5⃣ Premedication (Benzodiazepines and Phenotiazines) | Vet Anesthesia Unravelled #5

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Vet anesthesia Unravelled - Lesson #5 - Premedication (Benzodiazepines and Phenotiazines)
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What's up NAVE crew! In this lesson from the Anaesthesia Unravelled webseries we'll talk about 'Premedication'. Due to its content, this lesson will be divided in two parts, this one about premedication with benzodiazepines and phenotiazines, the second about anticholinergics and alpha-2 adrenergic agonists.
Premedication is used in practically all anaesthetic procedures. It must be chosen in accordance to each patient and procedure, as well as the induction and maintenance agents. Therefore, we must devise an anaesthetic protocol that makes sense in its entirety.
The main purposes of the premedication are: to help contain the patient, reduce stress, potentiate the induction agents, minimize the adverse effects of induction agents, promote a swift induction, reduce the autonomic reflexes and promote analgesia and myorelaxation. The main pharmacological groups used are the benzodiazepines, phenotiazines, alpha-2 adrenergic agonists and opioids.
BENZODIAZEPINES
This group is mainly represented by diazepam and midazolam. The main advantage of benzodiazepines is the absence of adverse effects on the patient's physiological parameters. On the other hand, the depressor effect is practically non-existent in domestic animals. The sedative effect is intense on neonates, geriatric patients, primates, birds and reptiles. Another interesting effect of benzodiazepines is myorelaxation. For these reasons, they are more useful on anaesthetic induction than as premedication.
PHENOTIAZINES
For a long time, this was the most common group used as premedication, being acepromazine its main agent. Phenotiazines promote tranquilizing effects, mainly in dogs, although are not very effective in cats and large animals. These effects are not dose-response, so if the doses are increased, sedative effects won't be observed. Acepromazine promotes cardiovascular depression, leading to hypotension and negative inotropism. Therefore, this group must be avoided in animals with cardiovascular disease or instability. Other interesting effects promoted by acepromazine are: antisialagogue, antiarrhythmic, antiemetic and block of the thermoregulation centre.
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Additional Material
Bressan T, Sobreira T, Carregaro AB. Use of rodent sedation tests to evaluate midazolam and flumazenil in green iguanas. JAALAS, 58: 810-816, 2019. bit.ly/30xhWcn
Carregaro AB. Medicação pré-anestésica. In: Massone F. Anestesiologia Veterinária - Farmacologia e Técnicas. Ed Guanabara Koogan. 7a ed. 2019, 15-20.
Carregaro AB, Freitas GC. Sedativos e cuidados perianestésicos em equinos. In: Luna SPL, Carregaro AB. Anestesia e Analgesia em Equídeos, Ruminantes e Suínos. Ed MedVet. 1a ed. 2019, 281-310.
Carregaro AB, Gehrcke MI, Contenção física e medicação pré-anestésica em ruminantes. In: Luna SPL, Carregaro AB. Anestesia e Analgesia em Equídeos, Ruminantes e Suínos. Ed MedVet. 1a ed. 2019, 311-332.
Cortopassi SRG, Fantoni DT. Medicação pré-anestésica. In: Fantoni DT, Cortopassi SRG. Anestesia em Cães e Gatos. 2a ed. Editora Rocca, 2010. 217-227.
Driessen B, Zarucco L, Kalir B, Bertolotti L. Contemporary use of acepromazine in the anaesthetic management of male horses and ponies: A retrospective study and opinion poll. Eq Vet J, 43: 88-98, 2011. bit.ly/37sFdxy
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Thanks to all who support this idea!
EVOLUVET - www.evoluvet.com.br
RZVET - www.rzvet.com.br
PAV - pavcursos.com.br
Mil e uma Noites Pijamas Cirúrgicos - mun.minhalojanouol.com.br _____________________________________
Additional Credits
Smoke Squadron introduction clip - www.eda.aer.mil.br
Smoke Squadron theme song - Chunk - Quincas Moreira
Video about the mechanism of action of benzodiazepines - Michael Hambuchen - link • Sedative Drugs Mechani...
Animations - Savio Ferraz ( / savioferraz )
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[@Marcio_Leal]

Excelente aula professor, estou no 6° período da graduação e quero me especializar em anestesio, como o Sr vê o mercado pra esse profissional? Só uma dúvida, no minuto 6:29 o Sr fala que a entrada do íon faz com que ocorra uma despolarização, mas não é ao contrário? Uma hiper polarização? Fiquei confuso nessa parte. Obrigado !

