Каких узлов нужно бояться, стоит ли делать пункцию или операцию? Рекомендации врача-эндокринолога

Рет қаралды 35,300

Доктор Кузнецова - эндокринолог, к.м.н.

Күн бұрын

Пікірлер: 103

@harmonica1371 Жыл бұрын

Благодарю за объёмную информацию.

@ElsaGiss 4 ай бұрын

Спасибо большое вам за ответы на комментарии ❤

@МаргаритаПодольская-й7я 7 ай бұрын

Здравстуйте доктор.Мне 64г. Стою на учете 4 года.Обнаружили узлы.Диагноз многоузловой зоб.Эутиреоз. Узи щитовид.железы: Правая доля: В нижнейтрети изоэхогенный узел 22*18*17мм с анэхогенным ободком,при ЦДК смешанный кровоток (TIRADS 3,).В верхней трети изоэхогенный узел 6,7*6,3*6 мм с кальцинатами до 2 мм,при ЦДК перинодальтный кровоток(TIRADS 4) В левой доле узлы размером7,5*6,5*мм, 6*5,3мм, 7*4,5мм. От 07.09.2023 Протокол цитологич.исследования тканей щитовидной железы: TR-4 справа,25,26,27,28 от22.08.2023.Кровь,коллоид, единичные группы атипичных клеток.Beathesda-1. Рекомендации: Наблюдение .УЗИ щит.железы.Кровь на ТТГ,кровь на Кальцитонин.Явка ч/з 6 мес.(т.е.в июне). Кровь на кальцитонин от 23 янв.24г. меньше 0,50пг/мл. Проконсультируйте пожалуйста.Нужно ли делать операцию? Может в Москве помогут?

@Doctor_Kuznetsova 7 ай бұрын

Добрый день. Подробно о необходимой тактике я рассказала в этом видео: kzbin.info/www/bejne/p2TUeaSjmLVjodEsi=LC1SFk3U60IdKq1k

@АлёнадочьИванаСтрельникова 5 ай бұрын

У меня тоже большой зоб, левая доля намного больше правой, рака нет, оперироваться не хочу, сейчас пропью травы для щит.железы,диффузно - узловоогозоба.. Состав трав в пачке : красная щётка, дурнишник, лапчатка кустарниковая курильский чай), пустырник. - - - - - - Раньше, мне с Украины привозили траву в таблетках : лобчатка белая - хорошо помогала, уменьшение размеров были, потом запустила, думала само - собой рассосётся.

@Shulga003 3 ай бұрын

Я с Украины, также большой узел, много узловой, боюсь операций. Вы уменьшили узел? Какие травы принимали @@АлёнадочьИванаСтрельникова

@ХанатКадиева 9 ай бұрын

Спасибо, было очень полезно❤

@Mia-xq6fs Жыл бұрын

Маме 10 лет назад обнаружили узел в капсуле. В поликлинике ей сказали удалить щитовидку. Мама обратилась к онкологу тот сделал ей пункцию ,которая оказалась неинфармативной. В итоге все же решили просто наблюдать. Вот уже 10 лет она наблюдает. Узел не растет, гормоны всегда в норме.

@Doctor_Kuznetsova Жыл бұрын

Вы правильно поступили! К сожалению, с неинформативными результатами биопсии мы периодически сталкиваемся, и обычно рекомендация - повтор пункции через год, а также совместно с молекулярно-генетическим тестированием. Оно повышает информативность пункционной биопсии. Но если узел не растет, не меняется и все стабильно - то можно наблюдать. Главное регулярно проверять УЗИ.

@Mia-xq6fs Жыл бұрын

@@Doctor_Kuznetsova Спасибо большое. Да, в год раз делает анализы и УЗИ.

@ИмамГаджиев-щ8о 8 ай бұрын

Скажите пожалуста маме сколько лет ,и были у неё сиптомы ,похудение нет аппетита,истошение

@Mia-xq6fs 8 ай бұрын

@@ИмамГаджиев-щ8о Добрый вечер. Похудения и истощения не было. Гормоны в норме у нее. Если бы не узи , так и не узнала бы. Упадок сил был и есть, но это не думаю, что с узлом связанно.

