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Las luxaciones de la cadera tienen también su mecanismo de trauma para generarse, acá algunas pistas:
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➡️Luxación posterior de cadera (la más común, 75%): impacto anterior en la rodilla flexionada mientras la cadera se encuentra en flexión-aducción y rotación interna (mecanismo llamado Dashboard trauma)..
➡️Luxación anterior de cadera (25%): punto de impacto en la cara interna de la rodilla en flexión, y la cadera en flexión-abducción y rotación externa
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➡️Para el diagnóstico se realizan radiografías AP de pelvis y lateral de la cadera afectada.
➡️Recuerda que clínicamente la luxación anterior hace posición de bañista impúdica y la luxación posterior hace posición de bañista púdica o sorprendida.
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La maniobra de Bigelow, es una maniobra de reducción para la luxación de la cadera.
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La luxación de cadera ocurre cuando la cabeza del fémur se desplaza fuera de la cavidad acetabular.
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Los pasos principales de la maniobra de Bigelow son los siguientes:
1️⃣El paciente se coloca en decúbito supino sobre la camilla, se recomienda bajar el colchón al piso para evitar accidentes como caídas.
2️⃣Se administra analgesia y sedación al paciente para permitir la relajación muscular. Se debe monitorizar todo el tiempo del procedimiento y tener a la mano fuente de oxígeno y carro de paro.
3️⃣Se realiza flexión de cadera y rodilla, se tracciona axialmente de forma continua, ésto ayuda a relajar los músculos y con ello ayuda a liberar la cabeza del fémur de su posición dislocada para retornar a su posición anatómica.
4️⃣Además de la flexión de cadera y rodilla, tracción y contra-tracción, se realizan movimientos de rotación de la cadera.
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Una vez se logre la reducción cerrada, se verifica la corrección de la longitud de la extremidas y se evalúan los movimientos de la cadera (se puede usar el Log Roll Test, acá te dejo el link del vídeo en éste mismo canal, o estará el link dentro del vídeo).
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Además se verifica la estabilidad de la cadera hacia anterior y posterior.
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➡️Luego se realiza radiografía AP de pelvis y lateral de la cadera afectada para corroborar la reducción y descartar fracturas.
➡️Si está disponible, debe realizarse una tomografía simple de la cadera para descartar fracturas pequeñas y fragmentos óseos articulares.
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Si hay inestabilidad y se reluxa, se debe reducir y dejar con tracción.
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Finalmente lo recomendable es que el paciente sea valorado por el especialista en ortopedia para definir manejos poateriores.
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O si has sido paciente con ésta condición, cuéntame tu experiencia.