СПКЯ - новый международный протокол 2023 l Пустотина О. А.

[@Expertologiya]

Подписка Экспертология Плюс: boosty.to/expertologiya Учебное пособие "Грудное вскармливание": expertologiya.ru/books Поддержать проект: pay.cloudtips.ru/p/2b66696a

[@Семейный-г3м]

Здравствуйте Ольга Анатольевна Как я рада Вашему новому выходу в эфир. И, как всегда, на первых минутах, для себя выделила предложение, которое должно стать лозунгом для всех мамочек, которые следят за периодичностью менструации своих девочек. . ", не забываем, что РЕГУЛЯРНЫЙ менструальный цикл не всегда может быть ОВУЛЯТОРНЫМ".. . К сожалению, в головах многих женщин существует миф о том, что если цикл регулярный, то не стоит обращаться к гинекологу. Точно так же я чуть не проглядела свою дочь, но сейчас, благодаря искусству врачей хирургов, всё обошлось.

[@ЕваАдамовская-э4о]

Спасибо громадное Вам за ваш труд,ваши лекции🙏!!Благослови Вас Творец!!

[@user-fj7vm5lp7z]

👍по научным статьям: 4000 мг мио-инозитала (если в порошке) или 2000 мг доза (в таблетке ) за день+ Д-хиро-инозитол (40:1)+ Лактальбумин-фолиевая (-л-метил фолат)-оптимальное комбо

[@Expertologiya]

Согласна с вами, но зависит от ситуации. МИ и ДХИ по-разному влияют на функцию яичников. Указанная вами комбинация действительно хорошая, но к сожалению не зарегистрирована в РФ

[@АннаТитова-ш3п]

Большое спасибо за подробную лекцию! По полочкам разложили информацию в моей голове

[@Анна-щ5й6ю]

Синдром СПКЯ с 27 лет. Волосы на лице и ногах, лишний вес. 10 лет на Ярине и метоформине. Итог: волосы нк то что нк ушли а выросла борода. Стало расти давление, вырос холестерин и это при том, что я всю жизнь на диете. Вес сначала в первый год снизился, а потом вернулся и встал, хоть вообще не ешь. Отменили ярину, посодили на утрожестан. Появились отеки, аллергия и воспаление лимфоузлов. Год без гормонов, самочувствие отличное, ушли отеки, улучшилось состояние многих систем организма. Идет борьба за вес. Я против гормональной терапии при СПКЯ. Проверено на себе. Цикл регулярный с овуляциями и желтым телом.

[@Expertologiya]

Вам необходима консультация хорошего специалиста гинеколога и эндокринолога. Скорее всего у вас другой диагноз

[@НатальяСултанова-х8ч]

Ольга Анатольевна! Благодарю Вас за великолепный вебинар! Дай Бог , Вам крепкого здоровья!!!

[@nastiyasivova4150]

Спасибо вам огромное за ваш труд❤

[@РаушанАсылбекова-м6ы]

Спасибо за Ваш труд!

[@LOZZKAA]

Ольга Анатольевна, какой врач должен вести пациенток с СПКЯ , если она не планирует беременность? Эндокрилог? Гинеколог? Следить за весом, инсулинрезистентностью и так далее. Спасибо!

[@Expertologiya]

Мультидисциплинарный подход. Но СПКЯ - гинекологическое заболевание

[@user-xb7hc9ij4i]

Большое спасибо❤️прекрасный систематизированный вебинар

[@Еленагладаренко-м3я]

