Зачем определяют Тиреоглобулин и антитела к тиреоглобулину (ТГ и АТк ТГ)?

Болгов Михаил Юрьевич * [e-mail] * 096-770-4234
Для желающих поддержать канал: карта OTPbank 4363237511230774
Рассмотрено клиническое значение ТГ и АТкТГ при папиллярных и фолликулярный карциномах шитовидной железы

[@mikebolgov]

Болгов Михаил Юрьевич * [e-mail] * 096-770-4234 Для желающих поддержать канал: карта OTPbank 4363237511230774 Рассмотрено клиническое значение ТГ и АТкТГ при папиллярных и фолликулярный карциномах шитовидной железы

[@jgjgh5867]

Добрый день доктор! Подскажите пожалуйста,у меня фоликулярная карцинома,сдала на антитела к тироглобулину,результат: 20.19,это какой результат плохой или норма,щитовидка полностью удалена,и надо ли принемать тироксин перед сдачей анализов?

[@mikebolgov]

Лучше не пить перед анализом, но это не должно сильно влиять. Скорее всего такой АТТГ не велик, но Вы и границ нормы не приводите, а они бывают разными. По одному анализы вывод делать не стоит. Смотреть нужно на все результаты и в динамике.

[@user-jk3hf7cx6d]

Огромное спасибо за профессиональную консультацию. Крепкого Вам здоровья и успехов! ВПЗ

[@user-mx6zz6gl1g]

Огромное спасибо за ваши лекции! Здоровья вам и успехов!

[@user-bd8gp7qv2x]

Спасибо, доктор, за профессиональную консультацию, за доступное для понимания объяснение сложных вопросов. Сожалею только, что лишь сегодня узнала о вас, о том, что можно получить такие квалифицированные ответы и рекомендации....

[@user-qc2cm5yo3i]

Я хочу сказать спасибо от всего сердца,таких как Вы врачей,единицы!

[@mikebolgov]

Безусловно приятно слышать такие оценки. Всего Вам доброго и светлого!

[@user-nr8bb8oo4x]

Спасибо за расширенную информацию

[@_Valentina_blog]

Спасибо за информацию. Осведомлен , значит - вооружен.

[@tatianag888]

Спасибо за информацию. Доступно и понятно.

[@Igor-ys8rg]

Спасибо, доктор. На вашем канале я узнал все ответы на свои вопросы, на которые за пол года после лечения радиойодом мне толком не могли ответить ни онколог, ни эндокринолог. Благодарю Вас!

[@mikebolgov]

На здоровье!

[@user-nc5eb1bg1j]

Спасибо огромное

[@SamsungJ-ey9jc]

Спасибо огромное все понятно и доступно!

[@user-md1qe7sq3o]

Благодарю! Очень ценно

[@user-jo4yp7pd6g]

Спасибо огромное🙏

[@user-rl9uj9po3s]

Спасибо доктор!

[@user-bk9qd7re7h]

Спасибо доктор за такую информацию.

[@mikebolgov]

На здоровье!

[@user-ep5ix6lb7i]

Пожалуйста, ответьте на вопрос: Стало резко подниматься давление до 190 при узле tirad 3. Гормоны TSH и Т4 в норме. Пульс нормальный. Почки тоже в норме.

[@mikebolgov]

Так в чем собственно вопрос? Давление крайне маловероятно, что от узла.

[@zeminevekilova6330]

Спасибо вам большое,за то,что вы отвечаете на наши вопросы..у меня уже 5 лет есть маленькая киста (7мм) на левой части щж,она не растет..никакие лечения не принимала,врач сказал просто наблюдать..а может ли анти -тг повышаться в 4 раза из-за кисты?остальные гормоны( свТ3 свТ4 анти тпо ттг )в норме

[@mikebolgov]

Может и без того. АТкТГ в Вашем случае не имеют клинического значения (не стоит их сдавать)

[@marialeshkovich7960]

Добрий дeнь .Скажіть будь ласка,доктор,в мeнe права доля 5.52см куб, ліва доля 12.12см куб, ТГ 231, паратгогмон в нормі , аттг мeншe 10.Направили на біопсію,бо лікувпнню нe підлягає. А потім тільки видалeння. Скажіть будьтe добрі саою думку. Дякую щиро

[@mikebolgov]

На биопсию не направляют "по антителам" или "по гормонам". Биопсии подлежат узловые образования для установления характера опухоли, прежде всего исключения/подтверждения злокачественности. Вопрос о необходимости операции обычно решается после пункции.

[@giorgikalandadze615]

Папиллярная карцинома щитовидной железы. Была удалена щитовидная железа. (Tg-

[@mikebolgov]

По АТкТГ динамика отрицательная, но все это небольшие цифры, чтобы подозревать рецидив. Для обоснованного ответа нужно учитывать также гистологическое заключение, объем операции, накопление по радиойоду, данные УЗИ и т.д. Оптимально общаться на эту тему с хирургом, который оперировал

[@innapryshvina2126]

Спасибо, доктор! Все очень понятно, к сожалению у меня динамика не очень( послезавтра радиойод в Вашем институте, надеюсь убьём все остатки и пойдём на положительную динамику!

[@mikebolgov]

Пусть оправдаются все Ваши благие надежды!

[@innapryshvina2126]

Михаил Болгов благодарю Вас!

[@user-kp5vb9ut2n]

@@innapryshvina2126 как у Вас дела после йода

[@innapryshvina2126]

@@user-kp5vb9ut2n все прошло хорошо, думаю не мало помог положительный настрой

[@user-bb4rz9rh2z]

Благодарю Вас,Михаил. Сегодня очень расстроилась,когда увидела,что в моих анализах ТГ 91,1. У меня не удалена щитовидная. Но значение было выделено красным и указывало на плохой показатель. Антитела 3,0

[@mikebolgov]

При не удаленной щитовидной железе на ТГ не стоит обращать внимание, он ни о чем существенном не говорит

[@user-bb4rz9rh2z]

@@mikebolgov Благодарю,Михаил!

[@Karoline77ify]

Здравствуйте! Оперировалась у вас в институте по поводу ПРЩЖ в 2017г.,Затем проходила радиойод, изначально после операции ТГ не определялся(

[@mikebolgov]

Два года - большой срок. Лучше не переживать, а показаться к нам на УЗИ и все обсудить с врачом

[@Karoline77ify]

@@mikebolgov ,спасибо большое,доктор! Хорошего дня😊

[@user-vt1zb9cn9i]

Здравствуйте, доктор. Мои анализы через 5,5 мес после удаления щитовидной железы по случаю популярного рака: ТТГ-меньше 0,005,.Т4св.-22,49, ТГ-0,23, АТ кТГ-22,21. Меня волнует АТкТг. Не велико ли это значение?

[@mikebolgov]

Не велико. Посмотрите видео о супрессивной терапии

[@zhemayten]

Спасибо за видео. Михаил, подскажите, пожалуйста, может ли быть установлен ХАИТ при УЗ картине + Ат к ТГ, если АТ-ТПО в норме? Какой диагноз будет правомерен в случае,если есть гипотиреоз, а какой, если его нет? Спасибо.

[@mikebolgov]

Посмотрите видео о хроническом тиреоидите, так объясняю свою позицию kzbin.info/www/bejne/kGGsnauMbLJ4i6c

[@zhemayten]

@@mikebolgov Хорошо. Спасибо!

[@user-rm8qy7io8y]

После удаления щитовидной железы мне назначили тироксин. Через три месяца мне нужно сдать анализ тиреоглобулин. Подскажите пожалуйста нужно ли мне отменить прием тироксина и на сколько дней. Или анализ на тириоглобулин сдается на фоне L тироксина?

[@mikebolgov]

В общем случае отменять не нужно. Проверять надо ТГ и АТкТГ

[@Criminalist.]

добрый день. как быть с дистиреозом???нервозность и тахикардия резкая смена настроения. в анамнезе ревматоидный полиартрит.анализы норм. т3.т4. и ттг.

[@mikebolgov]

"Дистиреоз" - это термин, в который вкладывают разные смыслы. Лучше говорить о жалобах и о выявленных нарушениях. Коль Т3, Т4 и ТТГ в норме, то предполагать нарушения функции щитовидной железы, мягко говоря, очень сложно. Куда более вероятно наличие других причин. Прежде всего нужно говорить с кардиологом, невропатологом, психологом.

