Гепарины и беременность. Препараты гепарина и их применение для профилактики осложнений беременности

Гепарины и беременность. Запишитесь на онлайн-консультацию в ЦИР, пройдя по ссылке vk.cc/9LJxc9 или получите скидку на первичное посещение, скачав купон здесь vk.cc/9z2bPQ.
В этом видео доктор Гузов, создатель ЦИР vk.cc/9z2aLK, рассказывает про применение препаратов гепарина при беременности, а также о том, что нужно знать и понимать для их корректного назначения.
00:37 Образование тромба;
02:42 Что представляет собой гепарин;
04:06 Действие низкомолекулярного гепарина;
04:30 Действие нефракционированного гепарина;
05:14 Показания для назначения низкомолекулярных гепаринов;
06:50 Недостаток низкомолекулярных гепаринов;
07:35 Молекула фибриногена;
08:25 Что такое фибриноид;
09:10 Показания к назначению препаратов гепарина;
11:45 Цель терапии на ранних сроках беременности;
15:40 Почему лечение не помогает;
17:50 Что мы назначаем и почему;
20:05 Роль гепарина;
25:45 Внешний и внутренний пути активации системы свёртывания крови. Большой и малый тромбиновый взрывы;
28:10 Тромбин и преждевременные роды;
Записаться на онлайн-консультацию можно, пройдя по ссылке vk.cc/9LJxc9.
Запись на очную консультацию производится по многоканальному телефону [phone] или на нашем сайте по ссылке vk.cc/9z2cyu
При первичном посещении не забудьте предъявить купон на скидку, который находится здесь vk.cc/9z2bPQ
Наши врачи
Наш сайт vk.cc/9z2aLK
Лаборатория vk.cc/9z2b91
Мы в Facebook / cironline
Мы во Вконтакте socialnetcir
Центр иммунологии и репродукции (ЦИР) vk.cc/9z2aLK- cеть акушерско-гинекологических клиник с собственной лабораторией медицинских анализов "Лаборатории ЦИР" vk.cc/9z2b91. Работаем с 1996 года.
Основные направления деятельности:
- диагностика и лечение бесплодия и невынашивания беременности
- подготовка к ЭКО
- планирование беременности и ведение беременности
- урология и андрология
- педиатрия
- все виды анализов.
Мы помогаем людям стать родителями даже в самых сложных случаях!
Наш канал посвящён акушерству, гинекологии и репродуктивной медицине. Мы публикуем видео о новостях медицины, обзоры статей из зарубежных научных журналов, разборы сложных клинических случаев, а также отвечаем в наших видео на вопросы подписчиков.
Наши видео будут полезны как для врачей разных специальностей, чья работа связана с репродуктивной медициной, так и для пациентов и для широкого круга людей интересующихся акушерством и гинекологией и ищущих ответы на свои вопросы.
По понедельникам, в 14.30 по МСК, на нашем канале проходят прямые трансляции с кандидатом медицинских наук, врачом акушером-гинекологом, Гузовым Игорем Ивановичем, в которых он рассказывает о новостях медицины и отвечает на ваши вопросы.
Подпишитесь на наш канал, чтоб не пропустить трансляции и выход новых видео!
Это видео • Гепарины и беременност...
Другие видео про лекарства при беременности vk.cc/9hlfBa
Гемостаз vk.cc/9jV4Qn
В ЦИРе и в мире vk.cc/9jGKEp
Беременность vk.cc/9jHfbR
Много интересных видео goo.gl/
#ЦИР #Гузов #гемостаз #гепарин #преэклампсия #беременность #ведение_беременности #акушер_гинеколог

[@CironlineVideo]

Здравствуйте! Ваш купон на скидку в ЦИР находится здесь vk.cc/9z2bPQ . В этом видео Игорь Иванович рассказал про применение препаратов гепарина во время беременности: кому и в каких случаях показаны эти препараты и каких осложнений помогают избежать. Если появились вопросы, обязательно задавайте их в комментариях! Обязательно ставьте лайки и подписывайтесь на канал. Записаться на консультацию к Игорю Ивановичу вы можете, обратившись по телефону [phone] или заказать обратный звонок на сайте vk.cc/9z2aLK При первичном посещении обязательно предъявите купон на скидку, который можно скачать здесь vk.cc/9z2bPQ

[@aipsiamir6865]

Спасибо , за то что вы делаете 🙏🙏🙏 , всей команде вашей и конечно же Гузову И.И. всем здоровья и счастья вам и вашим близким 🎁

[@sonechkamarmeladova4744]

Спасибо! Очень информативно.

