2021年 日本循環器学会専門医試験 受験しました。

[@じぇい-d4h]

明後日試験ですぅ　周りから落ちないよって言われるほどにプレッシャーが大きくなる

[@じぇい-d4h]

受けてきました。 118問、２時間半は正直ギリギリで見直し時間は１５分程度だったので、後で考え直すために空欄にしておこうは危ないかもしれません。リウマチ熱の復活と梅毒（時事的なものですかね）の設問もありました。今回はあまり治療薬はどれか？みたいな問題は少なかったように思います。基本はやはり過去問とAmazonで個人の方が作成した問題集を一通り問題なくとければ不合格にはならない程度の点数はとれるのかなと感じました。肩透かしだったのは最近ガイドラインがたくさん改訂されましたが、ガイドラインを読み込む時間を考えるとタイパ悪かったです。INOCA、MINOCA、心筋炎などなど出るかなと思いましたが、それぞれ１問くらい基礎的な程度でした（来年はもう少し詳しいとこまでつっこまれるのかもしれませんが）。 というわけでみなさんお疲れ様でした。 合格発表までなんで２か月もかかるのか謎ですが、結果を待つこととします。

[@ymdhyt]

4:03の正確な問題内容は 初診時に図1の心電図（AF）であった患者に抗不整脈薬を投与したところ、数日後に症状悪化して図2の心電図（AFL）であった。使用された薬剤はどれか？ でした。

[@ecg_meister]

そうでしたね！ご指摘ありがとうござます！

[@ecg_meister]

問題修正 ・心臓移植の適応になるのはどれ？ 　→重症弁膜症 ※心アミロイドーシスは適応になり得る。 問題追加 ・右心カテーテル検査の圧波形の右房圧（巨大V波）から診断は？ 　→MR ・初回心不全（EF 20%台、CLBBB）でβ遮断薬、ACEI追加して外来通院し3か月後、EF40%台、QRSnarrowへなった時の対応はどれ。 　→このまま、外来で薬物療法を継続 　他の選択肢：CRTいれる。ICDいれる。

[@ecg_meister]

問題追加 ・MSでPTMCが適応になるのはどれか。 →Wilkinsスコア7点。　（8点以下がPTMCの適応） 他の選択肢：MR合併、左心耳血栓、交連の高度石灰化

[@ecg_meister]

問題追加 ・特定臨床研究に該当するのは以下のうちどれか。 　→まだ流通してない薬剤をつかった臨床研究。 ・症例報告を行う上で尊守するべき内容は？ 　→人を対象とする生命科学・医学系研究に関する倫理指針 ・大動脈二尖弁のARで手術をするとき、上行大動脈は何mmから介入するか？ 　→45cm

[@ecg_meister]

問題追加 ・A型大動脈解離 ・B型大動脈解離

[@ecg_meister]

問題追記 ・肺高血圧治療薬投与後に肺水腫が出現。何が考えられるか？ 　→肺静脈閉塞閉塞症 　　　他の選択肢：アイゼンメンジャー症候群 　の治療薬はどれか。2つ選べ。 ・肺高血圧症をおこす膠原病はどれか。2つ。 　→混合性結合組織病、強皮症 ・混合性結合組織病の肺高血圧症の治療薬は。2つ。 　→CCB、エンドセリン拮抗薬 ・心臓外科に関する問題2問 　僧帽弁形成術で注意することは？ 　　前尖を縫うときにLADをきずつけやすい？とかそんな系の選択肢 　弁置換に関して、次の組み合わせで誤っているのはどれか。 　　　パンヌスー・・・ 　　　などの選択肢 ・肺塞栓のリスクはどれか。2つえらべ 　　→悪性腫瘍、先天性プロテインC欠損症 　　他の選択肢：下肢静脈瘤 ・肺塞栓のリスク因子のうち、誤っているのはどれか。 　→左室機能低下 　他の選択肢：トロポニン高値、右室拡大など ・非心臓手術の際のリスクについて。Revised cardiac indexはどれか。2つえらべ。 　→Insulin必要なDM、Cr 2以上の腎不全

