วิเคราะห์เคส: เด็กน้อยวัยสามขวบ เสียชีวิตฉับพลันเพราะไวรัสลงหัวใจ

Рет қаралды 57,025

Күн бұрын

Пікірлер: 237

@thisisnathathai 20 сағат бұрын

วิเคราะห์เคส : เด็กน้อยวัยสามขวบ เสียชีวิตฉับพลันเพราะไวรัสลงหัวใจ สวัสดีครับ หลังปีใหม่มาได้ไม่นานนะครับเราก็ได้ข่าวที่มันน่าเศร้าสลดข่าวนึงนะครับแล้วก็เป็นที่น่าตกใจสำหรับหลายๆคนด้วยนั่นก็คือข่าวของเด็กหญิงอายุเพียงแค่ 3 ปีเท่านั้นเองนะครับ ตอนแรกก็ป่วยเป็นไข้ธรรมดานี่แหละครับเช็ดตัวทุกอย่างก็ดีขึ้นแล้วนะครับอยู่ๆเกิดอาการชักไปที่โรงพยาบาลเจอว่าหัวใจมันหยุดเต้น หมอต้องใส่ท่อช่วยหายใจและปั๊มอยู่นานแล้วน้องก็ไม่กลับมา หมอสันนิษฐานว่าน่าจะเป็นจากชื่อเชื้อไวรัสมันลงไปที่หัวใจทำให้หัวใจมันอักเสบนะครับ เรื่องนี้มันมีที่มาที่ไปอย่างไร โรคนี้มันคืออะไร มีการดูแลรักษาอย่างไร แล้วสุดท้ายโอกาสการเสียชีวิตมันมากน้อยแค่ไหนวันนี้ผมจะเล่าให้ฟังนะครับ พบกับผมนะครับ นายแพทย์ธนีย์ ธนียวัน เป็นอาจารย์แพทย์อยู่ที่ประเทศสหรัฐอเมริกา เชี่ยวชาญโรกปอด การปลูกถ่ายปอดและวิกฤตบำบัดนะครับ

@thisisnathathai 20 сағат бұрын

1️⃣ เรื่องนี้ผมต้องขอแสดงความเสียใจเป็นอย่างมากกับครอบครัวนะครับเพราะว่าไม่มีใครอยากจะให้เกิดนะครับ ลูกของตัวเองก็แข็งแรงดีมาตลอดอยู่ๆก็มาป่วยกระทันหันแล้วเป็นโรคนี้ขึ้นมานะครับ เท่าที่ฟังดูอาการที่คุณแม่เขาโพสต์มาบอกว่า ”ไข้ต่ำๆแล้วก็ไม่ได้มีอาการอะไรอย่างอื่น เช็ดตัวทุกอย่างก็เริ่มดีขึ้นแล้วดูไม่ค่อยมีปัญหาอะไร อยู่ๆวันนึงก็เกิดอาการชักแล้วไปโรงพยาบาลก็เจอหัวใจอยู่เต้นต้องปั๊มหัวใจแล้วก็ไม่กลับมา หมอสันนิฐานว่าเป็นไวรัสมันลงไปที่หัวใจ“ โรคนี้เรียกว่า Viral Myocarditis นะครับ คือโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบที่เกิดจากไวรัส อาการของมันส่วนใหญ่จะมีไข้ บางคนก็มีอาการเจ็บคอ น้ำมูกไหลนิดๆหน่อยๆเหมือนเป็นหวัดธรรมดานี่แหละ บางคนก็มีอาการปวดเมื่อยตามร่างกาย แต่จะไม่ได้มีอาการหนักแต่อย่างใดนะครับ มักจะมีอาการแค่นิดๆหน่อยๆเหมือนจะดีขึ้นและหลังจากนั้นก็จะแย่ลง ในช่วงแรกของร่างกายสิ่งที่เกิดขึ้นก็คือเชื้อไวรัสมันจะค่อยๆเพิ่มจำนวนเข้าไปทำให้เราเกิดอาการต่างๆไม่ว่าจะเป็นไข้ ปวดเมื่อยตามร่างกาย กินอาหารได้น้อยลง ง่วงนอน เจ็บคอ น้ำมูกไหล ช่วงนี้คือไวรัสมันกำลังเพิ่มจำนวน แต่หลังจากนั้นร่างกายจะเริ่มทำการกำจัดไวรัสได้มากขึ้นเรื่อยๆ ในตอนแรกที่ไวรัสเข้ามาในร่างกายมันก็เข้ามาทางทางเดินหายใจหรือทางปากเหมือนกับพวกไวรัสโควิดไวรัสไข้หวัดใหญ่นี่แหละ เข้าไปเสร็จปุ๊บมันจะเริ่มการแบ่งตัว ขณะนั้นร่างกายจะยังไม่ตอบสนองเท่าไหร่นะครับก็จะต้องเรียกภูมิต้านทานต่างๆตามส่วนต่างๆมาเพื่อจัดการกับเชื้อนะครับ ภูมิต้านทานพวกนี้ในช่วงแรกมันยังทำงานไม่เต็มที่ครับต้องผ่านไปประมาณสักเกือบ 2 อาทิตย์ 1-2 อาทิตย์มันถึงจะทำงานเต็มที่ ทีนี้ถ้าในช่วงแรกที่มีไวรัสอยู่เยอะแล้วร่างกายยังไม่ตอบสนองอาการมันก็จะมีไม่ค่อยเยอะนะครับ แต่พอช่วงที่มันตอบสนองมากๆแล้วมันก็จะเกิดการทำลายไวรัสพวกนี้อย่างเยอะมาก แล้วพอมันทำลายอย่างเยอะมากก็จะเกิดการอักเสบทั่วร่างกายทำให้มีปัญหาต่างๆตามมาได้ แล้วในช่วงนั้นถ้าเป็นไวรัสชนิดที่มันสามารถลงไปที่หัวใจได้นะครับมันก็จะสามารถทำให้ 🌀เกิดการเต้นผิดปกติของหัวใจ 🌀การทำงานของหัวใจก็จะลดลง 🌀การบีบตัวของหัวใจก็จะทำไม่ได้ 🌀และก็นำไปสู่การเสียชีวิตในที่สุด

@thisisnathathai 20 сағат бұрын

2️⃣ อาการชักของน้องเกี่ยวอะไรกับโรคหัวใจบ้าง? ➡️ต้องบอกอย่างนี้ครับ ผมคิดว่าน้องเขาถ้าไวรัสลงหัวใจปุ๊บ สิ่งที่เกิดขึ้นก็คือมันจะมีการเต้นผิดปกติของหัวใจจากการอักเสบได้ พอหัวใจเต้นผิดปกติปุ๊บเลือดที่ไปเลี้ยงสมองมันไม่พอ เวลาคนเราเลือดเลี้ยงสมองไม่พอแบบกระทันหันเลยนะครับสมองเซลล์ต่างๆมันขาดเลือดมันก็จะปล่อยกระแสไฟฟ้าแบบมั่วซั่วไปหมดทำให้เกิดการชักได้ เราเรียกการชักแบบนี้ว่า Hypoxic-Ischemic Encephalopathy (HIE) ภาวะนี้ใช่เป็นโรคที่สมองนะครับแต่มันเป็นโรคที่ขาดเลือดไปเลี้ยงสมองอย่างฉับพลันในกรณีนี้ก็คือการทำงานของหัวใจของน้องเขามันผิดปกติไปนะครับ ไวรัสอะไรที่มันทำให้เกิดโรคนี้ได้บ้าง? ➡️ส่วนใหญ่จะเป็นไวรัสในกลุ่มที่เราเรียกว่า เอนเทอโรไวรัส (Enterovirus) และตัวที่เจอบ่อยที่สุดก็คือไวรัสที่เรียกว่า Coxsackie B Virus พวกนี้มันจะติดมาทางปากครับ เราไปกินอาหารอะไรที่มันมีการปนเปื้อนไวรัสพวกนี้เราติดเข้าไปได้เจอเยอะที่สุดบ่อยที่สุดในกรณีกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากไวรัสในเด็กนะครับ ตัวอื่นๆที่สามารถทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบได้ที่เป็นไวรัสนะครับก็ยกตัวอย่างเช่น ไวรัสตาแดง Adenovirus, Parvovirus B19, Cytomegalovirus (CMV), Epstein-Barr Virus, Herpes Virus Type 6 ในบางกรณีก็จะเจอ Echovirus, Parechovirus COVID-19 โควิดก็สามารถทำให้เกิดกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบรุนแรงแบบนี้ได้เลยนะครับ แล้วก็บางคนอาจจะเคยจำได้ว่ามันมีโรค MIS-C (Multisystem Inflammatory Syndrome in Children) ก็คือมีการอักเสบของหลายๆระบบในเด็กที่ตามหลังจากโควิดนะครับ โควิดในเด็กบางทีอาการยังไม่ได้เยอะนะแต่หลังจากนั้นเกิดการอักเสบทั่วร่างกายแล้วบางคนมีอาการลงไปที่หัวใจได้ อย่างไรก็ตามผมไม่คิดว่าน้องเขาจะเป็นภาวะ MIS-C เหตุผลเพราะว่า MIS-C ส่วนใหญ่จะมีอาการมีผื่น มีตาแดง ปากข้างในอาจจะแดงไปหมดแล้วถึงจะเริ่มมีอาการในระบบอื่นๆ แต่น้องเขาไม่มีเลยเท่าที่อ่านดูนะครับ

