好酸球性副鼻腔炎になったら見て

[@ravift]

去年兵医大で手術しました。継続で薬使用しており経過良好です。今まで私が経験した内容を的確に話されており感銘うけました。 好酸球副鼻腔炎と診断、疑いある方は凄く参考になると思います。

[@SASCARE]

大変嬉しいコメントをいただきありがとうございます。真面目に作って良かったです！兵庫であれば、けっこうお近くですね。

[@soutarooo]

動画拝見いたしました。 10年ほど前から好酸球副鼻腔炎と喘息に悩まされております。 初期は喘息用吸入薬だけで鼻炎も改善していたのですが、改善したら薬をやめ、再発したら服薬の繰り返しをしてしまい、いまはレルベア、アラミスト、リンデロンを毎日使用しても嗅覚が元に戻らなくなってしまいました。 ご質問ですが、ステロイドの副作用はどんな症状があるでしょうか。また、手術を検討していますが現状使用しているステロイド剤が効かない場合の方法はありますか？

[@SASCARE]

長らく治療されていらっしゃるとのことで、コントロールにはお詳しいと思います。現状の治療でうまくいっていない感じが強ければ治療方針の見直し、もご相談ください。 ステロイドの副作用は、書き出せば沢山あるのですが、骨粗鬆症リスクや、血圧、血糖値の変化、肥満傾向などが代表的なところです。ステロイドの効果がよろしくない場合は手術を検討することが多いです。全身状態や患者さんの意向を汲んで治療方針を決めていくことになります。

[@ともみ清川]

好酸球性副鼻腔炎なのですが、私の担当医は薬はできる限り使わない方がいいという考え方で鼻うがいだけしかしていないため鼻詰まりがひどいです。そんな中ドクダミを鼻に詰めるという民間療法を知り、ドクダミで鼻茸がかなり小さくなりました。やはり薬は副作用を考えたらなるべく使わない方がよいですか？

[@SASCARE]

コメントありがとうございます。医師により説明の仕方や印象はだいぶ変わるかと思います。個人的には動画でお話ししているような手順で治療をご案内しています。どくだみですごく良くなるようなら、それもありかと思いますが経験がなくよくわかりません。お大事にされてくださいね。

[@ちいすけ-d6j]

質問です。鼻中隔湾曲症＋下鼻甲介切除＋副鼻腔炎の手術を大学病院で1か月前にしました。鼻の通りは徐々に良くなってきてます。術後2週間ぐらいから耳閉感や耳鳴りがするようになり医者からは術後の腫れが治まれば治ると思う言われたのですが、現在1か月でまだ耳閉感耳鳴りはあります。聴力テスト鼓膜は全て正常値でした。術後こういうことはあるのでしょうか？おおよそどのぐらいで耳閉感耳鳴りは消えるのでしょうか？

[@SASCARE]

コメントありがとうございます。耳鳴りや耳閉感が続くとストレスになりますよね。幸い当院では、鼻の手術後に耳鳴りなどを長期訴えられるような経験に乏しく、診察もしていない状況ですので具体的なコメントは難しいです。実際に治療された施設でお尋ねいただいたほうがよろしいかと思います。お大事にされてくださいね。

[@らららのゆたろう]

わかりやすかったです。私は恐らく慢性副鼻腔炎かなと思うのですが、好酸球性副鼻腔炎は鼻茸がない場合もありますか？慢性副鼻腔炎の人は好酸球性副鼻腔炎になりやすい傾向ありますか？

[@SASCARE]

嬉しいコメントをいただきありがとうございます。好酸球性副鼻腔炎でも鼻茸を伴わない場合があります。慢性副鼻腔炎が好酸球副鼻腔炎になる傾向というは、簡単にはコメントしにくいご質問になります。好酸球性副鼻腔炎の概念自体が昔はなかったものなので、かなり以前に副鼻腔炎として治療されていた方の中には、好酸球性副鼻腔炎の方が含まれていた可能性があります。

[@ゴンザレス-m8w]