Добрый день. Просмотрела ваш ролик с большим удовольствием и с большим разочарованием ( в врачах которые лечили меня безуспешно 5 лет от бесплодия при СПКЯ). Когда спустя долгих лет ада я случайно наткнулась на научную статью какого-то американского учёного где он описывал леч. бесп. МЕТФОРМИНОМ (может как-то он был назван. иначе ) . А оказывается они там лечат таких женщин этим способом еще с 80 х годов, честно у меня шок , а что с нашей медициной .Я будучи в отчаянье САМОСТОЯТЕЛЬНО НАЧАЛА ИХ ПРИЕМ И О ЧУДО БЕРЕМЕННОСТЬ НАСТУПИЛА В ПЕРВОМ ЦИКЛЕ , А СПУСТЯ ЕЩЕ 4 ГОДА Я ПРОДЕЛАЛА ТО ЖЕ САМОЕ И ОПЯТЬ С ПЕРВОЙ ПОПЫТКИ🎉. РЕЗУЛЬТАТ ДВА СЫНА 👨‍👩‍👧‍👦. КОГДА Я УЖЕ ЛЕЖАЛА В РОДОВОЙ Я ТАМ ВСТРЕТИЛАСЬ С ОДНИМ ИЗ ЛЕЧИВШИХ МЕНЯ ОТ БЕСПЛОДИЯ ВРАЧЁМ ОНА БЫЛА В ШОКЕ И ПРИЗНАЛАСЬ ЧТО НЕ ДУМАЛА ЧТО Я РОЖУ. И ПОИНТЕРЕСОВАЛАСЬ КАК МНЕ ЭТО УДАЛОСЬ . Я СКАЗАЛА МЕТФОРМИН . ОНА УДИВИЛАСЬ ВЕДЬ Я ПО ЕЕ МНЕНИЮ НЕ ПОДХОЖУ ПОД ОПИСАНИЕ ЭТИХ ПАЦИЕНТОК (У МЕНЯ БЫЛ СИЛЬНЫЙ ДЕФИЦИТ МАССЫ ТЕЛА , МОЙ ВЕС БЫЛ 42 КГ). Я ОБЪЯСНИЛА ЧТО РЕШИЛА НАЧАТЬ ПРИЕМ ПРЕПАРАТА ПОСТЕПЕННО И В СУТКИ ПРИНИМАЛА ТОЛЬКО ТРИ ЧЕТВЕРТИ ОТ ТАБ 500. И БЕРЕМЕНЕЛА ,ПОСЛЕ СРАЗУ ПРЕКРАЩАЛА. ВОТ ТАКАЯ ИСТОРИЯ. СПАСИБО ВАМ.

[@sandy_96_lex]

Подскажите пожалуйста а сколько вы принимали,у меня тоже спкя и мой вес на грани дефицита, глюкоза в норме , тестостерон повышен

[@Ягодка-б8з]

Сказочница!!!!

[@Еленагладаренко-м3я]

@@sandy_96_lex Здравствуйте, на глюкозу меня вообще ни один врач не проверял , но когда была беременна сахар был в норме. Только тест на глюкозо толерантность был повышен это где-то на 20 х неделях беременности. Таблетки пила сама на свой страх и риск . Принимала около 3 х недель . Делила таблетку в дозировке 500 на четыре четверти и принимала одну после приёма пищи. Как только узнавала что беременна отменяла препарат. А тестостерон был в приделах нормы. Я как ниже кто-то написал СКАЗОЧНИЦА но у меня сложилось.

[@Еленагладаренко-м3я]

@@Ягодка-б8з Главное получилось🤗🎉🎉🎉🎉

[@Cfnbgikbg]

Ну как бы, если открыть любой учебник мед вузов по гинекологии и открыть спкя, то первым в лечении всегда коррекция образа жизни и лечение инсулинорезистентности метформином🤷‍♀️ **Шок** А для стимуляции овуляции и при планировании беременности кломифен(50-100-150)

[@BERESTARA]

Благодарю за работу , Ольга Анатольевна, некогда читать новые рекомендации и важно ваше мнение и подача . Хочу сказать молодым врачам :оставайтесь клиницистами , это только guidelines , хотя почему то на русском протокол … это теперь финансово ориентированная система , но индивидуальный подход это наиболее важная часть медицины , а так AI уже может заменить нас … Google уже суммировал все в 5 мин тоже … но никто не заменит человеческое мнение и опыт …

[@Expertologiya]

Спасибо за комментарии! Протокол на англ, на слайдах мой вольный перевод

[@BERESTARA]

@@Expertologiya they are guidelines though , means guidance only . Covers if litigation and don’t want for new generation to loose “flexibility” and clinical thinking:) I thought about this as they excluded ultrasound.

[@Expertologiya]

Не совсем согласна с вами. УЗИ с 2003 года не является обязательным в диагностике СПКЯ при наличии других критериев

[@BERESTARA]

@@Expertologiya да и я вот думаю , что больше и больше необязательных тестов - просто хотела обратить внимание , есть влияние организационных моментов на тех , кто пишет эти рекомендации . Например , если каждого будут направлять на УЗИ то это уже почти большинство народа , например , на севере Манчестера .. Поэтому я призываю к внимательности и поддержке нашей родной клинической школы и Вы делаете огромное дело своими лекциями , Ольга Анатольевна, напоминая задуматься и вспоминать физиологию. На счет диагноза это будут в основном это GP , у них 5 мин на пациента , они будут пропускать патологию . Просто теперь они будут follow guidelines… У меня большая настороженность особенно as high risk population ..

