Nueva clasificación de “Crisis Hipertensivas” 🫀💊

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Күн бұрын

Пікірлер: 47

@yeisonedwincalderoncastane2773 3 ай бұрын

Cordial saludo, profe quedo definida como HIPERTENSION AGUDA SEVERA (lo dejo en mayúscula para que no se nos pase) según la guía de manejo de la sociedad de hipertensión inglesa. Abrazos!

@DronelValencia 20 күн бұрын

hola podrian compartir el documento que veo a dairio estos pacientes

@melin1983 3 ай бұрын

Saludos maestro. Yo soy cirujano y en mi turno hay dos situaciones que se presentan con particular frecuencia, uno los pacientes que presentan delirio y los pacientes que presentan cifras tensionales muy altas sin daño a órgano blanco (hipertensos crónicos) y sigue presente la idea de que hay que indicarle nifedipino sublingual a estos pacientes. Sin embargo como no lo hago, me ven como ignorante (esto me refiero a enfermeria) talvez porque hay muchos colegas qué aun usan esas prácticas o de plano piden IC a medicina interna. Creo que el ser cirujano no exime de conocer lo que se presenta en nuestros servicios ya qué mas del 80% de los pacientes en el servicio tienen padecimientos crónico-degenerativos.

@user-jp4jy8gv5j 3 ай бұрын

MAESTRO EXCELENTE TEMA MUY BIEN EXPLICADO, DE MANERA MAGISTRAL COMO SIEMPRE DIOS ME LO GUARDE.. SALUDOS DE SANTA MARTA ( COLOMBIA).... UN ABRAZO..

@paulinalopez3169 2 ай бұрын

Gracias por la actualización doc, saludos 😊y como siempre gran calidad en su trabajo para estar podando en sus videos y contribuir a que hagamos mejores manejos a los pacientes, gracias de nuevo

@daynanorambuena7523 Ай бұрын

Excelente Dr.Zamarron cómo siempre, muy clara la dicción,perfecto y preciso. Un saludo desde Chile

@teodorolimon 3 ай бұрын

Muchas Gracias Dr Saludos desde Guadalajara Jalisco Dr Teodoro limon Anestesiólogo. Feliz día del Médico

@mariahuatayhuingo1104 3 ай бұрын

Gracias doctor Zamarron por tan importante tema. Bendiciones por siempre desde Lima Perú

@JaimeRodriguez-w4p 2 ай бұрын

🎉está bien claro gracias por la aclaracio

@federicozambrana4819 3 ай бұрын

Exelente explicacion doctor claro un poco más de conocimiento

@amparozamudio7244 3 ай бұрын

Excelente Dr Zamarrin.

@YamisleidisLeyva-o5m 16 күн бұрын

Gracias profe

@andryrobertoacunaherrera-qy2xm Ай бұрын

Ok. Entiendo el enfoque diagnóstico que se le realizó. Me parece bien. Gracias

@yeisonedwincalderoncastane2773 3 ай бұрын

Cordial saludo, profe quedo definida como crisis hipertensiva : ahora HIPERTENSION AGUDA SEVERA (lo dejo en mayúscula para que no se nos pase) según la guía de manejo de la sociedad de hipertensión inglesa. Abrazos!

@dr_zamarron 3 ай бұрын

Así es, una hipertensión arterial aguda >180/110 mmHg.

@dr_zamarron 3 ай бұрын

PD cada guía dice como quiere jaja, la AHA aún deja los conceptos clásicos. No pasa nada, Mientras estemos actualizados en el manejo.

@alejandralozina5680 3 ай бұрын

Un genio👏🏻👏🏻

@maimartinez179 2 ай бұрын

un saludo doc, una pregunta tendra el link de el articulo que nos mostró?

@JaimeRodriguez-w4p 2 ай бұрын

Esta bien claro gracias

@juanibarra5645 13 күн бұрын

Soy estudiaante apeneas Cómo se sabe que tiene daño a organo Diana en una valoracion hiperttensiva

@PaulaEs97 Ай бұрын

Buen día, donde puedo encontrar el documento del que hablar el profe? Gracias

@leonelgonzalezbarranco9730 2 ай бұрын

En el concepto anterior tampoco se trataba de emergencia la crisis hipertensiva, sólo la emergencia y estaba dada no tanto por sus cifras sino por la lesión a órganos pero.... hay crisis hipertensiva con riesgo indeterminado, que son aquellas que se presentan por concepto con cifras mayor o igual a 180/110 pero su lesión en órganos diana sobreviene después de 3 horas de sus cifras altas debido a la necrosis fibrinoide de la arteria, al final mientras más se escribe de una enfermedad es porque menos se sabe, ya verán que volverán a reclasificar pues cae en riesgo el paciente nuevamente, eso creo.

