Merci beaucoup ! C'est parfois ce qu'il manque dans ces documents très synthétiques et cela peut en effet être un frein à l'apprentissage :/ Encore merci !

Merci beaucoup !!

et merci encore xD

merci !

Merci à vous !

Merci ++

C'est un des éléments que n'importe qui ne peut pas faire de tachycardie intranodale. Il faut tout d'abord avoir cette fameuse seconde voie, mais il faut aussi que les propriétés intrinsèques de conduction le permettent. C'est pour cela que les TRIN sont souvent l'apanage des sujets jeunes. La conduction dans le tissu nodal est suffisamment bonne pour permettre à la TRIN de s'autoentretenir malgré une certaine part de décrémentiel dans la conduction. Avec l'âge, la conduction diminue, le caractère décrémentiel de la conduction est plus accentué et il devient plus difficile pour une TRIN de se pérenniser.

@@damienlegallois Merci

Bonjour, les canaux calciques sont des canaux enchassés sur la membrane cellulaire des cardiomyocytes. Ils ne sont donc visibles qu'à l'échelle cellulaire.

Oui, cela fait partie des choses qui ne sont pas si claires que cela, j'avoue. Pour les recos ESC, la charge initiale en amiodarone est IV mais pas PO. Pour autant, la charge PO se fait assez fréquemment. Les documents de l'HAS donnent comme posologie 3 comprimés par jour pendant 8 à 10 jours (www.has-sante.fr/jcms/p_3210091/fr/cordarone-amiodarone) avant relais vers une dose d'entretien qui va être de 1cp tous les 2 jours à 2 cp par jour, selon les patients. Il y est aussi écrit qu'on peut parfois monter à des posologies plus hautes encore : 4 à 5 cp par jour, mais à condition de pouvoir être en mesure d'enregistrer l'ECG en continu. Mais, oui, en pratique cela ne m'étonne pas que vous ayez vu tout un tas de schéma différents... Bonne soirée !

Merci !!

Effectivement, les oedèmes nécessitent du temps pour s'installer. C'est ainsi que vous ne verrez pas les oedèmes des membres inférieurs comme des signes cliniques d'insuffisance cardiaque droite aiguë comme dans l'embolie pulmonaire, la tamponnade ou le syndrome coronarien intéressant le ventricule droit. Vous aurez beaucoup plus rapidement les signes comme hépatalgie ou reflux hépatojugulaire par exemple. Pour votre deuxième question, c'est souvent comme cela que l'on résonne en effet : mesures médicamenteuses (ici diurétiques principalement) + O2. Si insuffisant VNI. Si insuffisant ventilation invasive. Merci et bonne soirée !

@@damienlegallois Merci !

Merci beaucoup encore une fois, c'est très gentil. Votre soutien est important !

Merci beaucoup, merci à vous !

c'est cool, ça fait plaisir, merci !

Merci à vous 😊

Avec plaisir

Merci !

ah ah ! merci c'est gentil ! A bientôt !

Merci merci ! Ca me fait super plaisir !

Merci beaucoup 😁

Et encore merci à mon tour. C'est par vos retours que cette chaîne peut croître.

Merci merci beaucoup !!

Bonjour et encore merci ! Non, en effet, sur l'ECG en question, ce n'est pas du microvoltage car un microvoltage nécessite de voir des QRS de faible amplitude sur une grande partie de l'ECG. En effet, un microvoltage peut être du à certaines maladies du myocarde ou à l'existence d'un épanchement péricardique suffisamment abondant pour atténuer le courant électrique et réduire la taille des QRS. Quand vous avez un tout petit QRS sur une dérivation unique, c'est que l'axe électrique est complètement perperndiculaire à la dérivation en question. Quand vous regardez une autre dérivation, les QRS ont une amplitude normale. En revanche si vous avez des QRS de toute petite amplitude sur l'ensemble des dérivations, alors, oui, il s'agit d'un microvoltage. Bonne journée !

Un grand merci !

Merci encore +++

Merci !

Merci à vous !

Merci !!

