CARDIOLOGÍA | ANGINA | DOLOR DE PECHO QUE HACER?

En este video te explicamos porque duele el pecho, que hay que tener en cuenta para consultar o internar al paciente.
CASOS CLINICOS DOLOR DE PECHO
Caso clínico Numero 1:
Dolor de Pecho:
Paciente de sexo masculino de 30 años de edad que consulta a la guardia por presentar dolor precordial de 7 días de evolución de tipo opresivo. Sin irradiación, de intensidad 5/10, y que lo limita para jugar al golf ya que el movimiento del brazo desencadena dolor, deporte que comenzó a realizar hace 10 días. El dolor aumenta a la digitopresión de la región torácica izquierda y no se relaciona con el ejercicio. El paciente no posee factores de riesgo o antecedentes cardiovasculares. El examen físico es normal.
TA 130/70 FC 75 lpm. Sat 99% 0.21. T 36.1
Electrocardiograma: Sin hallazgos patológicos, FC 70 lpm.
¿Qué conducta tomaría?
A) Interno al paciente le solicito enzimas, ecocardiograma y reevaluó.
B) Lo dejo en observación y le solicito enzimas cardiacas ante la sospecha de un infarto evolucionado (7 días de duración)
C) Le explico que lo que posee es probablemente un cuadro costo condral o muscular, analgésicos y pautas de alarma.
Caso clínico Numero 2:
Paciente de sexo masculino de 70 años de edad que consulta por presentar dolor precordial de 2 horas de evolución que comenzó al salir a caminar y a mejorado parcialmente al “quedarse quieto” pero aun persiste. Es tabaquista de 20 cigarrillos día, obeso, hipertenso y diabético, ha abandonado su medicación hace un tiempo porque le “hace mal al estómago”.
Como antecedentes el paciente tiene un infarto previo con 2 stent.
El examen físico presenta
TA 170/80. FC 120 lpm. T 36.3 Sat 98%.
Se auscultan leves crepitantes en ambas bases pulmonares, sin otros hallazgos patológicos.
ECG: FC 120 lpm, presenta ondas T negativas de V1 a V4.
¿cuál es el diagnostico mas probable?
A) Probablemente por la forma de presentación y los factores de riesgo sea una pericarditis.
B) Probablemente el paciente se encuentre cursando un infarto agudo de miocardio, dado el riesgo le solicitaría estudios e internaría.
C) Es probable que el paciente solo tenga dolores musculares.
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ATENCION: VIDEO CON CONTENIDO EXCLUSIVAMENTE EDUCATIVO.

[@DrVeller]

RESPONDENOS EN LOS COMENTARIOS!!! CASOS CLINICOS Caso clínico Numero 1: Dolor de Pecho: Paciente de sexo masculino de 30 años de edad que consulta a la guardia por presentar dolor precordial de 7 días de evolución de tipo opresivo. Sin irradiación, de intensidad 5/10, y que lo limita para jugar al golf ya que el movimiento del brazo desencadena dolor, deporte que comenzó a realizar hace 10 días. El dolor aumenta a la digitopresión de la región torácica izquierda y no se relaciona con el ejercicio. El paciente no posee factores de riesgo o antecedentes cardiovasculares. El examen físico es normal. TA 130/70 FC 75 lpm. Sat 99% 0.21. T 36.1 Electrocardiograma: Sin hallazgos patológicos, FC 70 lpm. ¿Qué conducta tomaría? A) Interno al paciente le solicito enzimas, ecocardiograma y reevaluó. B) Lo dejo en observación y le solicito enzimas cardiacas ante la sospecha de un infarto evolucionado (7 días de duración) C) Le explico que lo que posee es probablemente un cuadro costo condral o muscular, analgésicos y pautas de alarma. Caso clínico Numero 2: Paciente de sexo masculino de 70 años de edad que consulta por presentar dolor precordial de 2 horas de evolución que comenzó al salir a caminar y a mejorado parcialmente al “quedarse quieto” pero aun persiste. Es tabaquista de 20 cigarrillos día, obeso, hipertenso y diabético, ha abandonado su medicación hace un tiempo porque le “hace mal al estómago”. Como antecedentes el paciente tiene un infarto previo con 2 stent. El examen físico presenta TA 170/80. FC 120 lpm. T 36.3 Sat 98%. Se auscultan leves crepitantes en ambas bases pulmonares, sin otros hallazgos patológicos. ECG: FC 120 lpm, presenta ondas T negativas de V1 a V4. ¿cuál es el diagnostico mas probable? A) Probablemente por la forma de presentación y los factores de riesgo sea una pericarditis. B) Probablemente el paciente se encuentre cursando un infarto agudo de miocardio, dado el riesgo le solicitaría estudios e internaría. C) Es probable que el paciente solo tenga dolores musculares.

