A60 [기도관리] 이것만 기억하자 - position/triple maneuver/airway/mask ventilation [Airway management] 2020

[ 마취통증의학과 교수 ]가 알려주는 의학 지식
■ [Airway management] [기도관리] 이것만 기억하자
Position 자세 → Triple maneuver 삼중 기도 유지법
Airway 기도 유지기
Bag-Valve-Mask Ventilation (=Ambu bagging) 백 밸브 마스크 환기 (암부백,암부배깅)
■ 응급 기도 관리에서 가장 중요한 술기는
"Bag-Valve-Mask Ventilation (=Ambu bagging) 백 밸브 마스크 환기"라고 생각합니다
■ 실전에서 사용할 수 있는 의학 지식을
■ 쉽게 설명해드리겠습니다
의료진이 되고자하는 분 !
의학에 관심이 있는 분!
심폐소생술에 관심이 있는 분!
의사, 간호사, 의대생, 간호학과 학생, 간호대생
소방관, 경찰관, 인명구조사, 응급구조사, 수상구조사,
심폐소생술 자격증을 준비하시는 분들은 반드시 숙지하셔야하는 내용입니다
그리고 내용을 아는 것도 중요하지만
실제로 술기를 능숙하게 시행할 수 있도록
많이, 최선을 다해 ... 연습하는 것이 더욱 중요합니다
#기도관리 #삼중기도유지법 #백밸브마스크환기
osce, 오스키, 기관삽관

[@drglacier]

04:32 Position 자세 → 08:41 Triple maneuver 삼중 기도 유지법 11:56 Airway 기도 유지기 13:31 Bag-Valve-Mask Ventilation (=Ambu bagging) 백 밸브 마스크 환기 (암부백,암부배깅)

[@user-wn5qb9od7p]

내용이 머리와 가슴에 꼭꼭 박힙니다. 최고의 교육자이십니다. 냉철한 판단과 따뜻한 가슴을 지니신 교수님. 유익한 강의 감사드립니다.

[@drglacier]

ㄷㄷㄷ 너무 과찬이십니다 앞으로도 실전에서 사용할 수 있는 내용으로 준비하겠습니다

[@user-ug1fu8hv5j]

기도유지를 왜 이렇게하는지 외우기만 했는데 원리를 설명해주셔서 너무 좋습니다 감사합니다

[@drglacier]

응원의 말씀 감사드립니다~

[@universestar777]

👍👍👍👍👍 대박! 키포인트만 아주 정확하게 강의해주셨습니다. 정말 귀한 내용 공유해주셔서 고맙습니다. 진짜진짜요.**

[@drglacier]

감사합니다~

[@yssung1790]

교수님 강의 감사드립니다. 어떤 선생님들은 기도유지자세로 어깨에 베개를 넣으라고 하셨던 분도 있었는데 이번강의를 보고 그게 잘못된 지식이라는것을 배웠습니다.

[@drglacier]

소아처럼 머리가 큰 경우를 제외한다면, 베개를 사용하는 것이 쉬워집니다 ^^

[@dlwodms444]

교수님 양질의 영상 너무 감사드립니다!! 개념적으로 비슷한 내용들이 잘 구분되지 않았는데 직접 술기 영상으로도 보여주셔서 잘 정리할 수 있었습니다. 덕분에 마취과 실습 잘 마무리하였습니다. 감사합니다!😊

[@drglacier]

강의하는 내내 너무 즐거웠습니다 !!!

[@house_beast]

4:00분부터 기도확보 9:40경추손상위험 10:00턱밀어올리기법 11:30 구강기도유지기 13:00 기도기의 크기측정(김연아) 13:30 bag-velve-mask(EC테크닉&VE테크닉) 16:30 키포인트3

[@drglacier]

ㄷㄷㄷㄷㄷ 누구신지요 ㅎㅎㅎ 감사합니다~ 이게 훨씬 보기 좋네요 정말 감사합니다

[@noot2976]

저가 계속 이 프로그램을 보는데 정말 저가 배울게 많은겄 같아요.