[@user-hf4jk5py3r]

Юрій Михайлович, дякую за це відео. 18 років тому оперувалась у Вас, будо дві операції (папілярна карцинома), пройшов час, маю трьох донечок. Дякую Вам за Ваш професіоналізм і доброту💛Вчора здавала аналіз, ТТГ 2,73 нг/мг4, почала шукати відповідь на запитання «чи це не рецедив???» і знайшла Ваш канал, дякую💙

[@mikebolgov]

На здоровье! Мира и добра Вам!

[@user-hf4jk5py3r]

Скажіть, будь ласка, зовсім не хвилюватись можна тільки тоді, коли після стількох років ремісії ТГ дорівнює нулю? Чи 2,73 в принципі норм,?) (як дочекатись часу, коли побачу з яасом чи немає динаміки росту🙃🥺🤪😢🤣)

[@mikebolgov]

Так 2,73 это ТГ или ТТГ? это совсем разные анализы... В любом случае оценивать нужно все факторы и их динамику, а не один конкретный анализ.

[@user-hf4jk5py3r]

Ой, ТГ! (Випадково ТТГ написала, вибачте🤦🏻‍♀️)

[@mikebolgov]

Для оценки этого ТГ нужна вся история ТГ, АТкТГ, УЗИ. Но сам срок (как понял 18 лет, если Вы не ошиблись) говорит о том, что крайне маловероятны проблемы (связанные с ТЕМ заболеванием)

[@svetlanapas757]

Огромное спасибо за такую подробную информацию !!! Пришла встревоженная из поликлиники , забрала анализы дочки. Ей 15.5 лет. THYROGLOBULIN существенно повышен, детская врач выходная, спросить не у кого, как всегда выручает интернет, послушала вас , успокоилась. T3 FREE в норме, T4 FREE в норме, TSH тоже в норме. Вопрос: это может быть в подростковом возрасте? Изменения этого показателя или стоит ещё перепровериться?

[@mikebolgov]

Тиреоглобулин вообще нет необходимости проверять. Его ценность для диагностики крайне мала

[@user-hc6hc5bx2q]

Спасибо ❤

[@user-lu8dq6sd5g]

Здравствуйте. А если показатель ТГ меньше 2, а АТ-ТГ высокие, что делать? Смотреть дальше в динамике?

[@mikebolgov]

Повышение АТкТГ также является фактором, требующим внимания. Оценивать нужно все в комплексе (что было ранее, УЗИ, радиойод, гистологию, интраоперационную картину и т.д.)

[@user-lu8dq6sd5g]

Здравствуйте, а что если показатель ТГ меньше 2, а АТ-ТГ высокий? Смотреть дальше в динамике? Эндокринолог сказал, что АТ-ТГ не специфический показатель.

[@mikebolgov]

Смотря в каких случаях. При наблюдении после удаления щитовидной железы по поводу папиллярной/фолликулярной карциномы он становится онкомаркером, но смысл его действительно не прост, есть нюансы. Тем не менее, прежде всего важна динамика.

[@user-bb4rz9rh2z]

Михаил,доброго Вам дня. Скажите,если щитовидная железа не удалена. АТ-ТПО 3,0 ,Кальцитонин 2,00,ТТГ 0,819. А ТГ при этом 91,9,стоит ли бить тревогу по этому поводу? И есть ли возможность. снижения этого показателя какими -нибудь профилактическими методами? Благодарю!

[@mikebolgov]

Не стоит. При наличии щитовидной железы ТГ ни о чем надежно не говорит. Тем более нет смысла пытаться его снижать

[@user-bb4rz9rh2z]

@@mikebolgov Благодарю.

[@irisha5650]

Здравствуйте, доктор! Анализы показали следующие значения: Т4 своб. - 12,7 , Т3-1,1, Т4 общ.-88,8, тиреотропный гармон - 4,16, АТ к тиреопероксидазе - 190, АТ к тиреоглобулин у - 20, Тиреоглобулин-161,0 Подскажите, пожалуйста куда бежать Спасибо!

[@mikebolgov]

Лучше вначале к доктору, а уже затем делать анализы (им назначенные!!!). После чего будет логично просить у доктора оценить результаты, поставить дианоз и назначить лечение. Подход сдавать анализы на свое усмотрение, а потом спрашивать "куда бежать" не совсем правильный. Оценивать нужно далеко не только результаты анализов. Не говоря уже о том, что границы нормы могут отливаться в разных лабораториях (при использовании разных тест-систем).

[@user-ep9dv9xg2u]

Добрый вечер , подскажите пожалуйста , у меня обнаружили узел в щитовидной железе сдал анализы гармоны в норме но тереоглобулин показал 91 что мне делать ? Спасибо Вам заранее...

[@mikebolgov]

Уровень ТГ ничем не поможет. Нужно делать УЗИ и, возможно пункционную биопсию. Лучше в специализированной клинике

[@user-dl8cw8yh4c]

Добрый день! Скажите пожалуйста будет ли информативен результат анализа на АТ к ТГ без отмены тироксина спустя 3,5 месяца после удаления щитовидной железы ( папиллярный рак), радиойод пройден. АТ к ТГ 375

[@mikebolgov]

Проверяют и на отмене и без нее, но только вместе: ТГ и АТкТГ

[@user-dl8cw8yh4c]

Благодарю за ответ! У меня без отмены тироксина ТГ 0,04 ,АТ к ТГ 375,ТТГ 0,695 Ваше мнение по результатам? Тироксин принимаю 150,вес 65 кг,40 лет.

[@mikebolgov]

АТкТГ великоваты конечно. Но одной этой цифры мало даже для предварительных оценок. Нужно знать всю историю ТГ, АТкТГ и того, что по УЗИ, был ли радиойод (когда и его результаты) и т.д. При всем этом не забывайте, что в ряде случаев, при УЗИ, например, нельзя более качественно оценить заключение УЗИ, чем квалификация доктора, который описывал картину...

[@user-fz2ih3oe6d]

Михаил Юрьевич здравствуйте! У меня в сентябре 2015 полностью удалена щитовидки (ПР 3 ст.) В ноябре 2015 - 1 курс радиоактивный йод в Красноярске. В мае 2016 - ТГ 2,3 и АТ к ТГ -0,2. В августе 2016 ТГ - 3.1 и АТ к ТГ -1,9. Март 2017 - ТГ 3,8 и АТ к ТГ 0,5. Декабрь 2017 ТГ 1,5 и АТ к ТГ 0,6. Октябрь 2018 - ТГ 0,1 и АТ к ТГ 0,6. Октябрь 2019 ТГ 0,0 и АТ к ТГ 10,1. Ноябрь 2020 ТГ 36,2 и АТ к ТГ 1,8. Все это на фоне отмены тироксина и в одной и той же лаборатории. Это был рецидив? Подскажите эти анализы (онко маркеры) обязательно сдавать на фоне отмены тироксина??? Мой онколог мне теперь назначает без отмены. Как правильно?

[@maftunaaxmedova2562]

Здравствуйте Галина как сейчас у дела .У меня тоже тг поднялся от 0,2.до 0,465 .Что вы делали

[@user-fy7kh4oz1m]

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, зачем эндокринолог назначает тиреоглобулин, если железа на месте? Получается что это просто трата денег🤷‍♀️ или я что то не понимаю. В левой доле есть образование 4 куб. См

[@mikebolgov]

Скорее да. Вы все правильно понимаете.

[@ihormir.1532]

Добрыйвечер Михаил Юрьевич! Неоднократно я к Вам обращалась . Скажите пожалуйста ,если анализ ТТГ в норме ,УЗД узлов не показывает. Поставили диагноз Гипотериоз 2-3 ст . +аутоиммунный тиреоидит . ,принимаю эутирокс 50,- 5 м-цев 1)- От чего может продолжаться расти щитовидка ,Ваше мнение ? 2) - У меня начали болеть кости в локтях ,пульс 80,я не гипертоник ,давление 125-90 ,уже 2 м-ца ,слабость ,для меня это не нормально .Биохимия ,общий у меня в норме ,я на диете очень строгой ,принимаю серетид .----------------- Я вообще удивлена ,что серьезно заболела после 47 лет . Анемия 80-56 после родов в 40 лет ,(роды без осложнений ) ,никто не обращал внимание,потом астма ,которую лечили ,как бронхит , хотя воспалений не было, первый раз поставили аут.тир. ,фибромима м . ,лейкоплакия м.п. Веду правильный образ жизни ,питание,двигаюсь. Сейчас 54г. 162см,53кг. Хочу жить ,а не могу ни работать,ни жить нормально . Зимой на улицу не выхожу,бронхи оттекают ,задыхаюсь даже гормон не помогает (аллергия) Еще раз пожалуйста по возможности ответьте мне. Врачи не очень разговорчивы, многое пропускают, не обращают внимание хотя и не бесплатно . А ведь организм одно целое . Что Вы мне посоветуете до весны ? Заранее благодарна.