[@hectorarnoldomunozgonzalez8017]

el primer caso seria la respuesta: c. en el segundo caso seria la respuesa: a por que en la fase tres lde la pericarditis en el ekg la onda t se encuentra negativa?

[@anitarosero7508]

Creo que en el primer caso es un cuadro costo condral y el segundo creo que es un infarto

[@adrianreyesgamez9550]

Dr gracias por los conocimientos compartidos excelentes clases. Quisiera hacerle una pregunta Que tanto pueden durar los estertores crepitantes en un paciente luego de pasar un cuadro de neumonía ( posible covid por la clínica) es un paciente de unos 67 años de edad hta D.M compensado. Presento saturación de 88 luego del tratamiento subió a 92 % pero aún persisten crepitantes bibasales. Es posible que aún persista la infección o esto puede ser normal ? Debería continuar con antibióticos? Clínicamente el paciente está mejor. Saludos y gracias de antemano por su ayuda.

[@yamilsandovalmendez668]

1/c y 2/b

[@djjuanism]

Doctor me puse muy mal hace tres meses en la pared torácica mi hicieron exámenes del corazón y test de sangre ese fue mi diagnóstico,estuve tomando naproxen me ayudó mucho solo hoy día respiro suelto el aire me duele

[@luissalamanca2479]

Gracias Dr, pues para los pacientes su exposición resulta muy ilustrativa y nos genera criterios que si los aplicamos podemos prevenir casos mas graves, otra ves gracias.

[@MB-cv4ff]

Hola Dr Veller,La niña de mi amiga está estudiando enfermería y le voy a pasar su vídeo,pues seguro que usted le va a ser de mucha ayuda en su carrera. Hace muy poco que le descubrí y le aseguro que ha sido un placer. Mil grancias.

[@princx.6907]

Muchísimas gracias doctor, me ha ayudado a tener un diagnóstico que muchos médicos no han atinado. Grande!

[@claudioabaroni6311]

Gracias Juan, muy didáctica la exposición. Todo lo que explicas ayuda a entender muchas cosas que nos pueden pasar y en otros casos terminamos de entender lo que tenemos.

[@yoelhernandez5235]

Gracias Colega por tus videos instructivos, me alegra ver Personas comprometido con esta hermosa profesión , esto se lleva en el Alma y en el Corazón los que lo hacemos por Amor al prójimo , por eso te doy Gracias por compartir lo aprendido y así entre todos hacemos una vida mejor , Dios te Bendiga . Un Abrazo 🫂

[@lucilaferrada801]

Hola Save que ami ya hace un mes me dan un dolor de pecho y ardor y el dolor del brazo izquierdo

[@alextrujillo5697]

@@lucilaferrada801 hola sigues con ese dolor o ya se te paso?

[@pechofuera5763]

@@alextrujillo5697 yo tengo 3 días asi

[@alextrujillo5697]

@@pechofuera5763 tranqui ya busque y es ansiedad

[@gloria1065]

Gracias Dr Veller por su clase ayuda bastante para así estar informado de los problemas de pecho que Dios le bendiga 😇🙏

[@anaemiliaaltamirano5167]

Doctor Veller; Esta charla la dio hace 6 meses ;yo las leo igual;sus charlas son imperdibles; por demás importantes para nuestro cobocimientos .MUCHAS 🙂 GRACIAS.

[@aliciaali6023]

Dios te bendiga exelente 👍 tu enseñanza 🙏🙌 gracias.por tu explicación🙌👍❤️❤️😘

[@belenmoralesmbm92belllen48]

¡Saludos desde La Rioja capital Argentina! ¡Muchas Gracias Dr. por brindar sus conocimientos! 👏🏼👏🏼👏🏼👏🏼👏🏼👏🏼👏🏼👏🏼

[@DrVeller]

Hola Maria Belen! Gracias por escribinos, saludos desde Bs As

[@beyanirarochaleon3163]

Muchas gracias por esta explicación me ayudo mucho.Dios lo bendiga.

