中美预防性医疗对比 - 什么是家庭医生？在美国选择家庭医生有什么优缺点。

[@AllieZhao]

美國在預防方面很差： 從醫生的重視度 加上飲食的文化都有原因 所以拖成大病 就靠尖端醫療 花大價格

[@kaimayachang830]

在美国看家庭医生需要不厌其烦地要求做各类检查，但需要礼貌和耐心。医生怕麻烦，能推就推。个人来说，需要多学习医学知识，能买到较实在的保险尽量买，并了解在保险的范围内的各种选择。

[@xiuhuayu1135]

谢谢江博士科普，近几年纽约法拉盛也有了24小时的紧急门诊。如果家庭医生诊所下班了或休息日，需要看医生就可以去这个诊所。不知道预约时间太长是否可以去。我要了解一下。

[@ningzhang8894]

国内还需要增加投入才能解决分级诊疗问题 现在高血压之类慢性病可以去社康开药，比去医院排队方便多了 基层社康因为医保控制问题，还有许多常见病必须去大医院开药 比如日常外伤，稍微大点的外伤缝合、打破伤风社康不接，让你去大医院

[@sarahlan9186]

另外 美国这边 女性可以找一个普通全科的家庭医生体检 同时再找一个妇科医生体检 侧重妇科方面的检查

[@xiuchangqu584]

感謝江博士的分享

[@weifengli2898]

中国一直在改革医疗系统。家庭医生在农村开始试点好几年了。由于投入不足，问题比较多。以陕西农村为例，大概一个乡镇（覆盖人口10000左右）设有公立卫生院一所，专业治病功能已有所弱化，医疗服务比方公共卫生、家庭医生服务等逐渐加强。家庭医生主要由卫生院医生负责，但数量非常有限，只能由村级的叫乡医的低一级协助完成日常家访、疾病监控，根据情况归类、入档……

[@hairongwang-z2m]

江医生，下集后可以讲一讲CJD这种一百万人里有一个偶发的病吗，这种蛋白质到底通过输血传染吗

[@jiangchang5244]

谢谢你，很好的内容

[@chauncyzhang9976]

江医生可以聊聊新冠之后CD4T细胞低的问题吗, 网上出现这个问题的比例有点高, 看的很焦虑

[@alanhans]

学习了，不错

[@麥吉]

尊敬的江博士 您好 很喜欢您的频道 有个问题困扰了很久 想咨询一下您 这种情况已经持续一年多了 每次在左肋处有疼痛感后就会嗳气（打嗝） 嗳气出来后有不疼了 每天会有3-5次 有时会更多次 尤其是起床后刷牙时或者吞咽食物时 平时也比较容易胃胀 先后检查了两次胃镜 报告也没有什么异常 不清楚是什么情况

[@野中晴-z6z]

问家庭医生或者去可靠的医院挂号咨询。就算是神医也不能跨领域随便帮忙诊断的

[@rwu1381]

德国跟美国大概差不多，也是三级医疗 第一级：家庭医生。主要处理小毛病小检查，给你专业咨询并且评估病患要不要去专科 第二级：专科医生。比如皮肤科，泌尿科，牙科，妇科，眼科…基本等于中国医院的每个科室在德国都有个小诊所。他们负责处理家庭医生搞不定的但是理论上来说也不是特别疑难杂症的（比如牙痛可以找家庭医生开三天布洛芬，但是拔牙就去找牙科专科） 第三级：医院和专业研究所。比如xx大学附属医院/医学院，或者是xx癌症中心。这种都是疑难杂症或者高水平医疗的处理单位，有很多专家，也有尖端设备。基本上到这里都说明问题很严重了，费用也会比较高，但是保险买齐全的话，也不需要额外花多少钱（除非那个病真的是非常难搞很花钱那可能会有比较高的费用） 总的来说，我们都吐槽前两级预约很慢，家庭医生基本不开抗生素，神药就是“回去睡好多喝水适当运动”，给人感觉都是一群白痴水货。但是实际上，很多病本来就是自己会好，医生根本不需要治，只需要跟踪看看情况有没有变坏就好。所以怎么说呢，这种制度在德国美国还行，对于什么事都非常着急的中国人，不合适

[@ppluo7821]

荷兰待过的+1,5年多时间没吃过抗生素，发烧40度都快烧死了家庭医生也让在家休息。其实我在国内也基本不吃药不去医院发烧靠躺尸，自己问题不大，就是小孩一生病心急的很。。。

[@lingzhang2341]

Excellent! Very helpful! Thx!

