La Polineuropatía Diabética - Dr. Alejandro Calvo - Neurólogo

La polineuropatía diabética es una de las complicaciones crónicas de la diabetes, se produce por isquemia de los nervios periféricos.
00:20 Es conocido que en la diabetes hay complicaciones vasculares, donde muchas arterias y arteriolas sufren ateromatosis y pueden obstruirse, esta obstrucción de arterias a su vez puede afectar a diferentes partes del cuerpo, entre las que tenemos a los nervios periféricos.
00:39 En realidad la polineuropatía diabética afecta no solamente a los nervios periféricos, sino también puede afectar a los nervios craneales (donde su manifestación más frecuente es la desviación ocular) o a los nervios autonómicos, que son los nervios que tienen que ver con las funciones de los órganos internos, y es por ello que muchas personas con diabetes tienen estreñimiento, disfunción eréctil, retención urinaria, entre otras manifestaciones de dicha disautonomía. Sin embargo lo más conocido, y también más frecuente, dentro de la polineuropatía diabética, es la afectación de los nervios periféricos, y ello genera sobre todo dolor. Este es un dolor que empieza a nivel distal en los pies, generalmente como una sensación de ardor, quemazón, de puntadas o quizá adormecimiento, que son las características típicas del dolor neuropático, que es el tipo de dolor que se presenta en la polineuropatía diabética.
01:47 Este dolor comienza a nivel de la planta de los pies y generalmente es una sensación que es simétrica entre ambos lados derecho e izquierdo y, si el problema no se controla, puede ir ascendiendo y llegar a los tobillos, luego acceder a las pantorrillas, y puede llegar incluso a las rodillas, momento en que podría afectar incluso a las manos teniendo también una sensación desagradable. Si el problema de la polineuropatía avanza ya no va a afectar exclusivamente al aspecto de la sensibilidad, es decir al dolor, sino que también va a afectar la fuerza, el aspecto motor, de tal manera que los pies van a comenzar a debilitarse, lo mismo que las manos.
02:36 Para hacer el diagnóstico de la polineuropatía diabética, desde luego tenemos, en primer lugar, al aspecto clínico. El médico neurólogo evalúa al paciente en consultorio, le hace la entrevista y el paciente narra esta progresión de síntomas en el contexto de una persona con diabetes y, luego del examen físico, se tiene esta presunción diagnóstica, la cual se confirma con un examen que se llama electromiografía, la electromiografía como he dicho en otros vídeos ( • ELECTROMIOGRAFÍA: ¿Qué... ) es un examen funcional del sistema nervioso periférico en el cual a través de estímulos eléctricos y del uso de una aguja se puede determinar la afectación de los nervios, una vez confirmado el diagnóstico se tiene que proceder al tratamiento.
03:24 El tratamiento de la polineuropatía diabética, en primer lugar y como aspecto más importante, tiene que ver con el control de la glucosa. Sin un buen control de la glucosa prácticamente es imposible tener una buena respuesta del dolor en la polineuropatía diabética. Entonces, un aspecto importante del tratamiento es el manejo que le puede dar el médico endocrinólogo a la diabetes.
Del punto de vista sintomático, es decir, cómo aliviar este dolor neuropático en la polineuropatía diabética, se hace uso de diferentes fármacos antineuríticos, que son medicamentos que tienen propiedades que pueden aliviar específicamente este tipo de dolor, puesto que este dolor no es el mismo que se produce como, por ejemplo, cuando uno tiene un golpe o cuando aparece un absceso, etcétera.
04:22 La polineuropatía diabética no es la única causa de polineuropatía y, en el contexto de una persona con diabetes, es cierto que si se presenta una polineuropatía, lo más probable es que sea por la diabetes, pero hay que considerar también otras posibilidades, por ello es importante la evaluación del médico neurólogo para poder establecer adecuadamente ese diagnóstico a fin de darle un tratamiento correcto.
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[@reneabel123]

Tengo esa maldita enfermedad 5 meses es totalmente aterrador doctor estoy con medicinas y terapias y nada esto tendra cura o no por que ya estoy loco de dolor pies cuerpo y brazos cuanto demora esto yo escuche que dura de 6 meses a 1 año hasta mas que de cierto es eso gracias

[@mirnagtz3829]

Asi esta mi hijo 22 años ña vacuna aztra le genero esto era un chavo normal,yano se que hacer

[@JoseHernandez-tl4wp]

Pa que ponen muchos requisitos.