@dr_zamarron 2 ай бұрын

X2 no me encanta, prefiero pecar de exagerado, aunque si es una realidad que muchos sobre tratan a las urgencias hipertensivas

@Sudendo1yideo 2 ай бұрын

Gracias

@petergalli2001 3 ай бұрын

Si ahora todo es "emergencia" (que no lo discuto, de hecho lo comparto) ya pueden los gobiernos y empresas privadas ir aumentando sus plantillas de cardiólogos y métodos diagnósticos y terapéuticos, y eso representa mil millonadas de billetes de dinero. Aplicar esta ciencia debería ser con responsabilidad, porque es fácil prevenir en salud, lo difícil es sostener su costo. Ya ni hablemos de artrosis, enfermedades autoinmunes, etc., cuyo amplio panorama es infinito. 08:45 recordad que IAM de cara inferior/derecha la nitroglicerina debe ser evitada o cuidadosamente administrada ... siempre es oportuno recordar esto.

@dr_zamarron 3 ай бұрын

No necesariamente la nitroglicerina en IAM inferior está contraindicada, solo si es de CD (que es la más común) y/o si está hipotenso el paciente, entre algunas otras consideraciones. Un abrazo y buen comentario.

@dr_zamarron 3 ай бұрын

Otra cosa, alguien con IAM inferior incluso de CD e Hipertensión severa (como se comenta aquí) no estaría contraindicada.

@CarlosMejia-ty5bs 3 ай бұрын

Una duda no veia las preguntas que hacian los compañeros, fue en vivo?

@dr_zamarron 3 ай бұрын

Fue un live de Instagram que subí como estreno

@carlosroman5039 3 ай бұрын

Osea que lo que usted plantea es mas una cuestion de semantica que del proceso fisiopatologico.

@dr_zamarron 3 ай бұрын

Es Lo que plantea los autores de la guía, tratando de cambiar la conducta terapéutica de los profesionales de la saluda, no saturando las áreas de urgencias o sobretratando.

@CarlosOchoa-hh5xv 3 ай бұрын

Buenas tardes colegas, una duda seguimos apegandonos a la Nom 030SSA o a las guías europeas respecto al manejo?

@FernandoCastro-wo4eg 3 ай бұрын

En un paciente con 180/110 mmhg sin datos clínicos de daño órgano blanco o solo síntomas como cefalea de baja intensidad y nausea en un contexto consulta de primer nivel (área ruaral donde el área de urgencias mas cercana se encuentra a más de 1 hr) con seguridad se puede dar una dosis del medicamento que toma de control y enviarlo a casa?

@KlaytonNabalca856 3 ай бұрын

Reajustar dosis, administrarle la dosis y tenerlo en observación sería lo indicado, una vez controlado la cifra tensiónal y sus síntomas se da de alta con su reajuste, si los síntomas no ceden a pesar de la reducción de cifras tensionales hay que investigar otra causa, recordemos que ciertas situaciones como dolor agudo o estrés emocional pueden elevar las cifras tensionales

@FernandoCastro-wo4eg 3 ай бұрын

@@KlaytonNabalca856 ok, entiendo. En primer nivel área rural no hay área de observación como tal, podría dejar a el paciente sentado y monitorearlo después de la dosis de su medicamento de control y dejarlo dejarlo ir a su domicilio? El área de urgencias de segundo nivel se encuentra a 1 hr de distancia, si persiste la presión arterial elevada y la sintomatología leve, estaría justificado la referencia?

@KlaytonNabalca856 3 ай бұрын

@@FernandoCastro-wo4eg Bueno es que depende mucho de como se trabaje según las normativas de tu país, por ejemplo si estás en una zona rural sin observación, sin laboratorio ni paraclínicos lo que puedes hacer es tenerlo por lo menos unas 6 horas por ahí sentado esperando que se relaje y e medicamento haga su trabajo, es muy situacional. Recuerda que no es recomendable bajarle la presión arterial muy rápido si no hay daño de órgano blanco, por eso las guías recomiendan que se mantenga en observación mínimo 24 horas, Pero a veces eso no es aplicable en una zona rural, si haces referencia de un paciente así probablemente te regañen por qué no quieren saturar el servicio de urgencia con algo que no es tan "grave", sin embargo debes ver bien tu situación, por ejemplo si es un paciente que vive muy largo, no toma sus medicamentos, tiene muchos factores de riesgo como obesidad, otras comorbilidades, edad avanzada o vive sólo y es difícil darle seguimiento creo que vale la pena la referencia si no baja las cifras tensionales o no mejoran síntomas debido al riesgo de que se complique en su casa con poco acceso a unidad cercana, Pero si es un paciente que no esta tan adulto y vive relativamente cerca puedes indicarle su medicamento reajustado, tenerlo un rato sentado y que regrese al día siguiente. No olvidar que el órgano blanco a veces se manifiesta con exámenes como un infarto siente con elevación del ST en EKG, Elevación de la creatinina y azoados, o papiledema en fondo ojo, todo eso hay que descartarlo.

@FernandoCastro-wo4eg 3 ай бұрын

@@KlaytonNabalca856 Entiendo, soy de México. Completamente de acuerdo con lo que comentas sobre que al enviar a un paciente con factores de riesgo a un área de segundo nivel y que llegan a molestarse los mismos compañeros médicos por que el manejó es observación y monitoreo por determinadas horas que se describen guias de practica clinica después de la admistracion de medicamento.