【点滴の唯一神】ルート確保を一撃！唯一正しい末梢静脈路確保の方法2023

[@ぽんすけ-d9n]

転職してこのサーフロになったけど、めちゃめちゃ使いづらい！今まではそこまで苦手意識なかったけど、これ使いこなせなくて苦手になってます😢

[@シロクマ-z2x]

医師3年目で救急科に入って色々手技動画が見たくて無いのに気が付きました。以下の動画を作成していただけましたら幸いです。 ⚫︎ショック時の橈骨動脈穿刺のコツ ⚫︎ショック時の大腿動静脈のシース確保のやり方 ⚫︎ホットラインの組み立て方 ⚫︎REBOAのやり方

[@pirorin-general]

シロクマさん入局おめでとうございます。少しでも動画がお役立てできたのなら光栄です！ REBOAやシースなどはむしろ救急で働かれる先生の方がお得意になられるでしょう！ショック時のAline程度であればお役立てできそうですが、むしろ教えていただく側かもしれません

[@藤林椋-h1s]

質問です。先生が動画使われているサーフローが、今の病院でも標準になっているのですが、 ・外筒が血管内に入っていても、先生が動画で示したように内筒を少し引っ込めないと、外筒が進まない ということが頻発して困っています。他の病院ではそのまま外筒を進めて留置していたので、手順に一つ段階が増え、特に正確な操作を要するような血管の失敗率が有意に増えました。 私の操作など、考えられる原因はあるでしょうか？対処法が知りたいです。

[@pirorin-general]

ご視聴いただきありがとうございました。勤めていらっしゃる病院の患者層にも結構よりますよね（平均年齢の上下等）。後壁まで内筒が一部突き刺さってしまっていることで、外筒が先あたりしてしまうことは結構多いです。今度動画作ってみますね！（作るとは言ってない）

[@藤林椋-h1s]

@@pirorin-general 今の病院は難解な病気の患者さんが増えたので確かにそうかもしれません。 お忙しいところ検討くださりありがとうございます！

[@user-lo3ti6rn7q]

音質が悪いです

[@pirorin-general]

そうなんです、悪くなってしまって申し訳ありません、、、取り直し検討中です

[@kktoi8894]

質問失礼します。初期研修⇒専修医にて施設が変わり、 サーフローから初めてスーパーキャス5になりバチバチに血管があっても2回に1回くらい失敗するようになり日々ストレスです。 失敗する理由として ①サーフローでは内筒⇒外筒の順で逆血があるのに　キャスでは外筒⇒内筒の順で来ることに気付けていなかった ②キャスは外筒のカニュレーションが悪く皮膚を抑える手を離す癖がついてしまった のがあげられるのですが、まだ成功率がサーフローに比してかなり悪いです。 他に何か二つの留置針に違いあるでしょうか。 内筒にもしっかりフローがあるのに外筒が全く進まないor結合組織を進めている感覚がよくあります。

[@pirorin-general]

ご質問ありがとうございます。個人的にはサーフローとキャスは大きく切れ味が異なると考えています。血管も針も立体的構造なので、内筒にも外筒にも逆流が来ているとしても不完全な状態の留置だったりすることもあるので（針の先端が実は血管壁の外まで貫いている、外筒の一部しか血管内に入っていなかった、等）、あとは針への慣れになってくるところです。職場変更で慣れない器具での処置は気をすり減らすと思いますが、懐に得意の針を忍ばせておくなどは対策としていいかもしれません（私は実はそうしてました）

[@pirorin-general]

ちょっと音質悪くなってしまってます。申し訳ありません！撮り直し検討中です！