【小岛浪吹】中国为什么又开始打击医疗腐败了，这么多年来医疗到底改革了什么

今天讲讲中国的医疗政策的变化历史

[@xiaodaodalang]

下周开始差不多可以恢复正常更新了， 推荐机场：docs.xiaodaodalangchui.com/ 加拿大moomoo用户开放注册：j.moomoo.com/00zWpR 最高8次抽奖机会，最高抽100加币亚马逊礼品卡 美国moomoo （SSN），限时入金$1000就送15股股票；小岛链接入金$5000额外送一股特斯拉或Expedia股票：j.moomoo.com/00mF4u 澳洲 moomoo 入金5000澳币必得15股免费美股正股股票： j.moomoo.com/00mFaO 新加坡moomoo美股0佣金，最高稳拿约S$208的奖励* j.moomoo.com/00mF8j 马来西亚moomoo已开放注册：j.moomoo.com/00xPre

[@LinskiyF]

你好

[@superficial-]

尽量更新快点，更新太慢了。

[@LinskiyF]

这个up主是小粉红境外势力反贼@@superficial-

[@ghbjy1128]

岛哥，你都快百万了，建议全职！

[@jackiejun8548]

上次也是这么说的😢

[@user-os5qx1wr9h]

美国医生人均35万美元，我在国内新一线城市顶级三甲工作，还没有35万人民币😿😿😿，其实学医的真的比其它专业辛苦多了，我本科硕士博士读了11年，差不多30岁才工作，真的我们底层职称是即辛苦又没有多少收入，在我初步看，我认识的同学，还有我这样圈子的医生都是支持反腐败，支持医改。

[@hi-zy7fu]

具体哪里呀，我就知道我们五线城市，护士，一年15左右，医生35应该有的吧

[@zhuoyunwang4682]

美国临床医学要8年，是在本科以后。一共十二年。每年学费5万美元起步（本科5万，医学生阶段至少8万？且没奖学金）。投入和产出成正比。

[@dudubaba1120]

不会是河医吧哈哈哈哈哈

[@wyattliu3637]

小医生 😂

[@Kevin-ev7ks]

@@dudubaba1120我也感觉是荷兰😂

[@jingli5020]

真的太棒了 你的讲解 客观分析 基于事实 终于找到了一个频道可以正直客观地阐述政治

[@pl4476]

整个视频都是在避重就轻, 根本没有提到医疗腐败大头最大问题院方和政府官员, 政府官员也会分一大杯羹后也甘愿当保护伞的问题. 所以根本就是个无底洞, 不把官员贪腐作风改掉, 不管怎么样去修修补补, 砸多少钱,大头都会被囊虫吃光.

[@liaocheng2514]

家庭条件一般不算好也不算差有农村医保，我妈风湿性心脏病，16年在重庆新桥医院开胸手术，总共花费16万+医保补贴了11万自己花费5万多。心中特感激啊 那么多钱一家人也很费劲才能赚到。

[@philipchief4406]

本来总价只需5万，让医院人为抬高到16万，再走一笔11万“医保”虚账，从老百姓手里收上来5万真金白银 这就是“巧立名目，豪绅的钱如数奉还，百姓的钱三七分成”

[@KentLau2022]

说了一堆废话，中国医疗最大问题医疗不公，是那些干部医院，还有哪些公费医疗给予国家最富有那群人（红二代，高官，退休干部），其实他们不缺钱，但是它们免费。但是西方给予穷人免费，美国白卡，这些才是关键问题。。。另外关于医生待遇，想一下西方医生都是顶端学霸，高考满分💯的高手，等中国医生都是这批人，医生工资自然会上去。现在中国计算机能拿到高工资，也是这个reason。🎉有时侯感觉，真的听不下去，粉红岛水平太？了。。。呵呵😄

[@patrickkwang7704]

所以开胸手术+住院以及一些列药物花费哪里能5万人民币搞定？@@philipchief4406

[@user-of3hq4cg4r]

过两年开胸做个手术花费26万多，然后补贴20万，自己花费6万多，你会更感激涕零

[@ajack985]

😀😀😀你去台湾，没额外保险，你就知道什么叫痛苦。 我台湾人在台湾医疗、大陆医疗对比过，你去过就知道国内大病医疗到底多省钱🤣🤣 你去美国，你没有自己买保险，你就知道什么叫破产

[@qs4106]

新加坡的医生可太轻松了，门诊一天也就接待十几个病人。我去sgh看病，经常看到一个病人和医生谈半个小时以上的，每次按预约时间去，基本都会晚个20-30分钟才会让我进诊室。我老家小城市的三甲医院规定门诊医生5-10分钟必须要看完一个病人，所以医生很急，肯定不会有新加坡医生这么悠闲地和你聊聊家常，顺便把病看了。目前中国的医疗质量很好，又便宜，还累死，但是医生的待遇太差。新加坡是医疗质量好，但是贵，医生对比中国轻松不只是一个数量级，待遇还好。中国做成这样已经很不容易了。

[@user-tg4rf9dm5i]

国外的人才懂国内医疗的好😂

[@debinwen3753]

@@user-tg4rf9dm5i不是好 而是你国外赚钱国内花，就觉得还好，你需要看病了不就是图个快和手术缝合的好吗？人云亦云的可不好，就是想两边的红利都想吃！典型的精致利几主义，你这样的人没有发言权！

[@shijunli-wj5mu]

一般大城市 好医院，一线医生一天看70-100个门诊是很常见的，你算算一个病人才能给多少时间。。。@@user-tg4rf9dm5i

[@saltfish827]

中国人太多了，说实话很多基层医护人员长期都是超负荷状态，待遇也就那样。这种状态是不可持续的。

[@jamieqianqian]

是的！中国是政府压低医生收入降低人民医疗成本，中国医生很辛苦尤其基层医生又没有油水。所以中国医生里反贼比较多，崇洋媚外也比较多。说要和美国医生收入接轨，但是中国病人收入没接轨啊！人均收入没达到和看病价格和美国接轨，中国社会肯定要出问题。医疗反腐是针对有油水的，而基层医生也是支持的

[@kenr4613]

这个视频太神奇了，生活在国外的人，尤其是那种全民医疗免费的人，比如加拿大… 就会觉得小岛说的太有道理了。比起国外的假免费真等待比，我几乎所有的朋友，有比较着急严重的病都是回国治疗。反倒是国内的朋友骂的凶，说小岛是为政府的不作为洗地。

[@user-ko2zq7yw5r]

哈哈哈哈哈哈，本来就免费啊，不是病把人熬走，就是人把病熬走………总之就是要走一个😂

[@jhonjhon3427]

废话，你在国外偶尔回次家当然觉得好。

[@user-qs8xs7wf3x]

@@jhonjhon3427也说明家里很多事确实好，没得惦记了，也就没了回家的理由

[@wolfjr5219]

@@jhonjhon3427 哈哈哈😂你他娘的来美国试试😜去公立医院排队老人都去世了连医生都还没见上，你肯定会说为啥不去私立医院？大哥，面对高的令人发指的医疗费用普通人真是的负担不起啊

[@lino3939]

加拿大 感同身受

[@wanganj9009]

犀利的见解，算是开拓我对社会的一种理解。小岛加油。

[@user-nq8nx7sd3b]

以前我妈开药都是不要钱的，家里屯了一大堆，我妈还只是国营单位的小兵。后来突然有一天，我妈回来跟我说，要改革了，现在开药要钱了，以后没法随便开了。但是不管怎么样，这种改革是势在必行的，后续其实看病报销比例也很高，但是起码不会浪费了。 还有视频里有一点说错了，腾讯的平均工资并没有100w，平均的人力成本是80w（这个是我4年前还在腾讯时候的数据，今年可能更高一点，不过腾讯这几年也不怎么涨薪了，有人有看财报的欢迎补充），但是这80w包含企业缴纳的五险一金部分，包含腾讯食堂、班车、办公室、办公用品、行政部分费用等，所以实际到税前并没有那么多。并且论整个职业生涯，医生的收入和互联网比，谁高谁低还真说不定。头部大厂的薪资必然也得跟头部医院去比才有意义。 当然医生确实是太低了，毕竟读书投入的精力和时间成本远远比互联网大，而且医生前期的工资确实特别特别低，在他们最需要钱的年龄赚不到钱，这个确实需要平衡一下。 另外跟欧美比其实也不太准确，欧美的医生公会为了保证医生的收入，限制新进入的医生，把学医的门槛拔高到很离谱的高度，不管是入学门槛还是学费。相比国内，以我所在的厦门为例，福建医科大学的毕业生就可以进入厦门最好的三甲医院，而福建医科大学在我那个年代（08年）的分数线只是一本线的水平，供给和门槛完全不一样。只跟211院校的软件工程专业分数线相当（那个年代软件工程基本是每个学校分数线最低的专业）