[@mikebolgov]

Далеко не всегда щитовидная железа увеличивается при нарушении функции. Почему - вопрос корректный, только ответ на него совсем не прост. Можно много говорить, но это все предположения, которые не помогают на практике. Проблем Вы называете разных достаточно. Начать оптимально с хорошего семейного врача (терапевта общего профиля). Но на вопрос где таких искать у меня тоже нет готового ответа. Наверное оптимально в Интернете...

[@ihormir.1532]

@@mikebolgov Спасибо за внимание. Да,я понимаю. У нас таких ,как Вы наверное нет к сожалению . Семейные врачи,да ,Вы правы. Но скорее всего они спрашивают у меня ,в поликлиниках толковых нет! Я понимаю,что астма,это аутоиммунное заболевание ,был упущен момент,так же как и с гемоглобином . --------- Мне пока поставили лейкоплакию мочевого п. ,я 8 м-цев с невыносимыми болями бегала по врачам, анализы идеальные ,пока один все же догадался сделать мне цистоскопию . ,-это кошмар!!!! Еще раз спасибо ,дай Бог Вам и вашим родным здоровья! с Уважением Светлана.

[@ihormir.1532]

Здравствуйте Доктор . Пишет Вам Светлана из Тернополя (Игорь Новак) . Сегодня была у врача ,он назначил дополнительный анализ АТТПО. Так как при прийоме эутирокса ТТГ пришол в нормуза 2 месяца в дозе 50 .Но щитовидка дальше растет . Узлов нет . Вопрос :--Что даст мне этот анализ кроме знаний , и зря потраченных денег ,ведь лечения при аутоиммуном заболевании нет. вопрос 2)- И эфекивный ли Грандрутин ? Спасибо за внимание,с уважением !

[@mikebolgov]

Скорее всего ничего не даст исследование АТТПО. Грандрутин - биодобавка. Вреда быть не должно, но ожидать объективного эффекта в лечении скорее всего малоперспективно.

[@ihormir.1532]

Огромное спасибо за ответ. Дай Бог Вам здоровье.

[@botaakhmediyakyzy617]

Доктор подскажите у мя все анализы в норме кроме анти тг он повышен до 450.у мя был аит пила л тироксин перестала пить после родов.нужно продолжать? Ттг 2.46 анти тпо 28.0 Т 4 своб 2.46 тироксин своб 11.8

[@mikebolgov]

Приведенный ТТГ в границах нормы. Если это без тироксина, то он и не нужен. Если на тироксине, то значит доза адекватна и ничего не нужно менять

[@katrinkaspirovich1740]

Доктор, подскажите как исключить рак.? Несколько месяцев затруднено дыхание и дискомфорт в области ЩЖ?

[@mikebolgov]

Разные раки могут разными исследованиями определяться. Лучше начать с осмотра врача.

[@user-ny1zb2hh2o]

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, почему могут не снижаться к нулю АТТГ после полного удаления щ.ж(операция была 4 года назад, ТГ всегда

[@mikebolgov]

Так иногда бывает. Причины не совсем понятны. Главное, чтобы не было роста АТТГ

[@oika2831]

Доктор стоит ли пить препорат ТИрозол если рецепторы к ТТГ повышены 4 единиц в крови?????

[@mikebolgov]

Тирозол стоит принимать если повышены Т4 и/или Т3

[@oika2831]

@@mikebolgov Спасибо ТИрозол пью

[@armenuhimayilyan5978]

Здравствуйте. У меня папилярная карцинома щитовидки. Была сделана операция в декабре. До операции ттг был 30.6, после операции через месяц6,9 , антитела 11.7.а через 3 месяца 6.72, антитела 10.1. Скажите пожалуйста что нужно сделать Пока радийод не принимала. Сейчас есть небальшой узел который можно пощупать.наверно лимфатический. Он был маленький , но сейчас стал намного больше.

[@mikebolgov]

Обычно для оценки ситуации проверяют ТГ, АТкТГ и делают УЗИ. ТТГ проверяют для оценки адекватности заместительной (или супрессивной) терапии. По одним антителам и ТТГ ничего определенного не скажу.

[@armenuhimayilyan5978]

Скажите пожалуйста супрессивный что означает?

[@mikebolgov]

"Супрессия" переводится как "подавление". По поводу супрессивной терапиии тироксином у меня есть отдельное видеою

[@user-to6so4cq5e]

Здравствуйте! Собираюсь оперироваться в Киеве на Вышгородской) Собственно в Институте, где Вы все трудитесь) Нашла хирурга....Но столько есть сомнений. А что дальше? В Одессе нет хороших эндокринологов. Реально ли наблюдаться дистанционно в Киеве у эндокринолога, могу приезжать пару раз в год по необходимости. Посоветуйте, есть ли такой опыт? Планируется удалить одну долю.

[@mikebolgov]

Если нашли хирурга, то наверное лучше все вопросы задать ему. Необходимость и частота приездов зависит от ситуации, а будет ли избранный Вами доктор отвечать дистанционно - это вопрос исключительно к нему.

[@user-qe8cy2el5n]

Если у меня был тиреотоксикоз, затем РЙТ 2 года назад. Сейчас уже почти 2 года гипотериоз, обьем щитовидки с 14,8 стал 1,6 см3. Нужно ли мне определять периодически тиреоглобулин и антитела к рецепторам ТТГ и ТГ.

[@mikebolgov]

Нет, только ТТГ. Т3 и Т4 имеет смысл проверить при снижении ТТГ ниже нормы

[@user-jz2xl1bt2p]

Здравствуйте,доктор.Полтора года назад удалена щж полностью ПРЩЖ. Тиреоглобулин всё время 0.04,а вот АТ ТГ повысились с 13 на 18 по последнему анализу. Нужно ли беспокоиться? Радиойод был.Накопление в ложе.

[@mikebolgov]

Скорее нет, повышение в пределах погрешности измерения

[@user-jz2xl1bt2p]

@@mikebolgov Больше спасибо

[@bakhytshakeyeva9482]

Здравствуйте, доктор. У меня нашли узлы в щитовидка, 3 штуки по 1,5 см, сдала анализы. Эндокринолог сказала сделать биопсию, я боюсь что биопсия что нибудь возбудит плохое, анализы у меня в норме, тиреоглобулин 24,5. Спасибо

[@mikebolgov]

Вижу Ваши опасения неоправданными. Важно, чтобы эта процедура была выполнена квалифицированными специалистами, почему лучше ее делать в специализированной клинике. Подробнее можете посмотреть мое видео про ТАПБ

[@maftunaaxmedova2562]

Здравствуйте, скажите пожалуйста у меня прщж Т1б N0M0 после операции прошло 9 месяцев сентября тг был

[@mikebolgov]

Изменения крайне незначительны, чтобы думать о рецидиве или влиянии

[@user-sf5pn2iq8p]

Спасибо большое за профессиональную ,доступную для понимания консультацию! Хотел бы уточнить, о чем говорят результаты анализов : АТТГ -38МЕ/мл при норме меньше 4 ; Т3,Т4,ТТГ,кальцитомин,антитела к тиреопероксидазе все в норме, УЗИ щитовидки -отклонений нет, операций не было.

[@mikebolgov]

Когда есть щитовидная железа, то ни о чем конкретном не говорят

[@user-hg6do3we1i]

Уважаемый , Доктор ! Помогите разобраться в моих анализах, пожалуйста. У меня АИТ 12 лет, принимаю эутирокс 60 , сейчас ТТГ 1,68 , т3 св. 3.05 , т4 св. 13.5 , АТ ТПО < 600, АТ ТГ 115, вит.В 12 - 255, железо 22.1, ферритин 97.6 , гемоглобин 132. С появлением этой болезни , с трудом набираю вес . Рост у меня 1.70 , вес 52, возраст 38 . Аппетит средний . Мне кажется чем больше я ем , тем больше теряю вес .

[@mikebolgov]

Посмотрите видео про хронический тиреоидит и про АТПО, там изложена моя позиция. Пока она не изменилась.