[@dandai4496]

请问一下江医生。中国近十年左右有很多癌症早期筛查的检测，我听说是通过检测血液看每个人的各种癌症概率。我们知道美国保险一般不cover这一块所以家庭那里没法开这个检测，请问美国哪里有自费检测这个的吗，怎么检大概费用是多少呢？

[@医痴的木头屋]

除非有家庭遗传性问题，要不然我们不建议做这类检查。因为这个结果往往无法给出结论，反而引起困扰。而且，最主要的，哪怕发现了问题，我们现在也没有技术更正。

[@xma0]

这种检测其实没有足够的数据说明有什么临床指导意义，也就是说检测出一个概率p，就做检查x，或是治疗y，能够降低死亡率z%。所以它没有被纳入医生的诊疗指南，保险也不cover。

[@dandai4496]

@@医痴的木头屋 国内的朋友确实是因为父母都有癌症所以会比较担心这个问题。我也是因为父亲有肺癌所以关注这个。

[@r1_anon]

​@@dandai4496基因检测是不是可以代替癌症筛查，系统性的检查基因中存在的慢性病/罕见病风险。

[@AllieZhao]

美國最大問題是飲食 由此導致很多慢性病 造成醫療負擔嚴重 但是全世界很多國家跟美國學

[@sarahlan9186]

美国确实是要靠自己操心 国内除了单位组织 社区也经常组织老年人体检 甚至免费的b超 我认识一个朋友移民加拿大 她妈妈就是回国的时候 参加小区组织的免费体检 做了B超 发现了肾癌 及时治了。不过这方面 国内也是有地区差异 城乡差异。

[@freedomwright7688]

我在麻州生活快三十年了, 单位每年组织体检和打流感疫苗。 年迈的父母经常去社区活动中心, 社区安排体检和打疫苗, 尤其是新冠疫苗刚开打时, 他们有优先打的机会

[@AllieZhao]

說的沒錯 我認識好幾個中國來美國的朋友 保險很好 而且都在美國待10年以上了 都沒有家庭醫生 不知道是幹什麼的。沒有這個意識

[@yuanweilz]

美国有类似于中国的网上问诊吗？国内医生可以直接开网络处方，凭处方买药。

[@医痴的木头屋]

疫情以来，这种方式慢慢被大家接受，但是在美国医疗中的占比不高，因为担心责任

[@yuanweilz]

@@医痴的木头屋 谢谢江博士，在国内占比应该也不高，因为是刚刚发展起来的

[@Noone-o1s]

网上问诊太扯淡了，基本上就是走个过场，你随便填几个选项就给你开药了，严格意义上这是违法的，但是不论是淘宝还是PDD这种平台都在明目张胆的用这种方式给人买处方药

[@yyface]

不错

[@angelalu9578]

美国家庭医生转诊到专科医生，病人可以提出自己要求吗？还是只能家庭医生指定。

[@医痴的木头屋]

两者都行，关键是保险涵盖这个医生

[@sarahlan9186]

对 关键看保险 有的保险是可以自己直接找专科医生 不用家庭医生转诊

[@AllieZhao]

還有人喜歡國內的檢查 說很全面 有套餐 很便宜 羨慕的不得了 說美國醫生檢查項目太少

[@ylau4128]

感觉在美国要真是哪里特不舒服最好去ER,等家庭医生，然后再转专科小病也变大病了。

[@医痴的木头屋]

下一集我会具体说。现在只能说，这种做法只会劳民伤财。

[@ylau4128]

@@医痴的木头屋 您好江医生，我会这么说是因为他们确实延误了病人诊断病情的最佳的时期而失去了生命。直到病人有一天痛得不得了才去ER才确诊了，但为时已晚，也许这只是小部分医生不付责任的原因，特别是在纽约的医生，纽约有太多的唐人，唐人英语不同所以只能去唐人的医生去看诊。医生们就不怕没病人去他们诊所就诊。真希望这些医生们可以有点奈心帮助这些不懂英语的没有选择医生的病人好好看病。

[@12306-x]

这期内容很好，但是感觉博主对美国PCP的理解可能太理想化了，或者说是从医护工作者的角度来看的。可实际上更多的是非常平庸的PCP，既不会解决各种各种问题，也不会帮助患者转诊，只会糊弄，最多加上打一针flu shot。体检虽然scheduled半小时，除去护士来测量身高体重血压等等，医生待在诊室里的时间不会超过5分钟。像亲朋一样一对一耐心检查家族病史和问题？大概只存在梦里。。况且对于普通人来说，问不出专业问题以及没有明显症状的情况下，PCP只会笑着糊弄好早点开溜。所以我觉得像中国医生那样无差别地做一系列检查，用数据说话，对普通人来说才是最好的preventive care。

[@jiangchang5244]

美国的医生，医生生活质量和身体健康程度比较高，工作量和收入差距太大。

[@kevinxu8609]

Prevention is always better than treatment

[@my-ud1uz]

美国家庭医生的体检就是个笑话，问几个及其局限的问题，验血。验血还是自费。但凡多问一个问题那就会变成看病，说你一份看病钱。国内年度体检也做过，如果国内查不出来j美国家庭医生查出来那就是奇迹。每个人保险不一样不要杠。

[@zoekane2327]

看家庭医生也得自掏腰包门诊费五六十到上百不等，急着见医生还有加急费。服务质量实在不敢恭维

[@rangerjasonable]

感谢江博士分享。