[@susanitamariniti7472]

Gracias doctor x ayudarme yo siento eso se UE usted explico y ya pedí turno al cardiólogo y bueno siento ese dolor que usted explico gracias x estar y enseñar que dios ilumine sus camino y de sabiduría para enseñar cada dia

[@abraham2149]

Muchas Gracias excelentísimo doctor., Que DIOS, ilumine más y más su sabio entender.

[@michelletagle8039]

Infinitamente gracias por sus videos. Explican perfecto! FELICIDADES por este canal de calidad. 🙏 Saludos desde Cd de México.

[@alfonsinazapata7448]

Excelente Doctor muchísimas gracias es muy importante

[@Kaskarratoie]

Gracias. Claro y conciso, como siempre.

[@DrVeller]

Gran Abrazo Jesus!

[@jostintoala7806]

Saludos Dr. Ud si explica y abre los ojos a las personas previene los motivos de la salud gracias

[@taniasalazar2564]

Excelente clase, Dr. Dios lo bendiga

[@chayincarrillo6387]

Gracias doctor usted explica mejor que los de la clínica 🫡 Mi dolor es crítico mi cuerpo ya se está hundiendo de todos los dolores 🌧

[@yolandachavez534]

Dr. hemos asistidos a tantos colegas Cardiólogos y ninguno se a tomado su tiempo de esplicar al paciente como lo hace Ud. gracias , mi esposo le duele el pecho y hasta hoy sin la suerte de que alguien lo escuché como Ud

[@zirenalunar6430]

Muy buen video. Explicativo y una gran guía, gracias.

[@concepcionvaldez6917]

Hola a mi me quedo el dolor de pecho desde que me dio covid ( febrero) no puedo cargar o hacer ejercicio porque dice el doctor que me inflamó . Me duele el hueso de la espalda y sale el dolor al pecho , me gustaría su opinión . Saludos desde México

[@luciavelez6556]

Excelente imformacion saludo desde holanda Dios te bendiga

[@fernandasalazar6201]

Gracias doctor. Muy útil para el médico de urgencias en cualquier nivel de atención. Saludos desde México

[@DrVeller]

Estimada Fernanda, la idea de este video justamente es tratar de saber "en que pensar" a fin de tomar una conducta. Gran abrazo, noos alegra de que te haya sido util

[@angelamarcillo2203]

Buenas tarde mi esposo me lo dieron muerto porque lo lleve con un dolor al pecho era inpertenso según salió en una electro que el corazón estaba bien y que se veía lentos los latido me mandaron a ver un suero para aplicarle pero me dieron salir y después me llaman que murió según en el diasnotico que era por una vena pulmonar tapada

[@mariscanelli5665]

Muy buen video Doctor!.Cómo siempre muy claro y didactico en momento de explicar.Saludos

[@omaidaluzarrieta815]

Mi vecina sufre de un dolor fuera en el pecho

[@omaidaluzarrieta815]

Fuerte

[@gabrielquintana9520]

Me ayudaste mucho, te agradesco por compartir tan valiosa enseñanza, muy agradesido

[@lucygamboagutierrez68]

Gracias doctor veller por sus consejos y el señor te siga bendiciendo

[@SshshshHshayj]

Excelente Dr. Veller Dios le vendiga

[@carmentejada9196]

Así es Dr Veller todos los Dolores del pecho son por diferentes causas.! Mil Gracias por su información.! Bendiciones.!

[@veronicapinto928]

gracias doctor por esta excelente información importantísima ya k uno no sabe k tipo d dolor d pecho tiene uno

[@nazarioarizmendi8387]

Excelente charla Dr. Veller, Dios lo bendiga!.

[@Ynoa_19]

Dr. Excelente exposición del tema, tengo una pregunta. Hace varios días tengo un dolor punzante en el pecho pero es un dolor que cambia de lugar y muchas veces es punzante. El cardiólogo me realizó una prueba de esfuerzo y descartó insuficiencia coronarias. Lo demás todo bien, el pretest fue intermedio, tengo 37 años y me diagnosticaron hipertensión hace 4 meses. El dolor debe preocuparme.?