Bonjour et merci encore pour vos retours successifs sur les différentes vidéos de cette chaîne. Pour le sacubitril/valsartan, en effet, la situation est un peu complexe. Ce médicament est effectivement indiqué chez les patients toujours symptomatiques malgré un traitement par IEC/ARA2 (et le reste du traitement), et ayant une altération de la FEVG. C'est vrai. Pour autant, il existe des données dans la littérature pour une initiation plus précoce du sacubitril/valsartan et certains collègues commencent déjà à mettre ce médicament chez des patients en début de prise en charge donc qui n'ont jamais reçu d'IEC. La situation est donc en train d'évoluer sur le sujet et il ne serait pas étonnant que les recommandations évoluent très prochainement en ce sens. Pour l'empagliflozine, en revanche, pas d'ambiguïté. La posologie dans l'indication insuffisance cardiaque est de 10 mg. La posologie de 25 mg ne s'utilise pas en contexte cardiologique, c'est uniquement les diabétologues qui s'en servent dans l'indication DT2. Merci encore et bonne journée !

Merci encore ++

Merci merci merci

encore merci !

Merci, avec plaisir !

Merci à vous !

Merci !!

Merci à vous ! Au plaisir !

Bonjour, c'est une situation bien différente. Quasiment aucune notion de la péricardite aiguë ne s'applique dans la cas de la péricardite "chronicisée". Bonne journée !

@@damienlegallois C est a dire ?

Que tout est différent. Les symptômes, le traitement, etc. Peu de choses vraies dans la forme aiguë s'appliquent à la forme chronique

@@damienlegallois Merci , excusez moi , je veux juste savoir si c est grave , car le médecin traitant a dit qu elle a de l eau dans le cœur

Je ne peux répondre à cette question. Que cette chaîne puisse servir à des fins pédagogiques pour des étudiants désireux de se former en cardiologie, c'est le but. Mais en aucun cas je ne formulerai d'avis sur une situation particulière, j'en suis désolé.

Ha ha. A ce point ? Merci à vous !

@@damienlegallois j’ai passé les edn blanc ce matin et c’était un régal d’avoir vu cette vidéo la veille 😊

Ah il y a eu une question ou un DP sur le sujet ? Je l'ignorais. Eh bien merci, surtout d'être revenu sur la chaîne le lendemain pour laisser un commentaire :)

Merci, j'ai un peu disparu ces derniers temps mais j'espère revenir plus souvent bientôt !

@@damienlegallois Oui espérons bien! Car votre présence est indispensable ! bonne chance dans ce que vous faites.

Merci merci !

Bonsoir, dans la tamponnade ? Coeur en sabot, c'est plus une notion que l'on a habituellement dans la tétralogie de Fallot où il existe une hypertrophie ventriculaire droite, ce qui conduit à un aspect particulier du coeur à la radiographie, avec notamment un apex qui est plus élevé à gauche. Pour moi, ce sont deux choses complètement différentes. Bonne journée !

Super, nickel si ça vous est utile !

Merci beaucoup !

Merci merci merci ! A bientôt !

Ca fait plaisir à entendre, merci ! Et merci d'avoir pris le temps de laisser un commentaire !

Bonjour, c'est une question très pointue qui est abordée dans le paragraphe 6.1.2 des recos 2023. En gros, la littérature est très active sur le sujet, il y a beaucoup d'étude, et cela change beaucoup d'années en années. Actuellement, on tend à faire de moins en moins de prétraitement par P2Y12 en précoro, y compris dans ce genre de situations. Ce type de question est à mon sens trop "casse-gueule" pour qu'on vous la pose. En pratique, dans la vraie vie, pour ceux qui se posent la question, vous aurez le coronarographiste au téléphone qui jugera de la situation et vous dire quel environnement pharmacologique il souhaite ^^

Merci à vous, c'est parce qu'il y a des messages comme le votre que la chaîne continue à exister. Plein de bonnes choses pour vous aussi !

Merci d'avoir pris le temps de laisser un petit commentaire ^^ !

Merci à vous !

Merci à vous ! J'avoue ne pas connaître la façon dont cela est abordé dans le collège, j'ai juste vu le sous item LISA. Bonne journée !