好酸球性副鼻腔炎についてわかりやすい動画ですね。 質問があります。 私は好酸球性副鼻腔炎（気管支喘息、アスピリン喘息、好酸球性中耳炎も含む）手術歴5回の重症患者です。 デュピクセントを使えるようになってからは絶好調ですが、血中好酸球が上がりやすく体調が悪くなります。 血中好酸球が20位になると仕方なくプレドニンを服用しますが、 ACTHとコルチゾールがすぐに低下してしまい体調が悪くなります。 プレドニンを減量していくと血中好酸球が上がるというループに陥っています。 そこで、ちかいうちに使えるようになるかもしれないヌーカラに期待していましたが、 主治医からは抗体の関係でデュピクセントとヌーカラの併用は不可との事でした。 こんな状況ですが、もし打開策がありましたら教えてください。 ちなみにリウマチやEGPAは陰性でがRS3PE症候群の疑いがあります。 長々とすみませんが宜しくお願い致します。

[@SASCARE]

詳しく教えていただきありがとうございます。好酸球の程度についてはここからはなんともお返事しにくいですが、手術を複数回受けられているとのことで、もし鼻副鼻腔病変に残存があるようなら耳鼻科的にはそちらへのアプローチの可能性があるかもしれないな、と思いました。お大事にされてくださいね。

[@gunsaimax]

好酸球性副鼻腔炎による鼻茸の再発と鼻中隔矯正で来月再手術予定です。 担当医からは手術後に生物製剤の使用を勧められました。 生物製剤って一生使わなければいけないのでしょうか？

[@SASCARE]

鼻茸再発での手術ということですね。治療頑張ってください。生物製剤の使用については、必ず継続しなければいけないというものではないので、私の場合は定期的に継続の必要性を患者さんと相談することにしています。

[@gunsaimax]

@@SASCARE なるほど。 術後にでも担当医と良く話してみます。 ありがとうございます。

[@SASCARE]

@@gunsaimax 補足です。好酸球性副鼻腔炎における鼻茸再発に用いられる生物製剤については、基本的に2週間ごとの投与です。こまめにオンオフするようなものではないので、半年ごとくらいに効果判定と継続の必要性について見直すようにしています。 治療を受けられる方の状態や施設により治療方針も異なりますので、疑問点は担当医にもお伝えください。よくご納得して治療を受けられると満足度も高いように思われます。

[@まめちび-r4e]

4、5年前から臭いが分からず耳鼻科、アレルギー科に行っても相手にされず諦めていたら先日大きな病院に行く機会があり、好酸化副鼻腔炎かもと言われました。 26歳から喘息になりロキソニンで喘息になります。なんだか当てはまることばかりで不安です。耳に，違和感ありますが関係ありますか？

[@SASCARE]

中耳炎についても確認してもらえると良いと思います。好酸球に関連するものもありますので。

[@wawawa-zt2pw]

わたしの場合は20歳で好酸球性副鼻腔炎と診断され21歳で鼻茸切除などの手術をしました。性別は女です。 あれから3年ほど経ちますがデュピクセントとプレドニンなど続けながらコントロールできています！ただ、通院と服薬、副作用などこの生活がいつまでも続くのかなと思うとたま〜に気が滅入ります😂 ステロイドも現状続けてるのもあり副作用がつらいです。下痢やニキビ、血糖値爆上がり、太りやすい、結膜炎など炎症がなにかと治りづらかったりなど…うつなのかわかりませんが、気持ちが落ち込む時期もありました。 なんというか、、こまごました部分で体に不具合が出るので自分でも自分が難病であるという事実を受け入れられないし、普通の大学生、普通の社会人生活を送ろうとしてしまう節があります。 ただわたしはデュピクセントを始めてからかなーり体調がよくなりました！ いまは会社員としてフルタイムで余裕で元気に働けています。 デュピクセント(注射)は痛いですが笑、格段に体調の底上げがされた感覚がありますし、今後ステロイド等も減っていくということで楽しみにしています💉 好酸球性副鼻腔炎についてあまり理解できていなかったのでこの動画にたどり着けて勉強になりました。アップロードありがとうございます！ また、コメント欄を見ていろんな方の副鼻腔炎との向き合い方や情報が知れて嬉しいです。ありがとうございます。

[@SASCARE]

とても丁寧なコメントをいただき嬉しいです。ありがとうございます。 デュピクセントで随分ラクになられたとのことで本当に良かったです。 副作用のことも、いろいろ気になると思うのですが 前向きなコメントから、この先うまくコントロールされていかれるのではと思います。 お近くであれば、サポートできればと思うところです。 届いて欲しい方に見ていただけて良かったです。 体調管理、応援しておりますね！