[@reshikilee494]

腾讯年薪平均100万，腾讯官方刚公布的数据

[@user-nq8nx7sd3b]

@@reshikilee494 100w是人力成本不是人员薪资，当年hr都给我们解释过了，我评论里说的也很清楚，个人的实际税前收入基本是人力成本的6-7折，虽然说也不低了

[@user-we7ko8cb3l]

我也在厦门。你说的福建医科大进三甲是很多年前的事吧

[@user-nq8nx7sd3b]

@@user-we7ko8cb3l 2 3年前吧，不过之前厦门确实有一段时间医院和学校扩张得很厉害，门槛放得很低，今年不怎么啥样

[@williamw8546]

岛哥我妈就是医保局的，真的最大的亏空就是过度开药，过度治疗，以及一个你没提到的就是中医入医保造成了极大的浪费，因为大部分中医医院是私立医院，而中医很多时候都是吃了药不一定有用也不一定没用，所以就是大量吃中药，明明西医可以治好的要浪费大量钱在中药上，还有人参鹿茸这些也算中药很多医院就给老干部开大剂量的高级中药药材，然后和老人的家属或者保姆分这笔钱，挖社会主义墙角😢

[@user-ti5ys7kg8q]

说到点子上了，中医才是最大的黑洞和窟窿，但是还要硬挺中医，把本来不多的医保都霍霍了

[@zql282]

五年前，我回国的时候去社区医院开点药，头疼感冒一类的，结果开了一堆药，好大得包装，里面就几粒，一次要吃十几粒，好多药以前根本没听说过，我就看说明书，都是中成药，副作用一栏，永远是副作用不详。

[@nana-be4uz]

@@zql282很大包装里面药很少这个我真的跟你一样的感觉，觉得国内这个药真的挺无语的。我以前在日本生活过很长一段时间，刚去的时候去看病，人家给开的药都是给你一个纸袋然后里面是零散的那种药，没有外包装的，量都是一点点，刚刚够你治好那种。我记得我小时候去卫生院国内也是这么开药的呀，现在怎么直接开一大堆药了

[@zql282]

@@nana-be4uz 嗯，谢谢回复。悉尼这边处方药有的是药房现配。非处方药都是一大包，感冒药买一盒能吃好几年。问题出在哪我想大家都清楚。就好比计划经济时代，把每个人过年吃几颗饺子，每个饺子里放几粒肉几颗葱都计划好了，想不闭门造车都不行。中国目前的问题在于，没人想真的解决问题，目前的工作是跳板，职务是跳板，单位也是跳板，乃至目前的中国还是个跳板而已。

[@zql282]

@wweqa2850 有没有可能是常年吃人参的生活上也非常优渥

[@Kim2099_1]

感谢岛哥的视频，课代表来啦： 00:00 苏联模式 03:30 赤脚医生模式 05:50 改革开放初模式 12:15 可持续模式 17:05 三明医改 21:22 既要又要还要 一句话总结：病人花得多，医生（部分）贪得多，药厂赚得多，导致医保没钱了，要改！

[@user-lm3mz2hx4e]

不错的总结。

[@Citrus794]

什么B站AI

[@Kim2099_1]

？？@@Citrus794

[@siwingyang2494]

谢谢你，总结侠

[@Kim2099_1]

不客氣，外號哥@@siwingyang2494

[@user-jw5rx8xl6o]

我奶奶就是第一代赤脚医生，二十几岁参加培训，负责本村的医疗服务，一直到70周岁退休。

[@davidren2012]

在医院工作，一直是“既要又要”，Up主说的“如果没有医疗腐败医院就开不下去”很中肯，也很悲哀，但很少有老百姓能够听进去Up主说的这些。

[@keningxue1]

让公立医院自负盈亏就不合理😂

[@user-jz5we9jz7u]

这里是油管，没有up主😂

[@billrxy7471]

​@@keningxue1公立医院不自负盈亏暴露出别的问题你还能这么问

[@kingwing3203]

医疗太贵了，黑心医生太多，一点小病就要耗费1周到半个月的收入，很多情况小病还治不好。大病就不用谈了已经达到几套房的价格了

[@great_journey_galxy]

@@kingwing3203 建议直接出国看病，包你满意

[@kellychen6202]

作为医生，小岛说的还是比较合乎逻辑。虽说中国医生的待遇差，但当医生的门槛和发达国家比较差距也很大，我知道的老一辈里有些当科主任的大夫都还是中专护士出身。另外，现在国内的行情是顶级医院大夫都卷科研，根本没把多少心思放在看病上面，至于医疗怎么改，有待观望。有一点可以肯定，现在是待遇差了，活还没减少，而且病人也不好伺候了，这么下去只会让更多医生摆烂

[@jinxianglai166]

感谢，很有道理

[@zhuoying]

说到底还是家底不够厚，老美才多少人，经济体世界第一，我们虽然第二，但人口多好几倍

[@anthonylee3234]

中肯的🤝

[@user-vu8sd8gk7d]

只要医生还是人们心中的高富帅职业，这个行业永远都有源源不断的人才

[@sunykrogen621]

@@zhuoying 世界第二也是人口堆出来的嘛。

[@diss5310]

先说前半部分，小岛的年纪正好可以完整客观真实详尽的描述整个过程，最多就是因为篇幅所限导致漏一些细节，比如其它经济改革带来的影响。后半部分小岛也是分析得很好，不过小岛已经在外这么多年，可以理解。既要又要还要，自然是不可能。但是分流并不只有私营医院，医疗改革和从中央到地方得尝试非常多，尤其是社区卫生所和全国遍布的药房也起到了非常大的作用，在视频没有体现。不能说小岛最后的宏观预测不对，不过这个过程和结果也许并不一定会走向可惜的局面。既要又要还要，做不到全部，有7层就很棒了，不一定非常舍去一些。

[@JackJack-vi9uk]

他在外看得大多数是外媒眼里的中国

[@jiejiedychen1761]

你错了，社区卫生所，或者叫乡村卫生室已经不可能再起到医疗的作用了，因为这些地方已经变成了记录各小区人员身体健康的档案室了，就算小区人员想在那里打针挂水都快不可能了，因为零差价！这些地方做的所有医疗服务都是没钱赚的，医生看病做手术都是要担风险的，谁会做担风险不赚钱的事？这些地方的人员工资就来源于他们登记的小区人员健康档案。所以，如果你想去卫生室看病，大部分情况就是卫生室里的医护人员把你推荐到跟他们有利益关系的二甲或者三甲医院，这样既省事还能拿到介绍你去医院给的介绍费。药房更别说了，你想在药房买处方药除非有医生的处方，否则药房推荐的药就是利润最大的药，甚至于有些药房的保健品比正常药还多.....

[@yisiliu-sg3mb]

你提出的问题我相信会被注意到。改革在路上，让子弹飞一会儿。@@jiejiedychen1761

[@laoluo_2023]

我说下我看到的，社区卫生所是有的，挂瓶是可以的，手术是不行的，推荐去医院是难的，医院分综合医院和专科医院，不是随便推荐你就会去的，社区医院有药房，开的药3天或者一周，所以可能是拆零的，处方药必须处方的，外面药店买药正常不拆零，药价和医院一样，靠买药是赚不了多少的，所以保健品会多，医生处方正常不能开保健品，买不买就看你个人了。你觉得合理吗？

[@huang-zn1bz]

@@jiejiedychen1761 有种功能，叫网上开处方药

[@PorkerLin0907]

虽然发视频过了两周，但我还是得评论一下，我挺感谢这次医疗反腐的，因为去年疫情隔离酒店的补贴最后一季度一直拖着不发，就是因为这次医疗反腐，那笔补助终于发了😂，我那个在高风险区干的同学更加开心，他的补贴更多，有一万左右，感谢习总书记🎉

[@MultiYlin]

如果你是医生护士，我不会喷你，你也可以说上面的指令，下面就要执行 不过死了200万的老人，不值得大家如此保护 可惜我家没死人，说句实在话，拿了全部中国人真么多福利还养了两个90岁的老头，真的不值

[@FoxY-cc8jg]

还有一个措施我个人觉得很有效果，就是分级治疗，二级医院比三级医院报销比例高，减少了医疗资源的浪费

[@user-jv8mw7kz3c]

小岛说的我以前的这个行业，借用我们大佬这边的说法，提高医生的诊断费，降低药品费，分级诊断，未来中国大陆的药品和医疗器械越来越会通过集中采购来降低医疗费用，通过医保大数据来分析这个病需要的多少钱，医生少发医保钱，就会有奖励，多发就有惩罚 ，甚至以后医生的职称将科研和技术分离，