@thisisnathathai 20 сағат бұрын

3️⃣ ทีนี้ของน้องเขาผมก็คิดว่าเป็นไวรัสหนึ่งในตัวพวกนี้นี่แหละ ถ้าจะเป็นก็อาจจะเป็นตัว Coxsackie B Virus พวกนี้นะครับเราสามารถที่จะตรวจสอบได้ด้วยการเอาพวก Swab จมูกพวกน้ำมูกหรือหลังคอไปตรวจได้ว่ามันเป็นไวรัสตัวไหนกันแน่นะครับ ทีนี้สมมุติว่าถ้ามีอาการแบบนี้ขึ้นมาแล้วเราไปโรงพยาบาลทัน หัวใจหยุดเต้นถ้าบางครั้งนะครับสิ่งที่เราทำก็คือการใส่เครื่อง ECMO ครับ เครื่อง ECMO ที่เราเคยได้ยินตอนที่โควิดระบาดนั่นแหละมันเป็นเครื่องพยุงหัวใจได้ด้วยนะครับ หรือจะเป็นการผ่าตัดใส่ Ventricular Assist Device (VAD) แต่การใส่ ECMO จะง่ายกว่านะครับ ก็คือเป็นเครื่องที่ช่วยฟอกเอาเลือดออกไปฟอกข้างนอกแล้วมันก็ยังทำหน้าที่แทนหัวใจได้ด้วย ขึ้นอยู่กับว่าเราต่อวงจรแบบไหนนะครับ ในกรณีที่หัวใจหยุดเต้นก็จะต่อวงจรแบบที่เราเรียกว่า VA-ECMO (Veno - Arterial ECMO) ก็คือเอาเลือดออกมาจากหลอดเลือดดำแล้วใส่กลับคืนเข้าไปในหลอดเลือดแดงเพื่อทำหน้าที่แทนหัวใจนะครับ อันนี้ก็เป็นวิธีหนึซึ่งเราใช้ประคับประคองเด็กได้ ทีนี้เราประคับประคองแล้วยังไงต่อนะครับ? ➡️วิธีการรักษาโรคนี้ ตอนแรกถ้ามาด้วยอาการหัวใจหยุดเต้น เต้นผิดปกติก็ต้องช่วยเหลือ CPR ให้ยาตามปกตินี่แหละครับ พยุงการทำงานของหัวใจ พยุงความดันโลหิต ถ้าพยุงด้วยยาหรือการปั๊มไม่ได้การใช้เครื่อง ECMO เป็นสิ่งที่เราต้องรีบทำนะครับ แต่ว่าก็ต้องยอมรับไม่ใช่ทุกโรงพยาบาลจะสามารถทำ ECMO แบบเร่งด่วนได้นะครับ ถ้าเกิดว่าเป็นที่โรงพยาบาลแล้วหมอต้องมาจากอีกโรงพยาบาลไกลๆไม่มีทางทำทันแน่นอนนะครับเพราะว่ามันต้องทำเดี๋ยวนั้น ก็คือต้องมีหมอที่สามารถใส่เครื่อง ECMO ได้อยู่ตรงนั้นแล้วทำถึงจะรอดได้ มิฉะนั้นถ้าเราปั๊มแล้วเด็กเกิดหัวใจเต้นได้ปกติขึ้นมาอันนี้อาจจะต้องรีบส่งไปทำ ECMO นะครับ คือช่วงเวลาตอนนี้ต้องรีบการใส่ ECMO เข้าไป แต่ผมคิดว่าโรงพยาบาลที่น้องเขาไปอาจจะไม่มีศักยภาพเพียงพอที่จะมาใส่ ECMO ในเด็กในเวลาขณะนั้นเลยนะครับ ดังนั้นอันนี้ก็เป็นสิ่งหนึ่งซึ่งน่าเสียดายแต่ว่าก็ว่าอะไรไม่ได้เพราะว่ามันไม่มีทุกโรงพยาบาลหรอกครับเครื่อง ECMO อันนี้นะครับ

@thisisnathathai 20 сағат бұрын

4️⃣ สมมุติว่าเราใส่เครื่อง ECMO ไปแล้วแล้วยังไงต่อนะครับ? ➡️จำได้ไหมว่าตอนแรกมันเกิดจากเชื้อไวรัสที่มันเพิ่มจำนวนขึ้นแต่ตอนนั้นร่างกายยังไม่มีปัญหาอะไร มันมามีปัญหาเอาช่วงที่ 2 ช่วงที่ภูมิต้านทานของร่างกายมันทำงานเยอะ เกิดการอักเสบรุนแรงและการอักเสบนี่แหละที่มันทำให้เกิดการเต้นผิดปกติของหัวใจ ทำให้กล้ามเนื้อหัวใจทำงานไม่ได้บีบตัวได้น้อยลงนะครับ ดังนั้นเราจึงต้องไปหยุดยั้งการอักเสบ ยาที่เราให้ส่วนส่วนใหญ่จะเป็นยาชื่อว่า IVIg (Intravenous Immunoglobulin) ตัวนี้จะเป็นยาตัวนึงซึ่งน่าจะเป็นยาที่ไปต้านเชื้อไวรัสได้ส่วนหนึ่ง 📌แต่ว่าอันนี้จะเล่าให้หมอหลายๆคนฟังแล้วกันถ้าเกิดใครไม่รู้ว่ามันทำงานยังไงเพราะว่าสมัยก่อนผมก็ไม่เข้าใจเหมือนกัน สมัยก่อนสิ่งที่เราเรียนมาก็คือใน IVIg (Intravenous Immunoglobulin) มันมีแอนติบอดี้ที่เราคาดว่าน่าจะไปจับกับเชื้อไวรัสทำให้ไวรัสตัวนั้นมันทำงานไม่ได้ ไม่เกิดการอักเสบต่อนะครับ แต่จริงๆแล้วไม่ใช่นะครับเหตุผลหลักที่มันจะหยุดยั้งการอักเสบก็คือว่ามันจะไปจับกับเซลล์ต่างๆที่มาตามไวรัสพวกนี้นะครับ สมมุติตรงนี้เป็นเซลล์หัวใจ 9:47 มีไวรัสเข้าไปอยู่ข้างในนะครับแล้วมันมีแอนติบอดี้หรือมีสิ่งแปลกปลอมเห็นว่าอันนี้เซลล์ติดไวรัสเราเอาแอนติบอดี้ไปเกาะมัน พอเกาะแอนติบอดี้ตัวนี้เหมือนเป็นเลเซอร์ชี้เป้า เลเซอร์ชี้เป้าให้นักแม่นปืนมายิงก็คือมันจะต้องมีนักแม่นปืนมาไล่ยิงเซลล์ที่ติดไวรัสอีกต่อนึงนะครับ นี่คือกลไกการทำงานของแอนติบอดี้ ทีนี้ถ้าเราบอกว่าเรามีเลเซอร์ชี้เป้าเซลล์นี้แล้วแต่เราไม่ต้องการให้นักแม่นปืนมันยิง เราก็เลเซอร์ชี้ไปทุกเป้าเลยนะครับ การใช้ Immunoglobulin ที่เราฉีดเข้าไปเปรียบเสมือนการสร้างเลเซอร์ชี้เป้าแบบมหาศาลมามากมายทำให้นักแม่นปืนงงว่าจะยิงเป้าไหนดี ยิงส่วนใหญ่ก็จะไม่โดนซะด้วยซ้ำ สมมุติมี 1 ตัวซึ่งมันชี้เป้า แต่ 1,000 ตัวที่เราฉีดเข้าไปมันชี้เป้ามั่ว โอกาสที่จะไปโดน 1 จะน้อยมากนะครับ ตัวชี้เป้าในทีนี้ก็มีหลากหลายตัว เช่น ตัว Macrophage ตัว Neutrophils, NK-Cell อะไรต่างๆอีกมากมายนะครับ ก็คือพวกนี้มันจะโดนหลอกไปจับกับ Immunoglobulin ข้างนอกทำให้มันไม่สามารถที่จะมาทำลายเซลล์ซึ่งเป็นเป้าหมาย พอไม่โดนทำลายปุ๊บก็จะไม่เกิดการอักเสบนะครับ นี่คือกลไกของการให้ IVIg ซึ่งในภาวะติดไวรัสส่วนใหญ่เราจะให้ 2 กรัมต่อกิโลกรัมของน้ำหนักตัวนะครับที่ควรจะเป็น แต่ว่าจะต้องให้ช้าๆนะครับอันนี้เสริมให้หมอที่ไม่เคยให้แล้วกัน ตัวนี้เวลาที่เราให้เร็วไม่ได้นะครับเพราะว่าบางคนจะเกิดการมีไข้ มีหัวใจเต้นผิดปกติ ความดันขึ้นๆลงๆได้ ดังนั้นต้องให้ช้าๆ ก่อนจะให้ก็ต้องให้สเตียรอยด์ ให้ยาลดไข้ ให้ยาแก้แพ้ไปก่อนนะครับ ถ้าให้เร็วเกินไปก็ไม่ได้เพราะปริมาณของยามันเยอะมันจะทำให้เกิดน้ำท่วมร่างกาย แล้วถ้าเกิดหัวใจมันทำงานไม่ดีอยู่แล้วเราอัดน้ำเข้าไปเยอะๆหัวใจวายไปเลยครับ ดังนั้นจะให้ก็ต้องให้ช้าๆคือค่อยๆใส่เข้าไปในเสื้อเลือดในเวลาประมาณ 8-24 ชั่วโมง นานขนาดนั้นเลยนะครับ แล้วก็ดูการตอบสนองเป็นระยะๆนะครับ นี่คือเราให้ครั้งเดียวแล้วจบไม่ต้องให้เพิ่มนะครับแค่นั้นเลย

