НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИЕ ПЕПТИДЫ. АНАЛИЗ НА СЕРДЕЧНУЮ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

НАТРИЙУРЕТИЧЕСКИЕ ПЕПТИДЫ. НОРМА. КОГДА НУЖНО СДАВАТЬ. ОСОБЕННОСТИ И ОГРАНИЧЕНИЯ.
Онлайн - консультации: taplink.cc/drn...
Нравится контент?
Делитесь или можете угостить меня кофе :)
www.donational...
или подписаться на канал с целью поддержки и получения более развернутой поддержки, ответом лично на ваши вопросы и преимуществом спонсоров канала
boosty.to/drnemik (для российских пользователей)
youtube спонсорство (кнопка под роликами)
Меня зовут доктор Дмитрий Намик.
Этот ролик знакомство со мной - www.youtube.co....
Эксперт в кардиологии, кандидат медицинских наук.
Работаю кардиологом, заведующим отделения кардиореабилитации в современной израильской клинике Барзилай.
==============================================
Здесь вы найдете ролики на следующие темы:
РАЗБОР ПРЕПАРАТОВ:
► www.youtube.co....
САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ ВОПРОСЫ В КАРДИОЛОГИИ
► www.youtube.co....
ПРАВИЛЬНОЕ ПИТАНИЕ
► www.youtube.co....
ОБСЛЕДОВАНИЯ В КАРДИОЛОГИИ
► www.youtube.co....
#натрийуретическийпептид#BNP#сердечнаянедостаточность

[@valen5963]

Дмитрий Борисович! Спасибо Вам! Благодаря вашим советам я самостоятельно провела ряд обследований, в результате которых обнаружился атеросклероз позвоночной артерии справа 95% и сонной внутренней артерии справа 85%. Врачам только осталось признать этот факт . Дождалась квоту на операцию в Первом меде Санкт-Петербурга, операция прошла успешно, установили стент. В апреле предстоит открытая операция на сонной артерии, так как за счет сильной извитости артерии стент было устанновить невозможно. Врачи были удивлены, что сама прошла нужные обследования и установила диагноз. А это только благодаря Вашим рекомендациям . Пусть Вас и Вашу семью хранит Господь! Вы делаете добро для многих людей, пусть оно возвращается к Вам сторицей!

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Браво 👏

[@Синичка-з2е]

Дмитрий Борисович, здравствуйте! Очень и очень рада Вас видеть и слышать! Слава Богу, что у Вас, всё хорошо! Будьте всегда здоровы! Будем ждать ваши ролики! ❤

[@irina200ful]

Россия, Сибирь, Алтайский край. Доктор на связи! Прям праздник в душе! Очень ждала! Спасибо большое!

[@svetlana12126]

Дай Бог, чтоб таких докторов в России было много - много.

[@Софья-ы8г]

Доктор, к сожалению, не в России живёт...

[@ЕленаБелицкая-ц9м]

Вы нам очень нужны и ваша помощь помогает нам. Спасибо большое вам.

[@user-jg2sp1xi1n]

Спасибо, доктор Намик ! Жду ваших роликов и информации, которую вы предоставляете ❤❤

[@Ирина-с6в1е]

Слава Богу за вас доктор Намик !!!Жду ваших видео ,перенесла инсульт ,инфаркт ,ваши видео очень нужны. Божьего покрова над вашей семьёй .

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

🙏🙏🙏

[@ВалентинаГришина-и5я]

ДОКТОР СПАСИБО БОЛЬШОЕ ЧТО ВЫ ЕСТЬ. ВЫ ВСЕГДА ВОВРЕМЯ !!! ЗДОРОВЬЯ ВАМ НА ДОЛГИЕ ЛЕТА...

[@jackfili3076]

Спасибо, Дмитрий Борисович! Рады видеть и слышать Вас в эфире снова!

[@АльбертПопов-т1ж]

Здоровья и удачи Вам , приятно Вас слушать, Вы очень грамотный доктор, очень корректный, у Вас нет элементов коммерции, Вы не унижаете коллег-блогеров, Вы не критикуете фармацевтику страны , которая дала Вам образование, успехов Вам !!!

[@ЕленаФаттахова-м2и]

Фармацевтика страны дала образование? 😅

[@ЖаннетаМеркулова]

Доктор, спасибо что нас просвещаете, информация всегда ценная! И спасибо что отвечаете на все вопросы, мне лично вы давали хорошие советы! ❤

[@ТамараКулинич-я8ф]

А мы-то как рады ответить Вам на Ваше приветствие на Вашем канале. Благодарю Вас Доктор за Вашу полезную информацию. Очень рада видеть Вас снова. Здоровья Вам крепкого и мира. Сегодня я без вопросов - радость переполняет меня от *встречи* с Вами. Всего Вам доброго.

[@user-oq1eo1ty9o]

Слава Богу ч, вами все в порядке. Пусть вас Господь хранит и далее. Все ваши видео очень познавательный и информативный. Спасибо.