[@user-dd2oi5pc7z]

Здравствуйте, прохожу радиойод в вашей клинике. 2,5 месяца назад полностью удалили щ.з Перед р.й УЗИ показало какие то образования, тг-75, атктг

[@mikebolgov]

Возможно и то и другое. По этим данным нельзя сказать что-то определенного.

[@user-dd2oi5pc7z]

@@mikebolgov , за такое короткое время может развиться рецидив?есть ли вероятность что р.й добьет эту ткань?

[@mikebolgov]

Вероятность конечно есть, только оценить ее по этим данным сложно

[@user-go6xe7hf2n]

Здравствуйте, в 2020 году была удалена правая доля с перешейком по поводу папилярной карценомы с сосудистой инвазией, с инвазией в капсулы железы. На последнем узи месяц назад увеличение региональные лимфоузлов щитовидной железы 2 группы без реактианых изменений, а 3 группы справа атипичный линфоузел размером 0,6*1, 5 см с асиметричным утолщеной корой до 0,4 см и смешаным кровотоком. По анализам ТТГ- 0,3 Т4- 1,11 тиреоглобулин 2,15. Принимаю дозу л- тироксина 100 Подскажите может ли быть это метастазой?

[@mikebolgov]

Может... Но разве Вас устроит этот ответ? А точнее ничего удаленно не скажешь, тут все зависит от врача УЗИ и цитолога, профессионализм которых нужно знать...

[@user-go6xe7hf2n]

@@mikebolgov спасибо, просто был на приёме у онколога, назначили здать анализ на тириоглобулин и всё. Все остальные были уже перед плановым приёмом.

[@user-kt9xe1mh4z]

Здравствуйте доктор! Проконсультируйте пожалуйста мой анализ: тиреоглобулин 608.2 ТТГ 1.82 Т4 свободный 12.03 Т3 3.77 . ЭТО ПЛОХОЙ АНАЛИЗ?

[@mikebolgov]

Недостаточно данных для ответа. Нужен как минимум диагноз и операции, если были. К гормонам желательно нормы указывать (они могут отличаться в разных лабораториях), но больше похоже на норму. ТГ без дополнительной информации оценивать нельзя.

[@user-gj4tk2iy8v]

Здраствуйте ,доктор ответьте пожплуста девочки 14 л.сдали анализ Тиреоглебулин ответ 9.29, а норм.значения 1.6-60. Что значит наш анализ?спасибо заранее

[@mikebolgov]

Посмотрите видео про йод. Может значить недостаток йода

[@user-sm8xu3di5i]

Здравствуйте, доктор , а вот вы сказали вроде, что тг это белок, то есть гормон?

[@mikebolgov]

Нет. Далеко не всякий белок - гормон. Также как и наоборот

[@user-oc9fe2wk5v]

Здравствуйте, доктор)Если полностью удалена щ.ж почему могут определяться небольшие количества АТ к ТГ( 15-18), при ТГ ниже нуля? Что их вырабатывает, если железы нет?

[@mikebolgov]

Их вырабатывает не щитовидная железа, а органы иммунной системы. Главный критерий остается всегда практика. На практике так бывает. Объяснения - это наши предположения, догадки, понимание. Если не растет АТТГ, то чаще всего констатируем отсутствие проблем.

[@user-oc9fe2wk5v]

Спасибо!

[@pubgakhty0551]

Добрый день Доктор , У меня все анализы Гормонов в норме кроме Тг и Т4свободный Тг 108 а Т4 46 и в узи не каких изменений в щитовидной железе не выявлено всё в норме , Что можно сказать по этому поводу ? Блогадарю заранее

[@mikebolgov]

Ничего плохого нельзя сказать при нормальных анализах. ТГ обычно нет смысла сдавать при наличии щитовидной железы

[@pubgakhty0551]

@@mikebolgov Спасибо за то что ответили

[@mikebolgov]

На здоровье!

[@user-qu7tw7pr8w]

Михаил Юрьевич, здравствуйте. Скажите пожалуйста, сыну 30 октября сделали тиреоидэктомию, результат гистологии - папилярная карцинома, инвазивный фолликулярный вариант(без метастаз). Назначен РАЙТ на 24 декабря. Сейчас сдали анализы, и АТ к ТГ -575. Я так понимаю, что это очень плохо. Ваше мнение по этому поводу?

[@mikebolgov]

Насколько могу судить пока ничего другого предпринимать не стоит, ждите радиойода.

[@user-qu7tw7pr8w]

@@mikebolgov спасибо.Могут ли антитела говорить о том,что там есть метастазы или остаток ткани ЩЖ?

[@mikebolgov]

Могут, но лучше не спешить с такими выводами по одним антителам (и только одному измерению). Оценивать нужно все (данные радиойода, УЗИ, ТГ)

[@user-qu7tw7pr8w]

@@mikebolgov Спасибо вам огромное.Будем ждать

[@user-xh6tj7xm3c]

@@user-qu7tw7pr8w напишите, пожалуйста, как дела у Вашего сына сейчас?

[@LAURA-go1nw]

Добрый вечер! Щитовидка удалена у вас в институте декабрь 2020г. Микрокарцинома. тг после операции в феврале 0,09. Какие мои действия? Спасибо за ответ.

[@mikebolgov]

Прежде всего желательно показаться к нам на УЗИ. Также нужно оценить адекватность дозы тироксина на основе результатов УЗИ, ТГ, АТкТГ и радиойода (если проводился)

[@LAURA-go1nw]

@@mikebolgov спасибо!

[@helenkamiller1608]

Добрый день. Мне 26 лет, у меня многоузловой зоб. Делали биопсию большого узла, анализ показал, что определяются цитологические признаки макрофолликулярного коллоидного узла щитовидной железы с очагами фиброза. По анализам ТТГ, Т3, Т4, АТПО в норме, а ТГ показал больше 500. О чем это может говорить? Еще у меня уровень холлестирина 2.9.

[@mikebolgov]

Тиреоглобулин при наличии щитовидной железы ни о чем не говорит, его не стоит определять. По крайней мере так думают многие специалисты и я в том числе. Холестерин также ничем не помогает в диагностике заболеваний щитовидной железы

[@bahar1758]

Доктор скажите пожалуйста я очень сильно потеть начала что делать.ечть узлы на щитовидной железы маленькие.2 шт

[@mikebolgov]

Если предполагать нарушение работы щитовидной железы, то прежде всего проверьте ТТГ. Но может быть и много других причин потению

[@user-fx2fs8sn7w]

Подскажите пожалуйста,если он увеличен в четыре раза это "значительно" или нет? Железа не удалена.

[@mikebolgov]

При наличии щитовидной железы любой "он", из тех, о которых идет речь в видео, чаще всего не имеет клинического значения.

[@user-fx2fs8sn7w]

@@mikebolgov Спасибо за ответ!

[@user-tv9sd9gy6z]

Добрый день. Подскажите пожалуйста, после удаления медулярной карциномы АТкТГ 3.9 а ТГ 0.2 , что это значит? Кальцитонин и РЭА в норме.

[@mikebolgov]

Оценивать нужно не только эти показатели. Эти хорошие.

[@user-tv9sd9gy6z]

ТТГ 9,88. Какие анализы вы посоветуете ещё сдать? Прошло 3 месяца, а самочувствие плохое, головокружение и слабость. Тироксин принимаю по 100 мг.

[@mikebolgov]

Оценка онкологического спокойствия и адекватности дозы тироксина - разные направления. Такого ТТГ достаточно, чтобы говорить о недостатке тироксина. О риске рецидива ТТГ совсем не "говорит".

[@user-tv9sd9gy6z]

Спасибо

[@user-tv9sd9gy6z]

В легком нашли образование, но не могут пока точно сказать метастазы это или нет. Анализы не плохие, незнаю что делать.

[@user-fv4xd3kw1z]

Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста как снизить ТГ ? ( 152 нг/мл ) СПАСИБО.

[@mikebolgov]

Пока есть щитовидная железа его даже проверять мало смысла, тем более пытаться снижать. Мне не известны способы его снижения.

[@user-fv4xd3kw1z]

@@mikebolgov спасибо.

