Кровообращение при беременности, плацента человека, гемостаз и правильный подход в акушерстве.

Рет қаралды 13,325

Күн бұрын

Пікірлер: 34

@CironlineVideo 5 жыл бұрын

Здравствуйте! Ваш купон на скидку в ЦИР находится здесь vk.cc/9z2bPQ . В этом видео к.м.н., врач акушер-гинеколог, Игорь Иванович Гузов , создатель ЦИР vk.cc/9z2aLK, рассказал о кровообращении при беременности и высказал своё мнение по поводу тенденции многих врачей назначать лечение, учитывая только результаты анализов на гемостаз и не учитывая других факторов развития акушерских осложнений. Делитесь, пожалуйста, своими мыслями в комментариях, задавайте вопросы. Обязательно ставьте лайки и подписывайтесь на канал. Записаться на консультацию в ЦИР вы можете, обратившись по телефону +7 (495) 514-00-11 или заказать обратный звонок на сайте vk.cc/9z2aLK При первичном посещении обязательно предъявите купон на скидку, который можно скачать здесь vk.cc/9z2bPQ

@ІлонаРазовська 3 жыл бұрын

Здравствуйте, Доктор!! С глубочайшим уважением - спасибо за Вашу качественную, работу, профессионализм и желание помогать , идти на встречу! Искренне Вам благодарна!!

@CironlineVideo 3 жыл бұрын

Благодарю за добрые слова!

@АнастасияРепникова-г2ш 2 жыл бұрын

Здоровья всем крепкого и мира душевного, Божьей помощи в благих начинаниях и ангела- хранителя на жизненном пути!

@CironlineVideo 2 жыл бұрын

Спасибо!

@АнастасияНовикова-ш1н 9 ай бұрын

Если бы ещё акушеры геникологи смотрели ваши видео и развивались то им небыло бы цены, но к сожалению, порой пациенты знают больше, чем сами врачи и разумеется доверие к ним теряется напрочь

@ВикторияЕрмакова-р5ж 4 ай бұрын

Согласна с вашим комментариям полностью!!!!😢

@МарияАнтуанетта-в4о Жыл бұрын

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, нам нужно письменное заключении специалиста (по итогам проведения судебно-медицинской экспертизы). Случай очень тяжёлый - антенатальная смерть ребёнка, беременность осложнённая забрюшинной тератомой, диагностированной только в 35 недель, инфекциями, проблемами с почками, психическими расстройствами. Заключение патологоанатома и гистолога есть. Нам нужно понять, почему не был выявлен гестоз (риск был установлен на первом узи), почему образовался тромб в пуповине, почему умер ребёнок доношенный (по узи 37 недель, по заключению патологоанатома 40-41 недель), почему была плацента не соответствующая сроку (малая, компенсирована, но во всех узи это не было выявлено, а только при вскрытии). Время смерти патологоанатом не установил (и не пытался), расходятся заключения гистолога и патологоанатома в части обвития пуповиной (в одном случае одинарное обвитие шеи и правого бедра, во втором двойное и правого бедра, а в протоколе родов указано на двойное тугое обвитие шеи и тела ребёнка по принципу портупеи). Все документы есть. Нам очень нужен такой специалист, как Вы, помогите установить истину, очень просим Вашей помощи!

@ЭллаЗорина-н1ю 3 жыл бұрын

Уважаемы врач, нельзя ли показать это наглядно? Мы женщины больше бы это поняли...🙏🙏🙏 Благодарю Вас!