[@ИринаФиль-м3т]

Ольга Анатольевна, спасибо большое за ваши вебинары. Очень понятно и доступно, хотя я не специалист, а провизор с35 летним стажем. В 1983 году мне поставили диагноз СПКЯ. Я планировала беременность. Наблюдалась в МОНИАГе. Была проведена Туриналом с Микрофоллином, затем Ганадотропином. Овуляции не было все равно. Только на фоне кломифен цитрата удалось достигнуть овуляции и забеременеть в первый раз. Беременность и роды прошли хорошо. Забеременеть во второй и третий раз удалось сразу без медикаментов. Герсутизм прошли со временем лечилась долгое время Диана, затем Жанин. Вплоть до менопаузы принимала КОКи. А потом сразу перешла на МГТ.

[@TatianaA673]

Хотелось бы больше информации про случаи, когда нормальный вес, но присутствует спкя (гиперандрогения и поликистозные яичники). Вообще очень мало информации о том, что ИР есть у худых. Я только по косвенным признакам и заподозрила -наличие спкя и сонливость после еды.

[@Expertologiya]

Действительно актуальная тема. Запланирую в следующем цикле

[@ВасилевскаяЕкатерина-р9з]

Здравствуйте, Ольга Анатольевна, подскажите как долго женщина может принимать метформин, на какой срок назначать, какие критерии для повышения дозировки и нужно ли контролировать гликемию на фоне приёма . К сожалению в протоколе ни чего об этом

[@Expertologiya]

Метформин гинеколог назначает при ИР. Длительность не ограничена, только помните про дефицит витамина В12. Если у пациентки сах диабет (гипергликемия)- ее ведет только эндокринолог

[@ЕленаЭм-г2р]

Спасибо большое

[@srbuhihambardzumyan4150]

почему я Вас не слушала раньше(( спасибо большое

[@ТатьянаШвец-ж6у]

Здравствуйте. Дочке 14 лет, первый раз менструация была ровно в 13 лет. За год и 1 месяц менструаций было 7 раз. Есть пушек над губой и волоски на спине. Есть ли смысл идти на УЗИ, переживаем, что это СПКЯ? в таком возрасте это возможно определить? Спасибо

[@Expertologiya]

Пока у вашей дочери все нормально. УЗИ в 14 лет не используется для диагноза СПЯ

[@ТатьянаШвец-ж6у]

@Expertologiya благодврю

[@КсенияДобрынина-и2г]

Здравствуйте, Ольга Анатольевна,спасибо большое за ценный вебинар. Скажите пожалуйста, как можно записаться к Вам на консультацию, онлайн

[@Expertologiya]

по ссылке под видео

[@Евгения-ш6ч]

Здравствуйте! Если женщина хочет беременность, мы должны сразу делать индукцию овуляции, если все другие причины бесплодия исключены? Или подготовить ее, полгода кок, стабилизировать гормоны, яичники? Ожирения нет. Менструации раз в полгода. В протоколе непонятно написано. После стабилизации гормонов и размеров яичников. Но ведь гормоны надо смотреть через 3 месяца после отмены кок. Итого женщина уже 9 месяцев теряет! Сориентируйте пожалуйста

[@Expertologiya]

При СПКЯ бесплодие ановуляторное, поэтому сразу приступайте к стимуляции овуляции

[@Ju-mh6qz]

Здравствуйте. У меня эндометориоз 4 степени. Принимаю визанн 2 мг каждый день. Врач также подозревала и спкя. Антимюлеров гормон 5. Есть волосы на ногах и растут на подбородке черные и жесткие. Приходится выщипывать. Имеется гиперлипидемия. Что можно посоветовать в моем случае?

[@Expertologiya]

Заменить визанну на любой КОК в пролонгированном/постоянном режиме

[@ЕленаЕнотенко]

Вот я живу в маленьком городе, где один гинеколог, в которой совсем другой взгляд на спкя и это очень печально( У меня диагноз спкя с 18 лет примерно, сейчас мне 35, не хочу иметь детей и вот именно это для неё неприемлемо. Говорит мне - вот родишь и пройдёт твоё спкя. Лечения никакого не выписывает, говорит что лечат только для того чтобы забеременеть, а если не хочешь детей, то и лечить не за чем, просто вести здоровый образ жизни и все. Менструация 2-3 раза в год. Я бы хотела попробовать какой-то препарат, но самой подбирать страшно. Особенно меня беспокоит гирсутизм и лишний вес. Вот не понятно помог бы мне метформин, если у меня нет ИР. Или как подобрать самой КОК и как начать принимать, если их надо с первого дня менструации, которой нет

[@Expertologiya]

Запишитесь на он лайн консультацию по ссылке под видео

[@Анастасия-ф3щ4х]

Если у вас действительно нет инсулинорезистентности и вес в норме более менее, то у вас ситуация похожа на мою. Принимаю Диане. Самый большой мой запрос был избавиться от волос. Они стали расти меньше + лазерная эпиляция и вообще почти их нет)

[@katerinka2650]

@@Анастасия-ф3щ4хДиане старый препарат его почти не назначают уже, у меня от него все ноги стали в заездочках, после отмены были проблемы с грудью, не советую

[@НатальяБандура-з2и]

Здравствуйте, а если кок противопоказаны? Как быть?

