます🙏。