[@jinliangli]

AI看病，解决掉医生，一样可以减少医保的负担，这个看怎么选了，有时候不听话就牺牲一个阶层了。

[@haoranjiang6693]

​@@jinliangli在想什么呢😂

[@Kevin-ev7ks]

@@jinliangli对 AI看病 AI做手术 法庭上最好也请个AI做辩护 出租车公交车都换成自动驾驶 直接全部智能化得了😂

[@kuoliu1978]

医生职称待遇和科研成果挂钩完全就扯 基础医学和临床完全就是两个不同的方向 指望每天看病的医生还去搞基础研究这完全是不现实的

[@user-hi5ex5ex4m]

你们说说为什么我去外面药店买的药，为什么比医保报销的还低😂，这点我就不明白

[@wellhao5305]

小岛哥出品，先赞了再看👍

[@wolferi9615]

讲一点我了解和感受到的。 首先，国家医保确实让人民解决了看不起病的问题。以前听过太多家庭因病返贫，现在很多人都可以做支架，甚至移植。 其次，有亲戚做医生，医生也确实很辛苦，长时间工作，对学历要求高。 近年来医保个人账户里躺了很多闲置钱，统筹又不够用，药品价格乱象，也确实需要整治改革，希望越来越好吧。 给医生体面的收入，让人民看得起病。

[@yornjames9144]

你家的钱也很多闲置，拿来我用一用？

[@user-kz9tj4hk1r]

接触到的东西越多就越清晰的感觉到，不是没人想做事，而是想做事的人会遇到的阻碍真的太多了

[@saltfish827]

这是人性的bug。小到企业部门，大到整个国家，都有这种事情，而且根本没法解决。因为每个人都是有私心的，都希望自己能拿更多做更少。

[@AIks-zs8et]

上层说实话钱和权对于他们来说已经无所谓了，想干事，但是下边人没有达到这种阶级所以会难做

[@user-hi5ex5ex4m]

我说实话，农村合作医疗保险，我就是收益者，一年几百块，给你报销80%以上，我去年住院，保险很多。但是存在很多问题，财政负担很大，医生说一年医疗都快让财政亏光了， 所以在实际操作中，他们会弄一些合作医疗不报销的。我看了我自己去药店买的药，比医疗保险报销的还便宜。这就有点可耻了。制度是好的，只是必须不断改进。我们县是全国最先实行300块 在县以下医院不停治的最开始县。改革从来不是一搓而就，而是不断改进。这点我是支持共产党的

[@rivercrab590]

还在交医保的人已经在每年多交点了，岛哥可以查下整个社保（养老保险、医保等）的缴费基数这几年这3年涨了多少，2023相比2019普遍是40%-60%的涨幅。所以出现一个著名笑话，上海按最低标准缴纳社保公司和个人部分一共需要交2760元，上海最低工资标准才2690元。

[@johnnysze8237]

不得不佩服小島搜資料的能力

[@raeiiin1506]

可以看的出来,大方向从 既要又要 转向 成本质量和公平三者平衡,至少是在正视问题了,那就有希望,在这种情况下,即使医保多交点,质量上相对基础一点,我是能接受的,我接受不了的是交的医保被浪费和贪污掉.

[@user-vt9uu5gj2p]

我妈妈一辈子农民，没交过一毛钱社保医保，后来涛哥那时候花了4万多买了个城保，后来还返还了3万多，等于自己只花了1万多。60岁开始每个月就有退休金了，现在68岁，每个月可以领接近2000的养老金，而且看病基本不用花钱，年初住院10天一毛没花，这个月住院9天自己也才掏了600多。所以我一直对涛哥心存感激！不过现在再想买城保早就不能买了。😂

[@user-vt9uu5gj2p]

还有医疗反腐我觉得还是有必要的，我老板肠癌在上海医院，他和我说就送红包都花了10多万了，他和我说的一句话，在上海这些大医院看病，你送了钱医生就愿意和你多说几句甚至保持私下联系，不送钱他根本不会把你的病放心上，像打发叫花子就把你打发走了！

[@doflamingodonquixote4740]

2000的养老金是这么意思，明明还有养老金？卧槽、还有这操作

[@user-pw6wm2tg1l]

不懂就问。涛哥是谁啊

[@user-pw6wm2tg1l]

另外，你家长没有交一毛钱社保医保，怎么做到的还有两千每月养老金？

[@user-vt9uu5gj2p]

@@user-pw6wm2tg1l 这个城保，不单单保医疗，还有每个月养老金发

[@georges4437]

我几年前认识一个北京某三甲医院的大夫他告诉我，他学医将近十年，临床工作工作好几年，底薪8000多，还得跟医院签署不平等协议，任何医疗事故都由医生自己承担，虽然出了事故你可以去告医院一起连带责任，但是后果是没有任何医院会再要你，所以为了养家糊口只能通过医药代理那边挣些钱

[@pl4476]

是的, 整个视频都是在避重就轻, 根本没有提到医疗腐败大头最大问题院方和政府官员, 政府官员也会分一大杯羹后也甘愿当保护伞的问题. 所以根本就是个无底洞, 不把官员贪腐作风改掉, 不管怎么样去修修补补, 砸多少钱,大头都会被囊虫吃光.

[@liningzhang9919]

岛哥不吹不黑绝对中立，作为海外华人真的不不容易。很让人欣赏。

[@zhongyan2768]

😂岛哥其实有明显倾向的 只不过他的资料确实多

[@xx20f70]

@@zhongyan2768算挺中立了，而且内容真实一些是墙内都看不到的内容

[@pl4476]

是的, 整个视频都是在避重就轻, 根本没有提到医疗腐败大头最大问题院方和政府官员, 政府官员也会分一大杯羹后也甘愿当保护伞, 病人和医生都是被压榨的人群, 干部免费高规格医疗,等等的问题. 所以根本就是个无底洞, 不把官员贪腐作风改掉, 不管怎么样去修修补补, 砸多少钱,大头都会被囊虫吃光. @@zhongyan2768

[@WeiXiao-bk5wh]

觉得中立这个词太绝对了，只要是个人就会有立场，最多只能做到相当中立

[@jiningding8720]

现在医院内部收入分配是金字塔型的，收入大头在几个关键位置的人身上，在现在医疗先进度达到一定水平的时候，往后边际效益是递减的。动态拉平收入是必要的。以后还是可以改回来的。

[@treycooper5827]

把干部免费高规格医疗取消，整体节约至少20-30% （粗估，根据北京干部病房医护人员配备估计）

[@yinghongzhu8229]

革命哪有革自己命的道理？

[@user-nt6vs4wm6o]

说的没错，不能动自己人的蛋糕，只能动老百姓的@@yinghongzhu8229

[@user-pu6zj9kd2t]

共产党不革自己的命，想被别人革命了。

[@pl4476]

是的, 整个视频都是在避重就轻, 根本没有提到医疗腐败大头最大问题院方和政府官员, 政府官员也会分一大杯羹后也甘愿当保护伞, 病人和医生都是被压榨的人群, 干部免费高规格医疗,等等的问题. 所以根本就是个无底洞, 不把官员贪腐作风改掉, 不管怎么样去修修补补, 砸多少钱,大头都会被囊虫吃光.

[@dennischou5059]

這種事件在台灣也很嚴重，台灣叫做健保藥價黑洞，所以貪腐是人性，很難杜絕，只能防微杜漸，像清水溝一樣的一件一件挖，當工作一樣的做，人們除了要做水溝，也要懂得清淤啊，沒有一勞永逸的做法，端看情勢吧

[@HEEHEEBOII]

没别的意思，中国这个问题就是台湾销售商带过去的。因为很多进口医疗器材不允许直接出口中国所以早期台湾的医商在国内赚的特别多。尤其是这几年不是美国又开始制裁了吗，然后又开始了一波医商浪潮。我朋友他们公司在国内造试剂盒，一个差不多才5-10块人民币，结果对面医院说他们买的是25-30一个。就这样，人家也不想让我朋友公司的产品进去，因为这25-30块人民币养了医院里太多人了。

[@PiPiCatStudio]

台湾医保不是据说全球第一吗，怎么贪污也这么严重吗？

[@shengxin4727]

@@HEEHEEBOII 改革开放说白了，就是移植了很多港台的发展路径，不管好的坏的都一股脑抄，带来了快速发展，与此同时也留下严重的隐患。 别的不说，光是地产这块就完全是拜港台为师，公摊面积这种黑心设计还是小头，土地财政就完全照搬，让整个国家的发展利益被房地产绑架，搞个“房住不炒”，一群开发商就敢直接死给你看，带着金融体系一起死。而台湾的所谓打房更是做做样子，政客、财团一起炒房，房价哪里有降的可能。