[@Expertologiya]

Зависит от вашего общего состояния. Есть разные подходы

[@santramandra9650]

Добрый день. Подскажите пожалуйста, в клинических рекомендациях 23 года указано что Мюлеров гормон не рекомендуется в качестве диагностического критерия СПЯ. Как быть в клинической практике в таком случае?

[@Expertologiya]

Просто не используйте этот критерий для диагностики СПКЯ, но он вам помогает на практике

[@ДарьяСухарева-ь2г]

Ольга Анатольевна, здравствуйте, спасибо за ценную информацию, давно смотрю вас тут и на экспертологии плюс) Подскажите вопрос Женщина 28 лет, ИМТ 24 УЗИ -ПКЯ, гипоплазия матки и эндометрия. (Яичники V от 18 до 22, по 30 фолликулов,эндометрий 2 мм, матка 33*26*28 мм) После отмены КОК (после 5 лет приема назначен после апоплексии яичника ) с февраля месяца, самостоятельная менструация август в течение 3 дней. ФСГ 2.13, ЛГ 1.32 Эстрадиол 106, тестостерон биодоступный 0.42 (N до 0.29) остальное в N, ЩЖ в N , ГПСГ, Пролактин,ДЭАС ,17 OH в N. Как вести в данном случае? КОК до планирования беременности? Нужно ли делать МРТ ГМ для исключения патологии гипофиза?

[@Expertologiya]

У пациентки СПЯ, поэтому КОК до планирования беременности, верно. МРТ гипофиза зачем? Есть какие жалобы? Обычно показанием к исследованию является гиперпролактинемия, которой у вашей пациентки нет

[@ДарьяСухарева-ь2г]

@@Expertologiyaспасибо за ответ! Смутили низкие уровни ФСГ, ЛГ, Эстрадиола и гипоплазия матки и эндометрия, обычно ведь гиперплазия характерна для данной группы пациентов

[@sofia_persik]

Что если не можешь переносить метформин? Сколько раз пыталась. Выдерживала от 1-2 месяцев до 6-7 месяцев. И бросала. Несколько раз. Побочки жкт вообще не проходят! Болит печень! Стали болеть мышцы по ночам! Как этот кошмар можно терпеть всю жизнь? Что делать?

[@Expertologiya]

Таких эффектов от метформина не бывает. Проверьте сахар, другие маркеры- обратитесь к доктору

[@sofia_persik]

@@Expertologiya Ранними симптомами лактоацидоза являются тошнота, рвота, диарея, снижение температуры тела, боли в животе, боли в мышцах, в дальнейшем может отмечаться учащение дыхания, головокружение, нарушение сознания. Как это не бывает? Скажите пожалуйста, врачей специально обучают пренебрегать жалобами пациентов и постоянно им не верить? В последний раз пропила около двух месяцев и диарея не проходила вообще, дальше вдруг ночью стало плохо, болели мышцы как будто после очень активного спорта. С чего вдруг? Бросила метформин и через сутки все прошло.

[@KN-VERA-273]

@@sofia_persik может попробуете инозитол пить вместо метоформина

[@sofia_persik]

@@KN-VERA-273 пью почти год. Толку ноль. Ни месячных нет, ничего. Как был спкя так и есть. Как была инсулинорезистентность так и есть.

[@KN-VERA-273]

@@sofia_persik а какую дозу инозитола пьёте , слышала надо 4 мг, ещё обязательно надо снижать вес, прям очень это влияет, углеводы должны все быть только сложные, если не можете без блинчиков например, то редко и мука цельнозерновая и 1 сорта ( я так делаю) высший сорт муки уже давно на беру. Физ.активность.Работа со стрессом. С витаминами у вас как В. Железо. магний? Спкя не лечиться он на всю жизнь я так поняла но можно держать под контролем и будет всё ок

[@tekulik7952]

Здравствуйте. 22 года, диагноз СПКЯ, инсулинорезистентность, ожирение 3 ст., гиперандрогения. Назначили Диане-35, пью их вторую неделю. Я так понимаю, что в моей ситуации дозировка препарата выше допустимой?Так как это риск тромбоэмболии, или в некоторых случаях так надо? И еще за метформин хотела спросить, гинеколог не назначал, хотя диетолог назначила R-липоевую кислоту. Нужно ли в таком случае принимать его? Если да, в каких дозах?