@raviltinhurin5195 7 ай бұрын

@@Mia-xq6fsВот как раз упадок сил связан прежде ВСЕГО и напрямую связан и щависит от ГОРМОНОВ Щитовидной делезы Т3 и Т4 и ТТГ Тероиотропного гормона и это совершенно точно сделайте ещё раз анализы ТТГ или он у вашей матери сильно низкий или наоборот сильно высокий и от этого напрямую зависит объём сил в ОРГАНИЗМЕ ЧЕЛОВЕКА)))

@Lia-w4l 2 ай бұрын

Доброго времени суток. Подросток мальчик 12 лет , ущел щз 10х 4,5 мм. Губчатый ущел. Все анализы ттг, т3, т4, и антитила все хорошо.

@ЕленаГарифуллина-ц5э 7 ай бұрын

Здравствуйте, у меня с октября обнаружили узел 5.6мм в щитовидке.Горло болит не дотронуться.А самое главное при ходьбе у меня сильная боль в груди,которая отдает боль в сердце,влевую кисть и локоть и всегда ком в горле.Мне говорят,что это из-за щитовидки.Была у кардиолога,невропатолога,вроде все более менее нормально.Я даже не могу делать зарядку,появляются сильные боли.Бывает такое или это связано с чем то другим.Буду благодарна за ответ.

@Doctor_Kuznetsova 7 ай бұрын

Здравствуйте. Наличие узла, в данном случае, не может давать подобную картину боли. Но есть заболевание щитовидной жезлов - подострый тиреоидит, которое необходимо исключить. Подробно об этом заболевании писала в своем телеграмм-канале в этом посте: t.me/doctorkuznetsova/243

@ЕленаПрокопович-ц3з 6 ай бұрын

Спасибо большое ❤🎉

@Булочкамоя 10 ай бұрын

Мне понравилась информация, которую Вы изложили. В каком городе Вы работаете?

@Doctor_Kuznetsova 10 ай бұрын

Благодарю. Я из Одессы, но сейчас работаю онлайн) если нужна моя консультация, напишите мне в личные сообщения. Контакты в описании канала: t.me/doctorkuznetsova

@ИннаАйрих-ж8ч 8 ай бұрын

Здравствуйте, доктор!! Я вам уже писала, вы мне ответили, мне всё понятно. Но в нашем городе такой порядок, сначала направляют к онкологу для осмотра, перед тем, как направить на операцию. Онколог назначил анализы, много анализов крови, это понятно. Но ещё назначил КТ с контрастом бр. Полость, грудная клетка, органы малого таза и шеи. Скажите, пожалуйста, а для чего это нужно? И можно ли за один раз выполнять несколько отделов?? Благодарю за ответ. 😊

@Doctor_Kuznetsova 8 ай бұрын

В определенных случаях онкологу необходимо исключить отдаленные метастазы, поэтому нужно все выполнить, чтобы спать спокойно и знать, что проблем в этих органах нет. Или же найти их вовремя и убрать и предпринять соответствующее лечение.

@ГалинаЛипатова-ф1з 4 ай бұрын

Срасибо большое за полезную информацию. Подскажите пожалуйста, если узел не растет и биопсия онкологию не показала, ьо надо ли каждый год заново биопсию делать? И по поводу йода. Врач запретил не то что принимать Йодомарин, но даже и йодированную соль не употреблять. А Вы говорите ,что этого элемена не хватает.

@Doctor_Kuznetsova 4 ай бұрын

Все зависит от УЗИ-характеристик и результатов пункционной биопсии. Без результатов обследования не смогу вам ответить на ваш вопрос. В некоторых случаях мы боимся, что узел может стать гормонально-активным, тогда йод не даем, здесь уже нужно ориентироваться по анализам крови, по вашему рациону питания и той местности, где вы живете.

@Маруся-ы3л 9 ай бұрын

Добрый день, у меня многоузловой зоб,гормоны все в норме...узлы небольшие на узи...на последнем узи обнаружили какие то хвосты..что это?В Питере удаляла аденому паращитовидки,доктор,который делал операцию-предлагал удалить и узлы,но я отказалась.Это было 10 лет назад.Количество узлов за это время прибавилось,но все маленькие.Что делать?

@Doctor_Kuznetsova 9 ай бұрын

Здравствуйте. Я так понимаю речь о «хвосте кометы», а то других хвостов не знаю) это довольно частый УЗИ признак, который описывается при коллоидных узлах при многоузловом зобе. Но этот показатель нужно оценивать в контексте других УЗИ-признаков. Если узелки маленькие без опасных признаков - делайте плановый контроль и не переживайте.

@craft_lisa 6 ай бұрын

А йод разве можно пить при узелке??