[@unclesix7257]

​@@HEEHEEBOII你这个话就像孩子不好好学习怪游戏，怪武侠小说，怪诱惑太多

[@HEEHEEBOII]

@@unclesix7257 倒不是，主要是因为台商之前老外是不在国内怎么搞行贿的，起码没有台湾医商搞得那么夸张。

[@user-bj4kj9zm9y]

講得非常好，非常客觀的分析，現在油管這麼客觀的主播不多了

[@cheng6466]

我一直觉得他讲的很客观，关注两年多了，他的内容很不错。

[@MRBROWN223]

医疗是个大问题，决定着国民生老病死的事情，国家能出台更合理的政策是好事，但单单想从医疗方面来解决国民的健康问题是很难的。希望国家能从重击食品安全问题和全民运动的方向出发，估计会大大减轻医疗系统的负担。。

[@user-hz6rg9nn2p]

再同意不过

[@treasurewuji8740]

这个就要下到教育还有劳动法。

[@user-sl3xj4uw2f]

你觉得GCD会替老百姓考虑？

[@hongmingfu3465]

岛哥这一期说的是没毛病的。中国的医疗体系在全球来看真的算是搞得不错的了。大家有这么多怨气很能理解，但是全世界可以说那个国家的医疗体系都没法让所在国的大众满意。美国那样混合制的效果就是死贵死贵；而很多欧洲国家采用的single payer system或者公立医院就是排大队，排个几个月几年都很正常。感觉全世界都是对医疗系统的需求长时间大于供给，所以要么是高价，要么是限价排队。

[@satoshi9704]

是个人就躲不开对生老病死的恐慌。

[@user-oe5uh3yp7h]

我之前下村扶贫，共产党做得够可以了，至少常见的都能报销😂

[@pl4476]

整个视频都是在避重就轻, 根本没有提到医疗腐败大头最大问题院方和政府官员, 政府官员也会分一大杯羹后也甘愿当保护伞, 病人和医生都是被压榨的人群, 干部免费超级高规格医疗少数体制内的人过度消耗导致大多数普通民众连最基本的需求都无法满足,等等的问题. 所以根本就是个无底洞, 不把官员贪腐作风改掉, 不管怎么样去修修补补, 砸多少钱,大头都会被囊虫吃光.

[@user-rj5vc9nm8y]

煞筆你去過幾個國家？在比比尼瑪幣呢，狗東西

[@asyouc742]

我爷爷前几年癌症 在安徽的一个小城市的三甲医院 光打点主治医师之类的就花了大几千 但是也替我们省了不少钱 比如选择药物的时候就和我们说不需要那些进口的 最便宜的就足够使用了

[@user-qs8xs7wf3x]

几千块？还是癌症……我是给不出去的，不过我这帝都，万打底吧

[@SheraGoDRic]

你正常排队看病，又不托人插队，为什么要打点？是医生开口问你要了嘛？还不是你自己要给，没有哪个医院有这个规定不打点就不给看病，或者看病把人看死吧

[@ysiry6109]

不给也许用的也是一样的，给了是你放心多一些

[@godzilla256]

怎么说呢 住院隔壁床的给每个主治医生两万红包 待遇确实好 资料忘拿了 医生开车送过来 治疗方案也是和他商量着来。我没给红包 手术排第一个 湘雅过来的副主任做的 也很好。

[@benjaminzhang8797]

小城市怎么可能有三甲医院嘛？

[@chengyuan7658]

首先，国内看病确实便宜，当年在美国博后了5年，深深感受到了那个医疗的贵，后来不得已把女儿的保险转成了medicaid。国内是用一个很普通的服务，配上了一个低价格，基本上的看病问题就解决了。不过医生的收入确实也就上不去了，造成医生的很多灰色收入不体面。不过现在对医生的考核制度，也确实不合理，整天逼着医生上职称需要搞科研，这不是瞎折腾么？我也希望看到国内医疗改革能够让大夫们能够安心的给人看病，希望这个体系越来越好吧。

[@jamieqianqian]

国内都传美国看病不要钱，一堆人为此偷渡去美国

[@piggy_chu]

現在的醫保制度降低了個人入賬金額,但統籌報銷額度提高了一倍,而且改成按年算,其實對真正需要看病的人來說很有好處,尤其是長期病患,但沒病沒痛的人就會覺得虧了

[@williamxiong9937]

政策宣传方面的确是这么说的。实际层面上来讲，我个人不知道，得问问哪些经常生病的人才行。

[@piggy_chu]

@@williamxiong9937 我就是有慢性病每月要去幾次醫院的,以前統籌報銷300/月,看個兩次300報銷額度基本就空了,再看第三次要全資自付,萬一碰上貴一點的更是幫不上忙,試過急病賬單1300,自掏1000 今年開始每月個人入賬降了一半不止,但統籌額度提到7200/年,關鍵是按年算,靈活了很多,也少了一些後顧之憂,反正壓力是小了很多 我覺得算是醫療資源再分配吧,把個人帳戶的錢挪到統籌裡,沒病痛的人是覺得虧了,因為不能積殼防饑,尤其是在職的,還在每月供著呢

[@user-fg5hv6vr4t]

没病没痛不是最大的幸福了吗

[@piggy_chu]

@@user-fg5hv6vr4t 話是這麼說,但病這東西由不得人,該治還得治,沒病的想多存點以防萬一也是很合理,畢竟萬一的事無法預料

[@user-fg5hv6vr4t]

@@piggy_chu不能这么理解吧，医保主要是保大病的，统筹报销才是关键，保个50%到60%不至于让一个家庭承受不了，反而个人账户的金额其实还是小钱的，主要是买买药之类的

[@likobe8846]

好新鲜啊等你好久了岛宝

[@elen_li]

我也等了宝岛很久了😭

[@tianshuli3174]

说个我自己的经历，我岳母去湖南湘雅看病，发现有国际部和普通挂号，同一个医生挂号费大概是十倍差距，500和50差别的那种。最后挂了国际部，服务确实好，一路有护士带着，医生也很nice，说了十几二十分钟，做检查说走医保就好了，便宜。我感觉这就是双轨制吧

[@fengxi9]

国际部自费的吧，或者自己有额外买医疗保险的吧

[@chanandrew4317]

我之前在广州中大附一也是，花了300挂了一个神经外科的贵宾号，去哪里都是有护士带着的，包括做MR也是不需要预约直接当天做当天出。这种市场化手段感觉还是很有必要的。

[@rwu1381]

我也在长沙有类似经历，某三甲国际部体检，加个是贵一些，但是几乎不需要排队，人很少，护士跟你有说有笑甚至有空带你去检查的那个房间门口，还有水可以喝，检查的房间也很安静，私密性也很好。最后的体检报告，有所有检查的详单，汇总，还有医师的判断和建议，非常系统和详细。我觉得为了轻松愉快又很高效的体检，我愿意花这个差价，毕竟我又不是天天这样体检。

[@konodioda6289]

@@rwu1381 这国际部感觉实际上是私营部

[@batugao]

分享数据给岛哥。从最近2年自己看病的经历和已知的最近半年身边同事朋友的看病经历来讲，公立医院确实在尽量执行小病保守治疗，多劝用户自己维护健康，那么当前的病症就慢慢好转这样的方式。比如老子的慢性阑尾炎，想住院开刀治疗，几个公立医院的医生都检查后劝我年轻人这点痛算什么，要是急性发作了我们立刻给你噶了，甚至有身体发肤受之父母……开点药缓解一下得了，多做运动多喝水，陪你一辈子没有事……好吧，确实也没什么事。还有一个同事，子宫肌瘤很严重，几个三甲医生追着让立刻手术不要保守治疗了。这说明医者仁心，在不牵扯到大利益面前，良心交给专业人士还是靠谱的。

[@user-cz7sd5sp6i]

可做可不做的手术尽量不做，这样病人省钱了，医院也可以节省一部分医疗资源

[@Nolan_Wang]

我们这里医疗反腐导致的结局正好相反，现在不是特别热门的公立医院里住院部住满了大量的轻症病人，白天病房人满满的，到了晚上一层楼零星几个人，护士比病人还多。到门诊部医生没说几句话就问你有医保吗？一点小病就说最好住院治疗。

[@batugao]

不知道您在那个城市（隐私可不必说），目前我知道的包括上海（亲自），大连（亲自），沈阳（亲自），北京（亲友）的反馈和我的经验是差不多。医生安排病床是看疾病情况的，如果是轻症，会“告知无病床，请等待吧”如果是需要手术的，比如我一个同事，自己都不当回事，医生追着让赶紧手术的，也在一周到两周安排上病床了@@Nolan_Wang

[@arescai2081]

是的，这次口罩后的急诊病房确实如此。在大城市绝大部分的医生还是很好的@@batugao

[@vladz6310]

不知道你是哪裡的醫院，我們這的醫院都是趕人，住院都是優先急需的病人，病差不多好了就趕你出去，給後面的騰位置@@Nolan_Wang

[@rosepeter9406]

喜欢小岛的客观，从来都是依据事实来的结论

[@pl4476]

整个视频都是在避重就轻, 根本没有提到医疗腐败大头最大问题院方和政府官员, 政府官员也会分一大杯羹后也甘愿当保护伞, 病人和医生都是被压榨的人群, 干部免费超级高规格医疗少数体制内的人过度消耗导致大多数普通民众连最基本的需求都无法满足,等等的问题. 所以根本就是个无底洞, 不把官员贪腐作风改掉, 不管怎么样去修修补补, 砸多少钱,大头都会被囊虫吃光.