[@NAVEanestesia]

Olá Márcio Leal. Obrigado pelos elogios. Sobre o mercado de trabalho, ouço isso desde quando me formei... faz tempo... nem tanto (rsrsrs). A disputa sempre será maior, em números, com o passar dos anos. Dependerá da qualidade dos profissionais. O mercado de trabalho para o anestesista vai desde trabalhar como autônomo, como anestesista em hospitais universitários, pesquisa ou docência. Além disso, há ainda funções em zoológicos, biotérios e empresas nas quais necessitem de pesquisa com animais e que a anestesia é empregada (suínos por exemplo).

[@NAVEanestesia]

Como você está no 6o semestre, foque em adquirir conhecimento de fontes seguras e estude. Sem ondas de modismo e coisa e tal. Faça como você fez! Estudando o vídeo e não só assistindo! Você tem razão sim! Está errado lá no minuto 6.29. O correto é hiperpolarização. Obrigado por avisar!!! Grande abraço!

[@Marcio_Leal]

@@NAVEanestesia Primeiramente obrigado pela resposta. Gosto dessa ideia de ser uma espécie de profissional liberal, que teria digamos assim, uma certa liberdade como autônomo, tendo a oportunidade de atuar desde grandes, silvestres e pequenos. Sim eu sempre pesquiso bastante as coisas, gosto muito de ler o livro, artigos, ver vídeos de profissionais da área como o seu e assim vou agregando as informações pra construir um conhecimento. Infelizmente vejo muitos colegas que estão se formando a base de slides e decoração apenas... Mas é isso, cada um faz sua parte. Obrigado abraço.

[@lorennoliveira5783]

Assisti antes de fazer a prova da residência e continuo assistindo depois de ter passado. Amo esse canal!

[@NAVEanestesia]

Que bom!

[@adryellbento6683]

Mestre, acabo de receber a noticia que fui aprovado na residência na UFRPE! Agradeço demais ao conteúdo de alta qualidade, que me ajudou imensamente no aprendizado

[@NAVEanestesia]

AEEEEEEEEE ADRYEL! Rapaz... se a gente ajudou com alguma coisa, pode ter certeza que estamos felizes por você! Sucesso, sempre!

[@aveterinaria.forense]

que aula maravilhosa! estudando para concursos da área pericial, tem em ajudado muitooo

[@NAVEanestesia]

que bom Aveterinária.forense! Abraços

[@LuizaCastilhoni]

Me ajudou muito a associação com o avião

[@NAVEanestesia]

😉

[@hugothyares2403]

Esperando a aula 2 kkkk adorei!

[@2010quimicapura]

Muito bom!!!!

[@wellingtonfarias7832]

Professor, faz um video sobre protocolos para eutanasia em grandes e pequenos animais. Eu tive muitas duvidas no inicio da carreira, acredito que a maioria dos alunos tem dúvidas.

[@NAVEanestesia]

Assunto interessante Wellington. Ótima sugestão!😉

[@clinicadocampo8078]

muito bom professor

[@luanareis280]

Estou amando as aulas !

[@alinekaren7399]

Excelente aula, professor. Espero que continue com vídeos assim pra nos ajudar 😁

[@LimaAkita]

Excelente

[@fazendadavet7723]

Amando !

[@edypaulino7092]

video muito gostoso de assistir.

[@wfonsecapiano]

Me ajudou muito nas provas 👏👏 obrigado prof

[@fazendadavet7723]

Está me clareando MUITO gratidão ....

[@warleygomes1512]

Profs. Adriano, perfeitas as colocaçoes de pontos considerados MITOS!