[@まき-r5k]

耳鼻科２か所変えました。薬しか出さない。説明ない、診断書お願いしたら、逆に怒られる。もう二度と行きたくない。😡

[@SASCARE]

それはホントに大変でしたね。大きなストレスに感じられたのでは。そんな風にならないように気をつけます。

[@重ちん]

こんにちは。ずいぶん前に先生に小倉が浜でサーファーズイヤーを見つけてもらったもにです。m(__)m こんなイケメンdrで名前もかっこいい人がいるんだと思ったことはずっと覚えております。 近いうちに鼻中隔湾曲症のオペを予定しているのですが、その前にアデノイドと口蓋扁桃のオペを1週間前に済ませました。 ただ普段から市販の血管収縮剤の点鼻薬を常用していたため、オペ直前にも点鼻薬を使用していたのですが、その影響でアデノイドが収縮しオペに影響する(予定より切除範囲が狭まる)ことなどは考えられるのでしょうか？後から気になって仕方ないところでして。教えて頂けると幸いです。

[@SASCARE]

日向でお会いしたことがあるのですね！覚えていただけており、嬉しいです。日向エリアでサーファーズイヤーの検診は長年にわたり行っていたので、懐かしいです。もう10年近く前のことになりますね。耳鼻科の手術が続くのですね。血管収縮薬の影響については、多少はあるかもしれませんが、もともと鼻閉が強いこともあるようですし、個人差も大きいと思います。もし後々お困りになるようなら修正もできます。次の手術前に使用を控えてもらって、術中にアデノイドの状態について確認してもらえるとよいですね。

[@重ちん]

小倉は多分15年位は前かもしれません。多少影響の可能性はあるんですね、注意しておくべきでした。そのように相談してみます、ありがとうございました😊

[@link_daisuki]

好酸球副鼻腔炎は喘息のある患者さんの一部の方々がなるのでしょうか?喘息がない場合はなりませんか?

[@SASCARE]

喘息がなくても好酸球性副鼻腔炎のことがあります。

[@きなこわらびもち-k3u]

好酸球性中耳炎について詳しく教えて欲しいです

[@SASCARE]

コメントありがとうございます。好酸球性中耳炎についても、機会があれば解説できればと思います。ご提案ありがとうございます。好酸球性中耳炎に合併することもあるのですが、頻度がそこまで高くないので、いたずらに不安をあおることのないよう、あえて動画では言及をいたしませんでした。

[@12たまねぎ]

耳鼻咽喉科で副鼻腔炎の手術の話があったのですが？手術にあたって呼吸が落ち着いてないため酸素の取り入れが少ないから出来ないって言われましたが、どうなのでしょうか？

[@SASCARE]

謎ですね。よくわかりません。 担当医に詳細をお尋ねください。

[@12たまねぎ]

ありがとうございます

[@admgk3ffgsr]

つい最近は顔痛くて鼻炎治療に行きましたが、耳鼻科咽喉科に好酸球副鼻腔炎は違うって言われたんだけど好酸球肺炎もあるのに、、、。 喘息もあるのに。 吸入ステロイドもしてるのに…。 血液中の好酸球も高いのに。 脳ＣＴで副鼻腔炎指摘されたことあるのに。 歯が痛くて歯科でレントゲンで副鼻腔炎を疑われたし、呼吸器内科、内科にも鼻からの咳の可能性も言われたのに。 鼻茸は無いから違うとかありますか？😅

[@SASCARE]

診断基準に照らし合わせて、ということになります。組織診断も必須になります。耳鼻科医なら判定の理由について説明ができると思いますので、どの点で基準に至らないのかお尋ねいただければと思います。

[@admgk3ffgsr]

@@SASCARE そうですね。しばらくいくことはないのですが改めて尋ねてみたいですね。ご回答ありがとうございました😊

[@裕見子押領司]

私は福岡に住んでいます。正に好酸球性副鼻腔炎で 3回ほど手術して鼻茸が出来たらまた手術をします。と言われました。難病なので申請出来ます。ともいわれました。40を過ぎて喘息になり、喘息の吸入ステロイド薬を使い出したら鼻詰まりが少なくなりました。でも全く嗅が分かりません。臭いがわからないと怖いです。嗅覚を元に戻どしてほしいです。

[@SASCARE]

実際に診察させていただければ、何かしら治療のご提案はできるかと思います。

[@裕見子押領司]

ありがとうございます。 いけるようにお金を貯めます。笑

[@link_daisuki]

@@裕見子押領司 初めまして好酸球性副鼻腔炎と喘息はどちらが先に発症されましたか?