@dimon36417 4 жыл бұрын

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста. В 2014 году у моей жены была тяжёлая приэкламсия, развилась мгновенно на 29 недели, ребёнок умер через месяц. Сейчас беременность 8 недель. Сдала все анализы :Всё в норме кроме :Протеин S. OAA 28-дифицит. Анемия лёгкой степени и F2(20210G>A) Полиморфизм в гетерозеготной форме. D-димер в норме. Врач назначил Ведение беременности на профелактических дозах НМГ Клексан 0.4... По поводу аспирина отказал, сказал он не нужен. Как быть подскажите пожалуйста?! Очень переживаем, хватит ли Клексана для формирования правильности плаценты?! Спасибо

@ЮлияЕгорова-т3у 2 жыл бұрын

Добрый день. В анамнезе ЗБ на сроке 7-8 недель. Группа крови AB0+ Плимоофизмы из 12: ITGA2 гомо, PAI 1 гетеро и MTHFR A1298C гетеро). Гомоцистеин 6,06, антиволчаночный отрицательно, антител к кардиолипину нет, к бета-2 гликопротеину нет. Коагулограмма всегда в норме, антитромбин 3, фибриноген, д-димер тоже. Из плохого в беременность ТТГ был 0.3, сахар 5.2, биллирубин 7.4. Какая приблизительно терапия в такой ситуации, ваши врачи возьмутся за мой случай, если я не буду сдавать кучу дополнительных анализов типо кариотиптв, иммуноблота и т. д.

@КсенияОрищенко-п6н 5 жыл бұрын

Добрый день! Уважаемый доктор подскажите, пожалуйста, как правильно действовать в моей сложившейся ситуации🙏 Сейчас у нас с малышом идёт 36 неделя беременности. Всю беременность чувствую себя хорошо, никаких жалоб с моей стороны. Но по УЗИ( по Доплеру) с 18 недели нарушение гемодинамики 1 а степени и маловодие на тот момент. С таким диагнозом положили меня в Перинатальный центр. Нашли в мазке кишечную инфекцию, лейкоциты были очень повышены в крови 16. Прокапали антибиотик и назначили свечи аминтакс. Далее назначили Фраксипарин 0,3. Когда я спрашивала зачем мне эти уколы, мне сказали, что в моём случае много причин: ожирение 2 ст.( 93кг ), возраст( 28 лет), 3 беременность, повышенный д- димер и фибриноген и т.д. Тогда я согласилась на эти уколы, потому что думала, что они помогут нормализовать нашу гемодинамику, но как она была нарушена так сейчас и осталась. Сейчас опять лежу в стационаре с повышенными лейкоцитами( 14), нарушением гемодинамики 1 а степени и поставили диагноз ЗВУР, поэтому что лялечка не добирает 150-200 гр по сроку. В 34,5 весила ляля 2100. Сейчас назначили капельницы магнезии и Актовегина, а также Фраксипарин 0,6. Пожалуйста, уважаемый доктор, объясните, правильно ли я получаю лечение и вообще нужно ли оно в моей ситуации. Из хронический заболеваний у меня гипотиреоз мед. компенсированный.

@CironlineVideo 5 жыл бұрын

Здравствуйте! Ваш вопрос передан специалисту. Ожидайте ответа в комментариях или в прямом эфире. Трансляции у нас по понедельникам в 14.30. Также Вы можете записаться на онлайн-консультацию в наш Центр, пройдя по ссылке vk.cc/9LJxc9

@АлинаКонстантиновнаАлександров 5 жыл бұрын

Ксения Орищенко добрый день! К сожалению плацентарная недостаточность и сзрп не лечатся, необходим контроль показателей допплерометрии кровотоков и фотометрия плода в динамике, КТГ 1 раз в 3-5 дней + гемостазиограмма с Д-димером. Актовегин - препарат без доказанной эффективности, применение фраксипарина возможно по результатам гемостазиограммы. Исход, учитывая срок беременности и вес плода, предполагается благоприятный.

@КсенияОрищенко-п6н 5 жыл бұрын

@@АлинаКонстантиновнаАлександров Спасибо 🙏 Вам большое за такой быстрый ответ! Вот и я не хочу капать Актовегин и магнезию, но приходится пока лежать в стационаре. КТГ делаю, доплер каждые две недели проверяю. Спасибо, ещё раз, большое!

@ааа-ь8к4ш 4 жыл бұрын

@@АлинаКонстантиновнаАлександров Здравствуйте! 19 недель, нарушение гемодинамики 1а, гинеколог сказала переделать доплерометрию через 3 недели и все. Подскажите, какое бы вы назначили лечение? Куалограмма в норме. Спасибо!