[@Expertologiya]

Закончите упаковку Дианы и перейдите на любой КОК с 20-30 мкг ЭЭ. Метформин, актиферт-гино или дифертон - все хорошо. Обязательно физическая активность и диета

[@freshthought8852]

Девушка, не гробьте здоровье контрацептивами, его у вас и так нет. Прекратите пить коки и начинайте пить глюкофаж Лонг, параллельно переходите на низкоуглеводную диету. Всё! Больше ничего не надо! Контрацептивы никогда ничего не лечат!!! Запомните пожалуйста это, и больше не доверяйте врачам. Я свое здоровье угробила этими коками, теперь что-то невозможно вылечить, что-то я подправила, но времени потеряно просто уйма 😢 если бы я знала раньше, что можно диетой и метформином решить проблему, я бы сейчас жила совсем другой жизнью.

[@ВикторияГойда-и8ц]

Добрый день. Подскажите, у меня на фоне кок падает либидо, меняла многие, только прекращаю пить, все восстанавливается. Прописывают пить дюфастон во второй фазе цикла. Такое вообще допустимо? То есть я могу всю жизнь просто пить дюфастон? Месячные с ним идут хоть и тоже с задержками.

[@Expertologiya]

Можно конечно. Нужно только в правильные дни цикла его назначить.

[@KaterinaSergevna]

Добрый день! Спасибо за Отличное информативное видео. Гораздо понятнее стало, что происходит с организмом❤️ Вопрос такой спкя, стоит ли переходить с три-регола на мидиану?

[@Expertologiya]

Обязательно нужно

[@KaterinaSergevna]

@@Expertologiya спасибо за ответ!)

[@Dream-ui3ei]

Здравствуйте, спасибо зв лекцию, а что делать , если есть гирсутизм, выпадение волос на голове, назначают кок, но также есть камни в желчном, на фоне приема была сильная тошнота. Стоит ли приримать кок и консультироваться с гастроэнтэрологом, или прием кок противопоказан?

[@Expertologiya]

ЖКБ - не противопоказание к КОК. Принимайте таблетки вечером, тошнота пройдет

[@Dream-ui3ei]

@@Expertologiya хорошо, спасибо, и ещё вопрос по поводу удаления волос на лице, год хожу на лазер, все равно растут, признает ли этот метод( лазер) медицина? Или только электроэпилляция?

[@ОльгаСоломатина-ы4ю]

По циклическим гестагенам) если мы рассматриваем прием дидрогестерона, возможно ли назначать его на 10 дней 1раз в 2-3 мес?

[@Expertologiya]

Нет. Менстр цикл должен быть ежемесячным, а не ежеквартальным

[@kristinalorenz738]

А что делать, если надо принимать кок, но либидо опустился до низов? Как то можно эту проблему решить, или все потеряно?

[@Expertologiya]

может с КОК поднимется?

[@kristinalorenz738]

@@Expertologiyaон из-за кок опустился, их я уже принимаю 4,5 года 😢

[@Expertologiya]

@@kristinalorenz738 поменять на другой КОК с меньшим антиандрогенным действием

[@kristinalorenz738]

@@Expertologiyaспасибо большое за ответ! я поговорю со своим гинекологом

[@gulnarakulmukhametova3495]

Здравствуйте. Пол года на глюкофаже лонг, два раза месячных приходили во время и без мазни, в остальных случаях большие задержки ,мазня,корич кровь, скудные выделения.. либидо упало.. это нормально ? Переживаю за задержки и либидо.. витамины В в норме, ферритин тоже

[@Expertologiya]

Кроме глюкофажа нужно принимать обязательно КОК, если не планируете беременность

[@nikakaramelka]

Здравствуйте Ольга Анатольевна! Никак не могу разобраться, может вы подскажете? Мне ставят СПКЯ, хотя раньше писали просто мультифолликулярные яичники. Глюкоза и homa IR в норме. Проблем с весом не испытываю, ИМТ в норме. Повышен пролактин 30-50 (при норме до 24). Аденому гипофиза и проблемы с щитовидкой исключили (тестостерон и ттг в норме). Эндокринолог назначила пить достинекс до наступления беременности. С ним цикл стал регулярный, кисты не появляются, вроде даже есть овуляции свои, один минус: от достинекса лезут прыщи и может АД скакать. Пытаемся забеременеть после всех обследований и назначений примерно пол года, без особых успехов (к слову, у мужа спермограма в норме). До обследований было 3 года безуспешных попыток. Может ли мне при такой картине помочь Инозитол (Дифертон)? Или все таки его пьют исключительно при проблемах с сахаром/ожирением? Постаралась максимально сжато описать мою ситуацию. Заранее благодарю!