@Doctor_Kuznetsova 6 ай бұрын

Физиологические дозы йода - можно. Это 150 мкг в сутки, не больше. И в эту сумму входит тот йод, который вы получаете с пищей, йодированная соль и прочее. Ведь дефицит йода - один из главных фактор образования и роста узла

@КадирЭргашев-с1з Жыл бұрын

Добри ден как к вам попасть для обследования

@Doctor_Kuznetsova Жыл бұрын

Здравствуйте. Мой номер телефона +380509436165 привязан к Вайберу/вотс Апу/телеграмму. Напишите в любую из этих сетей

@Morozko-s7n 3 ай бұрын

Добрый день.Впервые мне озвучили узелки в щитовидке до 6мм.Врачь запретила баню(греться) и загарать.Я не знаю ,как дальше ходить в баню.Подскажите пожалуйста. Совсем отказываться не хочется .Жалоб на щитовидку нет ,но забила тревогу мамолог (есть хр.мастопатия).

@Doctor_Kuznetsova 3 ай бұрын

@@Morozko-s7n здравствуйте. Да, баня/сауна - возможные триггеры роста узла, поэтому стандартные рекомендации - ограничить туда походы. Когда-никогда - ок, но на регулярной основе я бы не рекомендовала это делать

@Анжела1945 9 ай бұрын

Доктор Добрый день, подскажите узел до 1сантиметра,тирос 4, эндокринолог назначил пр нимать йод.Но я боюсь, вдруг будет рост.Гармоны щитовидки в норме

@Doctor_Kuznetsova 9 ай бұрын

Здравствуйте. В целом йод может быть назначен именно как раз с целью предотвращения роста узлов, но тирадс 4 - довольно опасная зона и я бы советовала пунктирную биопсию в первую очередь.

@ВікаСливка-ъ3э 5 ай бұрын

Йод при вузлах заборонений і при тірадс 4 покази до пункції

@SamsungGalaxy-uz 2 ай бұрын

До 1 см надо пить йод. Узел появляется из-за не хватки йода и плюс жизнь без стресса

@ЛюдмилаЖуйкова-е7г Жыл бұрын

Спасибо очень полезно

@Doctor_Kuznetsova Жыл бұрын

Благодарю!

@Александр-ж3ш1о Жыл бұрын

Здравствуйте. Вы знакомы с книгой Дэвида перлмуттора "кишечник и мозг"? Автор книги утверждает, что убрав глютен, сахар, мучное наладится микрофлора кишечника. В итоге может пройти аллергия , астма, депрессия и другие болезни. В книге приводится много медицинских экспериментов на мышах, людях. Приводятся доказательства.Что думаете про книгу? Среди врачей она котируется ? Может эта книга науч-поп и не стоит ее воспринимать всерьез...

@Doctor_Kuznetsova Жыл бұрын

Здравствуйте, книгу не читала, поэтому не смогу Вам ответить) но отказ от глютена имеет местно при некоторых заболеваниях, в первую очередь при целиакии. В остальных случаях отказ именно от глютена слишком преувеличен, но отказываясь от продуктов, содержащих глютен (а не просто выбирать ботончики без глютена), мы одновременно отказываемся от целого пласта злаковых, а при избытке быстрых углеводов микрофлора кишечника, безусловно, будет страдать. Ведь самые патогенными микроорганизмы питаются, в первую очередь, сахаром.

@Александр-ж3ш1о Жыл бұрын

@@Doctor_Kuznetsova спасибо за ответ

@АЗ-РУССКИЙ5 6 ай бұрын

По своему опыту биохакинга - глютен, которого стало слишком много , работает в кишечнике, как цемент Мы не едим его, сахар, подсолнечное, из молочного едим масло и сыр. Соблюдаем все посты. Это работает Слава Богу!

@ЛилияТайченачева 7 ай бұрын

Добрый вечер. Скажите пожалуйста, можно ли к вам попасть на онлайн консультацию? Что для этого нужно сделать?