[@kevinbailon6521]

Buen dia Doctor Alejandro Calvo, una pregunta tengo un problema de sensibilidad en un miembro presento problemas mas del tipo sensibilidad tactil (reducida) captacion de temperaturas y propiocepcion igual algo reducidos algo asi como si tuviera la piel dormida o anestesiada lo extraño es si me doy un pellisco o pinchazo con aguja lo siento casi al 100, mas no presento problemas del tipo deficit motor o de movilidad con esa extremidad, y no tengo enfermedades como la EM o diabetes u otras autoinmunes desmielinizantes, sin embargo quiero saber si volvere a recuperar esta sensibilidad y aproximadamente cuando tiempo, nose si se trate de una Neuropraxia o solo inflamacion - irritaciones del nervio por una compresion del mismo, Saludos Dr.

[@AlejandroCalvoNeurologo]

Buen día. Lo primero es determinar por qué usted tiene dichos síntomas. Para ello debe primero ser evaluado por un neurólogo. Probablemente requiera una electromiografía para corroborar la sospecha diagnóstica. Si efectivamente se demuestra que tiene polineuropatía entonces se debe profundizar en la búsqueda de causas, pues son muchas.

[@kevinbailon6521]

@@AlejandroCalvoNeurologo el problema solo esta en los neuroreceptores de la piel de mi mano, no tengo el problema en otros miembros, si siento el frio el calor, pero en menor intensidad que la comun, si toco agua tanto fria-caliente se siente pero no tan intenso como percibia la sensacion antes de que me ocurriera eso, siento pelliscos pero en menor medida, siento un piquete aguja casi al 100 diria un 90, y principalmente problemas motores no tengo lo que deseo saber es si con el tiempo ire recuperando la sensibilidad, pero de que forma progresivamente osea poco a poco o de forma espontanea? Y tambien es de mencionarle que no es compresion cronica como del tunel carpeano es similar a una neuropraxia comprimi los nervios por un rato y se me quedo como anestesiada la mano ya tengo asi 4 semanas aprox

[@jorgeandresgonzalez2330]

Buen día doctor que buen video y explicación, es posible que yo tenga esa enfermedad con 26 años ya que me siento identificado con los síntomas no tengo ninguna enfermedad importante diagnósticada.

[@AlejandroCalvoNeurologo]

Si tiene los síntomas entonces le recomiendo que pase evaluación, pero no podría ser una polineuropatía diabética si no tiene diabetes.

[@denysromero]

Buen día puede hablar de neuropatia craneal múltiple ya que yo padezco de esa enfermedad tengo varios pares craneales dañados de antemano gracias

[@AlejandroCalvoNeurologo]

Buen día. Gracias por su sugerencia. Lo pondré en agenda.

[@denysromero]

@@AlejandroCalvoNeurologo muchas gracias doctor

[@mariadelcarmebenitezdelugo4416]

Que aseite canabis corresponde tomar por estás dolencias y no tomar antidepresivos y protegerLa Mieli na

[@AlejandroCalvoNeurologo]

El aceite de cannabis todavía es una molécula en investigación y es difícil poder generar recomendaciones al respecto.

