Гиполипидемическая терапия при сахарном диабете и в особых клинических группах

В новом выпуске «В ритме сердца» вместе с профессором Каминным А.И. обсудим
- Почему не удается достичь целевых уровней холестерина у пациентов высокого и экстремального риска, целесообразно ли соблюдение диеты?
- Какие особенности течения дислипидемии характерны для особых групп пациентов (пожилые, с диабетом, с ХБП) и как их лечить?
00:43
Проблема достижения целевых значений липидов у пациентов с сахарным диабетом и инфарктом миокарда.
03:53
Рекомендации по назначению статинов
06:55
Соблюдение диеты
8:25
Формула подбора дозировки терапии
10:00
Особенности ведения пациентов с сахарным диабетом
13:30
Риски развития диабета при лечении статинами
14:50
Терапия для разных групп пациентов
23:01
Использование препарата "Эмико"
24:35
Итоги беседы

[@CardiologZeenko]

Благодарю за интересный формат. Первый раз смотрю. Антона Владимировича уважаю.

[@CardiologZeenko]

16:20 а как же плейотропные эффекты статинов, можно тогда сразу использовать инг. PCSK9 что ли? Думаю комбинация эзетимиб плюс статин(небольшая доза) вместо большой дозы статина, только для пожилых и хрупких пациентов оправдано.

[@Sextant_aVR]

Добрый день, уважаемый коллега, спасибо за добрые слова! На первую часть вопроса ответить не так просто как кажется. Формально сравнительные исследования монотерапии ингибиторами PCSK9 vs монотерапия статинами проводили только у пациентов с непереносимостью статинов и в этих исследованиях изучали лишь липидснижающую эффективность кумабов, а не влияние на прогноз. Конечно, снижение ЛНП per se несомненно важно независимо от того, каким образом оно будет достигнуто и, теоретически, можно, наверное рассматривать ингибиторы PCSK9/инклисиран как альтернативу статинам. Но в реальности мы назначаем их второй-третьей линией. Это связано и с доказательной базой (да, Вы правы - плейотропные эффекты!) и с высокой стоимостью таргетных препаратов. Низкая доза статинов + эзетимиб - это чаще для тех пациентов, которым мы не можем (не хотим) дать полную дозу статинов (плохая переносимость, лекарственные взаимодействия, сниженная функция почек/возраст и т.д.)

[@otarisarkisov9904]

Мужчина 76 лет приступы отдышки (нехватка воздуха) в анамнезе хроническая застойная сердечная недостаточность с сохранений функцией выброса миокарда. На узи сердца признаки ХСН на верхнюю границу нормы. Отеков нет Вес в пределах обычной нормы. Во время приступа отдышки АД 136/81 пульс 61. (принимает юперио 400, Форсига-10, конкор 2,5 леркамен 10, Торсемид 5мг. Приступы отдышки продолжаются. Кардиолог в поликлинике не знает, что делать. Еще у больного три стента, ГБ-3, ХБП -3. Диабет. Очень важно ваше мнение.