@thisisnathathai 20 сағат бұрын

5️⃣ ผลอีกอย่างนึงซึ่งเราอาจจะเจอได้ที่หมอหลายคนจะงงก็จะเจอว่าโซเดียมมันต่ำนะครับ แต่มันเป็นการต่ำปลอมหรือที่เราเรียกว่า Pseudohyponatremia นะครับ พวกนี้คือไม่ได้เกิดจากโซเดียมมันต่ำหรอกแต่มันเกิดจาก IVIg ที่เราให้เข้าไปเยอะๆมันไปกินเนื้อที่ในเลือด แล้วเวลาเราวัดถ้ามันเหมือนมีเนื้อที่ที่โซเดียมเข้าไปไม่ได้ ปริมาณโซเดียมที่วัดออกมาได้มันจะดูเหมือนความเข้มข้นลดลงแต่จริงๆความเข้มข้นเหมือนเดิม สรุปคือถ้าเราเจอ Hyponatremia หรือโซเดียมต่ำหลังจากการให้ IVIg ไม่ต้องทำอะไรไม่ต้องตกใจไม่ต้องรักษาทั้งสิ้นนะครับ ยาอีกตัวนึงซึ่งให้ก็คือสเตียรอยด์ครับ สเตียรอยด์เพื่อไปลดการอักเสบแล้วพอเราทำอย่างนี้เสร็จปุ๊บที่เหลือคือรอเวลาแล้วประเมินว่าการเต้นของหัวใจกลับมาเองได้หรือเปล่านะครับ ส่วนใหญ่แล้วจะกลับมาเองแต่ในกรณีของน้องไดอาน่าโชคร้ายนะครับคือเด็กที่เสียชีวิตจากภาวะนี้เวลาที่เป็นขึ้นมาแล้วอยู่ที่ 5-10% จะเสียชีวิต และมีประมาณสักเกือบ 20% ที่จำเป็นจะต้องทำการปลูกถ่ายหัวใจ มี 5-20% ที่ต้องปลูกถ่ายหัวใจนะครับ แต่ปลูกถ่ายหัวใจในเด็กก็ไม่ใช่เรื่องง่ายนะครับ หายากด้วยแล้วก็ลำบากนะครับ ส่วนคนที่เหลือก็จะมีกลุ่มนึงซึ่งปกติเลยส่วนใหญ่จะปกติ แต่จะมีส่วนน้อยที่มันมีปัญหาหัวใจที่แบบเรื้อรังแล้วมันไม่หายซะทีนะครับ ตรงนั้นก็ต้องไปว่ากัน

@muchroom5080 20 сағат бұрын

หมอแทน = สมบัติของชาติไทย เลยครับ คนไทยโชคดีมากๆที่มีคนที่เก่งแบบเทพเจ้าอย่างหมอแทนอยู่💙

@waritsaratosiri2337 20 сағат бұрын

เห็นด้วยอย่างยิ่งค่ะ

@pt7368 19 сағат бұрын

เป็นบุญของไทยจริงๆค่ะ

@tomaengtaengmo937 18 сағат бұрын

จริงที่สุด

@vinvinh215 17 сағат бұрын

ประชากรคุณภาพ

@chataj2599 16 сағат бұрын

ตอนนี้หมอกลับมาอยู่ไทยแล้วหรอครับ

@Jenarong2531 21 сағат бұрын

เสียชีวิตอาการเดียวกับลูกสาวผมเลย มันไวมากจริงๆ มีอาการไข้แค่3วัน วันที่3ไม่มีไข้ แต่น้องหัวใจล้มเหลว ตอนเย็น ผมเข้าใจความรู้สึกของพ่อแม่น้องเป็นอย่างดี ว่ามันทรมานมากแค่ไหน ขอให้สู้ๆไปครับ

@MultiKewalee 21 сағат бұрын

เสียใจด้วยนะคะ เป็นกำลังใจให้ค่ะ

@FragranzaTrippa 20 сағат бұрын

ขอแสดงความเสียใจด้วยนะคะ เป็นกำลังใจให้ค่ะ

@tippaporna 20 сағат бұрын

ขอแสดงความเสียใจด้วยค่ะ

@panitark.2748 20 сағат бұрын

ขอแสดงความเสียใจด้วยนะคะ

@DrTany 20 сағат бұрын

เป็นกำลังใจให้นะครับ

@Sstnwn 21 сағат бұрын

คุณหมอมาไวมากกกก ทันต่อทุกๆสถานการณ์ทุกเหตุการณ์เลย ขอบคุณทุกๆครั้งที่มาให้สาระความรู้ค่ะ 🙏🏻🙏🏻🙏🏻

@nuchchi1111 21 сағат бұрын

ไม่กดข้ามโฆษณาเลย ต้องขอบคุณคุณหมอที่มาไขความสงสัยค่ะ เด็กยังเล็กๆน่าเห็นใจ เราเองก็มีลูกคนเล็ก2ขวบ ตอนเพิ่ง1เดือนก็ติดโควิดแล้ว พอ1ขวบกว่าๆก็พาไปเลี้ยงแกะ โดนแกะกระโดดใส่เพราะเขาจะกินหญ้าเท้าแกะข่วนที่ขาน้องมีเลือดออก(ที่ฟาร์มโชคชัยเจ้าหน้าที่ทำแผลใช้น้ำเกลือล้างแผลและปิดแผลให้ก่อนจะพาน้องกลับบ้าน) ผ่านมา1-2วันช่วงดึก น้องมีไข้สูง39คล้ายอาการติดเชื้อ กลางดึกพาไปหาหมอฉุกเฉินได้รับยาฆ่าเชื้อทางเลือด กลับบ้านดูอาการ มีไข้ไม่มีอาการอื่นๆ อีกวันแอดมิดหมอตรวจหาแบททีเรียและไวรัสไม่เจอว่าเป็นตัวไหน หมอฉีดยาบาดทะยักและพิษสุนัขบ้าให้ นอนรพ.4-5วันจึงดีขึ้นได้กลับบ้านค่ะ และปีนี้ลูกชายคนโตเขาติดไข้หวัดใหญ่สายพันธุ์B แล้วมีไข้สูงอยู่2คืน กินพารา เช็ดตัว แล้วน้องเกิดมีอาการเพ้อหนักคล้ายละเมอลุกขึ้นมาคุยไม่รู้เรื่องกระโดดวิ่งไปมาหัวใจเต้นรัวๆแล้วเล็บมือเล็บเท้าม่วงเป็นอยู่นาน4-5นาที ระหว่างพาไปรพ.หมอจ่ายยาต้านไวรัสมาให้ทานหมอบอกว่าถ้ามาช้าไวรัสไปทั่วร่างกายถ้าไปสมองอันตรายจะมีอาการเพ้อ เด็กๆยุคนี้น่าเห็นใจมีแต่ไวรัสมากมายที่พวกเค้าจะต้องเจอในชีวิตประจำวันค่ะ