[@vitoriaalmeida1606]

Parabéns pela aula!! Divertida e cheia de informação abordada de uma maneira didática

[@renatoarchangelo3263]

Sou acadêmico de medicina humana e sua aula me ajudou muito para a minha prova de anestesiologia amanhã. Obrigado

[@NAVEanestesia]

Que bom que está aproveitando, mesmo sendo de outro curso. Renato, cuidado só para alguns efeitos, pois há medicamentos que têm efeitos diferentes em humanos e animais (ex: benzodiazepínicos). Abraços!

[@alexandrejulio8321]

Dr. é uma grande satisfação poder aprender com sua experiência profissional. Gostaria de poder tirar uma dúvida, no minuto 6:00 o senhor fala sobre o Benzodiazepínicos e seus efeitos em pequenos animais e sua ineficácia em tranquilizar - los. Gostaria de saber como se utiliza o Diazepam na indução? E como e onde no protocolo anestésico o Diazepam pode ser utilizado como anticonvulsivante? De já Agradeço sua atenção e torno a parabeniza - lo pelo seu trabalho!!!!! Aqui no Piauí na cidade de Teresina assistimos seu canal e aprendemos muito.

[@NAVEanestesia]

Olá Alexandre! Obrigado pelas palavras. Vamos lá. Esse efeito que eu disse é na MPA. Como indutor (na verdade, co-indutor, seja com cetamina ou propofol) ele tem a função de potencializar e promover miorrelaxamento. Sobre o efeito anticonvulsivante, ok, sem problemas. O video é específico no uso na MPA ok? Abraços!

[@rafaelbarros3707]

Vou ter prova sexta, tá salvando kkkkkkk

[@NAVEanestesia]

Boa prova! 😉

[@medvetfabiogomes]

A comparação com pilotar avião foi perfeita.

[@adrianarottasbarbosamarin695]

Eu cai de para quedas na sua aula....e acredite, eu sou veterinária porém eu e meu marido somos pilotos. Ele é cmte de airbus há 26 anos e eu sou piloto comercial.....kkkkkk minha especialização é a anestesia. Ganhou uma aluna ♥️

[@NAVEanestesia]

Olá Adriana, seja bem vinda! Você não é a primeira veterinária que conheço que é piloto também rsrssrs deve ter alguma coisa a ver hein? Que bom que gostou dos vídeos! Percebi que deu até uma maratonada! 😜 Esse aqui tem bastante a ver com sua profissão kzbin.info/www/bejne/oZ3MhqFofcl1ecU Abraços!

[@adrianarottasbarbosamarin695]

Sim mm professor....descansando um pouco...já já retorno e retornarei sempre!!!! Minha pós graduação já inicia e eu preciso de vc...kkkkkk

[@NAVEanestesia]

Pós em pilotagem? 🙄😂😂😂😂 aproveite 😉

[@MsSantomauro]

Que aula Topppppp🔝🔝🔝

[@NAVEanestesia]

😉

[@gu281998]

Que vídeo sensacional! Feliz demais por ter encontrado este canal, vou utilizá-lo bastante! Parabéns pela iniciativa :)

[@NAVEanestesia]

Seja bem vindo!

[@jhuliadias5735]

Aula sensacional! Parabéns professor! Agradecida por essa aula com didática excelente e ainda bom humor rsrsrsrsrs

[@NAVEanestesia]

😊😉

[@leonardo22540]

Que aula!

[@NAVEanestesia]

😉

[@giovanasilva9541]

Aula sensacional. Muito didática e muita clareza nas explicações, sem enrolação. Está ajudando muito antes da prova 🤯

[@NAVEanestesia]

Que bom Giovana! Bons estudos!

[@step9450]

Perfeito !!!!!!!!!! Obrigada

[@NAVEanestesia]

😉

[@rogeriorodrigues4296]

Aula top demais

[@NAVEanestesia]

😊😉

[@deboranency1169]

Amei a analogia! 👏👏👏👏🤣

[@NAVEanestesia]

😁

[@millenarodrigues7164]

Excelente aula 👏

[@NAVEanestesia]

😉

[@merla692]

Muito boa essa aula!!