[@igorkuznetsik4566]

Здравствуйте. У меня TG 1716(norm 55). Кальпротектин 178 (норм 50) Что можете сказать? Что искать? МРТ показала опухоль на мочевом пузыре задняя стенка. 14-16 мм. Биопсию не делали. Динамики нет. Пишут, что доброкачественная. Всё время себя плохо чувствую, спады и ремиссии. Все симптомы не буду писать. Тем кто обследовал не доверяю. 25.11.2020 УЗИ щитовидки. Что ещё проверить?

[@mikebolgov]

По этой информации ничего не скажу. Опухоли мочевого пузыря вне моей компетенции. Для оценки состояния щитовидной железы нужно знать как минимум ТТГ и УЗИ

[@igorkuznetsik4566]

@@mikebolgov Благодарю за ответ. Как только сделаю УЗИ и другие анализы, то сразу напишу.

[@skywr]

@@igorkuznetsik4566 как у вас сейчас дела обстоят? Что сказали по поводу сильного повышения TG ?

[@user-oz7ve9ns9p]

Здравствуйте доктор,скажете пожалуйста у меня удалена щитовидка полностью год назад результат гистологии аденома микрофоликолярный типа что это значит? Ещё у меня анти тг 7.03 это опасны спасибо заранее!

[@user-oz7ve9ns9p]

@@mikebolgov доктор я имел виду анти тг повышен 7.03

[@mikebolgov]

Если это АТкТГ, то они в Вашем случае (при доброкачественной опухоли) чаще всего не имеют значения (их не стоило сдавать).

[@user-oz7ve9ns9p]

@@mikebolgov спасибо вам большое дай бог вам Здорове

[@user-vg6cd7nw7v]

Здравствуйте, нужно ли отменять прием Эутирокса перед сдачей анализа на ТГ И АТКТГ Через 20 дней буду делать сцинтиграфию, нужно ли до неё сдать анализы на ТГ И АТКТГ

[@mikebolgov]

Обычно советуют сдавать натощак утром, но для этих анализов совсем не ктитично, так как прием пищи на них не оказывает влияния. ТГ и АТкТГ сдают не в привязке к сцинтиграфии, а в контексте динамики наблюдения. Ключевым является не сфинтиграфия, доза радиойода (диагностическая или лечебная)

[@user-vg6cd7nw7v]

@@mikebolgov Мне назначена диагностическая сцинтиграфия, радиойодтерапию я прошла в июне прошлого года. Хотела узнать, будет ли информативным анализ ТГ И АТКТГ, если сделать его за несколько дней перед сцинтиграфией на фоне отмены Эутирокса. В январе я уже делала анализы на ТГ, АТКТГ. Результаты были нормальные. Спасибо, доктор, за внимание.

[@mikebolgov]

Диагностическая доза йода, а не сцинтиграфия. Сцинтиграфия показывает накопление. По имеющимся данным совокупная информативность УЗИ, ТГ и АТкТГ превышает таковую диагностической дозы йода весьма кардинально. Практически не встречаются ситуации, чтобы наличие накопления сопровождалось нулевыми ТГ, АТкТГ и отсутствием объектов по УЗИ. Потому обычно не советую пациентам принимать диагностическую дозу йода "на всякий случай". Если ТГ и АТкТГ делали в январе, то уже можно повторить. Обычно по их результатам и принимается решение о дальнейшей тактике (необходимости радиойода, в частности)

[@user-vg6cd7nw7v]

@@mikebolgov Спасибо огромное, что находите драгоценное время, чтобы ответить. Я бы тоже не хотела лишний раз делать диагностику с йодом, но так решил хирург, который меня оперировал, и в направлении написано «сцинтиграфия». Спасибо Вам, здоровья крепкого!

[@bird2011100]

Очень полезные видо в удобном формате, спасибо Вам большое! Мало надежды получить ответ, но я беспокоюсь... в 20ом году удалена ЩЖ - С73 ЗНО, pT1bN0M0, радиотерапии не было, потом АТкТГ меньше 1, тироксин75 (мой вес 49...51кг), ТТГ был 0,3...0,9, В сентябре 23г. ТТГ 2, УЗИ - без паталогий, но АТкТГ = 1,4. Самочувствие нормальное. Как быть? повысить дозу тироксина? пройти доп.обследования? Мой доктор не обратил внимания.

[@mikebolgov]

Можете посмотреть видео о супрессивной терапии. В общем случае нормальный ТТГ не требует ничего менять

[@bird2011100]

@@mikebolgov огромное сасибо за ответ!!!

[@anahitkh6175]

Доктор очень хочу узнать ваше мнение. После удаления ЩЖ прошло месяц, сдала анализы Anti- TG 1575 мл при норме

[@mikebolgov]

Для ответа на этот вопрос нужно еще знать гистологию, интраоперационную картину, УЗИ до операции. И конечно все это не очень надежно узнавать через "незнакомые руки". Потому в целом лучше соглашаться с хирургом, который оперировал.

[@user-pm1ms8sj5y]

26 лет назад удален.узловой зоб сейчас териоглобулин 400,что это?Ответьте пожалуйста !

[@mikebolgov]

Это результат, который выше нормы. Без учета всех обстоятельств ничего нельзя сказать определенного (объем операции, гистология, картина по УЗИ сейчас и т.д.)

[@valeri_skh]

Михаил, доброго времени суток. Хотелось бы задать вопрос: щитовидная железа была удалена около года назад. Какой спектр анализов надо сдавать для контроля? И почему Т4 сдавать нет надобности? Заранее спасибо

[@mikebolgov]

Сдавать при отсутствии щитовидной железы только ТТГ, так как он наиболее адекватно отражает уровень тироксина (достаточный/не достаточный).

[@valeri_skh]

@@mikebolgov а могут ли быть показательными анализы АТ и АТкТГ? А также узи щитовидной железы? В больнице прописали эти анализы. Или нет смысла?

[@mikebolgov]

АТ и АТкТГ при удаленной щитовидной железе отражают полноту удаления (при папиллярных и фолликулярных карциномах становятся онкомаркерами). УЗИ имеет смысл всегда (с некоторой регулярностью, разумеется).

[@valeri_skh]

@@mikebolgov то есть, если ТГ и АТкТГ отражают полноту удаления, достаточно их сдать единоразово? А каждые следующие разы достаточно сдавать ТТГ и делать узи?

[@mikebolgov]

Обычно при доброкачественных процессах ТГ и АТкТГ вообще не проверяют, а при папиллярных и фолликулярных карциномах проверяют весь период наблюдения. Вы до сих пор не указали даже о каком диагнозе у Вас идет речь, без чего ответы должны становиться лекциями про все возможные варианты.

[@jgjgh5867]

Здравствуйте доктор помогите пожалуйста! Я живу в деревне у нас нет докторов,у меня у да лена полностью щитовидка,фоликулярная карцинома,сдала антитела к тироглобулину,результат: 20.80,подскажите это нормально или нет? С уважением Ольга!

[@mikebolgov]

Оценивать нужно всю динамику ТГ и АТТГ. Безусловно и контроль УЗИ важен. В общем случае 20 для АТТГ это не много

[@user-ts1sr1uu2x]

Добрий день Михаил Юрьевич.У сына удалили правую долю опухоль6,5м Операцию делали 18марта2020г в вашем институте.После биопсии (папилярный рак)сдали анализ на тероглобулин и антитела.Анализы как сказал хирург отличные.Но ждет нас в гости.Мне нужна Ваша консультация как врача Нужно удалять вторую половинку .Сыну 16лет.

[@mikebolgov]

Спрашивайте. Почта и телефон под видео. Чтобы я мог посмотреть информацию о проведенном лечении в нашей базе данных мне нужен номер амбулаторной карты

[@user-ps4eb5qk7o]

Здравствуйте,а если Тиреоглобулин вообще низкий,тогда что значит?меньше 0,04?