@FragranzaTrippa 21 сағат бұрын

สรุปเนื้อหาเกี่ยวกับเคสของน้องไดอาน่า น้องไดอาน่า วัย 3 ขวบ อาจจะเสียชีวิตจากภาวะ "Viral Myocarditis" หรือ "กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบจากไวรัส" ซึ่งมีรายละเอียดดังนี้ต่อไปนี้... 1. เริ่มต้นด้วยอาการคล้ายหวัด ไม่รุนแรงในช่วงแรก 2. ไวรัสค่อยๆ เพิ่มจำนวนในร่างกาย 3. เมื่อร่างกายเริ่มตอบสนองโดยการกำจัดไวรัส จะทำให้เกิดการอักเสบทั่วร่างกาย 4. การอักเสบส่งผลให้หัวใจทำงานผิดปกติ สูบฉีดเลือดไม่เพียงพอ จะทำให้กล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอส่งผลให้เกิดภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน 5. เลือดไปเลี้ยงสมองไม่พอ ทำให้เกิดอาการชัก และอาจนำไปสู่การเสียชีวิต 6. ไวรัสที่เป็นสาเหตุ ที่พบได้บ่อย คือ Coxsackie B virus (ตัวที่น่าสงสัยในเคสนี้) 7. อาการของน้องไดอาน่าไม่เหมือนกับอาการ MIS-C ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนหลังติดเชื้อโควิด-19 8. หากน้องได้รับการใส่เครื่อง ECMO (เครื่องช่วยพยุงการทำงานของหัวใจและปอด) ได้ทันเวลา อาจช่วยประคับประคองอาการและเพิ่มโอกาสรอดชีวิตได้ 9. ปัจจุบันยังไม่มีตัวยาและวัคซีนสำหรับ Coxsackie B virus ซึ่งเป็นไวรัสที่มักทำให้เกิด Myocarditis การรักษาจึงมุ่งเน้นไปที่การลดการอักเสบและควบคุมอาการแทน

@Milinarmau 19 сағат бұрын

สงสารมากครับลูกสาวเพื่อนผมเอง

@FragranzaTrippa 19 сағат бұрын

@@Milinarmau ขอแสดงความเสียใจด้วยนะคะ...

@ผักคะน้าปลาทอง 10 сағат бұрын

❤

@thegreatestaek3120 6 сағат бұрын

@@Milinarmau จริงหรือเปล่าว่ะ ไปบอกลูกมึงเถอะ

@naveep9678 19 сағат бұрын

ถ้าคุณพ่อคุณแม่น้องเข้ามาอ่านคอมเมนท์ ผมขอแสดงความเสียใจและเป็นกำลังใจให้นะครับ 🙏

@AL86898 21 сағат бұрын

สวัสดีค่ะอาจารย์หมอแทน🙏😍 วันนี้เห็นข่าวสงสารพ่อ แม่ น้องมาก ใจแทบขาด น้องหน้าตาน่ารักด้วย คุณหมอไวมาก ทันเหตุการณ์ค่ะ มาฟังคุณหมอค่ะ คุณหมอวิเคราะห์เด็กสามขวบเสียชีวิตฉับพลันคุณหมอสันนิษฐานว่าเป็นไวรัสลงหัวใจ น้องแค่ตัวร้อนชัก เข้าร.พ หัวใจหยุดเต้น ขอแสดงความเสียใจด้วย และขอให้น้องไปสู่สุคติภพภูมิที่ดีค่ะ🙏🌹

@nongkasem4794 20 сағат бұрын

คุณหมอคะ เครื่องที่ว่า ถ้าจะต้องใช้ แพงมากค่ะ สามีเคยอยู่ในภาวะนั้น แต่โชคดีที่ส่งเขาไปทันใน รพ เอกชน อันดับหนึ่งของภาคตะวันออก เลยรอดชีวิตมาได้ เครื่องที่ว่า 60,000 บาทต่อวัน ที่สามีต้องใช้ จำได้ว่าใช้อยู่ประมาณสี่ ถึงห้าวัน ค่ารักษาหมดไปเยอะมาก ต้องขายบ้าน เพื่อรักษาชีวิตสามี ณ ตอนนั้น

@DrTany 18 сағат бұрын

รักษาตัวด้วยครับ

@patamf 19 сағат бұрын

พออ่านข่าวก็สงสัย อยากรู้ความจริงและหน้าคุณหมอก็ลอยมาในแทบทุกข่าวที่อยากทราบรายละเอียดแบบลึกๆว่าเกิดขึ้นได้จริงเหรอ ขอบคุณหมอที่มาให้ความรู้แบบทันใจ จากคุณแม่ที่อยู่อังกฤษค่ะ

@Arsarny 19 сағат бұрын

ขอบคุณสำหรับความรู้ดีๆครับ นอกจากทันเหตุการณ์แล้วพร็อพด้านหลังก็ทันไม่แพ้กัน😅

@ratanac.9338 19 сағат бұрын

3 ขวบกำลังน่ารักเลยค่ะ ขอแสดงความเสียใจ กับคุณพ่อคุณแม่น้องนะคะ เป็นกำลังใจให้ค่ะ❤

@suesuthida1402 21 сағат бұрын

ชื่นชมคุณหมอที่มาเร็วตลอดค่ะ ขอบคุณมากสำหรับเวลาและข้อมูลอันมีค่านะคะ

@ABCDEF_69 20 сағат бұрын

คุณหมอมาไวมากกกก หนูยังไม่เห็นข่าว ชื่นชมคุณหมอทันเหตุการณ์มากค่ะ😊 ฉากหลังคุณหมอน่ารักมากค่ะ 🎉🎉🎉

@noojannynoojanny 21 сағат бұрын

สวัสดีค่ะคุณหมอ รอฟังเคสนี้จากคุณหมออยู่เลยค่ะ คนเป็นแม่อ่านข่าวแล้วหดหู่มากค่ะ เป็นกำลังใจให้กับผมู้สูญเสียค่ะ

@penpugsuwan7447 18 сағат бұрын

ช่วงนี้อากาศหนาวเย็นเด็กเล็กอาจเจ็บป่วยติดเชื้อง่าย ผู้ดูแลเด็กเล็กที่พูดบอกอาการเจ็บป่วยภายใน ณ ส่วนใด ไม่ได้ ควรหมั่นสังเกต อย่างใกล้ชิด หากพบว่าเด็กนั้นมีอาการผิดปกติไปจากเดิมเช่น ตัวร้อนมีไข้สูงร้องงอแง ซึมเบื่ออาหาร อาเจียนไม่นอน ควรรีบพาไปพบแพทย์เด็กเฉพาะทาง เพื่อวินิจฉัยรักษา ไม่ให้อาการทรุดลง ดีขึ้นและหายป่วย พ้นอันตรายโดยเร็ว.ขอบคุณอาจารย์ค่ะ

@ratanac.9338 19 сағат бұрын

คุณหมอทันเหตุการณ์ทุกข่าว สงสัยข่าวอะไร เปิดดูคุณหมอได้คำตอบ สุดยอดเลยค่ะ❤

@purichchayasakulvivat7187 17 сағат бұрын

4:30 ฟังช่วงนาทีตรงนี้ ที่ว่าติดมาทางการกิน บางที ผมก็เจอเด็กๆหลายคน มือไม่สะอาดหยิบของกินเข้าปาก ซึ่งเป็นอันตรายมาก หรือ ผู้ใหญ่บางคนไปหอมแก้มเด็ก หรือ จูบเด็ก ทำให้เชื้อโรคติดทางปาก สิ่งสำคัญ คือ เรื่องการล้างมือเป็นอะไรที่ขาดไม่ได้จริงๆ แต่ฟังเคสนี้แล้ว รู้สึกหดหู่ใจ และ เข้าใจความรู้สึกคนเป็นพ่อแม่เด็กที่สูญเสียลูกมากๆครับ ขอบคุณ คุณหมอแทนที่ช่วยแนะนำ และ วิธีการช่วยเหลือครับ