[@NAVEanestesia]

Obrigado Clara 😃

[@suellenanaia5540]

A aula do cabra é tão boa que é a primeira vez que vejo em um vídeo do yt 100% de aprovação independente da quantidade de visualizações. Agradecimento especial a professora Luciana Guimarães que leciona anestesio na UFMT e que indicou o canal! O conhecimento é um aprendizado constante, infelizmente não fiz o dever de casa em sempre revisar os assuntos, fiz anestesio em 2019, e a gente acaba esquecendo o conhecimento adquirido, mas acho que nunca é tarde demais pra corrigir! Tô aqui pra maratonar tudo e dar uma turbinada no conhecimento, excelente didática!

[@NAVEanestesia]

kkkkkkk muito bom seu comentário! kkkkkk Que bom que te ajudou Suellen. Manda um abraço para a profa Luciana Guimarães ; ) E se inscreva e aproveite os vídeos do canal ; )

[@juliamoreira7863]

Sempre me ajuda muitooo

[@NAVEanestesia]

Bom saber disso Julia! Abraços!

[@agatasales5796]

Que aula show! Gratidão

[@NAVEanestesia]

😊😉

[@rafaelaaraujo2323]

Obrigada professor Adriano, assisti todas as aulas acompanhando meu estudo e me ajudou demais a conquistar meu objetivo de passar em uma residência de Anestesio. Gratidão ❤

[@NAVEanestesia]

Parabéns Rafaela!!! 🤩🤩🤩 Conquistas assim que fazem o CANAL VALER A PENA! S U C E S S O!!!!!

[@ranieri2816]

Professor Adriano, Parabéns pela qualidade dos conteúdos e experiências compartilhadas.

[@NAVEanestesia]

😉

[@barbarapessoa6207]

Sua aula é perfeita! Obrigada!

[@NAVEanestesia]

😊😉

[@yukimoreirasaijo6602]

Me salvou! Tenho muita dificuldade em anestesiologia, porém sua didática é fantástica! Agradeço demais por sua contribuição! palmas, palmas! :D

[@NAVEanestesia]

Olá Yuku! Que bom ; ) Tá maratonando hein? aproveite ai. abraços!

[@yukimoreirasaijo6602]

@@NAVEanestesia Simmm, maratonando! kkk

[@NAVEanestesia]

🥰

[@biancacavazzanaribeiro7706]

Excelente aula, explicação incrível!!!! Ameei

[@NAVEanestesia]

😊😉

[@Cmgs67]

Vc é ótimo, explica melhor que meu prof.

[@NAVEanestesia]

😳😬😉

[@samanthareisdecarvalho6575]

Muito obrigada pela aula, ajudou muito nos meus estudos

[@NAVEanestesia]

😉

[@wesllemwilliam5140]

Adorei sua aula me ajudou muito valeu mesmo😊

[@NAVEanestesia]

😊😉

[@fernandatoledo3681]

Adorando o canal e obrigada! Os vídeos estão ajudando muito complementar meus estudos para a prova de anestesio amanhã! :)

[@NAVEanestesia]

BOA PROVA!!!!

[@joaoantoniomadureiralehr917]

pode usar como exemplo tambem uma pescaria de lambari hora que coloca a isca linha ta frouxa joga na agua linha ja fica tensa porem com a boia sem ter afundado depois linha tensa com boia que afunda entao a luta e tirada do peixe quando linha ja nao ta tensa antagonista seria o pescador que nao puxa o peixe antes da hora

[@NAVEanestesia]

Rapaz... não entendi não.... 🤔 Mas ta bom! 😆

[@nataliauyu]

Não sou da área mas estou aqui aprendendo tudo sobre, por medo da minha gata morrer na remoção de tártaro 😔

[@NAVEanestesia]

Espero que dê tudo certo ; )

[@ithalolimaribeiro9632]

Em um paciente com uma pós carga elevada o uso da acepromazina seria interessante para melhorar a hemodinâmica ou a caracteristica inotrópica negativa inviabiliza o uso nessa situação? Excelente aula professor, so me surgiu essa dúvida

[@NAVEanestesia]

Olá Ithalo, tudo bem? Precisamos ver o que gerou essa pós-carga. Exemplos: Foi aumento da resistência mecânica por vasoconstrição? Talvez seja interessante... mas precisamos ver pois o efeito vai durar 6 horas.... Foi remodelamento do coração? Se sim, qual o impacto que isso pode gerar na mecânica do coração? Se for viscosidade sanguínea, por que isso está ocorrendo? De qualquer modo, na anestesia, eu evitaria fazer acepromazina nesses casos... abraços!