[@natycastro9241]

Que linda enseñanza porq a veces no hay medicos en el lugar y sabiendo estas cosas se puede ayudar mejor a personas q desconocen.🙏👏👏

[@mariaelenapalettevirriel9467]

Me resultó mui útil grcias que bueno tener un profecionales tan claro para explicar gracias lo sigo en sus videos desde URUGUAY 🇺🇾🇺🇾👍

[@IrmaDeleon-f7y]

Exelente explicacion gracias

[@ruthcuello2499]

Feliz Año Nuevo y como siempre muchas gracias por sus consejos!!🇺🇾❤️😘

[@MB-cv4ff]

Interesantísimo,muchas gracias Dr

[@alialtamary5532]

Excelente Dr. Dios te bendiga y te proteja

[@eduardofuenmayor5312]

Excelente información... 8 meses atrás presente un arritmia cardiaca. Pensé al principio que era un infarto. Mi doctor me hizo un electro cardiograma y ecocardiograma....

[@gracielagomez4388]

BUENOS DÍAS, DOCTOR VELLER : MAESTRO , SIGO VIENDO TU VÍDEO. CHAUUU...GRACIAS TOTALES ¡¡!!FELICITACIONES ¡¡!! GRACIELA DE ARGENTINA.

[@ivan2670]

Muy buen video doc, ojala hubiera estado esta clase cuando me dio la primera crisis de pánico, no hubiera pasado tanto miedo a morir antes de llegar a la urgencia con el dolor de pecho.

[@DrVeller]

Hola Ivan. Nos alegra mucho que nuestra información te resulte útil

[@sitichlove_]

@@DrVellerHola Dr tienes consultas on line.

[@mauricioibarracoronado7150]

Toda información informada por usted Dr.es muy grande y gracias por informarlo con mucha calma y bien explicado, saludos para todos ustedes los que si saben de éste tipo de Enfermedad.😊

[@reneesquivel4411]

Gracias Dr. Veller , por darnos esa magistral exposición, son pocos los q se toman ese tiempo, bendiciones Doctor

[@carmengonzalez1280]

Que bueno saber las características de un pre infarto Graciias🤗

[@ezechiel6676]

excelente explicación, mil gracias

[@angeldavid553]

Me gustan mucho las clases que da doctor

[@esperanzadoradoortega-id9km]

Mil gracias Dr. Veller,. Presente un dolor agudo en el lado izquierdo y me enviaron examenes de laboratorio, electro y tengo pendiente radiografia del torax.

[@crismaugoesdopiynosa3460]

Gracias Doc. Información importantísima y mas que nada ese diagnostico diferencial es bueno que se lo tenga presente. Bien detallado...

[@sinforianacardozo9056]

Buenos días Doctor me ayudó mucho ésta enseñanza Soy una persona dé presión muy alto

[@julietamartinez6587]

Tengo q felicitarlo no sólo x el conocimiento q tiene sino pq tiene una facilidad para explicar q aunque no seamos médicos enfermeros entiendo perfectamente x lo q es un excelente profesor también q Dios le bendiga

[@dalilacano2728]

Excelente lo felicito dr

[@melvasosa6351]

Gracias Doctor muy importante esta información me alludo mucho

[@gracielarimasa2136]

Gracias Doc!! Excelente presentación!!! Como siempre !!! Abrazotes desde Tigre,BsAs

[@ceferinaarce3747]

Muchas gracias dr.

[@ronaldsolis4578]

Saludos desde Nicaragua. Excelente tema y explicación. Gracias Dr. Veller

[@marcelosanchez5674]

Excelente información Dr. Soy Diabético, hipertenso y dislipidémico desde hace 24 años y mi edad cronológica es de 54 años de edad. Saludos cordiales para Ud y su hermano desde Veracruz, México!!!.

[@alterstereo]

Explicas muy bien doctor, sereno, usando una interesante metodologia y siempre con el analisis por delante. Se agradece.

[@guillermocarlosmedina3678]

Muy buena clase, excelente.................