[@user-ds5qo5ju3e]

我就是三明的，也是个病人，三明医改后体验过同样的病三明和福州住院后巨额的差别后再也不去福州了，真心说一句三明医改是让病人真看的病，职工医保报百分之75，新农合报百分之五十。

[@user-uv2nq9ll6b]

能具体说一下吗？

[@user-ds5qo5ju3e]

@@user-uv2nq9ll6b 我是一个癌症患者，体验了福州三明之间的求医差别，真心体会三明医改的好处，是让穷人看得起病，但也遗憾，目前全国只在三明成功，三明医院的药，医疗器械进医院没有上医保目录的一律进不了医院，这个是重要的，但在福州百分之八九十进医院的药不是医保目录上的。这个是致命的。

[@MoatlessCapital]

我非常赞同岛哥这期的内容。美国医疗花费18.5%的GDP人均寿命比欧洲发达国家低（也比中国低）。另外一个角度需要聊的是药物和器械的国产替代。国内的单抗已经白菜价了，双抗和ADC也是世界第一梯队；器械很多领域也具有国际竞争力。

[@stdlouis6368]

没有一劳永逸的办法，都是在变化和相对的改进中，不过目前中国人看病用的基础医疗保险确实比美国要好用，主要不是体现在医保覆盖病种和药品，而是中国很多病的诊断和治疗方案都比美国要积极激进些，像小岛说的新加坡，医生基本严格执行发烧三天之内不做干预的情况。这可能与中国公立医院依赖医保基金养活有关系，积极治疗和过度治疗有利于收入。

[@nytelin274]

也不是。目前来看，较为激进的治疗方案根源是1.大部分人没有定期的体检，导致出现症状时大病的概率相对发达国家非常高。比如发热查出肺结核、急性白血病等等。我就是发烧查出自免病。如果没有激进的方案，死亡率会非常高。这一点我认为非常符合中国国情，是好事。2.因为医闹，多开检查可以避免漏诊误诊和纠纷。@@stdlouis6368

[@MoatlessCapital]

所以挤压非合法的灰色收入和加强合法的医生高收入一定要做。让医生们安心的拿高薪（说不定安心的拿50万会比提心吊胆的拿80万更幸福）

[@victorz9480]

国内单抗与ADC并非是药品集采降价后的产物，现在都白菜价，怀疑药厂以后还会不会有经费投入到新药物研发中去

[@MoatlessCapital]

@@victorz9480 如果产品是国际一流的那么就不会只在国内卖。如果想靠国内的关系拿不具有国际竞争力的产品割韭菜，那么就会被集采。逻辑很简单

[@terry511]

中国医生现在收入都很高，小岛举例的深圳腾讯收入百万，但是全中国没有几个腾讯，深圳 广州 北京 上海这几个城市高收入医生数量很多。一线城市的医生普遍也有大几十万年收入，如果是科室主任都一百多万以上。深圳中位数年收入才几万元，跟深圳医生的中位数收入作对比，那都 是十倍二十倍的收入差距，收入差距比美国大得多。

[@ChenMegan-509]

是的，至少是当地的中上水平

[@harrymore8147]

现在的医保一般需要定点社区医院才能定点三甲，而且一般都鼓励小病去社区，所以最近这今年的医保感觉还好，而且平时去医院职工医保报销得挺多，我算了一下基本在70%以上。但是现在很多大城市，老龄化严重，退休的人越来越多，今年广州的社保费用都提了几次，真的就是苦了年轻人和公司。

[@leiding8921]

你不需要理论的算😂实际上，必须住院，我分别报销50%和60%。

[@openzzf9937]

外科医生是高技术工种，特别是超高级难度的手术。能动这种手术医生时间可遇不可求，为了能请动手术，红包都几十上百万。对于旁人来说这是医疗腐败，但医生和当事人真的是你情我愿。

[@edwardtong6737]

请问超高级难度的手术的占比有多少呢？还能为收红包洗地。

[@openzzf9937]

@@edwardtong6737 可以这么说，超高难度的手术不计其数，问题是多数人做不起，或者碰到有这项技能的医生没时间放弃了，有些手术理论上需要几个高技能医生，轮流做十几个小时，一步都不能错。不是替红包洗地。国外会看到有百万美元手术的账单。

[@007TWKS]

柯文哲以前也說某個程度他也是變相減薪 在健保制度下很難大發財 至少跟歐美醫生比 台灣真是便宜又大碗 😅😅

[@openzzf9937]

高阶外科医生，几万人甚至几十万人才出一个。这需要超强耐力，专注精神力，灵巧无比的双手。就像中国只出了一个朗朗，用制度来制约他天天马不停蹄的弹，一个月就给3倍工资对他不公平，也不现实。

[@q.q7236]

国家要提高医院工作人员的待遇，毕竟是救人的职业，给多一点不过分。高薪养廉也没啥问题

[@heavybear1614]

我姐姐是ICU的高护，基本是没有法定节假日的，都是完全按着作三或者作四（具体忘了）休二，在岗时间12小时这样一直轮下去的。不过法定节假日是给三倍四倍工资，不过工资本身我记得19年问过她只有8k,9k这样，现在不知道多少了。在一个某二流二线城市。现在可能待遇有点提升吧但是不大，疫情那三年真的是很累的，几乎都没怎么回家，春节国庆这样的节假日就更别说了。说累是真的累，忙起来是真的累。但是要单纯说收入其实在二线能有这样的收入也不算特别低，但是相比工作的辛苦以及前期教育的投入，那真的不算一个通常意义上的好职业。

[@shinecarling6013]

小岛又更新了🎉等了好久耶

[@Riccardo_Qian]

第一句话说的挺对。“平头哥不关心别人在意什么，他只关心他在意什么，其他人不要自作多情了。”

[@junxiangchen9483]

简而言之： 我不要你觉得 我要我觉得.😮

[@alextsao6804]

这样的人当皇帝感觉真的很恐怖

[@tianlinzhu4414]

@@alextsao6804 但作为领导人这样才好，不会被外界因素左右

[@user-ts9oh1zb6h]

当主要领导就是要涉及到政治的时候理性和无情，做政治动物，太多情和软弱的人做领导最基层的人更倒霉，虽然兴百姓苦，亡百姓苦，但是能好过点算一点。很简单的逻辑，这些上层权力者他们平常接触和做斗争最多的到底是基层百姓还是门阀财团？你如果是这个既得利益阶层也就算了。不然所谓的宽仁，不过是对门阀财团的宽仁，对他们乱搞不作为，最基层的百姓更倒霉。苏联解体前，因为共产主义的威胁，美国敢对资本家加90%的税，美国中产和底层过的是什么好日子？现在呢，资本家为所欲为，除了北欧的几个国家还有谁会加这么重的税收，所谓的加码福利收买最底层的选票，又不对资本家收重税，钱哪里来？美国中产缩减了多少，未来这一套还玩的下去吗？最后玩崩了吃亏的还不是底层。

[@user-tk6or9zx9f]

​@@alextsao6804我个人谈不上很喜欢他 或者说有点不信任他 我比较喜欢胡锦涛一点 改变我看法的是老妖婆去台湾那次 那次舆论和民众的倾向都是直接打掉老妖婆飞机 我当时就觉得不应该动手这舆论也是架着高层在火上烤 但是你很难想象当时多少人都是想着打 那种压力是空前的 我自己都觉得就算是他也可能被迫动手 没想到的是这人能顶得住压力短时间还控制住了民粹 从此之后我觉得很多人可能真的看低他了

[@user-fb2ge3vq3k]

50岁前两年免费体检一次，50岁后一年免费体检一次，重点查那些会让人倾家荡产的大病，肿瘤标志物什么的，杀在萌芽里面，应该是你好我好大家好的事情。毕竟一个癌症几十万轻松进去。不管是医保还是家庭都是沉重负担，体检才多少钱