[@ナース研修医おたすけチャンネル]

先生お疲れ様です✨すぐにこんな動画まで❗スゴすぎです❗

[@ecg_meister]

ありがとうござます！！

[@hatakin7906]

参考になりました！！！ちなみに入口部でOCTつかえるガイドエクステンションはテレスコープですね！

[@Julie-zn6pd]

来年受ける者です。とっても勉強になりました！ありがとうございます😭

[@ecg_meister]

こちらこそ、みていただきありがとうございます！

[@mema06005]

CTEPH関連が3問 肺高血圧になる膠原病は?2つ選べ。 ＭＤＣTと強皮症 MDCT心不全に使える薬は?2つ選べ。 選択肢は β遮断 RAS阻害 CCB エンドセリン拮抗薬 あと1個? CTEPHっぽい人に、2個処方したら急に状態が悪くなった。 考えられるのは? 選択肢 アイゼンメジャーがあった気がする。。。? 追記お願いします。🙇

[@ecg_meister]

ありがとうござます！！

[@tatsukikuroshima3975]

僧帽弁IEは前尖が穿孔しているのかと思ってみてました。カラーが弁の真ん中に乗っていたので

[@ecg_meister]

エコー所見の読影力（特にMR）が必要でしたね！

[@tatsukikuroshima3975]

ブルガダの選択肢に低血糖もあったとおもうんですけど、高血糖だったらあってたってことですかね。間違えました苦笑

[@tatsukikuroshima3975]

ペースメーカー植え込みでダメなの電気風呂かと思ったんですがどうでしょう？？

[@ymdhyt]

ペースメーカーは電気風呂×です が、問題の選択肢が ・電気自動車の急速充電には注意してください ・電気風呂は問題ありません だったので、選ぶのは電気自動車になるかと思います

[@tatsukikuroshima3975]

@@ymdhyt なるほど、その辺細かく覚えていなくてどうだったかと思った次第でした。ありがとうございます。

[@mema06005]

CPX 虚血で閾値下がるか? AT超えたら好気性代謝に嫌気代謝が加わる。とか何とか。

[@ecg_meister]

ありがとうござます！！

[@Lisa-hg4bp]

今日受けたものです。書き起こして下さりありがとうございます、、間違えてしまった、、受かるかなぁ、、😭

[@ecg_meister]

私も間違いご指摘いただいております！祈りましょう！

[@クマ太郎-g5k]

専門医試験お疲れさまでした。先生の解説とても勉強になります。Fick法が望ましいのはsevereTRとASDだと思いました。

[@ecg_meister]

ありがとうございます！ 選択肢は、 TR 肺動静脈ろう ASD AF MS まで復元できました！ シャント性のうち、ASDは相対的PS（左右シャントで右房、右室、肺動脈血流増える）のため熱希釈はダイレクトアタックってことでしょうか？

[@クマ太郎-g5k]

一般的な右心カテで測定する熱希釈法は、右房で冷水を流して肺動脈で感知する血液温度の下がりからCOを求めます。なので右房に冷やされていない血流が入り込むASDや冷やした血流が戻ってくるTRだと正確な値が出ません。ASDの場合はFick法でSVCとIVCの酸素飽和度を用いてCOやQp/Qsを求めることが多いと思います。間違ってたらごめんなさい🥺

[@ecg_meister]

@@クマ太郎-g5k ありがとうござます！！

[@reget9042]

試験受けているとき、難しい。。と思ったけど結構できている笑　直感が働いたかな笑

[@ecg_meister]

👍！

[@shinsha8772]

心アミロイドーシス移植適応らしいですよ

[@ecg_meister]

ご指摘ありがとうございます！ 心移植の適応にならないのは、「重症弁膜症」になりそうですね！ 勉強になります(^^)/