[@user-zt6wb2uz7k]

Всё понятно объяснили ,если внимательно слушать

[@guchiguchi4957]

Спасибо доктор . 👍

[@irinasun958]

Очень интересная лекция про гепарины, мне как пациентке вашей клиники очень понравилось.😊😅 Вопрос, можно ли сразу использовать нефракционированный гепарин вместе с аспирином до или в начале беременности, отказавшись от низкомолекулярного, или только после определенного анализа крови. Тромбин как узнать в норме или нет, на каком сроке беременности сдавать эти анализы и как они называются?

[@burrito4343]

Скажите, пожалуйста, вы рекомендуете беременным при наличии COVID профилактические антикоагулянты?

[@Na-pi9ro]

Добрый день. Подскажите мне пожалуйста. В декабре 2020 года была ЗБ на раннем сроке. Тест крови показал, что есть проблема в факторе свёртывания 2( 140 при допустимых границах 70 - 120). Назначили ацетилсалициловую кислоту 100. Также врачи указали, что, как только наступит новая беременность, кислоту нужно сразу же заменить на уколы низкомолекулярного Гепарина. Отдельно отметили, что не советуют нефракционированный гепарин по причине плохой биодоступности, необходимости делать уколы 2 - 3 раза в день и повышения риска гепарин - индуцированной тромбоцитопении. И теперь после просмотра вашего видео я в полном замешательстве. Живу в Германии, если это играет какую - то роль.

[@user-pk2rg5ot7f]

Здраствуйте. Скажите пожалуйста микродозы гепарина это сколько. Спасибо.

[@user-df3px7ow6z]

Скажите, какое значение имеет прием аспирина и уколы НМГ в третьем триместре, когда система уже заложена?

[@user-vt2iq1jf1f]

Здравствуйте. Эти препараты влияют на свертываемость крови в третьем триместре беременности. При обследовании гемостаза назначаются или отменяются препараты антиагрегаетов и антикоагулянтов. С уважением, гинеколог ЦИР Топчая О.Ю.

[@user-pk2rg5ot7f]

Здраствуйте. Я начала колоть 2.5 гепарина 100 трамбоасс. Начала кровить😶. Переборьшила понимаю по этому видею только день задержки. 😥😥😥😥

[@user-il2jd9wu3l]

Здравствуйте, скажите пожалуйста, если по генетике назначили аспирин на ночь во время беременности, но в беременность шла кровь, можно ли было продолжать аспирин не смотря на это? Врач назначила транексам и отменила аспирин. Выкидыш на 18 день после подсадки здорового эмбриона в эко. Или что могло привести к этому? Спасибо

[@user-uc6yh6ij5y]

Добрый день! Как правило, при умеренном и обильном кровотечении назначается транексам в качестве гемостатической терапии, аспирин допустимо отменять на определенный период, если риски от отмены препарата превышают пользу от приёма данного препарата. Кровянистые выделения умеренные и скудные при беременности могут наблюдаться в большом количество случаев в 1 триместре, зачастую беременность потом продолжает прогрессировать. Обильное кровотечение может являться симптомом начавшегося выкидыша, который остановить, как правило, невозможно. Причину сложно указать. Не все эмбрионы отличного и хорошего качества приживаются. Не всегда ПГД - гарантия приживление.

[@user-il2jd9wu3l]

@@user-uc6yh6ij5y спасибо большое, но есть какая то статистика причин выкидыша именно на этом сроке?

[@user-il2jd9wu3l]

Здравствуйте, скажите пожалуйста, если по генетике есть риск преэмплаксии и венозных тромбозов, а коулограмма в норме, протеины С,S в норме (середина референса), агрегация с адф и адреналином снижена, Вы назначаете гепарин? Вы говорите про низкую дозу в случае нормальной гемостазиограммы, но какая это доза? И еще: если при беременности идет кровотечение отменять аспирин и гепарин? Спасибо!