[@Mike-zl1rr]

我草 看了另外一个油管博主做的你的视频才发现怎么都快百万粉丝了 提前先恭喜小岛了 不知不觉订阅都2年了

[@perper4578]

作为基层医务工作者，我看到的是地方政府对医疗的财政投入长期不足，并且可预见的将来没什么改变的可能性，基层卫健系统明示暗示各级医疗机构从医保基金里挖钱补亏空。而医保基金也是个搞笑的机构，在疫情最严重的那几年，依旧是考核各单位的一般使用量，本年度医保基金使用金额少于上一年度，下一年度的医保基金定额就缩编！搞得疫情关门的那几个月，领导们吃饱了就开会要求多收病人多开药，不然明年大家的收入都得继续缩。。。

[@user-pu7og9dy7x]

美团模式 送的越快 下次送餐时间越缩水

[@dzft3w]

周期性打击轮动收割不同行业版块，既收割一波民意好感度，又收割腐败黑钱。运动式铁拳不会带来根治腐败的制度性改革举措，也不会返还民众受损的利益。不过就是国家收割普通民众的手段罢了。

[@user-fs9fk8fy2u]

不要什么事都扯到政治上来，反腐什么时候都不晚！

[@juvachen4375]

反一行崩一行，然而一提财产公示就扣汉奸间谍@@user-fs9fk8fy2u

[@dzft3w]

@@user-fs9fk8fy2u 反腐就是政治，否则为什么平时公检法不站出来处理，要积累到能收割才处理

[@user-fs9fk8fy2u]

@@dzft3w 你掌握了自由世界的真理！

[@dzft3w]

@lks-tm6ko 评论又不是写论文，平时处理多少还需要量化吗？结论已经是确定的了腐败积累远超处理速度这才成为行业普遍现象

[@user-je3rk6wr1j]

清除那些占着床位不看病的人，医保能好一半。另一半需要制度创新与改革。我对医疗有两种想法，一种是医院专业化。每个城市都有自己口口相传的专治医院，皮肤可能在那里，骨科可能那家医院比协和都好。用专治医院来分流承担本地及周边的病人，大医院和有名气的医院放眼全国解决疑难杂症，比如北京协和。再一个就是医疗分级，并不是要到家庭医生那种程度，而是要将看病和治病分开。平时检查和跟踪病情在家附近的医院，有显著症状了去三甲医院等等。还有一个我看到的也分享给大家，就是让大医院开分院区，不过这个仅限于同一个城市。让这些大医院在医疗资源较少的地方设立分院、让本院医生轮流坐诊带分院医生。感觉这是个有限制但是也不错的做法。

[@user-bc6dg8bm2o]

跑三甲医院让主任看感冒，本身就是一种浪费，然而这种情况还蛮普遍的……

[@charlestsai3708]

😂沒講重點，黨員到廳級幹部跟百姓的醫療費用不得差距超250% 就贏過台灣賤保啦！

[@user-py4su8my6s]

你说的这些已经在做了，现在很多医院正在建设住院为主的分院，强调慢性病慢慢治，不抢占急性病人的床位，在上海青浦的徐泾东以及金山新城都在建设有五千张以上床位的三甲医院看护病房院区，未来应该还有更多的开工建设；此外还有三甲医院医生的对口帮扶，这还是跨市跨省的，由于能拿额外津贴，大家热情还是很高的。

[@yysun12]

那些占着床位不看病 或者是看了也不会好但是拖着的好多都是领导 国内需要临终医疗 很多老年人过度医疗没什么意义

[@user-kl4tf6ri4f]

占床位、刷药品的是领导，你管不了。分级诊疗理想很丰满，但大家有点小病都喜欢去看大医院

[@dynjass2287]

说实话，我真的要感谢医保，至少是真的帮我们老百姓省了不少钱

[@fevaoctwh]

作为国内的医疗工作者，补充几个想法吧 1. 医疗费用永远只可能控制上涨速度但是不可能反向下降；因为医疗技术的发展必然带来更高的成本；抗生素如果大家还是只用青霉素，那到现在几乎约等于不要钱了，但问题是，人也治不好了；除非国家和民众能接受一定程度的医疗质量甚至是平均寿命的回调 2. 国内很严重的一个问题就是薪资差距过大，平均收入X3 X5还是约等于穷光蛋；举例上海来说，平均工资为税前12183元/月，3倍的话就是36000/月，扣款扣税后到手应该是26000/月左右。这点收入完全没有办法让非上海人在上海成家立业 3. 现在集采的问题其实不小；抢救用药中标价格莫名其妙十倍涨价，这个真的是基本医疗的必须；有的药物中标价能比原研药还贵；抗生素、心血管、内分泌等药物不是说都是垃圾，但是部分中标药物的有效性和副作用真的很让人头疼。挤压合理的空间是应该做的，但是连疗效都不能保证的药物真的是应该追求的么？而且中标价格基本只是物料成本价+个20%左右的水平，可以维持药厂的生产（只要中标价不是超低，那就是持续亏本）但是绝对无法产生足够的利润让药厂改善工艺甚至研发新药了 4. DRG DIP医疗费用的管控已经是总额管控而不单单是医保费用，自费额度也纳入管理；就是因为所谓的“看病贵”，索性自费用更多钱买更好的服务也不允许，省得病人和家属回头再投诉费用问题；没有关系的人你以后愿意付钱，医生医院可能都不给你用了；而且如果原研产品的销量或者销售额下降过大，那么厂商可能NMPA证照到期就不在renew了，直接退出大陆市场，这个是我们觉得最恐怖的地方 5. 冯提莫嗓音的事情大家都知道吧？其实术中如果用了美敦力的神经探测气管插管是可以极大程度上避免喉返神经损伤的，你猜她用了么？甚至有人和她说过有这个产品么？

[@babaxu2593]

上海爷，26000可是我们小外省可望而不可及的呀😂

[@user-jw9jr2ko7e]

這位上海醫生講的還比較可信，對樓上那些亂開價碼的人，在下只能嘆息：真的不說點謊會S！

[@williamxiong9937]

关于第2点，上海的情况我不知道，但深圳的我有了解。如果是公立医院，医护人员的住房问题会第一时间就解决掉。住房问题一但解决，3倍，5倍的工资在一线城市其实还是可以很体面地生活的。

[@user-jw9jr2ko7e]

@@williamxiong9937 我想有必要說清楚是低價讓售還是宿舍使用權？這是天差地別。

[@user-cr3pq2bk8k]

税前36000在上海足够安家立业了吧，除非家里一点忙帮不上的那种

[@user-zk8qc3zg9n]

以前的预防为主医疗思想可以坚持

[@nep7nep7]

每次医保报账,医保会审核具体的疾病与使用的药品或治疗,如果不符合就不予以报销,报销的部分由医院自己承担. 但是审核所制定的标准又过于严苛,让在临床一线工作的医生觉得这标准简直是外行人制定的标准,非常不合理.(最合适的药不准用,最适合的治疗不准用之类的) 所以为了符合报销流程,就只能牺牲一些质量, 所以最后还是医疗质量降低了

[@jtwu8232]

岛哥，细致讲讲“缅北电诈”这个事件的来龙去脉。国内人真的想知道到底是怎么回事，国内能了解到的信息还是太片面了。

[@MOSFET2022]

其实还有一种可能，就是随着科技的发展，越来越多的药品、仪器、耗材能实现国产化，最起码能和进口产品形成竞争之势，从而使得价格降低。以上各个领域近年来虽然取得了一定进步，可还有很大差距要弥补

[@mr.myxomatose5172]

关于赤脚医生，当时有个美国观察团写的调查报告挺不错的，叫 CHINA: SCIENCE WALKS ON TWO LEGS。虽然赤脚医生没受过正规训练，但已经是当时能够做到最好的医疗制度了，可以说是一个很好的创新。

[@wq1927]

城里人你好

[@dingyipu9372]

我以前是地质工程师的，刚工作的时候，带队的老师傅说，他们刚工作那会儿，都是政府组织一堆能认识字的，会写会算的，去中科院培训了八个月专业知识就上岗了，这个就是当时我们行业新中国第一批地质基层工作者的真实情况。当时条件真辛苦啊，不过现在他们过的挺爽了，拿着退休工资，原来的单位返聘回来做老师傅，带新人。工资按天算。每个月拿到手的总收入估计也一万多，两万不到。平时还被新人哄着（我们那个行业讲究尊敬老前辈）。 另外补一下，我父亲88年回农村当乡村老师，高中毕业。当时学校的老师都是平时教学生，周末去学习。很多东西自己都不会，周末学了，就一板一眼的抄给学生。当时的高中生含金量还是很不错的。如果不是学潮，我二叔大学本科毕业，可能就留在省会城市了。 当时的现实情况就是那样，你懂的比别人多点，就现学现用。先解决有和无的问题，后面再慢慢提升质量。 我现在深圳，老婆是老师，现在深圳的教育方向就是培养创新性的孩子，如果孩子成绩不行，就分流去做职业技术工人，有创新性的孩子才能继续去读大学。已经不像我之前读大学的时候，靠重复性训练就可以去读一个大学了。

