【ECMO Part：6】｢酸素/換気の評価｣▶︎ミキシングポイント▶︎リサーキュレーション▶︎脱血SvO2

[@わあた-x7e]

動画投稿、ありがとうございます。 いつも頂きさんの動画で勉強しています。 つぎのIMPELLAの講義を楽しみにしています

[@nurse.no.itadaki]

ご視聴とコメントありがとうございます！ それは嬉しい限りです！今後もよろしくお願いします。 IMPELLAも気合い入れて作っておりますので少々お待ちください！

[@みるくいちご-u2z]

コメント失礼します。 「Mixing PointとBGAの変化」のスライド内についてです。 簡易的なイラストを用いて説明してくださっていますが、血管名をそれぞれ教えていただけますか？

[@nurse.no.itadaki]

コメントありがとうございます。 そうしましたら、また別の動画で「Mixing PointとBGAの変化」を行いたいと思いますのでお待ちいただけたらと思います。

[@あかり-e4q]

いつもわかりやすい動画ありがとうございます！ 質問でリサーキュレーション率はどのぐらいかまだ正常なのでしょうか？

[@nurse.no.itadaki]

嬉しいメッセージと質問ありがとうございます。 リサキュレーションはできるだけ少ない方がいいですが、V-V ECMOにおいては必ず起こってしまうものですし、患者の体格などによっても正直「これが正常」とは言えません。 ただ、リサキュレーションが多く（SvO2:92％以上）てBGA上の酸素化が悪い場合などは位置の調整が必要になります。

[@あかり-e4q]

@@nurse.no.itadaki わかりました！お返事ありがとうございます！

[@川中彩-t6l]

初めてコメントさせていただきます。 vvecmoの場合、DO2の管理を行えばsao2が低くても問題ない理屈は理解できたのですが、非ECMO患者の場合、いくらH bや心機能が正常でもsao2がそこまで低いとlacが上昇するとおもいますし、sao2:80台での管理はしないと思うのですが、ECMO患者では許容され、非ECMO患者では許容できない違いがわかりません。ご教授いただけると嬉しいです。

[@nurse.no.itadaki]

質問ありがとうございます！着眼点は素晴らしいと思います。 質問を簡潔にまとめると「ECMO患者ではSaO2が低くてもOKで、ECMO患者以外ではSaO2が低いとなぜだめなのか？」ということでよろしいでしょうか？ ELSOガイドラインで「心機能が正常でヘモグロビン濃度が正常である限り、酸素飽和度は通常の全身への酸素供給を維持するのに十分である」とあります。この意味がわからないということですよね？ ただ、そもそもVV-ECMOでは、送血した血液が体静脈に還流した血液と混ざりますので、ECMO管理の患者とそうでない患者のSaO2を比べてはいけません。 確かに聞きたいことはわかるんですが、ECMO中はSaO2が80％と低くても酸素供給に問題ないという事実なのでそう理解するしかありません。