[@drglacier]

사랑합니다

[@user-ei1vn5jv6s]

스포츠경기중 뇌진탕으로 의식없는 경우를 2번 보았었습니다. 당시에는 정확한 지식과 정보가 없어 어려움을 겪었는데 여기서 해결하고 갑니다. 좋은영상 감사드립니다.

[@drglacier]

초기대응이 매우 중요합니다 일반인들이 심폐소생술을 꼭 숙지하셨으면좋겠습니다~~

[@user-jt9gz6dk2o]

동영상 흡입력이 정말 좋은것 같습니다! 좋은영상 감사합니다~~~

[@drglacier]

너무 감사드립니다

[@user-mj7co1lg8z]

안녕하세요 남편한테 소식 듣고 온 559번째 구독자입니다 목소리가 너무 좋으시네요 채널 개설 축하드려요! 10여년 전에 ㄱㄸㅇㅁ로 불렸던 사람입니다ㅋㅋㅋㅋㅋㅋ좋아요는 다 들어보고 누를지 결정할게요ㅋㅋㅋㅋㅋ

[@drglacier]

김태희

[@drglacier]

잘 지내시죠? ^^

[@user-mj7co1lg8z]

@@drglacier 그럼요! 영상 조회수 올려드리고 싶은데 들어도 모르겠네요ㅜㅜㅋㅋ 요즘도 너구리 순한맛 드시는지? ㅋㅋ 자주 놀러올게요! ㅎㅎ

[@drglacier]

@@user-mj7co1lg8z 라면은 너구리 순한맛 / 안성탕면 2가지뿐입니다 ㅋㅋㅋ

[@user-yu7lm2gi5f]

설명을 이해하기 쉽게 설명해주셔서 많이 도움이 되었습니다 감사합니다

[@drglacier]

응원 감사합니다~

[@user-dm2mo8dc6n]

내용이 참 알차요~

[@drglacier]

감사합니다~ 더 열심히 해보겠습니다

[@user-uf2mt9cn4r]

정말 유익한 내용의 강의입니다. 감사합니다.

[@drglacier]

응원의 말씀 감사합니다~

[@wlstjd0944]

소방학교에서 교육 받고 있는 예비 구급대원입니다. 귀중한 영상 올려주셔서 정말 감사드립니다!!

[@drglacier]

꼭 많은 분들 살려주십시요~!!!

[@noot2976]

유익해요

[@user-cy6wq3lu8i]

좋은강의 감사합니다^^

[@drglacier]

격려의 말씀 너무 감사드립니다

[@user-cy6wq3lu8i]

@@drglacier 현직 119구급대원입니다 잘 배우고있습니다ㅎㅎ

[@user-jd3mt7dt5m]

이태원 참사후 응급상황에 도움이 되려보고 있습니다 양질의 응급자료 감사합니다

[@drglacier]

너무 안타까운 참사입니다ㅜ ㅜ

[@user-sz8ep9ng3j]

교수님 감사합니다! 현장에서 더 당당히 인튜베이션 보다 암부를 들 수 있을 것 같습니다!

[@drglacier]

저는 응급기도관리 상황에서 mask ventilation(암부)가 제일 중요하다고 항상 강조하고있습니다

[@user-yo9vp9lp7p]

good

[@drglacier]

감사합니다~

[@user-wz8pd3vq6u]

진짜 CPR때 활용됐어요 감사합니다❤

[@drglacier]

멋지십니다~

[@yuneunsuseong6306]

와 정말 유익합니다^-^b

[@drglacier]

도움이 되셨다니 ... 감사합니다

[@user-hg6rr4fl8q]

👍👍👍👍👍👍💯

[@drglacier]

열심히 하겠습니다 ㅎㅎ

[@what_iate]

교수님 너무 도움 많이 되엇습니다 근데 혹시라도 베게가 없는 환경에선 목을 최대한 신전 시켜주면 되는건가요?!경추손상이 없다는 전제하에요!