@nattayasr 51 минут бұрын

ขอบคุณ คุณหมอนะคะ ส่วนตัว มีโรคประจำตัว ได้ความรู้จากคลิปคุณหมอ ช่วยให้อาการปัจจุบันดีขึ้น ขอบคุณจากใจเลยนะคะ และขอแสดงความเสียใจกับครอบครัวน้องด้วยค่ะ

@sor.sumaleerelate 21 сағат бұрын

วันเด็กปีที่แล้วปี67 หลานป.2 มีอาการเหมือนจะป่วยอ่อนเพลียปากแห้งมีน้ำมูกแฉะ แต่ก็ไปรร.ไหว พอวันเด็กก็สนุกฉลองวันเด็กตามประสาเด็ก แต่ก็ดูอาการเขาไม่น่าห่วง ตกกลางคืนตี3ชักๆๆๆแบบหน้ากลัว ซึ่งเขาเกิดมาไม่เคยชักมาก่อนเลย พ่อแม่เขารีบพาส่งรพ.พอดีบ้านใกล้รพ. รพ.ช่วยเหลือฟื้นมาเขามึนๆงงๆ อยู่รพ.1วันกลับบ้าน แต่ทุกวันนี้ก็หวาดผวากันอยู่ค่ะ

@tris303plakadth9 Сағат бұрын

ไม่น่าห่วง มาจากที่คุณคิดเองครับ คำว่าไม่น่าห่วงนี่ คุณวัดไข้ก่อนนอนไหม วัดอัตตราเต้นหัวใจเขาไหม วัด O2เขาไหม นับอัดตราการหายใจ/นาทีเขาไหม หรือแค่เอามือแตะแล้วบอกไม่เท่าไร เด็กที่ป่วยหนักจำนวนมากมาจากพ่อแม่ผู้ปกครองประมาทคิดว่าแค่นี้เอง ไม่น่าเป็นอะไร

@phasudakoenig7468 14 сағат бұрын

ขอบพระคุณคุณหมอที่ออกมาให้ความรู้อยู่เสมอ ตั้งแต่เข้ามาฟังคุณหมอ พี่ก็ไม่เคยฟังหมอท่านอื่นอีกเลย ขอบคุณมากค่ะ🙏

@kamolpornjiravanont3337 15 сағат бұрын

ขอแสดงความเสียใจกับครอบครัวน้อง และขอบคุณ คุณหมอแทน ที่ให้ความรู้กับพวกเราและบุคคลากรทางการแพทย์ด้วยนะคะ 🙏💕

@paraneeplanantakuntorn 20 сағат бұрын

ขอแสดงความเสียใจกับพ่อแม่-ครอบครัว ต่อการจากไปของน้อง และกราบขอบพระคุณคุณหมอแทนค่ะ ทันเหตุการณ์ที่กำลังเป็นที่พูดถึงในวงกว้าง การเกิดอุบัติการณ์โรคที่ประกอบกับสภาพที่ร่างกายของแต่ละคนที่รักษาสภาพสมดุลและต้านทานโรคได้ไม่เหมือนกัน ไม่เท่ากัน จนเกิดอาการปกติทางร่างกาย มีลักษณะการติดเชื้อที่แตกต่างและคาดเดาไม่ได้ ทำให้บางครั้งเกิดเรื่องน่าเสียใจขึ้น สิ่งที่จะบรรเทาเหตุสุดวิสัยเช่นนี้ไม่พ้นเรื่องการป้องกันล่วงหน้าตามความเสี่ยง เช่น การล้างมือ สวมหน้ากากในสถานการณ์ที่เสี่ยง กินร้อนช้อนกลาง กินอาหารสุกสะอาด เลี่ยงการไปในที่เสี่ยง แออัด ออกกำลังกายสม่ำเสมอ พักผ่อนอย่างมีคุณภาพ ตรวจร่างกายตามวัยอย่างสม่ำเสมอ เข้าปรึกษาแพทย์เมื่อเกิดอาการผิดปกติ ทั้งนี้ไม่ลืมที่จะขอบคุณ สติ ความฉับไว เชี่ยวชาญของบุคลากรทางการแพทย์ ที่มีส่วนหลายต่อหลายครั้งในการช่วยเหลือผู้ป่วยอย่างเต็มกำลัง

@khuanchitsaichan4576 17 сағат бұрын

ขอแสดงความเสียใจกับครอบครัวน้องด้วยนะคะ พยายามดูแลตัวเองค่ะ ช่วงนี้ก็เลยมีคิวนัดคุณหมอทุกสัปดาห์ บางสัปดาห์ 2 วัน #ขอบคุณอาจารย์หมอมากค่ะ🥰

@patcharees5634 47 минут бұрын

รอคุณหมอวิเคราะห์เคส วันนี้ตื่นเลยรีบเข้ามาดูฟีดเลยค่ะ แล้วก็มาจริงๆ คุณหมอมาไวมาก ขอบคุณมากๆค่ะ ☺️

@moomaiichannel6356 19 сағат бұрын

เพิ่งโพสต์ขอไว้ในคลิปก่อนหน้า หมอมาไวมากค่ะ แสดงว่าได้ยินข่าวมาแล้ว ขอบคุณที่มีคุณหมออยู่ในตอนนี้ค่ะ 🙏🏻

@boomsong5729 16 сағат бұрын

ขอแสดงความยินดีค่ะคุณหมอแทน ยอดผู้ติดตาม 7.39 แสนคนแล้วค่ะ สถานีต่อไป 7.40 แสนคนค่ะ ช่อง Doctor Tany ช่องคุณภาพ ดีต่อสุขภาพกาย สุขภาพใจ เนื้อหาหลากหลาย ประโยชน์มากมาย ตรงจริง ชัดเจน ครอบคลุม ทุกประเด็น ขอให้ได้ 1 ล้านซับไวๆนะคะ 💐🎉💐🎉🧡💐🎉💐🎉

@cocomint1410 2 сағат бұрын

คุณหมอให้ความรู้ดีมากๆ ดีเทลแน่น เข้าใจง่าย เสียงเพราะฟังเพลิน และคุณหมอหล่อมากค่ะ FC หมอแทน ❤️

@KhaoPumpkin 20 сағат бұрын

น่ากลัวจริงๅ ห่วงลูก ห่วงเด็กๆ จริงๆค่ะ ขอแสดงความเสียใจด้วยจริงๆนะคะ

@tippaporna 20 сағат бұрын

รอฟังคุณหมอวิเคราะห์ค่ะ เข้ามาดูตั้งแต่มีข่าว

@ชณิมาโฮมันน์ 20 сағат бұрын

ขอบคุณมากค่ะ คุณหมอ

@JidapaTammarat 20 сағат бұрын

ขอบคุณ สำหรับคลิปนะคะ คุณหมอ ขอแสดงความเสียใจ กับ ครอบครัวของน้องด้วยค่ะ

@orawanboonmee9416 3 сағат бұрын

ขอบคุณคุณหมอที่ให้ความรู้ ปีใหม่นี้ขอให้คุณหมอมีความสุข มากนะค่ะ ❤❤

@wasanamanathumrong9327 16 сағат бұрын

ขอแสดงความเสียใจกับครอบครัวน้องไดน่า ด้วยค่ะ และขอบคุณความรู้คุณภาพ ทันเหตุการณ์เสมอของคุณหมอแทนด้วยค่ะ 🙏

@พรรณิการ์อุทธวัง 21 сағат бұрын

สวัสดีค่ะอาจารย์ เห็นข่าวแล้วสงสารพ่อกับแม่ ขอแสดงความเสียใจด้วยนะคะ ตอนนี้เริ่มกังวลแล้วเพราะมีหลานสาวในวัยใกล้เคียงกัน ไม่ให้ออกไปในที่สาธารณะเหมือนที่คุณแม่น้องเล่าให้ฟัง กลัวค่ะ

@APPLE-gh3ck 21 сағат бұрын

ขอบคุณ, คุณหมอที่วิเคราะห์ทุกสถานการณ์ได้รวดเร็วมาก.....ขอบคุณที่ให้ความรู้แก่ประชาชนนะคะ❤❤

