L5 Transforaminal Epidural Block (TFEB) 정확하게 하는 방법 (11)

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Күн бұрын

참관을 와서 직접 하는 모습을 보고싶어 하시는 분들이 많아 블럭하는 영상으로 설명을 드려보았습니다. 어떤가요?? 구독과 좋아요는 필요 없지만 댓글은 많은 피드백이 됩니다.
닥터차폐를 사용하여 산란방사선으로부터 본인을 보호하는 것이 어떨까요...
www.doctorchap...

Пікірлер: 25

@jiheonkim2362 2 ай бұрын

안녕하세요 원장님. 마취과 3년차 트레이닝중이고 현재 의료사태로인해서 사직중인 전공의입니다. 통증에 관심이많아서 이런저런영상보다가 우연히 이 채널을 보게됬는데 너무유익하게 잘보고있습니다. 혹시 기회가 된다면 병원 진료참관을 할수있을지해서 댓글남깁니다. 감사합니다.

@doctorchappe 2 ай бұрын

그 시간에 해외여행가서 노는 것이 더 남는 것이라 생각합니다. 이미 놀다 지친 상황이라면 언제든 가운 챙겨서 참관 오셔도 됩니다.

@cp6r Ай бұрын

선생님 혹시 subpedicular approach만 하시나요? 다른 approach도 하신다면 영상 남겨주시면 참 많인 도움이 될것 같네요. 항상 잘 보고 배우고 있습니다 감사합니다!

@doctorchappe Ай бұрын

시간될때 올려보겠습니다.

@아이솔AiSol Ай бұрын

선생님 영상 보고 많이 가르침 얻고 갑니다. 가능하시다면 c spine TFEB도 올바른 영상 시리즈 보고싶습니다.

@doctorchappe Ай бұрын

그건 위험해서 절대 하지 말아야할 블럭입니다.

@아이솔AiSol Ай бұрын

@@doctorchappe 알겠습니다. 답변 감사합니다 선생님

@kangtaiug 2 ай бұрын

깔끔한 영상 감사합니다. 한 가지 질문이 있는데 쓰시는 약물에 트리암이 들어가나요? 색깔이 하얀색으로 보여서.

@doctorchappe 2 ай бұрын

이전 주사에서 효과가 짧거나 미미한 경우는 트리암을 사용하고 있습니다.

@yhyw2091 2 ай бұрын

소중한 영상 잘 보고 있습니다. 혹시 첫 자입점 위치를 인디케이터를 사용하셔서 결정하시는데 초보라 잘 이해가 안갑니다. 혹시 설명해주실 수 있을지 여쭤봅니다. 그리고 인티케이터 없을 경우 자입점 위치 결정을 어떻게 하시는지요?(영상을 보면 AP상 TP의 경사도 등도 고려하시는 듯 합니다) 나중에 시간되시면 infraneural approach나 bony spur?가 많아 접근이 어려운 케이스도 올려주시면 많은 도움이 될 것 같습니다. 항상 감사히 잘 보겠습니다.

@doctorchappe 2 ай бұрын

소중한 댓글 감사합니다. 제가 이전에 올린 영상을 계속 보시는 것이 좋겠습니다. 먼저 올린 영상에 질문하신 내용들이 모두 포함되어 있습니다.

@유정선-p2z 2 ай бұрын

잘 보겟습니다 감사합니다

@doctorchappe 2 ай бұрын

시청해 주셔서 감사드립니다.

@박민-u9b Ай бұрын

계속 보고 있는 사람입니다. 죄송하지만 S1은 언제쯤 올려주실건가요

@doctorchappe Ай бұрын

아 네 차폐막 구입하신다면 올려보겠습니다. 농담입니다.

@jsuh2499 2 ай бұрын

몇가지 코멘트를 드리자면 일단 자입점을 정하실 때 cephalad tilting을 좀 더 하셔야 할 것 같습니다. 일부러 지금 영상처럼 하는 경우도 있지만 정석적인 방법은 그렇습니다. 최종 lateral image에서 needle의 방향을 보면 caudal to cephalad로 되어있는데 의도하신 것이 아니라면 자입점을 정할 때 C-arm의 tiling이 부족해서 그렇습니다. 두번째로 oblique view에서 위치를 잡고 AP를 보고 진입하시는데 그보다는 lateral image를 보고 진입하시는 것이 epidural space를 확인하기 좀 더 용이합니다. 간혹 lateral image를 보지 않고 AP만 보고 자입하는 경우 oblique angle이 맞지 않는 경우 너무 깊이 진입하게 되는 오류가 생깁니다. 세번째로 약물 주입량이 거의 10ml 가까이 되는 것 같은데 transforaminal block의 목적으로는 너무 많지 않을까요?

@doctorchappe 2 ай бұрын

좋은 코멘트 감사합니다. 저는 오히려 이 환자의 경우 caudal tilt 를 더 했어야 한다고 생각합니다. 그 이유는 수직으로 들어가면 nerve root 를 중간에 찌르게 되어 bone touch 될때까지 진입을 못하고 root block 으로 마무리 됩니다. 제가 올린 실패한 영상 시리즈를 시청하신다면 무슨 뜻인지 이해가 가실 것입니다. oblique view 에서 완전한 진입각과 목표지점을 잡은 후 AP view를 보며 들어가고 있습니다. 위아래 레벨로 많이 퍼져야 하는 multi level 척추협착증 환자의 경우 양을 늘려서 주입하고 있습니다.