@ЕкатеринаЮргель-т9и 5 жыл бұрын

Здравствуйте, помогите, пожалуйста. Я из Беларуси, у нас вообще, как мне кажется, с медициной очень туго..... на 10 неделе беременности произошёл выкидыш😢 мне 26 лет, беременность была первой, запланированной. Анализы на инфекции были все отриц. После этого сделали выскабливание. Где-то на 2-й цикл после случившегося сдала анализы на половые гормоны (17-ОН прогестерон 3.15/ фсг 4.83/ лг 2.89/ эстрадиол 176/ Пролактин 348/ и вторая фаза прогестерон 49.2/ тестостерон 0.65). Затем сделала генпаспорт (F1 Ala/Ala-/-; F13A1Val/Leu+/-; PAI-1 5G/4G+/-). Затем сдала анализ в независимой лаборатории «Инвитро» на афс( все эти рекомендации давала гинеколог), вот результат: АТ к фосфатидил-серину IgG 19.4/ АТ к фосфатидил-серину IgM 0.3/ АТ к бета-2-гликопротеину1 IgG+A+M 9.58/ АТ к кардиолипину суммарныеGAM 3.40/ скрининговый тест с ядом гадюки Рассела 0.89/ волчан. антикоагулянт не обнаружен . Еду к гематологу в Минск - доцент кафедры клинической гематологии , показываю все это. Ничего не сказал, только через 2,5мес пересдать на афс и ещё ряд показателей. Ну окей.......... жду, пересдаю. Результаты: АТ к кардиолипину AGM 2.84/ тест с ядом гадюки 0.95/ волчан антикоагулянт не обнаружен/ антитромбин III 94/ АТ к фосфатидил-серину G 24.9/ AТ к фосфатидил-серину M 0.5/ АТ к бета-2-гликопротеину1 28.79/ протеин С 67/ протеин S 97.4. Ещё витамин Д 15нг/мл. Еду опять к нему. У меня просто шок : « ну если хочешь, можешь пересдать протеин С, какой-то он не правильный, хотя, можешь не пересдавать на фоне других показателей. Будешь колоть уколы фрагмин 5000МЕ/сут или клексан 40мг/сут п/к и контроль уровня протеина С» . Все! Без каких-либо пояснений и всего остального. Спрашиваю, а аспирин пить не нужно? Нет, не нужно. При наступлении беременности какие показатели гемостаза отслеживать? Никакие, только Д-димер для беременных. Вот и все! Правильно ли все это? Спасибо за ответ)

@CironlineVideo 5 жыл бұрын

Здравствуйте! Ваш вопрос передан специалисту. Ожидайте ответа в комментариях или в прямом эфире. Трансляции у нас по понедельникам в 14.30. Также Вы можете обратиться за консультацией в наш Центр. Купон на скидку находится здесь: vk.cc/9z2bPQ

@ЭллаЗорина-н1ю 3 жыл бұрын

Здравствуйте, а знаете, мне тоже так в Уфе генетик сказал, отслеживать Д-димер, колоть Клексан...вообще капец

@ЕкатеринаЕфремова-й5я 5 жыл бұрын

Здравствуйте, Игорь Иванович! Помогите, пожалуйста! Мне 38 лет. Сейчас 3-я беременность. 1-я-естественные роды в 39нед., 2006г. , без осложнений и патологий (3,55кг, 53см). 2-я-антенатальная гибель плода на 38нед., 2019г. , роды без осложнений, двойное обвитие пуповиной (3кг,53см), инфекции нет, тромбов в пуповине нет, причина антенатала неясна. Сейчас 13 нед. бер., АЧТВ-33,7с., тромб. вр.-17,4с., протромб. вр. - 10,8с., протр. инд. по Квику-116%,фибриноген-4,1г/л, МНО-0,96, антитромб. III-118%,D-димер-168нг/мл. По генотипированию: F2, F7, FGB:G-455A(G-467A)-G/A(гетерозиг.форма), ITGA2:C807T-C/T, Serpine1:4G/5G(PAI1:4G/5G;INS/Del G) - 5G/4G (гетероз.форм). Стоит ли колоть клексан и в какой дозировка (вес до беременности 67кг.)?