@Chaweewan8769 15 сағат бұрын

ขอแสดงความเสียใจกับคุณพ่อ คุณแม่ของน้องด้วยค่ะขอเป็นกำลังใจให้ผ่านไปได้ด้วยดีนะคะ ขอบพระคุณอาจารย์ที่มาให้ความรู้ค่ะ

@KatikPhakdee-se1jr 11 сағат бұрын

เพิ่งเห็นข่าวช่วงเย็นๆ..พอวันนี้ได้มาฟังคลิปคุณหมอ..ก็ได้ความรู้เพิ่มเติมไปอีก..เศสนี้ก็น่าเห็นใจน้อง และครอบครัว..ที่ต้องสูญเสียลูกสาวอันเป็นที่รักไป..โลกของเรานี้ก็อยู่ยากขึ้นเน้อ..ไม่รู้ว่าแต่ละวันจะต้องเจอกับอะไรบ้าง..โรคภัยไข้เจ็บต่างๆก็เกิดมาใหม่เรื่อยๆ..เอาจริงๆนะเราก็เพิ่งได้ยินนี้แหละว่ามันมีการติดเชื้อลงสู่กล้ามเนื้อหัวใจด้วย..น้อง โชคไม่ดีที่ต้องมาเสียชีวิตก่อนวัยอันควร แค่ 3 ขวบเอง.. ## ขอแสดงความเสียใจกับพ่อแม่ของน้องไดอาน่า ## ขอบคุณ..คุณหมอสำหรับข้อมูลข่าวสารที่นำมาเล่าสู่กันฟังนะคะเป็นประโยชน์มากสำหรับใครที่มีลูกเล็กๆต้องดูแลอย่างใกล้ชิดคอยสังเกตุอาการ🧑‍⚕️🙏🙏🙏 ## ความไม่มีโรค เป็นลาภอันประเสริฐ ขอให้บังเกิดกับทุกๆท่านนะคะ..คุณหมอก็ด้วยค่ะ😊😊

@พระมหาสมชาติวัดหนองยาวเชียงราย 4 сағат бұрын

ขออนุโมทนาบุญที่ให้ความรู้ กับ มวลมนุษย์ ขอให้เจริญๆในหน้าที่การงานต่อไป สาตุ

@sujinsamolta8458 13 сағат бұрын

คุณหมอมาไวก่อนกาลจริงๆ ขอบคุณ🙏มากค่ะ

@Sivertson-vy2kn 7 сағат бұрын

เมื่อวานเห็นข่าวน้องที่เสียชีวิต แลัวนึกถึงคุณหมอแทนวิเคราะห์เลย

@Hoshi1451 17 сағат бұрын

ขอบพระคุณอจ.หมอมากนะคะ🐰^-^🙏

@CAPTAINJ-as 14 сағат бұрын

ขอบคุณคุณหมอมากค่ะ ที่มาให้ความรู้ ตามข่าวอย่างรวดเร็ว เสมอเลย🙏

@nuttawootsrisawath1668 16 сағат бұрын

คนเราเวลาตั้งใจทำอะไรและยิ่งเป็นประโยชน์ต่อผู้อื่นนี่น่ายกย่องนะ ชื่นชมครับหมอแทน ได้ความรู้มากเลย

@mariebelletaro2504 17 сағат бұрын

คุณหมอสุดยอดมากๆ ขอบคุณสำหรับการให้ความรู้ดีๆแบบนี้ค่ะ❤

@ภาวิณีพลายละมูล-ฑ1ภ 14 сағат бұрын

สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ ขอบพระคุณมากค่ะ🙏 ขอแสดงความเสียใจกับครอบครัวของน้องด้วยค่ะ✌️

@SFung-hv2ov 16 сағат бұрын

ขอบคุณสำหรับคำอธิบายค่ะคุณหมอแทน ขอแสดงความเสียใจและเป็นกำลังใจให้พ่อแม่ของน้องด้วยค่ะ

@ruji.s 17 сағат бұрын

ความเห็นทางการแพทย์ต่างๆ ที่น่าสนใจ ต้องรีบมาดูความเห็นคุณหมอ .. ได้รับคำตอบที่ดีเสมอ 🥰

@suwanneeratchawong8835 21 сағат бұрын

😊ขอขอบคุณค่ะคุณหมอ😊

@ericmuncool 18 сағат бұрын

ขอบคุณข้อมูลค่ะอาจารย์หมอ

@ภัครสมนต์มณีโรจน์ศรี 20 сағат бұрын

สวัสดีค่ะ คุณหมอ ขอบคุณ ข้อมูล ข่าวสาร ชัดเจน รวดเร็ว มากที่สุดค่ะ 🎉🎉

@AlucardZx-m7b 18 сағат бұрын

คุณหมอขยันอธิบายด้วยภาษาพูด เข้าใจง่าย เสียดายน่ามี ใครช่วยทำตัดต่อ animation ประกอบแทรก จะดีมากๆๆขึ้นอีกเลยครับ

@DrTany 15 сағат бұрын

ขี้เกียจทำครับ

@nittayasutavimol4861 13 сағат бұрын

ขอบคุณหมอ คุณยายขอกให้หมอแข๋งแรงอายุยืน

@AkekaluxSangpradub 20 сағат бұрын

โรคที่น่ากลัว เจอ คุณหมอ รูปหล่อเข้าไปเข้าใจดีเลยครับ

@BunchaiKhianwichai 19 сағат бұрын

ขอบคุณสำหรับความรุ้ดีๆ คะคุณหมอแทนสำหรับคนมีลูกทุกคนได้ฟังแล้วต้องดูแลลูกอย่างไกล้ชิดมากขึ้น

@BerryMary-Good 18 сағат бұрын

คุณหมอ คือ ทันใจ กราบขอบพระคุณหมอ กำลังคิด มันคืออะไร

@yuikimchi 20 сағат бұрын

เสียใจกับครอบครัวน้องด้วยนะคะ เชื้ออะไรต่อมิอะไรเยอะจริงๆ รอติดตามทันเหตุการณ์จากช่องคุณหมอเลย นอกจากอัพเดทข่าวไวแล้ว ฉากหลังก็ไวนะคะคุณหมอ ตรุษจีนมาแล้วค่า

@jarusi. 21 сағат бұрын

กำลังอยากฟังเคสนี้พอดีเลยค่ะ ขอบคุณคุณหมอมากค่ะ🙏🏻

@tarungtiwa2710 14 сағат бұрын

สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณมากค่ะ🙏🌹🌹

@EedWatcharapornTubrutn 21 сағат бұрын

ขอบคุณ สำหรับ ความรู้ที่มีประโยชน์ ค่ะหมอแทน

@pangsims 20 сағат бұрын

ขอบคุณสำหรับการแชร์ความรู้ค่ะ 🙏

@nimmannapatra6230 15 сағат бұрын

ขอบคุณคุณหมอที่มาให้ความรู้ค่ะ ❤

@maymaya6469 19 сағат бұрын

ขอบคุณค่ะคุณหมอ 🙏🏼 ขอแสดงความเสียใจกับครอบครัวของน้อยด้วยนะคะ 🥲

@ผึ้ง-ฉ9ฦ 3 сағат бұрын

ขอบคุณคุณหมอมากค่ะ

@dominoaffabatelal6731 20 сағат бұрын

ได้ความรู้ดีมากๆเลย สุดยอด

@peakfeeling7311 18 сағат бұрын

ส่วนตัวมีความคิดเห็นต่างออกไป อาจจะไม่ใช่เรื่องหัวใจอักเสบเฉียบพลัน เพราะ Acute myocarditis น่าจะมาด้วยสองอย่างคือ หัวใจเต้นผิดจังหวะ หรือ หัวใจวาย ที่ไม่ได้ยินเสียงฟู่ที่มีนัยสำคัญ ถ้ารายนี้มีการเต้นผิดปกติ จนทำให้เกิดการชัก ก็อาจจะไม่น่าใช่ เพราะถ้าเป็นแบบนี้ต้องเป็น ventricular fibrillation เมื่อหัวใจขาดเลือดนานเกินห้านาที จะทำให้มีอาการหมดสติ และเสียชีวิต แต่ไม่ใช่เรื่องของการชัก ในรายนี้ ไม่มีหลักฐานหัวใจเต้นผิดปกติที่ชัดเจน ไม่มีภาพรังสีหัวใจ ไม่มี echo ที่แสดงการบีบตัวของหัวใจที่ผิดปกติ ไม่มีค่า Tropronin T และการรักษา ด้วย IVIG หรือ steroid ก็ไม่มีหลักฐานทางสถิติว่าได้ผลดีมีนัยสำคัญก็ตาม ยกเว้นทำให้การบีบตัวดีขึ้นในบางราย แต่ผลระยะต่อมาไม่ต่างกันในการศึกษาระยะยาว