[@Expertologiya]

У вас скорее всего нет СПКЯ, поэтому инозитол вам не показан. Есть Гиперпролактинемия. Поэтому вы принимаете достинекс.

[@nikakaramelka]

@@Expertologiya Благодарю вас за ответ! Это очень важно для меня)

[@daira779]

Здравствуйте, спасибо за материал. А как быть, если беременность не планируется пока, но от кок очень плохо? Пробовали с врачом подбирать разные (4 вида) - не подошли, от каждых какие-то свои ужасные побочки, с которыми невозможно мириться. Можно ли просто жить с спкя, питаться по нуп, восполнять дефициты и надеяться, что этого хватит?

[@Expertologiya]

Можно. Здоровый образ жизни, сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек. Но если есть нарушения цикла, то гормональная терапия все равно нужна

[@daira779]

@@Expertologiya Спасибо за ответ! Цикл есть, немного длинный (35-40 дней), но хотя бы регулярный, насколько это возможно при спкя))

[@korneliamanasovna6295]

Доктор Можно ли к вам попасть на приём ? Ставят мфя + гиперплазия 2 раза выскабливание , круг замкнут ( сил нет , а хочется беременность , кок не хочется .

[@Expertologiya]

Можно. Запишитесь по вотсап 89169267652

[@EM-ge2oi]

Мфя это не диагноз

[@Expertologiya]

верно!@@EM-ge2oi

[@kseniiab.3156]

Здравствуйте,Ольга Анатольевна ! Благодарю Вас за информацию,которой вы делитесь . Мне 32 года , после рождения второго ребенка 3 года на разных яичниках появляются кисты 6-8 см где-то раз в пол года. Поставили диагноз СПКЯ ,это верно ? больше года на ОК ( Norethindrone acetate 1mg, ethinyl estradiol 10micrograms )была Мирена до этого , но кисты все равно возвращались. Поможет ли замена ОК ? Спасибо

[@Expertologiya]

Здравствуйте! Диагноз не знаю, наверное. Только по кистам он ставится. Вам можно любой КОК , принимайте длительно - годами. Зоэли, Джейна, Мидиана...

[@kseniiab.3156]

@@Expertologiya Благодарю Вас ! Подскажите пожалуйста, Вы проводите онлайн консультации?

[@Expertologiya]

Провожу. запись по ссылке под видео

[@Ягодка-б8з]

​@@Expertologiya😂 по описанию прописала пить кок!!!! Вот так, бабы, такие упыри вас и калечат , не ведитесь

[@ЕлизаветаТатун]

Добрый день. Мне 25 лет, проблемы с сосудами, врач запретил прием КОК. Раньше их принимала, очень много побочных, месячные могли либо пропасть, либо быть кровотечения в середине цикла. Последние 3 года принимаю дюфастон (с 16 дня цикла по 25), и второй месяц дифертон. Меня пугают результаты узи, где написано более 25 фоликулов в каждом яичнике (до дюфастона их было меньше), начинаю сомневаться в корректности своего лечения. Врач говорит что в моем случае можно попробовать принимать кроверазжижающие препараты и одновременно КОК. Мой вес 52 кг при росте 162, т.е. лишнего веса нет. Как считаете корректно ли мое лечение только дюфастоном? Или нужно переходить на КОК с кроверазжижающим

[@Expertologiya]

Какие проблемы с сосудами?

[@ЕлизаветаТатун]

@@Expertologiya Нарушение свертываемости крови неуточненное Антифосфолипидный синдром(АТ к кардиолипину, к в2ГП). Это дословно из карточки

[@Expertologiya]

@@ЕлизаветаТатун АФС - противопоказание к любым гормональным контрацептивам

[@ЕлизаветаТатун]

@@Expertologiya в моем случае какой подход к лечению СПКЯ должен быть?

[@Expertologiya]

@@ЕлизаветаТатун Дюфастон/праджисан в циклическом режиме, если цикл нерегулярный.

[@AlinaVL-x1q]

Скажите пожалуйста сколько нужно тогда принимать инозитола обычно 4 грамма ? Как не сделать хуже ?????