@doc.Topchaya 5 жыл бұрын

Добрый вечер. В вашей ситуации необходимо обратиться за консультацией к гемостазиологу или гинекологу с образованием гемостазиолога. Важно видеть все ваши анализы, особенно интересны данные первого биохимического скрининга. Лечение нужно начать как можно раньше. В подобных ситуациях мы часто назначаем не просто уколы клексана, а сочетание аспирина в дозе 100 мг, плюс нефракционированный гепарин в микродозе 2500 МЕ подкожно 1раз в сутки. Но,еще раз пишу,нужна консультация врача.

@ЕкатеринаЕфремова-й5я 5 жыл бұрын

Ольга, я была у 2-х гематологов, один говорит - клесан 0,4 всю беременность + 6 недель, другой говорит - достаточно курантила. Беременность проходила хорошо, никаких нарушений не было, ребёнок развивался хорошо, отклонений ни в плаценты, ни в маточном кровотоке не было. 5.03.19 по УЗИ и Допплер, врач сказала: "мамочка, всё хорошо, готовьтесь к родам через 2 недели" , 7.03.19 заболел не сильно живот, побежала в больницу, но было уже поздно. Причина гибели так и не ясна, по вскрытию нет ни тромбов, ни инфекции, все отвечают, что "несчастный случай". Не будет ли клексан сверхмерой, и стоит ли сделать тромбодинамику?

@doc.Topchaya 5 жыл бұрын

@@ЕкатеринаЕфремова-й5я Важна,какие у вас показатели по анализам (скрининг1, аутоантитела,гемостаз), УЗИ в эту беременность ( это не понять по интернету),по ним и по вашему состоянию врачи назначают лечение,которое нужно выполнять, не упуская время,а у вас уже 13 неделя беременности.

@ЛаураБердиева-е9х 4 жыл бұрын

Здраствуйте. Я два сдала анализы на гемостаз и гематолога. Как она мне прописала пила асперин и колола клексан и пила ангевит. И все равно два раза у меня получилась замершая.

@ЛаураБердиева-е9х 4 жыл бұрын

На узи мне сказали что есть варекоз матки и полечили варекоз. Может быть из за варикоза столько замерших.

@CironlineVideo 4 жыл бұрын

@НатальяДорохова-ч1ж 4 жыл бұрын

@@ЛаураБердиева-е9х как вы лечили варикоз матки? У меня тоже((

@ЛаураБердиева-е9х 4 жыл бұрын

@@НатальяДорохова-ч1ж доброе утро Наталья. Пиявками.

@zarinesabirova4749 4 жыл бұрын

Я была на узи 8 недель 3 дня сказали замершая беременность не было кровоснабжения как понять из-за чего не было кровоснабжения из-за двурогости матки или из-за инфекций?)

@CironlineVideo 4 жыл бұрын

@АлинаКонстантиновнаАлександров 4 жыл бұрын

《Zarine Sabirova》 добрый день! Понять из-за чего невозможно. Рекомендуется повторное узи через 2-3 дня. При подтверждении диагноза рекомендуется цитогенетическое исследование полученного из матки материала (абортуса)

@zarinesabirova4749 4 жыл бұрын

Сразу после узи дали направления на выскаблевания мы отправили плод для цитогенитическое исследования ну там шансы узнать 50%на50 и очень долго ждать. Я узнала что может быть резус конфликт у меня отрицательный а у мужа положительный

@НатальяДорохова-ч1ж 4 жыл бұрын

@@zarinesabirova4749 зря не сделали. Мне ни кто про это даже не сказал. А конфликт может влиять только на поздних сроках и то поправляю это иммуноглобулином. Сейчас это не проблема. И тем более в з.б. он не играет роли, это прошлый век.