[@user-bw6hw1qc6d]

这两天看到的几个三甲医院，落马院长，都是中专学历，而且他们在上技校前累计在教室上课时间应该不超过两年。也就是他们的真正受教育时间也就四年，和二年级小朋友受教育时间一样

[@user-bw6hw1qc6d]

这些医院科室主任院长大部分都是中专，中专学历，云南100套房子的王朝天就是中专18岁工作，阜外几个小目标的刘波是本科，今天所有的本科研究生工作二十年的收入都应该远超这些院长。

[@user-bw6hw1qc6d]

西安胸科医院院长李向前是中专学历，91年28岁时拿到了函授行政管理的大专学历。 宜宾医院，杨利大专学历，90年21岁参加工作，谢明均中专学历，78年4月就读药剂学校80年2月工作。这些就是专家么

[@ktf2001]

岛哥说得真好。 不过我在想，这些讨论或者对政策的辨析，问什么不能在央视上明明白白地讲出来，而是秘不作声，老百姓只能靠小道消息和猜风向。 不只是医疗反腐这个事，国家的好多政策对老百姓来说都是毫无预警、一阵风式的。看岛哥的分析，政策背后还是有一套来龙去脉的。

[@celinajiang9272]

其实这样的政策深层思考是没法拿出来公示的，原因就是“乌合之众”，真的不能高估全民的理解力和素质。利益牵扯方太多了，一旦公开全民辩论，真不敢想象舆论会往哪个反向走。

[@ktf2001]

@@celinajiang9272 我也思考过，但这是不是也表现出了对老百姓的不信任？政府的政策制定者都不信任自己的民众，那民众对很多政策也有逆反心理（不理解但不得不执行），造成表面一套、背地一套，一阵风、运动式的推行。 不知道你是怎么感觉的？

[@user-my2bc8cs4d]

大方向应该是与民休息，给老百姓减负。影响民生的都会被打击

[@user-ih7us9rh6q]

​@@ktf2001你说反了 应该是百姓对政府太信任，根本不会考虑这些，只知道跟着政府走就行了。而政府也不会跟国外一样大力宣传自己为了在下届选举赢选票。

[@ktf2001]

@@user-ih7us9rh6q 👍👍👍

[@OliverVan0719]

想问一下岛哥有没有比较推荐的报刊新闻类推荐，刚翻出来，对于内外一些立场性较强的观点还是分辨不太清楚

[@Paula49419]

小岛做的认真 我咛听的亦认真。赞🎉🎉😊

[@pl4476]

整个视频都是在避重就轻, 根本没有提到医疗腐败大头最大问题院方和政府官员, 政府官员也会分一大杯羹后也甘愿当保护伞, 病人和医生都是被压榨的人群, 干部免费超级高规格医疗,等等的问题. 所以根本就是个无底洞, 不把官员贪腐作风改掉, 不管怎么样去修修补补, 砸多少钱,大头都会被囊虫吃光.

[@joey-iy9op]

岛哥，有时间可以聊聊王毅又当外长的这个事，国内目前就外交部发了个通告，其他地方完全没有任何讨论，这个事我我觉得很有意思！！

[@eliot-nx7wf]

之前已经出过一期视频，你没看吗😮

[@joey-iy9op]

之前讲的是秦刚有了个小三，只能算是八卦，我觉得吧，这算是党内斗争，所以我觉得这个事很有嚼劲!@@eliot-nx7wf

[@user-iw3eu9zy6s]

岛哥，这事我有点发言权，我老婆就是医生。她们医院是直接摊派，所有医生都需要拿钱，无论职位。同理，精准防控理论上是可行的，到基层层层加码之后就是怨声载道

[@monkeyd.7086]

说的太好了，观点也很客观

[@pl4476]

整个视频都是在避重就轻, 根本没有提到医疗腐败大头最大问题院方和政府官员, 政府官员也会分一大杯羹后也甘愿当保护伞, 病人和医生都是被压榨的人群, 干部免费超级高规格医疗少数体制内的人过度消耗导致大多数普通民众连最基本的需求都无法满足,等等的问题. 從主任往上抓沒有一個是無辜的 所以根本就是个无底洞, 不把官员贪腐作风改掉, 不管怎么样去修修补补, 砸多少钱,大头都会被囊虫吃光.

[@user-lm3mz2hx4e]

不错，说得挺中肯的。

[@jackgd9792]

大多数人还是支持医改的，虽然谁都不能保证改革的效果如何，但最起码政府能有改革的行动。再有政府总是标榜自己的制度有多么先进，那你就不能怪老百姓既要效率又要质量还要感受了。

[@aliciap6329]

听小岛这么一分析反而觉得这个医改挺靠谱的，小病保守治疗不消耗公共资源，有需要更好的医疗服务自己花更多钱，医生收入更高主要是不乱开药可以促进医药行业健康发展

[@zql282]

你是觉得公共资源是被咱们得小病消耗光的吗？

[@aliciap6329]

@@zql282 是被无效的检查无效的高价（中）药消耗光的。小病大病报销比例另说，不是主要矛盾。

[@juvachen4375]

小岛没在中国，他说的也不全对，你找个福建三明的问问就知道，你看看三明的人在不在三明看病

[@tiaonan]

我以前看别人说中国的官员医疗和高管医疗特供占用了医疗的很大比例，那么点人的医疗成本比那么多普通人的还要高，但是我不确定是真的假的，普通人哪能知道特供的是什么情况

[@tiaonan]

不过之前确实有新闻，退休高官半死不活插管机器续命，以天为单位上下几十万的随便花钱 那段时间还有个新闻是普通农民因为没有几万几十万做手术只能等死

[@liuluis3263]

每次看小岛都感觉讲的很好。可惜的是B站上面看不了。想问一下，可以借鉴你的视频然后更改下发B站吗？这样国内很多人也都能看到了。很好的普及了很多知识盲区。

[@user-yv3cu1hy5q]

B站有的，不过很多不能发而已，如果能发早发了😅

[@odysliu9102]

岛哥的确神奇，你是如何做到在新加坡对国内的状况这么了解的。。。

[@user-yj9gt3rr6h]

自从现代医疗成为体系以来，医院的贪腐率便是所有行业内第一，身在官场，还分有没有权利，坐上冷板凳的很难有机会贪污，有志向的很难被腐蚀。 医生则不一样，院长大贪，主任中贪，医生小贪，立足于中国社会的现代医学体系，医生不贪不行，不贪病人不放心，不贪病人不心安。院长不贪不行，不贪开不起工资，大医生全部流失到价格高昂的私立医院。 如果不去宰企业家，那么只能杀贪官了，和十年前如出一辙的故事。

[@pepperinthewall]

商业保险，你可以仔细读下条款，很多医疗保险基本主打的就是个 不到半死不活的地步基本用不上。

[@chuannanbeichen4901]

希望岛哥加快进度，赶在国办约稿前发视频就好了。我好把一些框架反应上去XDD

[@stingxu7573]

作为医务工作者，我觉得说的非常好

[@freddiege8855]

我母亲前几年子宫手术，整体费用两万多，接近三万，最后按照医保走完之后，只需要花两千多，真的感到很合算。

[@williamxiong9937]

农民医保可能报不了这么多。不过，如果尽量用医保用药的话，个人也只用负责比较小一部分。如果能够解决一下医药，设备采购的腐败问题。把省下来的钱部分用来提高医护收入，这样也能减少医患矛盾，更好。

[@user-vo8nx4bx5w]

@@williamxiong9937 你知道农村医保缴纳多钱吗？那和免费送钱有什么区别 现在才交300来块 前几年一年几十块 你还要啥报销 我都认为应该提高费用 那点钱够干嘛 你就是那典型既要有呀 你都好意思说你报销的少 我也是农村人但是我支持医保的良性发展 而不是所谓既要有的共产

[@williamxiong9937]

@@user-vo8nx4bx5w 我哪句话里面透出了一丝即要又要的想法？而且，我在深圳，交的是一档医保，从今年起到个人账户的金额减少那么多，我有抱怨一句吗？认真看别人的发言，如果没看懂，可以问，别一上来就喷。

[@user-iu4do1tx8b]

我生儿子报销完只花了168🤣

[@user-cq8gn1ul2b]