[@mikebolgov]

Об этом и видео. От контекста все зависит. Плохого точно ничего

[@user-lw9cb7yq7u]

Нужно ли бить тревогу если диагноз аутоммунный тиреоидину, зоб,субклинический гипотериоз. Антитела к тиреоглобулин 1996.06!!!!! Норма от 0-80. Впервые сдала такой анализ и ужаснулась. ТТГ 4,5 и антитела к ТПО 309,3! Назначили пока толькоЭутирокс. Спасибо за ответ

[@mikebolgov]

Посмотрите видео о хроническом аутоиммунном тиреоидите, там все объясняю

[@YTvovarus]

Здравствуйте Михаил, а какие показатели ТГ при раке щитовидной железы .Спасибо

[@mikebolgov]

Оптимально, чтобы был 0 (обычно пишут "ниже определяемых значений, например "

[@user-yr8ch2tb9w]

@@mikebolgov Михаил Юрьевич, подскажите пожалуйста, тиреоидэктомию делали в июне 2019, цитология папилярный рак в левой доле и фоликулярный в правой, T1H0M0. Тиреоглобулин после операции в октябре-0,15 (норма 1,4-78), Анти ТГ -10 (норма

[@mikebolgov]

В общем случае если есть подозрение на рецидив или метастаз и радиойод не проходили, то скорее нужно пройти. Но в Вашей ситуации все зависит от мелочей, которые мне сложно оценить. Квалификация врача УЗИ, в частности, определяет основное в отношении к образованию сейчас. Также важно знать что было во время операции, по гистологии. Почему не проводили радиойод до сих пор? Оптимально прислушиваться к хирургу, который Вас оперировал и лучше всего знает ситуацию.

[@user-yr8ch2tb9w]

@@mikebolgov Спасибо за ответ! Хирург говорит, что все вычищали, ничего не оставалось, на дня скорее всего опять пойду на узи и перепроверю тиреоглобулин в другой лаборатории. Радиойод не делали так как в Казахстане его не делают, а хирург после операции говорил, что все убрали, стадия 1 без метастаз и нообразований и можно обойтись без радиойода. В любом случае спасибо за ценную информацию и оперативные ответы, это очень поддерживает в отчаянных ситуациях! Здоровья вам и снимайте больше видео, они очень информативны и полезны!

[@mikebolgov]

Спасибо. Удачи Вам!

[@oika2831]

И как бороться если нет препоратов против снижение антител к щитовидной железы вы же сами говарили что нет препоратов!!!!???

[@mikebolgov]

Никак не нужно бороться. Само по себе повышение антител не имеет никаких закономерных/обязательных последствий. Следите за щитовидной железой проверяя гормоны и делая УЗИ

[@oika2831]

@@mikebolgov Хорошо но врач говорит что это плохо и что ТИрозол нет смысла пить что надо щитовидку удалить или радиойд лечения но может у врача не было настроения????!!!!

[@mikebolgov]

Вы говорили только об антителах. Судя по таким словам врача у Вас речь идет о тиреотоксикозе. Можете посмотреть мое видео на эту тему.

[@user-jn5ny3sf5z]

Здравствуйте. Уважаемый Михаил Юрьевич. Помоготе... У мен папиля́рный рак 1 ст. Операция сделана 18.12.23 г. Через месяц сделала Узи лимф.узлов все чисто, пришли анализы ТГ - 6.97 (1.40-78.00) ТТГ-5.460 (0.270-4.200) пью тироксин 100, как я понимаю мне надо увеличить дозу гормона и смотреть в динамике за ТГ? Посоветуйте, пожалуйста

[@mikebolgov]

Правильно понимаете. Про особенности Вашего случая (если они есть), необходимость радиойода и т.п. - оптимально говорить с хирургом, который оперировал.

[@user-jn5ny3sf5z]

Огромное спасибо,вам за ответ. А можно ещё один вопрос, была на консилиуме онкологов(если так можно назвать))) мне сказали,что с 1 ст. радиойод не полагается, только со 2 ст. Неужели это так,или просто наши врачи прижимают квоту. Просто страшно,а вдруг будут метастазы?

[@mikebolgov]

Да, такой подход соответствует современной классификации, но в каждом конкретном случае бывают нюансы

[@user-ly9tw2zb3x]

Может ли недостаточная доза л тироксина влиять на работу надпочечников.И ещё говорят что на заместительной терапии нужно держать ТТг 0.5-1.5 почему.

[@mikebolgov]

Любое гормональное нарушение может влиять на все органы и системы. Небольшой недостаток тироксина маловероятно, чтобы оказывал существенное влияние на работу надпочечников. ТТГ это гормон гипофиза, уровень которого мы определяем для выяснения его "отношения" к уровню тироксина крови вне зависимости от того, откуда поступает тироксин. Считаю, что норма на то и норма, чтобы показывать пределы, в которых мы полагаем, что гипофиз "считает" уровень гормонов щитовидной железы нормальным. И нет смысла в установлении других норм.

[@100nirosta]

если допустин норма уровня ТТГ, находится от 0, 5 и до 4,5. То вы можите принимать то количество тероксина, которое вам будет более приемлимым по вашему самочувствию. Например если вы принимаете 100 микрограм тероксина, и у вас ТТГ на отметке 1. То вы можите спокойно принимать 75 микрограмм тероксина. Тогда ТТГ нимного выростит, допустим до 2,5. Это тоже норма. Или вы принимаете 50 микрограмм, и ваш ТТГ на отметке 4, это тоже норма. И тут вы смотрите как вы себя чувствуете. Ту дозу и принимаете. Некоторые принимают высокую для себя дозировку. Например 150 микрограмм, ТТГ у них в норме, допустим на отметке 1,5. Но ощущения такие, что спать невозможно, всего трясёт, тревожные состояния, место себе ненаходят. Потом берут опускают дозировку до отметки ТТГ на 3,0, и всё становится нормально. По самочувствию смотрите.

[@user-ly9tw2zb3x]

Михаил Болгов На одной дозировке тироксина,а ттг всегда разный от 1.8 до 4.6 .Субтотальная резекция щ.ж по поводу дтз ,лт-87 мкг мой вес 59 кг при росте169 см.Зимой быстро замерзают,а летом быстро перегреваюсь.

[@mikebolgov]

Если принять во внимание погрешность измерения, что нет двух одинаковых дней в жизни, а также, то что качество тироксина может (иногда даже существенно) отличаться в разных партиях, то оказывается, что ничего удивительного в таких разбросах значений и нет.

[@user-tg3lo2bk7s]

Хочу к Вам на прием, как записаться?

[@mikebolgov]

Под видео есть контакты

[@user-if4yg9bz5m]

Доктор, подскажите , какие анализы кроме узи (на узи не видно) могут показать, что осталась ткань щж после операции. Принимаю гормон.

[@mikebolgov]

ТГ, АТТГ, радиойод

[@user-if4yg9bz5m]

@@mikebolgov а кальцитонин?

[@mikebolgov]

Кальцитонин очень важный маркер, но только при медуллярной карциноме. Не забывайте, что могу отвечать только по иеющейся в вопросе информации и конечно только в общем случае, ибо детали мне неизвестны, а иногда они все меняют (например, при медуллярной карциноме радиойод вообще не показан).

[@user-mj8oe3gm8o]

Михаил Юрьевич Вы оперировали меня в мае 2018г проблемы с ростом тиреоглобулина можно позвонить

[@mikebolgov]

Можно

[@user-lb7tz5vb7x]

Добрый вечер, у меня тоже удалили щитовидку, прошла йод. Тг-0, через год на отмене гормона вырос Тиреоглобулин. А у вас как было? У вас рос Тиреоглобулин?

[@user-tl7hv3it1u]

Ттг 1.26 т3 вільний 3.59 Аттг

[@mikebolgov]

Этого недостаточно для постановки диагноза. Похоже, что работает щитовидная железа нормально

[@user-tl7hv3it1u]

Узд Щз об,єм правої долі 5.0 лівої 4.0 сумарний об’єм 9.0 ехогенність не знижена перешийок не потовщений в правій долі утвір 1.5 / 1.0 см зниженої ехогенності контур чіткий кистовидноі де генерації кальценати з гідрофільним обідком .кровоплин помірний в капсулі утвір складається з двох що злились . Років 5 приймаю еспа карб 0.25 періодично чи правильне лікування? т4 віліний 1.04 Ттг буває 0.653 дякую за відповідь

[@mikebolgov]

Вам представляется, что этой информации вполне достаточно для ответа, но это совсем не так. Без учета всей динамики жалоб, анализов, доз препаратов нельзя делать обоснованных выводов. По поводу тиреотоксикоза у меня есть отдельное видео, в котором Вы найдете некоторые отправные точки для оценки ситуации. Могу лишь сказать, что прием тиреостатиков в течение 5 лет - чаще всего не оптимальный выход.

[@maftunaaxmedova2562]

Здравствуйте доктор. Скажите пожалуйста у меня после операции прошло 7 месяцев, йод не было. Сейчас тг

[@mikebolgov]

Как минимум УЗИ нужно сделать.

[@maftunaaxmedova2562]

@@mikebolgov Спасибо большое, ещё можно спросить таких онкомаркерах отдалённые мтс может быть?