[@user-uc6yh6ij5y]

Добрый день! Какие выявлены мутации по генам сосудистого тонуса и гемостаза? Сдавали полную панель на 18 генов? Если выявлены полиморфизмы генов тромбоцитарных рецепторов - назначаем аспирин даже в том случае, если агрегация с указанными индукторами снижена. Есть профилактические и терапевтические дозы гепаринов (НМГ, НФГ), назначаем профилактические по результатам гемостазиограммы, выполненной в ранние сроки беременности. Если кровотечение - отменяем НМГ, аспирин не всегда.

[@user-il2jd9wu3l]

@@user-uc6yh6ij5y Гомозигота AGT генотип с/с. ACE нормальная гомозигота. По гену рецептора 1типа к ангиотензину 2 выявлен гетерозиготный полиморфизм. Гомозиготная мутация FGB beta, гетеро MTHFR,MTRR,PAI,ITG B3 Повышение T-NK киллеров 17% По результатам гемостазиограммы ачтв иногда бывает то выше, то ниже, но фибриноген всегда в норме! Гомоцистеин норма! Видимо образ жизни и правильное питание значительно уменьшают риски проявлений генетических мутаций:) Игорь Иванович назначил только аспирин 100мг на ночь без гепарина, а врач из Лапино(Мать и дитя) назначила еще 0,3 фраксипарина. Но честно говоря мало того, что это очень накладно финансово, так я худая у меня неь никаких запасов на пузе, не представляю как несколько месяцев колоть в живот гепарин, это же такой стресс... поэтому хочу всё же понять, почему такой раздрайф среди врачей и что всё же делать ( Спасибо!!!

[@user-il2jd9wu3l]

Прошу прощения, не ответите?:)

[@bahi.zbt_]

Здравствуйте! У жены Рфмк 8,0 8-Недель эко беременности ,гинопрогест 600мг в день .Получается нормально при беременности ?

[@CironlineVideo]

Здравствуйте! Ваш вопрос передан специалисту. Ожидайте ответа в комментариях или в прямом эфире. Трансляции у нас по понедельникам в 14.30. Также Вы можете записаться на онлайн-консультацию в наш Центр, пройдя по ссылке vk.cc/9LJxc9

[@user-lh4bl2ok7d]

Здравствуйте,очень нужен ваш совет,у нас в городе нет врачей кто разбирается в этом,у меня показатели коагулограммы растут,при этом месяц назад я колола клексан 0.4 потом он перестал помогать сказали колоть 0.6 через две недели снова ухудшилось анализы,теперь сижу на 0.8 но показатели снова ведут к сгущению(беременность 35 недель) как быть?вес 68 при росте 163.за беременность набрала 13 кг,как мне быть?все показатели коагулограммы показывают сильное сгущение,нужно ли будет постоянно увеличивать дозу даже до 1.0 или 1.2?

[@user-qg7xl7pm9r]

Здравствуйте. Лекарственная терапия не корректируется в комментариях, исключительно на консультации после ознакомления со всеми анализами и анамнезом. В нашем центре возможно проведение онлайн-консультаций. С уважением, врач акушер-гинеколог ЦИР Панасенко С.Г

[@elenaantonova4661]

Добрый день. Скажите пожалуйста, при установленном диагнозе АФС (2 замершие беременности в анамнез, на сроках 6 и 7 недель + повышенный волчаночный антикоагулянт уже был обнаружен вне беременности), врач ревматолог прописал схему низкодозированного Аспирина + Клексана (низкомолекулярный Гепарин), по каким показателям врач должен ориентироваться в данной ситуации, что пациенту нужен низкомолекулярный Гепарин или все же нефракционированный Гепарин (если беременность никогда не доходила до более поздних сроков)?

[@user-rq5uy7ni2c]

Здравствуйте. Есть определённые схемы лечения при АФС. Одна из схем это НМГ и аспирин, сроки подключения НМГ определяет ведущий врач акушер-гинеколог, ориентир гемостазиограмма,ТЭГ, ддимер. Но также при АФС в терапию может быть подключен Плаквенил. Обсудите тактику лечения со своим врачом или обратитесь в ЦИР для коррекции лечения. С уважением, Гамит АА врач акушер-гинеколог ЦИР

[@user-ju6ko5du6w]

А если аспирин плохо переносится? Клексан 0,4 и аспирин 50 мг, очень плохо начинаю себя чувствовать. Падает давление, повышается сердцебиение, и очень сильная слабость. Чем заменить аспирин?

