Вимірювання пульсу. Наталія Слепченко. Віталій Побережець. Діана Ліваківська.

Вимірювання пульсу.
Пульс - це синхронне з серцевою діяльністю биття судини, що залежить від ритмічного наповнення кров’ю та від коливання її стінки.
Дослідження артеріального пульсу в рутинній практиці проводять на променевій артерії.
Спочатку промацують артеріальний пульс на обох руках, щоб виявити можливе неоднакове наповнення і величину пульсу справа і зліва (pulsus differens). Дослідження артеріального пульсу на променевих артеріях проводять кінчиками II, III і IV пальців, охоплюючи руку пацієнта в області променево-зап'ясткового суглобу. Потім приступають до детального вивчення пульсу на одній руці.
Визначають такі властивості артеріального пульсу:
1) Симетричність оцінюється по наповненню при одночасній пальпації обох променевих артерій. Різний пульс pulsus differens може свідчити про облітерацію артерій, стиснення ззовні при дилатації ЛП, аневризму аорти
2) Наповнення (залежить від ударного об'єму ЛШ) і визначається амплітудою коливання судинної стінки під час пальпації. В нормі - звичайного наповнення.
• повний (pulsus plenus) - аортальна недостатність, гіпертензія, тиреотоксикоз, брадикардія
• порожній (ниткоподібний, pulsus inanis s. vacuus): гостре зниження притоку крові до серця при колапсі, синкопе, тяжкій СН, тахікардії, стенозі аорти
3) Наступною визначаємо частоту пульсу (в нормі вона складає 60-80 за 1 хв).
частий (pulsus frequens) - тахікардія при гарячці, аритмії, СН, колапсі, анемії, болю
рідкий (pulsus rarus) - брадикардія при блокадах серця, ваготонії, підвищенні ВЧТ, перитоніті
дефіцит пульсу (pulsus deficiens) - різниця між ЧСС та пульсом (фібриляція передсердь)
4) Ритмічність (пальпують не менше 1 хв.)
• регулярний (pulsus regularis)
• нерегулярний (pulsus irregularis) при екстрасистолії (регулярний нерегулярний), фібриляції передсердь (нерегулярний нерегулярний), блокаді серця
5) Напруження (залежить від АТ та стінки артерії). В нормі тиск звичайного напруження. Тобто нам не потрібно прикладати багато сили для того щоб притиснути артерію і припинити пульсацію в артерії.
• твердий пульс (pulsus durus) - артеріальна гіпертензія, склероз артерії
• м'який пульс (pulsus mollis) - гіпотензія, еластична артерія.
Відео створили лікарі Наталія Слепченко, Віталій Побережець, Діана Ліваківська. Тетяна Горин
Кафедра пропедевтики внутрішньої медицини ВНМУ ім. М.І.Пирогова