[@mikebolgov]

При таких не должно быть

[@maftunaaxmedova2562]

@@mikebolgov 😊🙏

[@user-ry8br5in7j]

Здравствуйте. Была проведена операция гемитиреоидэктомия правой доли и предельно субтотальная резекция левой доли. Гистология показала паппилярную карциному, инкапсулирлваную, с инвазией в собственную капсулу. С целью абляции остаточной ткани была назначена рйт. После рйт прошло 5 месяцев. На УЗИ ткани щж не лоцировались, л/у не увеличены. Делали сцинтиграфию щж, всё тоже нормально. Пришли анализы. Тг 5.47, антитела к тг 53.4. Какие анализы были "до" сказать не могу, т.к, результаты все находятся у врача. Скажите, пожалуйста, о чем это может свидетельствовать? Если изначально значения были выше (я этого точно не знаю, буду спрашивать у врача), то может ли это быть хорошая динамика, или такие значения могут быть только при рецидиве? Также смутил тот факт, что в заключении операции написано, что с левой стороны был предельно субтотальная резекция, а на УЗИ перед йодом ткани щж не лоцировались.. Перед сдачей на тг и антитела 10 дней не пила тироксин по рекомендации врача

[@mikebolgov]

Сложно отвечать на Ваши вопросы, ибо все, что Вы описываете не совсем адекватно. Если оставили часть щитовидной, то нет смысла в радиойоде, например. Путь у Вас получился тернистым и неоднозначным. Но, я понимаю, что удаленно всегда рассуждать проще, чем "в очаге". Прежде всего прислушивайтесь к советам докторов, которые Вас наблюдают/оперируют. Оснований думать о рецидиве по этим данным не вижу

[@user-ry8br5in7j]

@@mikebolgov да, они сказали, что оставили часть, но насколько я поняла, она была очень маленькой. На УЗИ до рйт ее вовсе видно не было. Не понимаю, как такое может быть, если оставили ткань, то почему не видно было ее на УЗИ?.. Сейчас спустя полгода после рйт на УЗИ также сказали, что тканей щитовидки нет. И на сцинтиграфии не показало активность в область щж. С лимфоузлами тоже всё в норме, как сказали. Рак, вроде как, обнаружили рано. Разве могли пойти мтс в лёгкие, например? Хирург до результатов гистологии сомневался, рак или не рак. Сказал, что ничего страшного на операции не увидел. И ещё забыла сказать, после первой операции была спайка и мне хирургическим путем ее удаляли под конец июля (спайка в этот раз всё равно образовалась, но менее заметна визуально). Просто я немного сомневаюсь в компетентности наших врачей, слышала, что йод некоторым просто так назначали, даже без анализов. Поэтому и ищу "третье" мнение, чтобы самой хоть что-то понять.

[@mikebolgov]

Сложно получить обоснованное мнение имея информацию только с Ваших слов... Постарайтесь сформулировать вопрос, на который, Вы полагаете, можно дать ответ в этих условиях.

[@user-ry8br5in7j]

@@mikebolgov подскажите, пожалуйста, такие высокие значения тг и антител к тг, свидетельствуют о наличии остаточной ткани/метастазах? Или в определенных случаях такой уровень может считаться нормальным, и меня продолжат наблюдать? Просто по узи/сцинтиграфии, та и по предварительной гистологии, по прогнозам врачей всё было хорошо. А тут настолько завышены онкомаркеры. Меня это пугает, если честно.

[@mikebolgov]

Ход мысли у Вас правильный. Для точных оценок приведенной информации недостаточно.

[@maftunaaxmedova2562]

Здравствуйте скажите пожалуйста, у меня тг был

[@mikebolgov]

Приведенные изменения в результатах весьма незначительны, чтобы переживать

[@maftunaaxmedova2562]

@@mikebolgov спасибо большое за ответ,от вас можно онлайн консультации можно получить.

[@mikebolgov]

Чем могу - стараюсь помогать. Контакты под видео

[@user-cc7et4og2w]

Здравствуйте, расскажите пожалуйста о гипоплазии левой доли щитовидной железы. Мне 33 года, как себя помню по жизни худая, при росте 160 вес колеблется от 37 до 43 кг. обследование только прохожу узи показывает гипоплазию левой доли и мелкие узлы левой доли. общий объем щ.ж. 8,16 см3. ранее были гормональные сбои, оновуляция и бесплодие. буду благодарна за ответ. очень переживаю.

[@mikebolgov]

"Гипоплазия" - это недостаточной развитие. Термин очень емкий и практически ничего не говорит о сути. Когда речь идет об уменьшении размеров щитовидной железы прежде всего исследовать нужно ее функцию и, если она недостаточна, компенсировать тироксином. Больше ничего и не скажешь по существу. Причины гипоплазии, наследственность этого безусловно изучаются, но это пока только теория и на практике никак не отражается.

[@user-cc7et4og2w]

Михаил Болгов , спасибо большое за ответ. жду результаты анализов. Я наверное поздно взялась за обследование щ.ж. ранее эндокринологи ничего не назначали, и не один раз проходила обследование. В итоге эндометриоз ( уже перенесла операцию по удалению кист) Аритмия более 6000 нарушении за сутки и ещё куча всего. теперь надеюсь, что после лечения щ.ж. здоровье поменяется в лучшую сторону. Благодарю Вас за внимание, и за то что помогаете людям находить ответы на их тревожные вопросы. Дай Вам Бог всего наилучшего.

[@100nirosta]

Дина Дрозд незнаю поможет ли вам это. Но я думаю это про ваши узлы расказывают. Вам пункцию зделали? kzbin.info/www/bejne/jJS9p2N6hrt_fck

[@user-cc7et4og2w]

@@100nirosta, здравствуйте анализы получила, поставили диагноз узловой зоб. Назначили иодомарин на 6 месяцев по 1 таблетке в день. После курса пройти конрольный узи щ.ж.

[@user-cc7et4og2w]

@@100nirosta спасибо Вам большое, Вы меня успокоили, посмотрела ролик по ссылке, теперь я могу дышать свободно. Успехов Вам во всём и крепкого здоровья!

[@user-lh5rn1lj9t]

Доктор, а если ТТГ 2,26 а АТТГ 594 Что это может означать? Операций не было. Есть узел.

[@mikebolgov]

Нормальный ТТГ означает нормальную работу щитовидной железы. АТТГ можно было не сдавать, он не помогает в решении вопроса ни о функции, ни о вероятности злокачественности

[@user-lh5rn1lj9t]

Михаил Болгов Высокий АТТГ означает, что у меня аутоиммунный тиреоидит ?

[@mikebolgov]

Является одним из признаков

[@user-lh5rn1lj9t]

Михаил Болгов Спасибо Вам, что отвечаете.Ведь это важно.

[@sergeykkk8681]

Здравствуйте! Появился узел на ЩЗ. Нащупал сам, случайно, через несколько дней после удара телевизором по шее (неаккуратно переносил). Вроде несильно, но ощутимо. Сделал УЗИ-узел порядка 22 мм. Ттг, т3, т4, кальцитонин в норме. При этом ТГ 140. Так бывает? Ну что бывает, вижу по себе)) Мог ли удар спровоцировать рост узла? Какие мои дальнейшие действия? PS Анализы назначал врач УЗИ

[@mikebolgov]

Узел в щитовидной железе? Так получилось удариться в области передней поверхности шеи? Или просто после удара заметили узел?

[@sergeykkk8681]

Михаил Болгов говорят в щитовидной (по УЗИ). А как получилось удариться-телевизор был в руках, качнулся и приложился по шее. Синяка не было, несколько минут поболело и прошло. Специально потом не смотрел, случайно в магазине нащупал, пока жена с консультантом общалась

[@mikebolgov]

От травмы может быть гематома, чтобы узел появился - крайне маловероятно. Скорее это совпадение, что заметили после травмы. Но, вне зависимости от этого, если есть узел, то лучше сделать пункцию в специализированной клинике.

[@sergeykkk8681]

Михаил Болгов спасибо! А всё-таки, что может означать повышенный ТГ на фоне нормальных остальных анализов? Общий, глюкоза тоже в порядке

[@mikebolgov]

Пока есть щитовидная железа - ничего не означает. Его нет смысла сдавать. Это когда нет щитовидной железы, то ТГ отражает наличие ткани или опухоли (при определенных типах), т.е. тогда ТГ становится онкомаркером.