家人生病16w报销10w,觉得很不错了，。

[@maryhampton3777]

为了节流，但是根据以往的经验，短期内还是会对医疗造成一定的影响

[@kop1737]

国内推动教育和医疗两大必需品领域的改革，供求端是不平衡的。市场化的供给能力不够，是原本的公立方直接原地转身进入（准）市场化，其市场竞争力特别是信誉度，都是竞争者无法望其项背的。

[@raymike6451]

岛哥讲的真好

[@Jed_Lee]

卧槽，一点进油管就看到小岛更新了。首先声明，我非常支持此次医疗反腐！

[@superficial-]

我也是😂

[@ani3730]

你支不支持和習搞不搞一點關係都沒有|･ω･｀)

[@alexzhang1716]

@@ani3730如果全中国反对他还敢？

[@user-sv3jd2zp4m]

他真敢@@alexzhang1716

[@superficial-]

@@ani3730 啥也不懂就知道黑。 在大陆呆过吗，就黑？外网不管大陆做什么都有人能黑到大陆政府，要是用这个精神黑国民党。 民进党。湾湾早统一了

[@user-mm5ey2rp8r]

希望国有医药企业快速发展，特别是细菌药敏相关仪器设备……现在清一色全是国外的，配套产业链商品价格都很贵，无形中加大了检测难度，而且也对细菌范耐药性的进程造成了极大的影响！

[@user-py4su8my6s]

在做了在做了，我们已经得到消息说医院都有指标了每年进口仪器的经费都要砍，具体看多少看中央的决心有多大了，我估计再过个十年，大多数医院都没有什么进口仪器了。

[@shisitoo6849]

说真的对国产仪器没有信心

[@zzprockz4652]

@@user-py4su8my6s进口设备和国产设备质量差多少？你估计完全不知道

[@user-bw6hw1qc6d]

这两天看到的几个三甲医院，落马院长，都是中专学历，而且他们在上技校前累计在教室上课时间应该不超过两年。也就是他们的真正受教育时间也就四年，和二年级小朋友受教育时间一样

[@user-bw6hw1qc6d]

这些医院科室主任院长大部分都是中专，中专学历，云南100套房子的王朝天就是中专18岁工作，阜外几个小目标的刘波是本科，今天所有的本科研究生工作二十年的收入都应该远超这些院长。

[@Symphonsonics]

三明医改医生固定年薪制： 主任医生30万元； 主治医生20万元； 住院医生15万元； 大概率税前。 而且还得考虑工作时长，中国医生平均每周工作时间80+h正常。 所以现在中国医生有润去德美的趋势。

[@yunshengqian-ir7zy]

的确是财政压力问题。我可以透露一个情况，过去很多公务员的五险一金个人是不扣，都是单位代缴，今年开始要扣除了，相当于体制内降薪了。

[@cxk6]

岛哥有没有粉丝群，比如电报群那种

[@yummyalgaloppo]

家里老人先后骨折，确诊糖尿病，心脏做两支架，医保报销后，单位再报销剩下部分，基本没花什么钱，实在是减轻了很大的负担，这要是没医保，小十万没了，刨去日常开销，一年白干。

[@user-kh9jt4oh6b]

我去年韧带断裂，每年交200还是300的新农合，加一个200块的商业保险，3万6一毛没花，全部补贴了，另外还有个贫困补贴还可以申请一万多，断个腿还赚1万五😅不过没申请过

[@Carter-iw2vh]

中国医保挺好，很多移民的人还想方设法的留住中国的医保

[@weizhang5968]

MRI国产化为代表，设备、器材、药品成本压缩，还是可能把总价降下来些。

[@trecemac557]

前两年做了某乡下一位赤脚医生的专访，了解到这位医生基本上给村里人看了一辈子病，由于大部分都是很贫穷的农民，很大一部分药品费用都由他自己承担。而且他的工资低不说，政府针对赤脚医生的补贴也拖了很多年一分没有发在他手上，他告诉我不止一次上过城里找单位反映，但都没有下文，全靠着一个月几百块的收入和伟大的奉献精神坚持到了今天的医疗反腐……

[@user-dq2lh4fm7t]

我和一个参与医改的专家蛮熟的，有次另一个专家来，听他们讨论了一下，感觉他们的内容已经开始钻牛角尖了，真空中的球形医院那种形而上的层次，感觉操作可能性很差，而且也只能验证很小的结论

[@juvachen4375]

中国这些搞医改的很多都是学经济学的，或者脱离医院很久或者对医院有很深仇恨的，本来就是为了给医保省钱，讨好上面就能升官而已。中国老百姓怎么样很难认为他们是真的关心，要不也不会让中成药进医保了，因为中成药全产业链都在中国，无论花多少钱都是内部循环。

[@user-ti2ym1hz5b]

岛哥可以了解一下现在国内医院的规培生，一天工作十二个小时以上，基本没有休息日，月薪2千-3千，加班费几十块钱，把压力转嫁给年轻人是最轻松的路径

[@JeremyJar]

true

[@user-hs7cb4ey5t]

​@@JeremyJar一个医生回复你真的

[@nicklu2375]

那只是你那边， 全国不均匀的

[@zhiwn5060]

夜班一天25块钱😂

[@user-vv2yv7rw1d]

是这样的，实习生规培生都不是人

[@user-dp3dv3wd3c]

很中肯的观点，爱你

[@pl4476]

整个视频都是在避重就轻, 根本没有提到医疗腐败大头最大问题院方和政府官员, 政府官员也会分一大杯羹后也甘愿当保护伞, 病人和医生都是被压榨的人群, 干部免费超级高规格医疗少数体制内的人过度消耗导致大多数普通民众连最基本的需求都无法满足,等等的问题. 所以根本就是个无底洞, 不把官员贪腐作风改掉, 不管怎么样去修修补补, 砸多少钱,大头都会被囊虫吃光.

[@user-vp6bb2bi1z]

岛哥，请问b站up主小岛同学讲故事是你本人嘛？如果不是的话是不是有权利让他下架

[@jianhe6010]

本人基层医务人员，非常认同岛哥的说法

[@doflamingodonquixote4740]

哪个医院

[@user-yn9jy8ix6y]

@@doflamingodonquixote4740 你问这个问题，我能夸你智商高吗？钓鱼呢？

[@leox953]

@@doflamingodonquixote4740 无非中心医院、医院、二院、三院这几家。😄

[@wilsonhan7034]

有没有一种可能 ai可以调用海量的病患各方面数据指标来分析你的病情，然后给你康复率最高的治疗方案呢？

[@user-fs9fk8fy2u]

确实可以，在过几年吧！

[@juvachen4375]

你要知道AI模型基于病历系统，中国的病例系统或者说所有的中文模型都有一个问题那就是原始数据一坨屎，现在有医院在做病案改革，因为以前的病案就是一坨屎，这种原始数据做出来的大模型不知道得杀多少人，当然现在有能用的算法模型，但是需要的人力和金钱可能是巨大的，而且需要巨长时间积累

[@wilsonhan7034]

@@juvachen4375 👍你的回答说的非常有道理，原始的病例数据真实性准确性确实没法保证，看来要达到ai来看病还非常遥远

[@owencanton]

有重要的一点没有提，就是城市的分级治疗和社区医院，小岛还要多收集资料，小病去社区医院，医保报销比例高，大病才去甲级医院

[@SoulSunBeats]

小岛说的有一点是同感，这两年的医疗很可能是性价比最高的，而且前无古人后无来者

[@webber2924]

我觉得价格很贵，虽然可以报销一部分，但是医保基金根本承担不起这个报销金额。

[@DougC83]

特供少點就養得起了😅

[@user-rv3ui8yh5h]

你觉得你们眼里的那些特供没事儿，有病，天天往医院跑。我爸就常年有病，他是一个普通工人，基本上每次住院大约报销在80~85。我在他住院期间遇到很多病友。能够达到百分之百报销的。不是打过国民党，就是打过老美，就是打过越南。要么就是老一代的技术工人。他们都是领导退下来的时候。

[@user-cq7rn4gm2t]

视频舍不得看，总想留着喝茶的时候慢慢看~

[@zhongberserk6476]

去派出所喝茶嘛

[@user-cq7rn4gm2t]

@@zhongberserk6476 你去吧

[@user-rv3ui8yh5h]

你以为你想去就能去呢。你知道一天信访办有多少老头儿，老太太等着要去派出所喝茶，派出所都不敢接待。恨不得都求着他们，让他们赶紧回家。@@zhongberserk6476

[@user-wx7mq2lf8x]

醫療保險最虧的是農民，基本上都是農村補貼城市，農村報銷比例低，報銷醫院等級低，等級越高報銷比例越低。

[@user-pv1pl4hl3k]

说的很好