[@richardchuint9008]

Excelente dr yo tengo 23 años y sufro de ataques de pánicos y taquicardias

[@migueldiazbermejo1]

Hola, buenos días desde Barcelona. Podría decirme, por favor, cuánto tiempo puede prolongarse un ataque de angina inestable? Es posible que dure un día entero o incluso días? Gracias

[@gilbertopalmadominguez6876]

Muy buena información, gracias Doctor

[@120devida]

Excelente clase 👌🙋🏻‍♂️

[@inesromero3043]

doctor me agache y coji un ladrillo y me templo algo y me duele alo q me apreto nose q sera digame xf ayudeme muchas gracias q me puedo tomar xfv ayudeme

[@120devida]

@@inesromero3043 lo mejor es que te valore un médico, mientras si no padeces de enfermedades crónicas puedes tomar paracetamol para alivio del dolor 😁🙋🏻‍♂️ y mucho reposo

[@horaciocubilla5973]

Muy buen video lo felicito desde Panamá 🙋‍♂️

[@ramonanegrette9388]

Gracias por tan excelente información 💯

[@balbinadominguez7398]

Gracias doctor me ayudó mucho usted explicó muy bien me gustó los consejos qué da

[@mar7475]

Super explicación gracias bendiciones donde se encuentre

[@elizabethseminario5109]

🇵🇪Doctor desde hace tres días tengo un dolor horrible en el lado izquierdo de mi pecho,debajo de la axila y parte de la espalda.A que se debe ese dolor y que me recomienda,gracias por su respuesta.

[@andreacastro2823]

Hola qué tenías se te paso?

[@MrLibedinsky]

Te ves un médico bastante joven pero que se nota que sabe mucho , que estudiaste mucho. Este video rompe con el famoso mito que un médico mayor y con muchos años en la medicina , sabe siempre màs. Muchas gracias

[@estrellamarimar9613]

Los medicos jovenes cuando le gusta su carrera son muy competente mas que un medico mayor, la medicina pogresa siempre , no se detiene y muchas veces cuando se es joven sientes curiosidad y ganas de saberlo todo ademas que siempre quieren destacar mas y eso es bueno, tambien por lo que tu dices, ES JOVEN y tiene que demostrar sus capacidades para abrirse camino y ganarse la confianza de sus pacientes y superiores.

[@gladiszunildasanz4453]

Muchas gracias.

[@alexandersanchez4407]

Gracias me ha ayuda. Ya me siento mas confiado ya que el dolor es leve y es solo en una pequeña parte

[@rosalbagonzalezfajardo4342]

Excelente explicación hoy acudí a la emergencia por dolor de pecho y espalda y nunca me hicieron estudios sólo pensaron que era crisis asmática, pero si respiro me duele mucho el tórax

[@yolandaramirez6765]

Muy buena información gracias soy yolanda ramirez dominicanas

[@carlosperez3984]

La actitud le da el toque..👏👏 muy buena clase doc

[@robertoismaelpaillallao151]

Me encanto muchas gracias saludos desde Chile

[@mariaestherfranco7632]

Excelente información!👏🏼👏🏼👏🏼😘 Gracias!

[@ruthcuello2499]

Gracias Dr desde Uruguay escribo ❤️🇺🇾😘 saludos!!

[@yeisymamani8039]

Caso clínico 1: letra C y Caso clínico 2: letra B. Gracias por sus excelentes videos, saludos desde Chile.

[@paoloargudo7621]

Y por ansiedad

[@valentinagonzalez2331]

Excelente explicación sobre los casos clinicos Los Infartos. Valentina desde Panamá lo saluda.

[@judithvergara1859]

medico dios lo cuide siempre x ser tan altruista i darnos sus clases bendiciones x siempre cuidese mucho ke lo necesitamos 🙏💚💕👋

[@ruthcuello2499]

Gracias Dr

[@laurarebecaperezvazquez3549]

Muchas gracia, Doc.