@Doctor_Kuznetsova 7 ай бұрын

Здравствуйте. Напишите в личные сообщения, контакты указаны в телеграмм-канале: t.me/doctorkuznetsova

@olga9431 Ай бұрын

У меня когда обнаружили три узла в щитовидке назначили L-Thyroxin 50mg,чтоб не увеличивались узлы.Гормоны были в норме возле границе.Правильно ли это Пожалуйста ответьте

@Doctor_Kuznetsova Ай бұрын

@@olga9431 не знаю, нужно разбираться во всех показателей. Некоторые так практикуют, в том числе и в Европе. Но если ТТГ был близок к верхней границе нормы, а также у вас были характерные жалобы, актуальные для гипотиреоза - то можно было бы назначить. Но 50 многовато, я бы давала не больше 25 мкг. Хотя не факт, что давала бы)

@СветланаЦюрмаста 2 ай бұрын

Подскажите делала узи у разных врачей,и иследования щ.ж.разные,она меняет форму? И эхогенность?подскажите?таб только сделала,узел 13мм на11,5,11,5

@Doctor_Kuznetsova 2 ай бұрын

@@СветланаЦюрмаста узи - это субъективный метод исследования и одни и те же характеристики могут чуть по-разному трактоваться.

@СветланаЦюрмаста 2 ай бұрын

Тирадз 5 один врач определил,другой3тирадз,почему

@ЮлияТхакохова-х9в 6 ай бұрын

Скажите пожалуйста кальцитонин 0.50 это плохо?

@Doctor_Kuznetsova 6 ай бұрын

Смотря какие референтные значения дает лаборатория. Какой диапазон нормы указан у вас в заключении?

@ИннаАйрих-ж8ч 8 ай бұрын

Сделали биопсию, заключение фолликулярная неоплазия бетесда 4, врач сказал только операция. Но по сути это не диагноз. Подскажите, это так? Или можно еще пройти какие то обследования? Благодарю за ответ.

@Doctor_Kuznetsova 8 ай бұрын

Да, это не диагноз. Но наличие данных клеток указывает на риск онкологии от 15 до 40-45%. Поэтому медлить с операцией не стоит, и другие обследования в данном случае не нужны. Дополнительно мы рекомендуем делать еще какие-то обследования, когда результат биопсии не такой четкий, и больше сомнений. Но в случае фолликулярной неоплазии высокая вероятность, что удалят лишь половину ЩЖ, а не всю (но это будет решаться хирургом уже интраоперационно).

@ГуляЧулакова 7 ай бұрын

У дочери тоже фолликулярная неоплазия низкой степени Бетесда 4. Врачи рекомендуют удалить. Но не все врачи. Не знаю кого слушать( гармоны в норме, роста опухоли нет... Как же получить точный результат. Неужели нет способов, пока не вырежешь

@Doctor_Kuznetsova 7 ай бұрын

@@ГуляЧулакова фолликулярная неоплазия - риск рака до 45 процентов. Вы уверены, что хотите/готовы ждать более точного результата?? Есть рекомендация одна, которую я вижу, тем более в молодом возрасте…

@Doctor_Kuznetsova 7 ай бұрын

@@ГуляЧулакова посмотрите это видео, здесь я подробно рассказала про результаты пункционной биопсии и как их правильно трактовать: kzbin.info/www/bejne/p2TUeaSjmLVjodEsi=8iJRz0I0Fqcs-dIe Надеюсь это видео поможет вам сделать правильный выбор

@ГуляЧулакова 7 ай бұрын

@@Doctor_Kuznetsova доктор написал заключение, что 80 процентов добро. Как это понимать? Ни о каких 45 процентах речи не шло.

@Towards_success777 6 ай бұрын

У меня тоже есть 😢

@anna.nadorova 6 ай бұрын

Здравствуйте! Мне 31 год. На узи нашли признаки узловых образований, тирадс 3. ТТГ 3.0. Но эндокринолог сказал ничего не делать и просто наблюдать, если не планируется беременность. Но возможно есть какие то рекомендации по снижению ттг?

@Александр-ж3ш1о Жыл бұрын

Анна, здравствуйте. Правда , что наладив правильное питание, тем самым наладится микрофлора кишечника и это приведет к избавлению от аллергии? В вашей практике были подобные случаи ?

@Doctor_Kuznetsova Жыл бұрын

Здравствуйте. Безусловно, питание и микрофлора кишечника играет большое значение в проявлении аллергических реакций. Как минимум, часть продуктов питания усиливают аллергию. Но лечение аллергии - не мое направление.