[@kirarin_ch]

動画拝見させて頂きました。あたしの場合、アレルギー性鼻炎があり成人になってから喘息になりました。あと中耳炎の症状があり自分的には好酸球性副鼻腔炎を疑ってるのですが‥何ヶ所か耳鼻科を変えて見てもらったのですがポリープとかもなく鼻腔内はとても綺麗と言われました。CT検査もして綺麗と言われましたが‥ 今は、喘息の吸入薬とクラリスロマイシンとモメタゾン点鼻薬とカルボシステインとモンテルカストとビラノアで治療中ですが‥中々改善しません😭凄く悩んでます‥

[@SASCARE]

はっきりと診断がつかないグレーゾーンの方もいらっしゃると思います。組織検査をしても、ギリギリ診断基準に届かない、ということもあります。

[@admgk3ffgsr]

一緒です。前にこちらで質問したものですが副鼻腔炎の治療をしてもなかなか治りません。 好酸球副鼻腔炎だと思うんですが…。 呼吸器科では疑われてたんですけど。かかりつけ耳鼻科医が分かんないと困ります。

[@applesuzuki]

現在、好酸球性副鼻腔の疑いがあります(鼻茸が複数あり)。クラリスロマイシンを処方されていますが、副作用の中に好酸球増多というものがありますが、飲み続けて良いものでしょうか？ また、クラリスロマイシンの影響が、異常な空腹感や、立ちくらみもあります。

[@SASCARE]

コメントありがとうございます。採血で好酸球数については調べることができるので、気になるようでしたら採血のご相談をされると良いと思います。好酸球数の変化を体感的にわかる可能性はとても低いと思います。空腹感や立ちくらみについては、よくある症状ではありませんが、影響している可能性はあろうかと思います。他にもお薬が複数処方になっている可能性も高いと思いますので、処方元でご相談いただくほうが良いと思います。お大事にされてくださいね。

[@applesuzuki]

ありがとうございます！

[@アノン-y5l]

4月8日に鼻中隔湾曲症の手術を受けました。そして4月11日に退院しました。2週間ぐらい経ってるんですが嗅覚と味覚が戻りません。元に戻るのでしょうか？ほんとに僕の体は忙しいですわ

[@SASCARE]

その日は耳の手術しかしておりませんので、私執刀の手術ではないですね。副鼻腔炎の治療までされたということなら、これから改善してくる見込みはあると思いますが、治療された施設でサポートいただいた方がよろしいかと。

[@アノン-y5l]

@@SASCARE自分は副鼻腔炎があったのですがしっかり治療してたので治りました。なので副鼻腔炎の手術はしていません。鼻中隔湾曲症と下鼻甲介？の手術をしました。嗅覚と味覚がいつぐらいに戻るか詳しく知っていたら教えてほしいです。

[@unfinenana]

7月に副鼻腔炎と両方の鼻茸手術を行いましたが生検の結果【好酸球】に関する一枚の書類を医師から差し出され「厚労省の指針に引っ掛かりましたがあなたの場合は上中下の下です余り心配は無用ですが様子を見ましょう」と言われ鼻うがいと点鼻薬を一ヶ月以上していますが書類一枚を出された事で再発を心配していますがネガティブで無くポジティブに考える事にしました、二度と鼻茸副鼻腔炎の手術はしたくありませんので

[@SASCARE]

術前にその可能性についてのコメントがなかったとしたら、予想外で驚かれたことでしょう。動画が参考になれば幸いです。術後のケアがとても重要です。

[@タミータミー-j5d]

コウサンセイ副鼻腔炎の手術します、来年1月に。先生の腕が確かなのか不安です。愛媛県立中央病院です、大きいです。

[@SASCARE]

コメントありがとうございます。手術前は不安になるのも無理はないと思います。担当の医師とよく相談されることをおすすめいたします。術前にしっかりと信頼関係を築くのが本当に大切と思います。好酸球性副鼻腔炎が疑われる場合、手術も大事ですが、術後の治療も同じくらい大事になります。