@peakfeeling7311 18 сағат бұрын

ความคิดเห็นที่แตกต่างออกไปคือ ต้องคิดถึงเรื่องโรคอื่นด้วย ยกเว้นแต่จะมีหลักฐานมากกว่านี้ ถ้ามีแค่หัวใจเต้นผิดจังหวะ และชัก น่าจะต้องมีประวัติ ตรวจร่างกาย ผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการที่ช่วยสนับสนุนยืนยัน เพื่อรักษาชีวิตของผู้ป่วย ในกรณีที่ไม่ใช่กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบเฉียบพลัน ซึ่งอาการ และอาการแสดงไม่ตรงไปตรงมากับโรคนี้เท่าไหร่ แต่ทั้งหมดนี้ เป็นแค่ความคิดเห็นส่วนตัว อาจจะผิดพลาดได้เช่นกัน

@surasakanakekanjanapan 17 сағат бұрын

เสียชีวิตจาก กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ เกิดจาก Enterovirus ครับ

@DrTany 15 сағат бұрын

โรคอื่นอะไรที่มี Prodrome เช่นที่ปรากฏในโพสต์ครับ เสียงฟู่ที่ว่าก็ไม่มีการปรากฏอยู่ในโพสต์ ข้อมูลอื่นก็ไม่มีปรากฏอยู่ในโพสต์เช่นกัน เคสนี้ตามโพสต์ presentation คือ cardiac arrest ซึ่งในเด็กที่มี prodrome แบบนี้ยังคงต้องสงสัย viral myocarditis ที่ทำให้เกิด malignant arrhythmia มากที่สุด ไม่ใช่คิดถึงโรคอื่นมากกว่าโรคนี้ สิ่งที่คุณพูดมาทั้งหมดมันเหมือนกับคุณรู้ข้อมูลมากกว่าที่มีอยู่ในโพสต์นะครับ differential diagnosis อื่นๆ ไม่มี viral prodrome แบบในข่าวครับ ถ้าเกิดว่าคุณไม่มีข้อมูลมากกว่าในโพสต์ผมก็ไม่สามารถเชื่อคุณได้ แต่ถ้าเกิดคุณมีข้อมูลที่มากกว่าในโพสต์หรือคุณเป็นหมอที่รักษาคนไข้เสียเองอันนั้นผมอาจจะเชื่อคุณพอได้ครับ ตอนนี้ผมยังคงเห็นต่างจากคุณอยู่ดี

@AL86898 21 сағат бұрын

สวัสดีค่ะ อาจารย์หมอแทน 🙏😍หลังปีใหม่มีเรื่องเศร้า กับน้องวัยสามขวบ เสียชีวิตกระทันหัน โรคนี้ ที่ทำให้น้องเสียชีวิตเป็นอย่างไรมาฟังคุณหมอวิเคราะห์ต่อ น้องสามขวบ เป็นไข้ ต่ำๆเช็ดตัว ดีขึ้น แล้ว มีอาการชัก เข้าร.พ หัวใจหยุดเต้น ใส่ท่อช่วยหายใจ ปั้มหัวใจแล้วไม่กลับเลย เสียใจด้วยค่ะ ลูกแข็งแรงดีมาตลอด แล้วมาป่วยเป็นโรคนี้ คุณหมอสันนิษฐาน ว่าไวรัสลงหัวใจ 🌟🌟คุณหมอแทนบอกว่า มีความเป็นมาอย่างไรโรคนี้คือโรคกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบ เกิดจากไวรัส ขั้นแรก มีอาการไข้นิดหน่อย เมื่อไวรัสเชื้อเพิ่มจำนวน ทำให้มีไข้ ปวดหัวคลื่นไส้อาเจียน กินอาหารน้อยลง 🌟ไวรัส เข้ามาทางเดินหายใจ เชื้อเหมือนไวรัสทั่วไป เช่นโควิด ร่างกาย เรียกภูมิต้านทานมาช่วย พอร่างกายเริ่มตอบสนองจะมีอาการเพิ่มมากขึ้น อาการชักเกี่ยวอย่างไร การชักหัวใจเต้นผิดปกติแล้วเลือดเลี้ยงสมองไม่พอ ทำให้ชัก ไฟฟ้าในสมองทำงานผิดปกติ ไวรัสในกลุ่มไหน บ้าง 🌟ติดทางปาก กล้ามเนื้อหัวใจอักเสบในเด็กเช่นไวรัสตาแดง อะดิโนไวรัส ไวรัสโควิดและ( มิสซี MISC)ไม่ใช่มิสซี การตรวจเชื้อด้วย สว๊อกจมูก น้ำมูก หลังคอไปตรวจว่าเป็นไวรัสตัวไหน 🌟หัวใจหยุดเต้นรักษาโดยใส่เครื่องเอ็กโม่ และช่วยพยุงหัวใจ ใส่เอ็กโม่เอาเลือดออกมาจากหลอดเลือดดำ กลับไปที่หลอดเลือดแดง คือเอาเลือดมาฟอก และทำหน้าที่แทนหัวใจ ขึ้นอยู่กับการต่อวงจรแบบไหน ใช้ประคับประคองเด็กได้ ตอนแรก ให้ทำcpr และให้ยากระตุ้นหัวใจ ต้องมีหมอสามารถใส่เครื่องได้ ทำเอ็กโม่ทันที เชื้อไวรัส เพิ่มภูมิต้านทานร่างกายทำงานเยอะ การอักเสบทำให้ เกิดการเต้นผิดปกติของหัวใจ ต้องหยุดการอักเสบ ด้วยยา ส่วนใหญ่ใช้ ivig ยาต้านเชื้อไวรัส นักแม่นปืนยิง เซลที่ติด ไวรัส ตัวชี้เป้าเช่นแมคโคฝาด การใหัยา อย่าให้เร็ว ให้เสตรียรอยค์บาลดไข้ ยาแก้แพ้ก่อน ใส่ในเส้นเลือด8-24ช.ม อาจมีโซเดียมต่ำ ไม่เป็นไร ให้สเตรียรอยค์ รอหัวใจกลับมาเต้น น้อง มีเปอร์เซนต์น้อยมาก โชคร้ายมากๆ ไม่มีอาการเตือน น้อยมาก ไม่มีวัคซีนป้องกันด้วย ต้องล้างมือ ให้สะอาด ไวรัสตาแดง แอลกอฮอล์ฆ่าไม่ตาย ขอบคุณคุณหมอค่ะ 🙏❤️🌷

@suriyawong75 21 сағат бұрын

สวัสดีค่ะคุณหมอ ขอบคุณนะคะ😊😍😍

@จันทนาตันงามตรง 20 сағат бұрын

สวัสดีค่ะอาจารย์หมอ อจหมอขยันมากที่สุดหาเรื่องที่มีประโยชน์มาให้ทุกวัน ขอบคุณมากนะคะ

@wonsilapattawee8134 21 сағат бұрын

ขอขอบคุณมากๆเลยค่ะให้ความรู้

@ApichatJanshan-le2tz 19 сағат бұрын

ขอบคุณคุณหมอมากๆเลยค่ะ

@areeratasudhasirikul952 14 сағат бұрын

Happy Chinese New Year Dr. Tany, your family, your friends and your FC around the world!