[@drglacier]

환자에게 무리가 안가는 선에서 최대한 신전시켜주시면 됩니다. 하지만 최적의 자세를 만들기 위해서는 머리가 바닥에서 5-10cm 떠있도록 ... 손을 머리 밑에 넣는 방법도 있습니다.

[@what_iate]

@@drglacier 답변 넘 감사합니다 ^^

[@sh1n442]

교수님 좋은 영상 감사합니다. 신규간호사를 위한 cpr상황 대처법에 대한 전자책을 준비 중입니다. intubation파트가 너무 잘 정리되어있어 혹시 영상 출처를 남기고, 캡쳐해서 사용해도 괜찮을까요?

[@drglacier]

우선 너무 감사드립니다~ 듣기만 해도 너무 기쁩니다 ㅎㅎ 혹시 어떤 기관에서 어떤 자료를 만드는지 구체적으로 알 수 있을까요? (혼자서 알고있으면서 혼자 뿌듯해하고싶어서요 ㅎㅎㅎ) [e-mail]으로 알려주시면 됩니다

[@user-rr1pt3qb5j]

👏👏👏저는 VE 강추

[@moooo2968]

혹시 이마를 젖히고 턱끝을 올려 기도 확보시 입이 열리지 않고 턱을 올리는 힘으로 입이 다물어지는거 같은대요 입이 열려있도록 해야하나요??

[@drglacier]

head tilt, chin lift를 사용하면, 대부분 입이 다물어집니다 그래서 저는 triple maneuver(11:16)를 더 추천드립니다

[@user-ip9to4gq3z]

잘보고 있습니다. 베개를 사용하라 하셨는데 내시경 근무시 일반적으로 사용하는 의료용 네모난 베개의 높이가 높은 것 같아 앙와위에서 수검자가 고개가 앞으로 수그러져서 빼고 기도유지를 할때가 있었는데 안 빼는 게 좋은건가요? 이해가 안됩니다~

[@drglacier]

중요한 질문입니다 제가 쓰는 베개는 가운데에 구멍이 있어서 자세 유지가 잘 됩니다 기도관리에 있어서 자세는 제일 중요합니다 kzbin.info/www/bejne/d3maiKSjq7WgbrM

[@Camgler_]

교수님 구인두기도기 사이즈측정 입끝에서 턱끝까지라고 하셨는데, 영상에서 보면 입끝이 아닙니다. 입중간부터가 맞나요?

[@drglacier]

보통 입끝을 기준으로 하는것같습니다. 하지만 입끝, 입중간 생각보다 큰 차이가 나지 않습니다. 실제로 넣어보고 판단할수있는 경험이 필요합니다 ㅜㅜ

[@noot2976]

정말

[@silver3672]

감사합니다 교수님!! 여쭤볼게 있습니다. 저는 중환자실 간호사인데, airway 넣고 oral suction하는 경우에도 sniffing position 취해서 하는게 맞을까요?! Sniffing position 시 머리 밑에 영상에서 보이는 낮은 높이 배게를 넣는게 적절한건가요?!?/항상 어깨아래에 배게를 넣고 했었어서ㅠㅠ 이번에 새로 배워 갑니다..!

[@drglacier]

이건 제 개인적인 의견입니다 1. 저는 suction할 때, 도와줄 사람이 있으면 sniffing position을 해서 suction합니다. (이유: 자세를 잡아주면, 입 안 공간이 넓어져서, suction하기 용이합니다) 2. 기도관리를 위해서 sniffing position을 만들 때, 머리 높이가 바닥보다 5-10cm 높아야합니다 3. 소아처럼 머리가 큰 경우는 어깨 밑에 넣는 경우도 있지만, 성인에서는 머리 밑에 넣습니다

[@silver3672]

@@drglacier 감사합니다

[@ioio7751]

좋은강의 감사합니다. 혹시 환자가 저호흡일때 자발호흡이 있어도 충분치 않을때 배깅을 해도 되는지 여쭤보고싶습니다. 그때 혹시 주의사항이 있을까요?

