【心電図検定対策1-2級】ドリル 10問 Day7 試験までもう一息！

[@さつきチャンネル-u2q]

2級受けてきました。受かる自信はないですが、楽しく受験できました！マイスター様のおかげです。本当に感謝しかないです、ありがとうございます！

[@ecg_meister]

お疲れ様でした！！

[@めんたいボーイ]

今日も勉強になりました ありがとうございます 最後の問題で他の方もお聞きなさっておりますが、器質的VTとワソラン感受性だと ワソラン感受性の方がVTよりもnarrowな印象ですがいかがでしょうか？

[@ecg_meister]

ワソラン感受性VTはfascicular VTといって、刺激伝導系の近くを回路にしているため、比較的せまく、典型的な右脚ブロックに似た形になります！

[@us.7595]

問10について 左室流出路起源と左室前枝起源はどのようにして鑑別したら良いですか？ l誘導で陰性が強いなら左室前枝で陽性が強いなら左室流出路なのかなと考えたのですが、どうでしょうか？

[@ecg_meister]

問9が左室流出路、問10が左脚前枝起源です！ V5-6で陽性なら心基部より、マイナスなら心尖部より、±ならその真ん中！ この違いでみちゃっています！

[@qp244]

問9はV1から左脚ブロックタイプで右と思いましたが、左室流出路になるのはどうしてでしょうか？

[@ecg_meister]

@@qp244 失礼しました！ 問9は左脚ブロック型で右室流出路でした！ 右脚ブロック型の場合も、IIとV5-6ですごく陽性なら左室流出路を考えます！

[@qp244]

ありがとうございます。R波の高さで見極めですね。

[@us.7595]

@@ecg_meister なるほど！ありがとうございます😭

[@picsbymai4190]

問6のARVCのVT起源までの解説お願いします🙇‍♀️ 三尖弁輪かなと思ったのですが、どうでしょうか。。

[@24ゆう-s2r]

問3に関して質問させてください。 私は②高位側壁③下壁を選んで撃沈しました。 下壁誘導のST上昇およびV5V6でのST上昇はLCX dominantでしか説明できないのではと考え、解説を聞く限り、その解釈は間違っていなかったようです。 しかしV1-3でのST低下が後壁梗塞によるものなのか、LCXの末梢の病変が、RCA遠位部閉塞のような状態となって出たものなのかの判別ができませんでした。 後壁梗塞ではV1〜3でのR波増高も(ST低下に加え)見られると思いますが、右脚ブロックがあるせいでR波の評価が難しく感じてしまいました。 ※尤も「高位」側壁という選択肢上、Ⅰ、aVLでST上昇すべきという点で②は間違いではないかとは考えましたが、苦し紛れに選択してしまいました。 質問したい内容を簡潔にすると、V1-3でのST低下が後壁梗塞かRCA遠位部の閉塞(のような病態)をどのように鑑別するかを教えていただければと思います。

[@ecg_meister]

IIIのST上昇の程度とV3 ST低下の程度を比較する方法が有効です！ ・IIIST上昇が強い→RCAprox. ・IIIST上昇とV3ST低下が同程度→RCA distal ・V3ST低下ぎ強い→LCX 心筋梗塞中級編の動画内で同様の質問がありましたので、中級編の下壁梗塞と後壁梗塞をご視聴ください！

[@ぺいぺいちゃんねる-q4j]

Day 7（解説） 問1　2:10 問2　4:41 問3　5:44 問4　7:17 問5　9:14 問6　10:57 問7　11:52 問8　13:53 問9　15:08 問10　16:23

[@ten3403]

いつもお世話になっております。 質問なのですが、17:00 の問題なのですが、実力心電図では、右軸偏位では左脚後枝と記載があります。 ブロック波形とは、考え方は異なるのでしょうか。 ご教授いただけると幸いです。

[@ecg_meister]

①解剖学的に右側にずれているだけなのを右軸偏位 ②電気的に左から右側にながれているのを左脚後枝ブロックと考えています。 その鑑別は、胸部レントゲンでの心臓の解剖学的な位置や体系をみますが、心電図からはQRSが広めであれば②、狭い場合は①を考えます！

[@ten3403]

@@ecg_meister お忙しい中、ご返信ありがとうございます🙇‍♂️学びになりました🙇‍♂️

[@belle9655]

いつもありがとうございます。 問6のVTは2、3、aVFがマイナスだったので右室心尖部起源と考えたのですが、どこ起源でしょうか？

[@ecg_meister]

右室下壁から三尖弁輪の間らへんと考えます！ 右室心尖部なら前胸はnegative concordant patternです！

[@視聴用YouTube-e9i]

お疲れ様です。 AF rhythmのQT時間をRRの中間で考える際は、RR間隔が長い場所で見れば良いですか？ 初歩的な質問で申し訳ありません。

[@ecg_meister]

何箇所かでみて判断します！

[@SS-gx7pl]

ワソラン感受性VT=左軸偏位＋右脚ブロックと覚えましたが、そうとは限らないのでしょうか？素人な質問で申し訳ありません

[@ecg_meister]

左脚前枝起源: RBBB:RAD 左脚後枝起源: RBBB+LAD 上部中隔起源: narrow QRS があります！

[@junjunjun115]

いつもありがとうございます 今年2級を受けるのですが、このドリルをやっても完全に理解できないところもあるのですが、2級は厳しいのでしょうか。。 どのくらい理解したら2級レベルなのでしょうか？

[@ecg_meister]

ありがとうございます！ この心電図ドリルはしっかり解ければ1級合格できるレベルを目標としています！ たとえば、ケント束はABCまで、心室頻拍の起源はでたとしても右室心尖部、ベラパミル感受性VTまで理解できていれば2級での目安かと考えます！

[@ji7662]

あー…勉強できてないからほんまに焦る。もっと早くにこのチャンネル見つけれたらよかった…泣　今からでも間に合うかな😔

[@ecg_meister]

今からでもレベルアップ可能です！！

[@yukas3950]

問10についてですが、左室流出路と左脚前枝との鑑別はv5-6で±なら左脚前枝、＋なら左室流出路という解釈であってますでしょうか？

[@真也田中-v4o]

問4心膜炎かと思いました、、、V5,6のSTは上がってないんですね。心膜炎と思ってみるとTP低下やaVrのPR上昇もあるように見えるから難しいです。

[@ecg_meister]

胸痛の急性期で陰性T波がある場合は急性心膜炎では非典型的です！ 心膜炎で陰性T波が出現するのは、発症から3週間移行が典型的です！

[@shihoty...]

問7に関して質問です。 QT延長に関して、説明で提示されている箇所で延長がないことは分かるのですが、aVR.aVF.aVL誘導の通常波形の箇所で見るとQT延長しているように見えるのですが、どう判断したらいいんでしょうか？

[@ホセサントス]

いつも質問すみません。TdpとVfの区別がつかないことがあります。区別する方法でコツとかはありますか？