[@Expertologiya]

Обратиться к врачу. Самостоятельно принимать не надо

[@narasargsyan2187]

Спасибо❤️❤️❤️

[@AlinaVL-x1q]

Если глюкоза в норме и индекс homa это не инсулинорезистентность? Как тогда действовать ? Всеравно принимать инозитола и метформин ? Месячных нет вообще

[@Expertologiya]

Принимать КОК

[@FrekenBok86]

Инсулинорезистентность ставится не только по индексу хома.

[@Анастасия-ч7ь5ч]

Подскажите, пожалуйста, что делать, если 3 степень ожирения и ановуляция или небольшие маточные кровотечения? Разве можно КОК при столь большом весе?

[@Expertologiya]

Не только можно, но и нужно!

[@Ягодка-б8з]

​@@Expertologiya вы помле этого должны бросить медицину!!! Вы не сечете в ней, позор!!

[@ЛяйсанСадыкова-м5т]

Здравствуйте! С 16 лет нерегулярный цикл, с 19 лет занялась активно лечением и поняла что у меня СПКЯ. Сейчас мне 23. Уже пропила 2 года джесс под наблюдением гинеколога, сделали перерыв на 3 месяца, сейчас вновь сдаю на гормоны, буду пить КОК по назначению врача… Возник вопрос к Вам, 1) возможно ли кто-то наладил цикл без кок? Вес у меня скорее недостаточный (177 рост/ 57 вес). Беспокоюсь, что КОК отразится на работе яичников в будущем, но пока и беременеть не от кого (не замужем).

[@Expertologiya]

Кок оказывает только положительное влияние на репродуктивную систему. Принимайте их столько сколько нужно, пока не соберетесь иметь детей. Цикл восстановить никак нельзя

[@lililililikeller6627]

Мне помогает работа с дефицитами витаминов, корректировка питания, сна и отдыха. Кок - не панацея, ретуширует внешние проявления. Берегите свои гормоны и функции своего организма

[@Ника-ш2щ]

Почитайте и спросите у гинеколога про препарат диффертон. Ждала что тут про него скажут, но что-то не случилось (

[@Expertologiya]

Вебинары только для образования врачей и представляют информацию только на основании доказательной медицины. Любые комментарии вне этого не приветствуются@@lililililikeller6627

[@Expertologiya]

Дифертон - это сочетание МИ и ДХИ 40:1 + альфа липоевая кислота. Вся информация на вебинарах предназначена только для медицинских специалистов - врачей. @@Ника-ш2щ

[@ФфФ-ч6щ]

А что делать с прыщами ? Пить кок?

[@Expertologiya]

КОК всегда хорошо, независимо от наличия кожных проблем

[@annakirei6004]

У меня прыщи убрал только приём роаккутана под надзором дерматолога. Кок 2 месяца пропила по назначению, но попала в реанимацию с массовой тэлой. Если бы не настолко смертельная побочка пила бы их дальше, ибо самочувствие было супер

[@ciel2293]

Здравствуйте. Как к вам попасть на очную консультацию?

[@Expertologiya]

Написать в вотсап 89169267652

[@KN-VERA-273]

Спасибо Вам большое, у моей дочери все признаки спкя 😢и депрессивные состояния и геррутизм и акне. Я правильно поняла, что гормоны надо пить всю жизнь? И где найти врача в Казани кто разбирается в этой проблеме🙏

[@Expertologiya]

Правильно поняли. Можете записаться ко мне на онлайн консультацию. Ссылка для записи под видео

[@KN-VERA-273]

Мне самой прям хочется плакать, всю жизнь пить гормоны...да что же это за болезнь такая, 😢

[@Expertologiya]

Контрацептивная таблетка - это самое лучшее "лекарство" для всех женщин, не зависимо от наличия СПКЯ. Посмотрите любой мой вебинар про гормональную контрацепцию@@KN-VERA-273

[@sofia_persik]

@@Expertologiyaа что делать если очень плохо себя чувствуешь при приеме гормонов? Очень болит голова, отекают ноги, не хочется интима вообще!😔

[@ЛюдмилаДонских-ъ8к]

У моей дочери начались проблемы со здоровьем ещё в 15.при посещении гениколога были выписаны гормоны и кок.но диагноз поликистоз не был поставлен.далее начался ужас,депрессия,стал ромти вес с 48;по 58 .давление,пульс зашкаливал.но месячные были.сдали ЕГЭ,пошли по больницам.но пошли не с задержкой,а гинеколога- нутрициолога с лишним весом.сдавали даже микробиоту по Осипову.надо соблюдать полностью протокол питания,но опять такого диагноза поставлено не было,но сказано,что пить кок категорически нельзя.@@Expertologiyaи уже на первом курсе вуза начались задержки,обратились к гинекологу опять таки,но уже в областном центре и вот уже она поставила нам диагноз поликистоз и выписала гормоны.год уже прошел и вот мы только решились проводит эту строгую диету от нутрициолога