[@wytaloalmeidasantos3808]

top topp

[@NAVEanestesia]

😉

[@antonio.1999]

Muito boa a aula, não sei nada sobre a teoria da anestesiologia e, antes de pegar o livro, estou iniciando por aqui!

[@NAVEanestesia]

Seja bem vindo Antonio ; )

[@dji-bass8613]

Adorei o canal, parabens!

[@NAVEanestesia]

Valeu Dji-bass! Aproveite e se inscreva no canal pra receber as notificações de videos novos! Show a foto de perfil, hein!? Só no groove.. ; )

[@dji-bass8613]

@@NAVEanestesia obrigado meu querido, já ativei tudo aqui! sucesso!

[@marianatolentino7376]

👏👏👏

[@NAVEanestesia]

😃😉

[@luizgustavo2910]

Professor, na dose de Acepram para equinos no slide mostra (0,5 mg/kg), mas você fala "0,05 mg/kg", coloca um card corrigindo :)

[@NAVEanestesia]

Rapaz.... VERDADE! ainda que eu tenha falado 0,05 mg/kg. De qualquer modo, apaguei essa informação no vídeo (não dá pra corrigir vídeos do YT)... Muito obrigado!

[@amandapetroucic637]

Boa noite professor, uma pergunta: porque o miorrelaxamento atrapalha o equino na recuperação anestésica? ele não deveria levantar melhor e mais rápido por não apresentar dor? Obrigada.

[@NAVEanestesia]

Oi Amanda. Dependendo da situação o animal fica deambulando muito. Em cirurgias ortopédicas isso é um perigo por conta da instabilidade no foco de lesão (se for em membros). Então, é melhor fazer o midazolam, que tem mais ou menos 2 horas de efeito. Sobre "levantar melhor por não apresentar dor", vc deve lembrar que os *benzodiazepínicos não promovem analgesia* ok? abraços!

[@AryamOverlord]

amando cada episódio

[@NAVEanestesia]

E quem te disse que foi dublado? 🤔🤣🤣🤣🤣🤣

[@laurapadilhafigueiralouro8848]

Muito boa a aula, esclarece os assuntos de forma muito dinâmica e didática! Obrigada por este vídeo, salvando meus estudos do EADrs. Ainda estou cursando farmaco, mas usando das aulas para meus estudos. Aliás, alguma dica para fixar bem os conteúdos tanto de farmacologia quanto de anestesio?

[@NAVEanestesia]

Olá Laura! Que bom que está ajudando ; ) dica? Não deixe acumular conteúdo! Abraços!

[@laurapadilhafigueiralouro8848]

@@NAVEanestesia Obrigada!!

[@ADRIAKSMATOS]

Professor, e as butirofenonas, ainda são usadas na MPA? Aaah e uma sugestão, se puder faça videos da anestesia de silvestres, seria um conteúdo interessante, que a gente não ver muito na graduação e ficaria genial nesse formato de video que o sr faz . No mais muito obrigada, abraços

[@NAVEanestesia]

Oi Ádria. Ao menos para mim, a única butirofenona que eu ainda uso é o azaperone, em suínos (mas muito pouco) e sedação de animais silvestres (segue um link abaixo de um estudo que fizemos com veado mateiro). Usamos uma vez para "tranquilizar" um elefante, e funcionou muito bem. Na verdade foi utilizado para diminuir a ansiedade, não tranquilizar. Alguns med vets usam haloperidol em situações de depressão, mas confesso que desconheço estudos científicos sobre os efeitos. Sobre a sugestão? Anotado aqui ; ) abraços! link sedação mazama americana -- > kzbin.info/www/bejne/f6HdpK2jqpiml6s