[@user-sx2xz1px7m]

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, повышение АТТГ до 370 после тотальной струмэктомии в 2010 году о чем говорит?

[@user-sx2xz1px7m]

Всё время до этого был отрицательный результат. Это говорит о том, что есть рецидив?

[@mikebolgov]

Лучше не заставлять доктора описывать все возможные ситуации, а описать свою. По поводу чего операция, какие были цифры раньше, что беспокоит? Принципиально важна гистология, чтобы оценивать АТкТГ

[@user-sx2xz1px7m]

Операция по поводу папиллярного рака щит. железы. Анализ АТТГ ранее сдавался за всё десять лет только один раз, в 2018 году. Результат был 95. Сейчас ТТГ 0.826, Т4 св. 19.69, Т3 св. 4.38, АТТГ 370.

[@user-sx2xz1px7m]

Беспокоят только проблемы с сердцем. 24.12.18г был инфаркт миокарда. После этого 2 раза был срыв ритма. Пьем много новых препаратов, которых до этого не пили. Метопролол, вальсартан, аспикард, Клопидогрель, розовостатин.

[@mikebolgov]

А ТГ? и вся его динамика, конечно. Что по УЗИ? Что по радиойоду, если был? Оценивать нельзя только одну цифру, желательно постараться понять ситуацию.

[@naspre5562]

Добрый день, недавно проходила медосмотр и попросила щитовидку проверить, на вид увеличение, анализы: ТТГ 0,481 (0,3500-4,9400) Св Т4 1,0 (0,70-1,48) Антитела тпо 2,4 (меньше 3.3) Антитела к тиреоглобулину 45,8 (менее 19,3) Тиреоглобулин 12,4 ( менее 35,1) Так же зоб около 3 см по середине, и слева 2 см, 3 года назад не было зоба, взяли анализ на биопсию, пока не известно Врач другие анализы вообще не назначает, говорит этого достаточно, типа щитовидная железа у меня работает, говорит чтобы готовилась к операции, помимо зоба очень много маленьких узлов, в целом щитовидка увеличена из-за узелков Возможно есть ли аутоиммунное заболевание или не волноваться?

[@mikebolgov]

Аутоиммунное заболевание возможно есть, но из-за этого не стоит волноваться. Волноваться вообще не очень перспективное дело - это эмоция, которая приходит сама собой, но обычно не помогает решению проблемы. Для оценки ситуации прежде всего стоит долждаться результата пункции.

[@user-mj8oe3gm8o]

Михаил Юрьевич можно Вам позвонить Вы оперировали меня в мае 2818

[@mikebolgov]

Звоните конечно

[@tayakhoroshylova4872]

Здравствуйте Михаил Юрьевич! Прокомментируйте пожалуйста результаты анализов. Папиллярная карцинома, тотальная тиреоидэктомия в январе, радиойод в марте. Сейчас 3 недели на отмене тироксина: ТТГ - 129 АТкТГ

[@mikebolgov]

Думаю не стоит. Можете посмотреть еще видео о супрессивной терапии.

[@tayakhoroshylova4872]

@@mikebolgov Благодарю за ответ.

[@olgakapshuk8660]

Здравствуйте, тиреоглобулин у ребёнка 145 , норма до 70.сдавали ребёнку случайно со всеми анализами, ничего не беспокоит. Но пришёл Териоглобулин высокий, антитела и все гормоны в норме. Подскажите пожалуйста что это может значит?

[@mikebolgov]

Ничего не значит тиреоглобулин, если есть щитовидная железа. Онкомаркером он бывает только после удаления щитовидной железы и при не всех формах опухолей. Его не нужно было сдавать.

[@olgakapshuk8660]

@@mikebolgov спасибо вам большое за ответ. Педиатр случайно поставила его в сдачу анализов, а когда пришли анализы тока он был и повышен, я удивилась, что дочка маленькая и ей назначили, но педиатр сказала просто случайно назначила, а я теперь переживаю

[@mikebolgov]

Переживать из за ТГ совсем не стоит, пустое

[@olgakapshuk8660]

@@mikebolgov спасибо вам большое

[@user-lx1eq9jw1s]

Здравствуйте доктор ,скажите пожалуйста 2 года удалена щитовидка ,попилярное карценома,удалены лимфоузлы 11 шт ,только 1 были клетки.Радиойод принимала и еще йодом проводилось проверка через год ,все чисто .Ат тг всегда падал ,тг держится 0,04.Последный анализ тг 0,04 а ат тг с 15 повисился 23 .Хотя после операции падал.Узи в норме .Это рецидив?

[@mikebolgov]

АТТГ может долго падать, может не упасть до нуля. Думаем о возможной проблеме, если однозначно растет

[@user-lx1eq9jw1s]

@@mikebolgov спасибо огромное за ответ.Скажите пожалуйста если даже ТГ останется 0,04 а ат ТГ вырастит то это рецидив ,я правильно поняла ?Или когда обе растут тогда подозрение?.Мне идеально ттг каких диапазоне надо держать .Вес 82 ,назначили 175 ,выше если пью головные боли и сердце ,держу около 1.Знаю что это не супресия ,как мне поступить ?

[@mikebolgov]

Про супрессию у меня есть отдельное видео, можете посмотреть. Считаю, что чаще всего она не нужна. Что же до критериев изменений ТГ и АТТГ, то уже ответил: прежде всего важна динамика. Нет однозначных четких границ значений, за которыми следует четкий вывод о наличии рецидива. Оценивать нужно стремиться все факторы: от гистологии и нюансов во время операции до квалификации врача УЗИ. Это задача доктора, который Вас оперировал и наблюдает.

[@user-lx1eq9jw1s]

@@mikebolgov Огромное спасибо,дай Бог вам здоровья 🙏,я посматрю.

[@user-lx1eq9jw1s]

Здравствуйте доктор ,скажите пожалуйста T1bN1aMx это какой степень .Я не могу понять супресия мне надо или нет .

[@sabinas8915]

Михаил Юрьевич, может ли быть субфебрильная температура очень много месяцев после прщж, 2 тиредэктомии, 2 радиойод, последний год назад, почти ничего не было найдено кроме мелких пылинок, ТГ -0.45 - 0.50 в динамике, АТ ТГ +15.4кЕд/л. Была сильно высокая дозв Эутирокса, сменили дозу с 150 на 125. Отчего может быть температуоа 37.2-37.4? Спасибо

[@mikebolgov]

От этого не должна быть. Скорее всего нужно искать другую тому причину

[@sabinas8915]

@@mikebolgov спасибо,, а ТТГ был 0.01 сильно низкий , такая супрессия не может давать температуру?

[@mikebolgov]

Не должна

[@sabinas8915]

​@@mikebolgovскажите пожалуйста тиреоглобулин после радиойода 0.5, потом стал 0.7 а теперь 0.4. это что? Это опасно? Почему он так прыгает?

[@mikebolgov]

"прыгать" может по разным причинам: от лаборатории (реактивов), то биохимических изменений в Вашем организме. Но "прыжки" небольшие. Оценивать нужно все данные в комплексе (УЗИ. радиойод, всю их историю и прочее)

[@mavsumahamitova6736]

Здравствуйте мне 31 лет Антитела к тиреоглобулину повышение 184.3 норма до 115lu/Ml что меня делать как надо снизить я хочу рожать детей

[@mikebolgov]

Если щитовидная железа у Вас не удалена, то не стоит переживать по поводу повышения антител к ТГ

[@zeminevekilova6330]

Здравствуйте уважаемый Доктор..я сдавала анализы щж ,уровень т4 св. ,т3св,ттг анти-тпо вышли в пределах нормы..а вот анти-тг вышел повышенным(15,49)..из за чего этл может быть?опасен ли?пожалуйста ответьте,буду очень благодарна

[@mikebolgov]

Вы задаете вопрос под видео, в котором все объясняю. Пока есть щитовидная железа АОТП и АТкТГ чаще всего не имеют клинического значения (ни о чем не говорят, что поможет в лечении)

[@zeminevekilova6330]

Благодарю,спасибо вам большое

[@user-hc6hc5bx2q]

Почему не рекомендаций по питанию при повышенном анализе? У меня 11.35

[@mikebolgov]

Анализы бывают разные, о каком Вы говорите не знаю. Почему Вы решили, что при таком "анализе" должны быть рекомендации по питанию - также мне не известно. Рекомендации дает врач после осмотра.