@Александр-ж3ш1о Жыл бұрын

@@Doctor_Kuznetsova благодарю за ответ

@АЗ-РУССКИЙ5 6 ай бұрын

ПТГ 95, кальций ион.-1. 35, вит. Д -56, срб -0.4. Почему такой высокий ПТГ

@Doctor_Kuznetsova 6 ай бұрын

А какие референтные значения для паратгормона и ионизированного кальция по вашей лаборатории? Чтобы я могла правильно интерпретировать результаты. А то по кальцию я точно привыкла к другим значениям

@АЗ-РУССКИЙ5 6 ай бұрын

@@Doctor_Kuznetsova большое спасибо за диалог. Референсы : Паратгормон до 68, ионизированный кальций до 1.38 По кальцию ошиблась , исправила

@user-vb3si9tp1e 3 ай бұрын

Сонечко,а в 72 роки операцію можуть зробить,чи вже ні ? Нічого,шо дорого, ціна не хвилює?

@Doctor_Kuznetsova 3 ай бұрын

@@user-vb3si9tp1e доброго дня) так, авжеж у такому віці оперують, обовʼязково проконсультуйтесь с хірургом та кардіологом с цього приводу!

@Doctor_Kuznetsova 3 ай бұрын

@@user-vb3si9tp1e в 72 роки попереду ще довге життя!

@НургулАнарбаева-ф7з Ай бұрын

Мне нужна эндрикинолог ваше адрес какой метро?

@Doctor_Kuznetsova Ай бұрын

@@НургулАнарбаева-ф7з здравствуйте, консультирую только онлайн

@НургулАнарбаева-ф7з Ай бұрын

@@Doctor_Kuznetsova у меня узлевой зооб врач сказал толка йодомарин и всё

@LimbovitschHaim4Mir Жыл бұрын

&:27 - ДУШКА !!!

@ИринаОрхидея-т6и 6 ай бұрын

Узел 3ммл ТТГ 4'006 почему скажите доктор ничего не назначил

@Doctor_Kuznetsova 6 ай бұрын

Не знаю вашей ситуации, чтобы трактовать.

@ЗульфияСапарова-т4щ 8 ай бұрын

У меня уже 3 см 😢😢 что делать???

@Doctor_Kuznetsova 8 ай бұрын

Нужно смотреть какие характеристики узла. В целом все, что больше 2х см подлежит пункционной биопсии, но в некоторых случаях и без нее можно принимать решение об удалении этой части ЩЖ, где есть узел. Но если узел растет очень медленно, УЗИ признаки все "добрые и не опасные", и ТАБП (пункционная биопсия) показывает хорошие результаты - можно и наблюдать.

@О.М-я8м 7 ай бұрын

Пункцирнная биопсия - вредно? Говорят да

@Doctor_Kuznetsova 7 ай бұрын

У каждой манипуляции есть свои риск/польза. Как правило, риски, связанные с пункционной биопсией оправданы. Но более подробно про пункционную биопсию я рассказала в своем новом видео

@Doctor_Kuznetsova 7 ай бұрын

kzbin.info/www/bejne/p2TUeaSjmLVjodEsi=bUiYmCGqbgsNg_j_

@svetlanafomenko4922 7 ай бұрын

Скажите, пожалуйста, я скажу кремом лицо, шею и грудину. Это не вредно для ЩЖ? У мня узел 5см в левой доле, назначили ТАБ.

@Doctor_Kuznetsova 7 ай бұрын

@@svetlanafomenko4922 без проблем, крем на рост узла не влияет. Но вот никаких массажей в области передней и боковой проэкции шеи, прогреваний, ультрафорезов и прочего лучше не делать) а уходовая косметика - на здоровье

@Doctor_Kuznetsova 7 ай бұрын

@@svetlanafomenko4922 А пункционная биопсия при таких размерах 100 процентов показана!

@user-kk1ft4su1m 9 ай бұрын

У знакомой 72г. анализ на Д плохой 12 ,а узлы маленькие и на биопсию её не посылают,у меня 57л. И у неё гомоны в норме ,но у меня узел 1.8 см и мне назначана биопсия узла,хотя Д анализ у меня 19.5

@Doctor_Kuznetsova 9 ай бұрын

Все верно. Часто решающим фактором к биописии узловых образований щитовидной железы является их размер. Но и ряд других факторов. А уровень витамина Д, безусловно, что вам, что вашей знакомой надо повышать. Я так понимаю, что под анализом на Д вы имели витамин Д?

@LudmillaMashnina 11 ай бұрын

У меня узел свыше 2 см, поэтому брали пункцию, хотя по УЗИ RADS 1 было. Пункция тоже норм. Одно время принимала йод, сейчас курсами эндокринол, в составе лапчатка белая, пока всё норм.

@Doctor_Kuznetsova 11 ай бұрын

Отлично. Тогда ваша задача регулярно делать УЗИ ЩЖ и смотреть, чтобы узел не рос.