[@たい-r4q]

自分も好酸球性副鼻腔炎です。 症状改善のため、強めのステロイドの点鼻薬を処方してもらっているのですが、薬局の人から見たらステロイドをいつも貰ってるひとは変だと思いますか？ 薬をもらうときに、薬局の人がなんかコソコソ話してたり、また、使用目的を聞かれるのですが、その時にもなんかキツイ言い方をしてくる気がします。 別にいつも気にしませんが、毎回毎回なので一応何かあるなら知りたいです。

[@SASCARE]

コメントありがとうございます。変ということはないのですが、注意が必要、ということになろうかと思います。動画の中でも触れていますが、ステロイドは好酸球性副鼻腔炎の症状を劇的に改善することがあります。点鼻薬の場合、鼻噴霧用ステロイド剤の場合には連用しやすいものもあるのですが、種類によっては連用に向かないものもあります。リンデロン点鼻を使用される際には、飲み込むと吸収率が上がるので、点鼻の後にうがいをすることも推奨されています。嗅覚障害の動画でもこのあたりは解説しておりますので参考になれば、と思います。

[@たい-r4q]

返信ありがとうございます。 まさにリンデロンで症状が劇的に改善しているところです。 嗅覚障害の動画も拝見いたしました、参考にさせていただきます。

[@igkt-b8r]

初めましてこんばんわ。 お忙しいことは重々承知なのですが相談させて下さい。 先日、交通事故に合いました。(労災保険で対応予定です) 最初に検査を受けた病院では軽い鼻骨骨折と鼻が少し曲がっている(生まれつきの人もいる)と言われました。 確かに事故前から曲がっている(鼻中隔湾曲症)ことは自覚していましたが、事故後からは片方の鼻の穴からは息がしにくく前より味覚？嗅覚？が以前より感じにくくなりあきらかに悪化しています。 その病院では処置する程のものではないと言われ違う病院(大学病院)に行きました。 そこでは鼻骨骨折徒手整復術とゆう処置をしてもらい１週間後にガーゼをとりました。 とってすぐは鼻が通っていたのですが、数時間後にはまたすぐに戻りました。 先生に相談したら「１年位は骨が固まらないから手術とか出来ないよと」と言われました。 そうゆうものなのでしょうか？ このままでは治療完了の扱いになり、治すには実費での扱いになりそうです。 今の先生ともう１度よく話した方がいいのでしょうか？ それとも別の違う病院に行った方がいいのでしょうか？ 事故から約１か月たっています。

[@SASCARE]

コメントありがとうございます。事故で本当に大変な思いをされたのですね。鼻の通りや、嗅覚味覚の変化もあるようで、ストレスに感じるものだろうと思います。 鼻骨骨折の整復は、すでに経験されたようにかなり大雑把なもので、簡単な麻酔をして、機械でエイッと一気に引き上げるように、整復するものです。軽い鼻骨骨折と説明されたような場合はこの処置になります。お伝えいただいた処置名称もコレに該当します。 全身麻酔下で行い、鼻の内、外から固定するような方法もあるのですが、よほどの大損傷でないとそこまで行うことは稀です。 たしかに骨折後は数ヶ月はしないと骨折後は不安定な状態です。周囲の炎症もありますので、緊急性がなさそうな部位の場合は、聞かれたように一年くらい、と説明をされるのもあり得ると思います。 いずれにしてもお伝えいただいたような事例での処置の判断は、患者さんの希望だけでなく、医師の裁量によるところが大きいので、どの医師であれよくご相談の上、ということになります。 　鼻づまりについては、もし鼻中隔湾曲症であるなら経過を見てから後々に手術で改善させることはできると思います。お大事にされてくださいね。

[@igkt-b8r]

お返事ありがとうございます。 鼻中隔湾曲症が事故のせい(外からの衝撃)でひどくなったと感じるのですが、医師としては交通事故との関連として処理していただく事は難しいのでしょうか？ 私としては事故のせいで悪くなった所は治したいと考えておりますが主治医は悪化した鼻中隔湾曲症に関しては治療する気がないように感じます。 お伝えするのを忘れていたのですが鼻の処置の前に眼窩底骨折の手術もしております。 右目の目頭側にプレートを埋め込みました。 鼻づまりがひどいのは右の鼻です。 それの影響もあるのでしょうか？