[@juancarlosguanunasimbana2751]

excelente clase dr mis felicitaciones desde Ecuador

[@isaacplanaschilt7558]

Una ventaja para todos estos diagnósticos sería poder tener una evaluación de la microcirculación de las coronarias. Sobretodo, de forma preventiva, antes de aparecer dolores o síntomas. En Barcelona se está llevando a cabo un estudio del riesgo cardiovascular en mediana edad 40-50 años, pues se ha visto que acumulan un alto riego si se añaden otros factores. Estan realizando seguimientos con terapia fisico vascular BEMER, que recupera vasomoción de las arteriolas pre-capilares, y estan viendo que el riesgo de infarto se reduce en un 80% y los riesgos de ictus también se reduce en un 80-90%. Enhorabuena por toda la divulgación que estais realizando.

[@guillermomoroni134]

Muy buena disertación Dr, Muchas gracias! Saludos y hasta la próxima!

[@karolinaarrieta7039]

Soy una paciente de 36 años deportistas, desde abril del año pasado posterior al clima frío, comencé con dolor en hemitorax izquierdo, me dx asma climática pero el tto no me mejoro, me colocó la vacuna con el dolor activo y en junio me diagnosticaron pericarditis estuve 6 meses en tto con ibuprofeno, colchicina y esteroides, me realizan cardiorasonancia y ya no hay pericarditis mi dolor continúa es todo el día y se exacerba con el frío, tengo dos tomografías de tórax, endoscopia, ecg, y cardiorasonancia normal, el único síntomas en taquicardia y el dolor persistente

[@nubiamal28]

Doctor, gracias. Muy práctico pues son muchas las ocasiones en las que en triage debemos discernir esta situación.

[@pabloyanchapaxi5978]

Excelente video Doc, sigan así!

[@miriamcarrion8093]

Gracias Dr. por su aporte de conocimientos , asi me da confianza .....

[@sandrabarraza5943]

Muchas gracias por la información ❤️

[@MiguelAguilar-uh7se]

Estás pasando x lo mismo

[@tonyjonnyhilarioyalle7123]

Gracias doctor muy bien explicado... me ayuda mucho y compartire su canal

[@soniadelgada3677]

Que es bueno para la estrés doctor

[@nilsaramos3372]

Gracias Doctor por su buen trabajo

[@heavymetaltucuman]

Con problemas de aorta bicuspide , con alteración mistral muy leve y una estenosis leve , el médico me dijo no es nada , con presión normal , sin taquicardia, me agarra una opresión y ayer un poco de descarga ..pero al tócarme con la mano cesaba el dolor ..al mover el brazo cesaba

[@mariaangelabarrios3488]

Buenas noches Dr queria preguntar le si la presion alta persiste seria problema en el corazon o en los riñones por que yo desde joven tengo presion alta

[@angelicaortega4481]

Buenos me encontré este video ace un día me dio un dolor de repente en el pecho se calmo pero me quedé con una tristeza pero igual volvió el dolor con vomito lindo di bendiciones

[@mimitorres1411]

Mil gracias DOC

[@wilsonromerorodriguez4929]

Muchas gracias una pregunta tengo dolores en la parte del pecho pero el doctor cambia de lugar lado derecho y izquierdo dolor fuerte al lado de la costilla me an echó de todo y todo me sale bien pero el doctor persibe

[@orlandomaringiraldo6166]

Muchas gracias Doctor por explicar también su sabiduría mi esposa es diabetiica ipertensa y lleva más de una semana con una fuerte tos seca y ya le duele el pecho como ahogada pero no quiere ir al hospital

[@edgarcamposjimenez8932]

Hola Dr, buenos días,, hace 3dias me dio 1 sensación en las piernas y me mareé y me dio como 1 baja de tensión,, me llevaron al médico me checaron y me quedo 1 pequeña presión en el pecho del lado derecho y me llene cómo de gases xq me la pasó eruptando a cada rato,, q me recomienda Dr

[@vnrexicdiva5161]

Hola Dr. me gustaría saber si también puede ser un problema Inter muscular , aunque tocando no nos duela , mil gracias!

[@eldyki]

Este varón que papá Díos lo bendiga se ve que ama su profesión 🙏

[@henrrycondorimamani7105]

Dr. muy buenas noches muy acertada su explicacion hace tres mes tengo la oprecion en centro del pecho y se irradia para la espalda en el centro tengo miedo de ir a una clinica con esto del covi no se que hacer

[@danielrm9052]

Se fuerte pa te bendigo ami me duele el pecho por eso bine aqui😁