[@drglacier]

매우 중요한 질문입니다 하지만, 매우 어려운 질문입니다 환기량이 충분하지 않아 보인다면 (호흡횟수, 일회호흡량 불충분) ... 호흡을 도와주는 것은 당연하고, 매우 중요한 일입니다 인공호흡기에도 SIMV, PSV 등의 모드가 이런 기능을 합니다 하지만, bag mask ventilation을 하는 동안, ambu bag을 통해서 호흡을 감지하는 것은 불가능합니다 마취과에서 사용하는 bag은 매우 얅은 재질로 되어있어서, 환자의 호흡을 bag을 잡고있는 손으로 느낄 수 있어서, 그 타이밍에 맞추어 호흡을 도울 수 있습니다. 그러나 응급실 등에서 사용하는 bag으로는 불가능합니다 하지만 방법이 없는 것은 아닙니다 환자의 호흡을 가슴 움직임 등으로 파악에서, 환자가 흡기를 시작할 때, bag을 짜주는 방법이 있고, 가능하기도 하지만, 생각보다 경험과 스킬이 필요합니다 절대 쉽지 않을 것입니다 능숙하지 않다면, intubation이나 LMA를 넣고, 인공호흡기를 통해서 보조하는 것을 추천드립니다 답변이 되셨으면 좋겠습니다

[@ioio7751]

자세한 답변 감사드립니다. 도움이 많이 되었습니다.

[@dirtyeating2477]

안녕하세요 구급대원입니다. 너무.잘 봤습니다. self 호흡이 있는 mental change c dyspnea(산소퍼화도 저하) 환자에게 도 에어웨이 넣고 엠부배깅은 어떻게 하나요

[@drglacier]

굉장히 어려운 경우입니다 ! 1) 의식이 있는데 airway 넣으면, gag reflex가 발생하여 더 곤란한 상황이 생길수도있습니다. nasal airway가 있으면 저라면 nasal을 사용할 것입니다. 물론 코피를 주의해야합니다. 2) 자발호흡 있다면 우선 산소를 [nasal cannula 또는 mask]를 통해서 주입. 이렇게 산소를 공급해도 산소포화도가 떨어져있다면, 병원에서는 high flow nasal cannula를 사용하지만 구급차 안에는 없겠죠.ㅜ 그렇다면 차선책은 엠부배깅 또는 intubation일 것입니다. 엠부배깅의 경우에는 자발호흡과 엇박자로 짜준다면 점점 안 좋아질 것입니다. 병원에서는 진정제를 투여하여 의식을 없애고 엠부배깅을 하고 intubation을 하겠지만, 구급차 안에서는... 난감합니다 최대한 환자의 자발호흡에 맞춰서... 이것은 환자의 가슴움직임을 보고 맞추는 방법뿐입니다. 많은 경험이 필요한 술기입니다 ㅜ 진정제를 투여한다던가 intubation 등.. 그 다음 선택은 ...원격으로 의사에게 상황을 설명하고 오더를 받는 것뿐일것같습니다

[@drglacier]

제가 답을 쓰고도 답답한 상황입니다. 자발호흡에 맞춰서 엠부를 하는 것이 의사들 중에서도 일부만 할 수 있는거라서....

[@noot2976]

안녕하세요

[@drglacier]

사랑합니다

[@Iris-br8tx]

안녕하세요 교수님, 강의 너무 감사드립니다. 혹시 개인적으로 여쭤볼게 있어서 이메일이나 연락할 방법이 있을까요??

[@drglacier]

[e-mail] 여기로 연락주시면 됩니다 (제가 추가로 만든 메일이라서... 답변이 없으면... 다시 댓글 주시면 확인하겠습니다 ㅎㅎ)