Кардиогенный шок. Часть вторая

Продолжаем знакомство с шоковыми состояниями. Вторая часть лекции ознакомит вас с патогенетически обоснованными подходами к лечению данного состояния на догоспитальном этапе.
Обратная связь [e-mail]
Кардиогенный шок: часть первая
• Кардиогенный Шок: част...
Обратите внимание!!!
При необходимости проведения искусственной вентиляции легких длительно, ее параметры подбираются индивидуально в зависимости от клинической ситуации (причины шока), варианта течение шока (гиподинамический или гиповолемический) режима ИВЛ (вспомогательная или принудительная, с контролем по давлению или объему), сопутствующей легочной патологии и т.д. Поэтому, значения дыхательного объема, минутного объема, частоты дыхания у разных больных могут значительно отличаться. Приведенная в лекции формула расчета минутного объема (6-8мл/кг * ЧД) является ориентировочной и может применяться лишь на догоспитальном этапе при использовании принудительной ИВЛ с контролем по объему. При этом показатель идеальной массы тела рассчитывается по формулам (allcalc.ru/node/190) или приблизительно равен (Рост больного (см) - 100).
При подаче кислорода больному на спонтанном дыхании для расчета потока используется формула Дарбиняна, указанная в лекции (масса больного/10 + 1). В данном случае также можно использовать идеальную массу тела, рассчитанную по формулам, либо, для простоты, можно использовать реальную массу тела, если она не превышает 100кг. При массе тела пациента более 100 кг, используется максимальный поток - 10л/мин.

[@iamadoctorb2758]

Ждем заболевания и лечение в интенсивной терапии)) очень крутой контент)

[@user-ms4re6fz5j]

Маша-Аллах. Дай вам Бог здоровья.

[@EmergencyMedicineDnipro]

Спасибо за отзыв 🙂

[@gurmoukraine]

вот ваши бы лекции да бы в основную програму обучения интернов анестезиологов, то цены не было таким врачам. Я врач-анестезиолог интерн, слушаю лекцию не отриваясь от экрана. Может будет время снимите лекцию по кетоацидозе и вообще по смене pH и корекцию этих состояний

[@EmergencyMedicineDnipro]

Спасибо за отзыв и заходите ещё 🙂 мы планируем многие темы ещё осветить, но всему своё время !

[@Evgeniy.Khurchakoff]

Превосходное видео! Благодарю Вас за проделанную работу. Всем советую к просмотру.

[@djUsss]

Очень коротко и доступно, спасибо!

[@amina4266]

ОГРОМНОЕ СПАСИБО🙏💕

[@flyfortres140]

Спасибо вам!

[@user-hq8md5hp7r]

РАХМЕТ керемет лекция!!!

[@user-nf1pn2kf4y]

Спасибо

[@user-rr8gx8vc8m]

Добрий день! Скажіть будь ласка для введення фармасуліна через інфузомат, використовується та ж формула , що й для розрахунку дофаміна?

[@EmergencyMedicineDnipro]

Добрий день. Так, формула підходить для розрахунку швидкості введення будь-яких препаратів. Важливо тільки не заплутатись і підставляти в формулу кількість речовини в правильних одиницях вимірювання (Міжнародні Одиниці не підійдуть, потрібно переводити в мікрограми).

[@user-rr8gx8vc8m]

@@EmergencyMedicineDnipro Дякую😄

[@prayforukraine7828]

Здравствуйте. Скажите, почему Добутамин нужно вводить в 50 мл объёме, а не развести, как дофамин в 200 мл физ. р-ре?

[@EmergencyMedicineDnipro]

Здравствуйте. При желании можно брать любое количество вещества и разводить в любом объеме. Главное, правильно рассчитать скорость введения. Добутамин на Скорой чаще всего появлялся в виде ампул объёмом 50мл и их не очень удобно было добавлять во флакон 200мл. Проще набрать содержимое ампулы в шприц и вводить по средствам перфузора. При наличии ампул по 5мл, можно их ввести во флакон 200мл и рассчитать скорость введения в каплях, как в случае с дофамином. Однако, при прочих равных условиях, то есть при наличии перфузора, все-таки лучше использовать его, для удобства и обеспечения более точного дозирования

[@prayforukraine7828]

@@EmergencyMedicineDnipro, большое спасибо!)

[@prayforukraine7828]

@@EmergencyMedicineDnipro, ещё такой вопрос: почему Дофамин капают именно на 5% глюкозе?

[@EmergencyMedicineDnipro]

@@prayforukraine7828 , на данный момент такого правила нет. Вводиться Дофамин может и на 0,9% хлориде натрия, и на 5% глюкозе. Ну и учитывая тенденцию к отказу от 5% глюкозы как от инфузионного раствора в практике критических состояний, введение дофамина на изотоническом растворе хлорида натрия скорее правило, чем исключение

[@prayforukraine7828]

@@EmergencyMedicineDnipro, спасибо ещё раз)

[@user-jz7uq1vb2y]

А третья вена, это как правило яремная?)

[@kasyadnepr]

Здравствуйте! Спасибо за вашу работу! "Одномоментное введение добутамина, нитроглицерина и норадреналина" - смешивать в одном шприце и проводить инфузию через перфузор или поочередно (тогда в каком объеме вводить каждый препарат). Или в разные вены? Если в одном шприце - как правильно рассчитать скорость введения?

[@EmergencyMedicineDnipro]

Здравствуйте, спасибо за вопрос! Вводить в разные вены

[@m_s85]

- Как говорил мой дед... - Я твой дед! Спасибо за лекции. 🙂

[@EmergencyMedicineDnipro]

Всегда пожалуйста