[@cinthyamabelancojacho4463]

muy buena explicacion. Mas no termino de entender la causa de mi dolor que la vedad no se como tratatarlo. Soy diabetica hace 5 años tengo 32 años hace 4 años a causa de unas punzadas en la espalda cai de las escaleras cai sentada termine en emergencias con sonda y con un dolor espantoso de ahi a unos meses comenzo el dolor en mis rodillas me duelen no tiene fuerza al momento de doblarlas siento que no tengo reflejos se doblan involuntariamente😔nadie me toma en serio cuando lo digo ahora hace 2 años me detectaron una hernia lumbar lo ignoraron . Pasa que de ahi en adelante el dolor en mi espalda y pierna derecha es peor me realizaron la electromiografia que sali llorando del dolor de ahi no podia doblar la rodilla fue dificil volver a caminar con normalidad de ahi en adelante no puedo agacharme con normalidad diagnostico de la electromiografia: patron radiculopatico cronico lumbosacro derecho no entiendo que quiere decir eso ahora con la resonancia comfirmaron la hernia lumbar pero ni los calmantes ni anpollas calman ese dolor espantoso. bajo las escaleras con el miedo a que me falle la rodilla y caiga nuevamente tomo mis medicamentos glicazida y me aplico la insulina adecuadamente mas no dan con lo que tengo ya me hize las terapias fisicas rehabilitacion y nada que me alivie este dolor es como si mis huesos de mi rodilla y tobillo fuesen a quebrarse 😔😭es frustante estar asi y que nadie de con mi diagnostico. Agradeceria de corazon si me dice que lo que tengo tiene cura o no Dr Alejandro por favor si me podria responder🙏😭. Bendiciones.❤️

[@AlejandroCalvoNeurologo]

Si su molestia es asimétrica entonces lo más probable es que se deba a un problema en la columna, tal como usted lo sugiere. En dicho caso lo más conveniente sería que se defina si se requiere tratamiento quirúrgico, sobre todo si no mejora con la medicación. No solo por tener diabetes entonces la causa necesariamente va a ser polineuropatía diabética.

[@cinthyamabelancojacho4463]

@@AlejandroCalvoNeurologo muchas gracias por su respuesta lo tomare en cuenta para consultarlo a mi neurocirujano🙏saludos y bendiciones con su gran labor.

[@mirthagadeamiranda26]

Buen día dr Calvo, dónde atiende?

[@AlejandroCalvoNeurologo]

Buenos días, mi consultorio está en la Av. General Garzón 2229. Jesús María, previa cita, puede comunicarse al 989675766 para agendar atención.

[@yerlinochoa4549]

Donde tiene la clinica

[@AlejandroCalvoNeurologo]

Buen día. Tenemos dos sedes, una en Jirón de la Roca de Vergallo 493, interior 1514-1506, Magdalena del Mar. Y en Av. General Garzón 2229. Jesús María. La atención se solicita a los 989675766 y al 956924128.

[@mirnagtz3829]

A mi hijo le dio eso por la vacuna aztrazeneca me gustaria ayuda en eso emos ido mucho dres nada a empeorado su salud no camina en unis dias le daño mucho los nervios sobre todo la mielina ahora le duelen huesos,la sensibilida es fuerte no tolera ropa,agua una gota de agua es como aceite hirviendo toma gabanpentina 300 cada 12horas complejo b, ahora le duelen huesos no camina ,pies duelen

[@AlejandroCalvoNeurologo]

Buen día. La polineuropatía puede ser producida por diferentes causas. Si el origen de esta es por una vacunación entonces los síntomas suelen ser transitorios y luego de un tiempo la enfermedad se detiene y no sigue progresando. Lo mismo puede decirse del dolor. Si el dolor persiste o aumenta entonces es probable que no tenga como causa a la vacunación y deberían estudiarse otras posibilidades.

[@davidcjc]

Doctor puede ver mis videos de KZbin. Tengo anhidrosis y lo que veo es que tengo todos los síntomas que mencionas en el video. Me arden los pies. No aguanto la calor

[@AlejandroCalvoNeurologo]

Los síntomas que comenta sí pueden estar ocasionados por una polineuropatía. Sin embargo, existen otras posibilidades. Por ejemplo: síndrome del túnel del tarso. Le sugiero que se haga evaluar para que salga de dudas. Suerte.