[@liv2473]

Tenho uma dúvida, professor🤚 Se os fenotiazínicos não funcionam bem em gatos e podem gerar excitação, e se os benzodiazepínicos não promovem tranquilização eficiente, qual seria o fármaco sedativo/tranquilizante indicado para contenção e sedação de felinos? Agradeço a ajuda professor! E mais uma vez, obrigada pela aula incrível!! 👏👏👏👏

[@NAVEanestesia]

Oi Liv, tudo bem? Vamos lá... se você está falando MPA... algumas associações com fenotiazínico + opioide podem promover sedação interessante. Mas hoje a primeira escolha vem sendo um agonista alfa-2, preferencialmente a dexmedetomidina. Mas lembrar dos efeitos indesejáveis ok? Cada caso é um caso. Se você está falando "contenção química", já é outra história... Abraços!

[@liv2473]

@@NAVEanestesia Obrigada professor! Estava perguntando sobre contenção química, teria algum vídeo aqui no canal a respeito? Se não tiver, gostaria de deixar a sugestão de aula sobre contenção e sedação de cães e gatos na rotina clínica. Eu já vi veterinário fazer contenção química (de cão) com benzodiazepínico e opióide, e também já vi até mesmo fazerem contenção com anestésico por dose-resposta. Fico um pouco confusa com isso e queria entender o que é mais indicado, mais seguro e como fazer essas associações de fármacos se um dia eu tiver que conter e sedar algum animal pra fazer algum procedimento na clínica... Eu agradeço professor!

[@NAVEanestesia]

Oi Liv, tudo bem? Anotado! Já te respondi alguma coisa sobre isso na videoaula de Anestésicos Gerais né? kzbin.info/www/bejne/poaooYKVic9po5I Se ainda tiver dúvidas, me avise. abraços!

[@luanabrito4932]

Professor, no caso de Cesária o senhor também faz uso dos benzodiazepínicos na MPA?

[@NAVEanestesia]

Olá Luana, bom dia. Não faço benzo nesses casos. Há intensa depressão fetal e, após retirarmos os neonatos, eles não conseguem metabolizar tão bem o midazolam/diazepam, tendo intensa depressão respiratória. Evite ok!? Abraços!

[@liv2473]

Qual seria o antagonista/reversor dos fenotiazínicos? Teria antagonista?

[@NAVEanestesia]

Oi Liv, tudo bem? Para uso clínico, não. Abraços!

[@liv2473]

@@NAVEanestesia Obrigada, professor!

[@joaopaulodoamaralsantos8085]

A questão da exposição permanente do pênis e só em equinos ou em todos os machos

[@NAVEanestesia]

Olá João. Primeiro precisamos deixar claro que essa exposição "permanente" é bem rara de acontecer. Isso acontece em todos os "equídeos". Como não utilizo acepromazina em bovinos, não tenho como te falar isso. Talvez ocorra também... Em cães e gatos não. Abraços!

[@FranciscoSILVA-hq3rs]

Fenotiazinicos tem reversor? Se sim qual?

[@NAVEanestesia]

Ola Francisco. Não tem nao... abraços!

[@XxDarnDragonxX]

Em 9:30 ele fala IV ou IM, mas na bula ta "Apenas IV", porque?

[@NAVEanestesia]

Olá! Se o caso for de emergência, a escolha é realmente a via IV, pela velocidade na reversão dos efeitos. Mas também podemos fazer via IM, sem problemas. A diferença é a velocidade em reverter os efeitos indesejáveis dos benzodiazepínicos ok? Abraços.

[@crimesemisterios_]

Eu fiquei na duvida, eles promovem ou não a analgesia?

[@NAVEanestesia]

Nao promovem, nenhum dos dois grupos ok?

[@crimesemisterios_]

@@NAVEanestesia obrigadaaaa

[@renan_roza]

Muito bom!!!

[@MariaClaraFontouraPrates]

Muito bom!

[@NAVEanestesia]

😊😉