下肢静脈瘤｜レーザーの治療後の再発｜医療側としては触れられたくない話題

[@neco_norisabu]

下肢静脈瘤が再発し、先生の動画をたくさん拝見し、勉強中です。 私は九州在住20代後半女性、痩せ型です。妊娠出産経験もありません。おそらく遺伝です。 小伏在静脈の静脈瘤で2年前にあるクリニックで血管内焼灼術を行いました。そこは患者さんがとても多く、先生はほとんど目も合わせず一方的に説明をされるだけです。検査もエコーで5分程です。 術後1ヶ月検診時にだるさと痛みがあり、半泣きでしたが「120%成功している、どうしてそんなにナイーブなのか、うちでは問題ないから整形外科に行ってみては？」と言われました。 それから、かかりつけの医院や整形外科に2件かかりましたが異常なく、結局新たな静脈瘤が出現し、2年前に手術をしたクリニックで再発と言われ、半年後に手術をと言われました。 腑に落ちず、別の病院で手術をと思い、かかりつけの医院から紹介状をもらい、国立病院に行くとエコーと採血後にうちは手術をしていないと言われ何の為に紹介状をもらったか分からず…😢 国立病院から別の病院に紹介状をもらい、今モヤモヤしています。 検査では小伏在静脈と大伏在静脈に静脈瘤があり、穿通枝にある静脈瘤がずっと痛かった原因かも？と言われました。 なぜクリニックの先生は再発の可能性の説明をしてくれなかったのかと疑問に思っています。 穿通枝の静脈瘤を見逃したのか、手術後に穿通枝の静脈瘤ができたのか、あえてそのままにして小伏在静脈の手術で穿通枝の静脈瘤が治ると思ったのか、私には分かりません… こんな時どうしたら良いのでしょうか？

[@kekkan-channel]

中立の立場から分かる範囲で回答します。 現在のレーザー機器では焼灼血管に関しては、（抗凝固薬内服や特殊な形態のものを除いては、）ほぼ閉塞することがわかっています。ただし、術後に他の伏在静脈や穿通枝など他の血管から静脈瘤が再び発生することはあります。それまでに逆流が流れ込んでいた血管が消失して初めて判明することなので、それを「見逃し」や「手術の失敗」と言われたら医療側は立つ瀬がありません。その点については当院でもあることですし、全国のどこの医療機関でも同じだと思います。また、このような事象は従来の学説（静脈弁破壊による逆行説）だけでは説明がつかないということで、学術的な検討も始まっていますが、結論はまだ出ていません。 最も良い選択肢は二年前に手術をした医療機関で追加手術・再手術を行うことだと思います。前回の手術でどこまで焼灼したかの記録も残っていますし、それが最も良い追加治療につながるのではないかと考えます。人間の身体は千差万別ですので、同じ治療を行っても同じ効果というわけにはいかないのが現実です。思ったような結果がすぐに得られなかったからといって、すぐに医療機関を変更するよりも、同じ医師と対話を積み重ねていって自分の身体をわかってもらうほうが良い結果への近道だと感じます。当院にも海苔助さんのように、手術を繰り返し行わざるを得ない患者さんはたくさんいます。どこの下肢静脈瘤クリニックでもそれが現実だと想像します。 現在、国は保険医療の合理化のために、病診連携と役割分担を進めています。このため、大学病院や国立病院など基幹病院では下肢静脈瘤などの日帰り小手術はやらないことが多いです。この点については現在進行形の国の政策なので、未来のために皆が少しずつ我慢するしかないと思います。

[@neco_norisabu]

お忙しい中、丁寧なご回答ありがとうございます✨ 先生のように分かりやすく詳細に説明をしてくださると安心します。 手術後1ヶ月後の痛みに「手術に問題は無い、痛いはずは無い、静脈瘤は痛くない」と言われ先生の冷たい態度に行く気が失せてしまいました…もう少し考えてみます😢