[@GavharMamatova-jg6dc]

Здравствуйте Ольга Анотольевна! Как Я могу с Вами связаться? У меня тоже СПКЯ. Эко делали но результаты отрицательный 😢

[@Expertologiya]

Напишите мне в вотсап 89169267652

[@GavharMamatova-jg6dc]

​@@ExpertologiyaЗдравствуйте какая код страны можете сказать? Через ватсап не смогу найти Вас

[@ЮлияПарфенова-и9э]

Здравствуйте, а в 50 лет тоже можно кок принемать? Ну например Диане 35

[@Expertologiya]

Если цикл сохранен, то можно КОК с 20-30 мкг ЭЭ. Диане 35 - нет! Обратитесь за консультацией к врачу

[@Елена-я3т1ь]

Добрый день. Остеопороз = гипоэстрогения Прием Кок = гипоэстрогения В чем логика назначения кок для защиты от остеопороза?

[@Expertologiya]

Вы запутались. Прием КОК это не гипоэстрогения, а стабильная нормальная концентрация эстрогенов в крови, без флюктуаций в течение МЦ

[@Елена-я3т1ь]

@@Expertologiya не согласна)) При приеме кок выработка эстрогенов соответствует ранней пролиферативной фазе. Овуляции нет, то есть хроническая ановуляция. В слайде написано При хронической ановуляции повышена резорбция кальция из костей. ?

[@kristinapapatya7775]

​@@Елена-я3т1ь👍🏼👍🏼👍🏼👏🏻

[@OlgaOlga-cr3ee]

Уровень эстрогенов, соответствующий Ранней пролиферативной фазе это не гипоэстрогения .

[@ИннаВолкова-ь9м]

А если 17 он повышен, это не спкя?

[@Expertologiya]

Значит ВДКН неклассическая форма

[@laseya]

Как Метформин влияет на либидо?

[@Expertologiya]

не видела таких исследований

[@FrekenBok86]

Снизьте вес, уберется инсулинорезистентность, уйдет и поликистоз. Проверено На ногах у всех есть волосы,вы что 😂

[@Expertologiya]

Как все просто!

[@Vmech1152]

Так, а что делать если масса тела изначально низкая😂

[@Lu-yo6vx]

Неправда. Вес нормальный, индекс нормальный. А поликистоз есть

[@SHjenka]

Получается, до 35 лет при СПКЯ необходимо принимать КОК (если не планируется беременность). А женщинам после 35 лет что делать? если в этом возрасте уже КОК противопоказаны тк вызывают тромбоз и т.д и т.п

[@Expertologiya]

Откуда у вас такие сведения? Возраст - не противопоказание к КОК

[@annamind5650]

36:54 что же делать жевушкам без ИР. Вообще непонятно тогда, как лечиться😢 Лучше бы у меня была ИР, и я бы хотя бы знала, как лечиться и слезть с КОК.. А так, я как инвалид.. еще и забеременеть не смогу. У когго ИР- у них хотя бы шанс есть. А у меня, такое ощущение, что его нет

[@Expertologiya]

@@annamind5650 вы абсолютно не правы в отношении к КОК

[@ЗенераМиргасимова]

Анализ на проверку повышения сахара крови через потребление за 1 один раз большого количества сахарного сиропа - это издевательство над человеком, тем более над беременной. Поджелудочная железа итак находится под нагрузкой, еще этот удар "кувалдой". Ужас просто.

[@Expertologiya]

Все специалисты в мире считают это безопасным. Вы проводили собственное исследование по негативному влиянию ПГТТ на здоровье беременных?

[@mahliyoshokirova751]

Есть женщин принимающих иназитол инатир

[@ИннаВолкова-ь9м]

Планирую начать, никто из врачей не назначал

[@gilyanajune7081]

В общем, в любом случае, рекомендуется пить КОКи, которые сами по себе имеют кучу побочных эффектов 😒

[@Expertologiya]

Обратитесь к грамотному врачу за консультацией

[@Планер-ю5л]

Где найти грамотного, как распознать его?

[@Expertologiya]

сложно@@Планер-ю5л

[@ulianaevs8]

КОКи по сути больше маскировка заболевания,нежели чем истинное лечение первопричины патологии.

[@gilyanajune7081]

@@ulianaevs8 это понятно