[@CironlineVideo]

дравствуйте! Ваш вопрос передан специалисту. Ожидайте ответа в комментариях или в прямом эфире. Трансляции у нас по понедельникам в 14.30. Внимание! Ответ в комментариях не заменяет консультацию врача! Для получения качественной врачебной помощи вы можете записаться на онлайн-консультацию в наш Центр, пройдя по ссылке vk.cc/9LJxc9 или на очную, заказав обратный звонок на сайте vk.cc/9z2aLK

[@user-vh5gk6ey4b]

Здравствуйте! Возможность замены и необходимость приема препарата нужно обсудить с Вашим лечащим акушером-гинекологом. С уважением, акушер-гинеколог ЦИР Дементьева Светлана Николаевна

[@user-vu9bo8fj7q]

Если у меня все хорошо, но риск инфаркта и преэклампсии по одному гену по мутациям и pai-1 4g,5g значит мне не подойдёт просто клексан и аспирин, надо ещё, чтобы прикрепился эмбрион, высокомолекулярный гепарин?

[@user-rq5uy7ni2c]

Здравствуйте. Для назначения терапии прежде всего нужно знать Ваш анамнез, все результаты анализов и обследований. Имеются разные факторы нарушения импланиации, это и аутоиммунные, аллоиммунные и др. Ответить на Ваш вопрос подробно можно на приёме в ЦИР. С уважением, Гамит Алена Анатольевна врач акушер-гинеколог

[@user-gz7yu9hn9s]

Здравствуйте у меня 3 раза была преэклампсия скажите пожалуйста со скольки недель нужно пить аспирин Вы говорите впервые 3 месяца подскажите со скольки недель все-таки пить

[@user-uc6yh6ij5y]

Добрый день! Мы рекомендуем в нашем центре с момента отмены контрацепции или сразу при наступлении беременности.

[@user-cm7eu7fm9g]

ващи дети родились ? У меня два раза было преэклапсия на 28 недели и гибель плода

[@Lyubov1507]

Здравствуйте! А что если тромб уже выявили😥? Он может рассосаться при уколах низкомолекулярных гепаринах? В дозировке 1 раз в день 0.4 ? Не навредит ли это малышу?

[@user-lv7ck6nd1e]

Здравствуйте. Да, показана терапия для лизиса тромба. Обьем и состав терапии определяет врач на очном приеме. Прием препаратов гепарина плоду не навредит (они не проникают через плаценту). А тромбоз сосудов плаценты, матки грозит страданиями для плода/потерей беременности. С уважением, Бабак Татьяна Александровна, врач цир

[@user-km7gv3xe5y]

Здравствуйте , если обнаружено тромбоз маточного сплетения с обоих сторон , можно нормально выносить ребёнка , беременной уже 9 недель , назначили гепарин .

[@user-rq5uy7ni2c]

Здравствуйте. Необходима, конечно, постоянная терапия низкомолекулярными гепаринами, контроль за состоянием свертывающей системы крови, важны будут данные пренатального скрининга, показателей УЗИ, допплерометрии. При компенсации состояния, беременность можно выносить. С уважением, Гамит Алена Анатольевна врач акушер-гинеколог ЦИР

[@user-il2jd9wu3l]

Здравствуйте! Недавно узнала цену низкодозированных гепаринов и ужаснулась((( около 3000 на 10 дней! Плюс препараты прогестерона и эстрадиола назначают в крио протоколе(( и еще кучу всего... порекомендуйте, пожалуйста, по Вашему опыту самый доступный по цене гепарин, ведь невозможно более 20000 в месяц только на препараты отдавать, еще ведь и обследоваться нужно регулярно и что бы эмоционально не стрессовать от такиз расходов... Благодарю!!!

[@user-uc6yh6ij5y]

Добрый день! Да, возможно применение нефракционированного гепарина.

[@user-il2jd9wu3l]

@@user-uc6yh6ij5y спасибо, а как он называется? Если вы имеете ввиду обычный гепарин, то он противопоказан же прр беременности?! Примеры препаратов подскажите пожалуйста! И бывают ли низкомолекулярный гепарины, но просто в ампулах, что бы самостоятельно заправлять в шприц и колоть? Ведь явно наценка будет на расфасованный уже по шприцам препарат

[@user-uc6yh6ij5y]

@@user-il2jd9wu3l обычный гепарин. Он не противопоказан.