@PJ-sh6fm 21 сағат бұрын

สาระดี มีฉากหลังสวยงาม

@Euang-Mali 18 сағат бұрын

😊🌸🍃ขอบคุณมากนะคะ🙏

@ธิดารัตน์-ฝ3ซ 17 сағат бұрын

ขอบคุณคุณหมอมากๆค่ะ

@natteechasomsee5700 16 сағат бұрын

ขอบคุณมากค่ะ รอคำอธิบายจากหมอเลยค่ะ

@akesvensson2492 20 сағат бұрын

หมอช่วยเล่าเรื่องที่สมัยก่อนการแพทย์อเมริกาให้คนอเมริกันดื่ม Radium เพื่อรักษาโรคให้ฟังได้มั้ยครับ หมอเล่าดีและได้ความรู้มากๆ ขอบคุณครับ❤

@DrTany 19 сағат бұрын

พวกนั้นใช้ไม่ได้ผลอะไรสักอย่างครับ

@โฉมถวิลปิยะมาน 19 сағат бұрын

❤❤❤❤❤ขอบคุณมากค่ะ

@wanidayarnruksa7584 15 сағат бұрын

ขอบคุณมากค่ะ กำลังคิดว่าคุณหมอต้องนำมาวิเคราะห์ให้ทราบค่ะ พอดีมีหลานตัวเล็กด้วยค่ะ

@nonthinatewongphontong3899 14 сағат бұрын

ฟังแล้วใจหายค่ะมีลูกน้อยด้วย😢😢😢

@boomsong5729 14 сағат бұрын

สวัสดีค่ะคุณหมอธนีย์ R.I.P ค่ะ ขอให้น้องไปเกิดเป็นนางฟ้าน้อยๆบนสวรรค์นะคะ และขอเป็นกำลังใจให้คุณพ่อคุณแม่ ผ่านช่วงเวลานี้ไปได้ค่ะ คุณหมอสันนิษฐานว่า เป็น Coxsakie B Virus อยู่ในกลุ่ม Enterovirus โรคนี้ยังไม่มีวัคซีนป้องกัน ถ้าลูกเป็นหวัด แล้วเริ่มมีการนอนเยอะ ซึม ไม่ค่อยเล่น ไม่ทานอาหาร ให้รีบไปรพ. เราไม่รู้ว่าลูกไปโรงเรียน เจออะไรบ้าง สอนให้น้องล้างมือก่อนที่จะหยิบอะไรเข้าปาก ถ้าเด็กๆเป็นหวัด ควรให้หยุดเรียนก่อนค่ะ เพื่อจะได้ไม่แพร่เชื้อให้เพื่อนๆ อย่าลืมทานร้อนช้อนกลางด้วยค่า ขอบคุณมากค่ะคุณหมอแทน สำหรับคำอวยพรภาษาจีนนะคะ 🏡🍎🍇🍈🧡🍍🍊🍏🏕

@ttaewwy7370 19 сағат бұрын

ไวมากค่าอาจารย์

@bufferwolfa 21 сағат бұрын

นอกเรื่อง เหมือนอาจารย์จะพร้อมสำหรับตรุษจีนแล้ว ^^

@itsariya.s3145 19 сағат бұрын

ฉากหลังสวยงามมากค่า 😊🎊🎉

@YupaSaimani 14 сағат бұрын

หมอแทนทันเหตุการณ์มาก❤

@iyarajt8658 13 сағат бұрын

นอกจากฟังข่าวสารสุขภาพจากหมอ ยังรอดูการตกแต่งบ้านของหมอด้วย

@LAILAUNAHAWAT-vc8ju 21 сағат бұрын

สวัสดีค่ะคุณหมอ 🙏❤

@tris303plakadth9 Сағат бұрын

ตอนท้ายเป็นอะไรที่เป็นความเป็นจริงของชีวิตมากครับหมอ หัวใจกลับมาเต้นก็มีแค่ยืดความหวังของพ่อแม่ หลังจากนั้นไม่รู้จะทุกข์อีกแค่ไหน

@วรรณาโมทนะเทศ 19 сағат бұрын

ได้รับความรู้ค่ะ❤❤

@jame2351 21 сағат бұрын

ตอนนี้ฝุ่น pm2.5 กลับมาเเล้วครับ อยากให้หมอทำเรื่องนี้ครับ😂

@myicy48 3 сағат бұрын

ขอแสดงความเสียใจกับครอบครัวของน้อยด้วยค่ะ สงสัยว่าเชื้อพัฒนาขึ้น ร่างกายถึงอักเสบมากๆ จนหัวใจผิดปกติได้ง่ายแบบนี้ (รวมถึงคนไม่เสียชีวิต) หรือจริงๆมันเป็นปกติอยู่แล้ว หลายคนก็เป็นโรคหัวใจเพราะเชื้อไวรัสกันเยอะแยะ แต่เราไม่รู้เองค่ะ

@nung-noppapat 3 сағат бұрын

ขอบคุณค่ะอาจารย์🙏🥰 ขอแสดงความเสียใจกับครอบครัวของน้องด้วยค่ะ มีวัคซีนเด็ก มือ เท้า ปาก ของจีน ที่ฉีดอยู่ตอนนี้ค่ะ Entrovac ผู้แทนวัคซีนแจ้งว่า กันไวรัส EV71(Enterovirus 71)เป็นสายพันธุ์ที่รุนแรงถ้าเชื้อขึ้นสมองจะทำให้เด็กชักและเสียชีวิตได้ค่ะ เพิ่งทราบจากเคสนี้ว่าเชื้อสามารถไปที่หัวใจจนทำให้เสียชีวิต ไม่แน่ใจว่าเป็น ตัวEV71? วัคซีนมือเท้าปาก มียี่ห้อเดียวในไทยตอนนี้ค่ะ Entrovacฉีด2เข็มห่าง1เดือน ในเด็กอายุตั้งแต่6เดือนไม่เกิน6ปีค่ะ

@DrTany 2 сағат бұрын

ตัวนี้ไม่น่าลงหัวใจครับ แต่นานๆทีมันมีผลต่อระบบประสาทรุนแรงได้ครับ

@jeenjoyjeen4534 14 сағат бұрын

รอคลิปเรื่องนี้เลยค่ะ...รู้ว่าหมอต้องทำคลิปออกมาเร็วแน่ๆ..ขอบคุณนะคะ...ใดๆ คือคุณหมอจัดฉากธีมตรุษจีนแล้ว

@เกวลีสมเหนือ-ฑ9ฒ 20 сағат бұрын

สวัสดีค่ะคุณหมอ🙏

@wonsilapattawee8134 21 сағат бұрын

สวัสดีค่ะอาจารย์

@eyejeremy2223 14 сағат бұрын

ลูกเราชักเพราะติดเชื้ออะดิโนคะ ชัก3รอบ แต่บ้านอยุ่ใกล้ รพ. หมอให้ยาฆ่าเชื้อ7วัน มันทรมานใจพ่อแม่มากคะ เราใจจะขาด

@GOD-BlessYou 12 сағат бұрын

ลูกหลานพวกเราอยู่ยากขึ้นทุกวัน😢

@papav4-ls9lk 19 сағат бұрын

รอฟังข่าวนี้จากหมออยู่เลยครับ

@RattaKla 15 сағат бұрын

คือฟังคุณหมอแล้ว รู้สึกจะได้ทำตัวถูกว่าควรทำอน่างไร

@Bank-j6b 17 сағат бұрын

สงสารน้องมากลูก

@lilimonfc Сағат бұрын

ขอบคุณสำหรับความรู้ค่ะ ตอนที่เราได้เราเชื้อเข้าตัว สมมติว่ามันคือเชื้อที่อยู่ในคลิป เป็นเชื้อที่สามารถลงหัวใจได้ อันนี้สงสัยเป็นข้อๆนะคะ 1 แสดงว่าไม่ใช่เชื้อทุกตัวที่สามารถลงหัวใจได้ (ถ้าเหตุผลข้อนี้ เข้าใจว่ามันขึ้นอยู่กับว่าเชื้อมันเดินทางไปไหนในร่างกายของเราเป็นการเดินทางแบบสุ่ม (ดวง) หรือเชื้อมีการเดินทางที่แน่นอนคะ) 2 หรือว่าไม่ใช่เชื้อทุกตัวที่สามารถทำให้เกิดโรคที่หัวใจได้เหรอคะ? เช่นเป็นเชื้อที่ทำให้เกิดโรคที่หัวใจ แต่ลงปอด ก็ไม่สามารถทำให้ติดเชื้อที่ปอดได้ แล้วการเกิดการอักเสบของร่างกายเพราะการแบ่งตัวของเชื้อ ถ้าแอนติบอดี้ทำงานเร็วก็จะสามารถหยุดการเกิดโรคได้เร็วถูกไหมคะ? (เพราะว่าเชื้อตายก่อน) การที่แอนติบอดี้ตรวจเจอโรคช้า 1 เป็นเพราะแอนติบอดี้ยังไม่รู้จักเชื้อตัวนั้น 2 หรือเพราะแอนติบอดี้เราน้อยเกินไปเลยหาโรคไม่เจอคะ