[@user-il2jd9wu3l]

@@user-uc6yh6ij5y но его никогда не назначают при беременности, ни доза не понятна ничего, если мне назначен фраксипарин 0,3 сколько это обычного гепарина? Вы когда нибудь назначаете обычный гепарин? Или это только в случае экономии финансов? 3500р на 10 дней стоит низкомолекулярный гепарин... слов нет. Игорь Иванович какой гепарин рекомендует обычно? И до какого срока беременности при нормальной гемостазиограмме и агрегации, но генетической тромбофелии Спасибо

[@user-kt8xq4pz3j]

Можно использовать обычный нефракционный гепарин.дозу вам должен подобрать ваш врач.

[@FetKon]

Можно ли не заметить фибрины на скрининге? На 2 скрининге ребенок был 480 гр, через 1,5 месяца в 30 недель - АГП, ребенок 1400 гр при 46 см.

[@user-lv7ck6nd1e]

Добрый день. На скрининге можно оценить степень зрелости плаценты, ее размеры, измерить скорость кровотока в сосудах. Отложения фибрина на плаценте не видны при узи. Чтобы разобраться в причинах антенат гибели плода, необходимо пройти специализированное обследование (в том числе по факторам, способствующим отложению фибрина на дольках плаценты). С уважением, Бабак Татьяна Александровна, врач цир

[@meinebewertungen956]

Нефракционированный гепарин ,какие препараты относятся к нему?

[@user-lv7ck6nd1e]

Здравствуйте. Гепарин. Гепарин натрия. Гепари кальция. С уважением, Бабак Татьяна Александровна.

[@gunashmamedova8204]

Тромбаз 100 и один целый инсулиновый шприц гепарина до 12 недель это нормальная доза для профилактики осложнений?

[@CironlineVideo]

Здравствуйте! Ваш вопрос передан специалисту. Ожидайте ответа в комментариях или в прямом эфире. Трансляции у нас по понедельникам в 14.30. Также Вы можете записаться на онлайн-консультацию в наш Центр, пройдя по ссылке vk.cc/9LJxc9

[@user-uc6yh6ij5y]

Gunash Mamedova добрый день! Это слишком общий вопрос. Дозы препаратов подбираются индивидуально по совокупности всех данных акушерского и семейного анамнеза, данных проведённого обследования.

[@user-pk2rg5ot7f]

Добрый вечер как ваши дела. Нормальную дозу подабрали вам

[@user-lp1rv2vp2r]

30 недель беременности д-димер 3804, фибриноген 4,5, на 22 недели д-димер 2405, фибрин 4:54 оген 5.5 На 27 недели делала тест тромбодинамики , V- 39.2, V1-61. 7, Vs-39. 2, CS-1407. Лишний вес есть, беременность 4, варикозное расширение вен есть, возраст 36 лет. Что мне делать. Нужен ли гепарин?

[@user-ir8ze5lj8r]

Здравствуйте. Мы не лечим цифры. Необходимо знать вашу клиническую ситуацию, как протекала беременность, анамнез, изучить результаты всех анализов скрининга. Повышение д-димера бывает и в норме во время беременности. Рекомендую обратиться на приём доя решения вопроса о необходимости препаратов гепарина. С уважением, врач акушер-гинеколог Дюльгер Валентина Петровна

[@user-lp1rv2vp2r]

@@user-ir8ze5lj8r все остальные анализы в норме, включая скрининги

[@uroproua]

Сколько всегда много умных слов!!! А на простые вопросы не отвечают! Приходите и ВСЁ!!!! Но бывает, что нужен совет прямо сейчас, или даже на вчера... Слушатели разбросаны по всему миру! Вот и начинается самолечение....

[@CironlineVideo]

Здравствуйте! Надо понимать, что Вам вопрос может казаться простым, а врач знает, сколько там может быть нюансов и подводных камней. Поэтому ни один врач не даст точных рекомендаций дистанционно, не зная полной картины болезни и истории пациента. Кроме того, это прямо запрещено Законом и правилами публикаций. На те вопросы, на которые можно ответить, не навредив, мы отвечаем.

[@uroproua]

@@CironlineVideo Скажите, а вот миллиоными информациями с научными терминами( для докторов не всё понятно) нельзя навредить читательницам? Если если невозможно услышать ответ на вопрос за пару дней, начинается самолечение.... И ,конечно, ЦИР не причём!