[@user-ru148]

Спасибо вам , доктор! За то , что просвещаете нас

[@КатеринаБарчій-ш7д]

Дорогой доктор! Низкий поклон и большая благодарность за ваши очень важные и нужные ролики,где мы ,страдающие сердечными паталогиями начинаем понимать многие досель нам непонятные медицинские термины,назначения в лечении и многое др.Всегда высокопрофессионально,интересно,доступно и понятно.Благодарю Вас от всей души,успехов Вам и процветания,мира и крепкого здоровья всем❤❤❤

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

🙏🙏🙏👨‍⚕️ спасибо

[@Синичка-з2е]

Дмитрий Борисович, здравствуйте!!! Как я рада, Вас видеть! Слава Богу, что у Вас хорошо. Переживала за Вас, молилась! Почему - то мне не пришло уведомление. Здоровья Вам, крепкого - крепкого! ❤

[@tamaramelnikova2956]

Ролик про Диамтолическую дисфункцию не просто хороший ролик ,как вы сами сказали,а Гениальный ролик! ❤ Никто такой ролик не сможет изложить и выпустить! ❤

[@tamaramelnikova2956]

Вы самый знающий,глубокий и серьезный кардиолог,доктор Намик! Нет сомнений, что все ваши кардио-ролики спасают и продлевают жизни огромному количеству сердечников! А Ваш опыт работы в качестве зав.отделением кардио- реанимации бесценен!!! Здоровья Вам ,доктор Намик и долгих лет жизни !!!

[@ЕленаБельская-х1з]

Спасибо огромное, доктор Дмитрий, за очень полезную информацию 🙏. Для меня очень нужная.

[@mariatukach6396]

Господи,с доктором всё хорошо!Слава Богу!А почему ж я уведомление не увидела?Ура!Всё хорошо!Спасибо,уважаемый доктор! Поседели виски...😢

[@АлинаБолдырева-х8э]

Очень рада что у ВАС ВСЕ ХОРОШО привет от СИБИРЯКОВ г НОВОСОБИРСК

[@ОльгаОльга-э8р5р]

Дмитрий Борисович,для меня встреча с Вами,как праздник!Всегда жду!Знаю,что будет интересно,понятно,грамотно,самая современная информация.Нравится Ваша правильная речь,интеллигентная манера общения,и Вы очень приятный врач!Будьте здоровы,берегите себя и семью. С любовью Ваша подписчица и прилежная ученица.

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

🙏👨‍⚕️ спасибо

[@Иван-б5у8ъ]

Спасибо спасибо доктор Вам. Всем здоровья желаем.

[@ЛарисаЛогинова-й5р]

Огромное спасибо! Всего Вам самого доброго!

[@НинаБаженова-ц7с]

Здравствуйте. Дмитрий Борисович, огромное человеческое спасибо вам за всё. Если возможно, расскажите, пожалуйста, о дилатации левого предсердия

[@lanaSvetlana9646]

Дорогой Дмитрий Борисович, огромное пасибо за Ваш высочайший профессионализм! Вы супер - кардиолог, поэтому очень нужны нам. Всегда рада встрече с Вами! ❤❤❤

[@ОльгаОльга-э8р5р]

Дорогой Дмитрий Борисович,очень рада Вас видеть и слышать!Вы,как всегда,с кардиопользой для нас.Огромное Вам душевное спасибо!Я с Вами с 2019 года,с Ваших первых шагов в ИГ. Я сдавала этот анализ,у меня 54 - норма.Я выдохнула,хотя у меня бывает лёгкая одышка при физнагрузке:приседания делаю 35 раз каждое утро плюс другая гимнастика,с гантельками,танцы под бодрую музыку.Мне 66 лет. Доктор,берегите себя,пожалуйста,здоровья Вам и Вашим близким.❤❤❤

[@ЕленаЛФ]

Очень рада видеть вас, уважаемый Дмитрий Борисович! Ам Исраэль хай! Спасибо, что вы с нами. Будьте здоровы, счастья и удачи вашей семье, с Новым годом!

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

🙏🙏🙏👨‍⚕️

[@НиноФедоренко]

Спасибо Дмитрий Борисович за такую важную информацию ❤🎉

[@annakyrova3010]

Спасибо, доктор,с нетерпением жду каждый Ваш ролик.

[@Анастасия-н8к9г]

Спасибо вам доктор!!!

[@ТатьянаСавельева-б1з]

Спасибо, Дмитрий Борисович, ролик очень понравился. Ждем новых встреч с Вами.

[@tamaramelnikova2956]

Спасибо,спасибо,многоуважаемый доктор Намик,за очередной чудо-ролик про натрийуретический пептид и его фракции !!! Здоровья вам !

[@ХадизаГаджиева]

ОГРОМНОЕ СПАСИБО ❤ЗДОРОВЬЯ СЧАСТЬЯ ВАМ

[@Тата-ь4п]

Огромное спасибо🙏💕, дорогой доктор! Здоровья Вам крепкого!

[@Ольга-ь7д7ю]

Уважаемый Дмитрий Борисович очень рада что у вас всё в порядке и что вы находите время для съёмок Ваших просветительных роликов. Это очень важно для нас. У меня сердечная недостаточность много лет, получила много полезной информации. Спасибо огромное от меня и всех других с сердечными проблемами.

[@nataliastarosta7538]

Спасибо,ждем еще❤

[@НадеждаЛахнова-ф4и]

Как я ждала эту тему, спасибо, спасибо ,очень вовремя

[@ludmilakovalkina9386]

Уважаемый доктор, думаю, до Вас доходят наши многочисленные душевные флюиды с самыми лучшими пожеланиями Вам. Вот исходит от Вас искренность, уважение к людям. Спасибо.

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

🙏👨‍⚕️

[@tamaramelnikova2956]

Раз десять уже слушаю ! И каждый раз нахожу какие-то нюансы и аосторгаюсь вашими знаниями и их изложением !!! Подозреваю у себя СН - после еды нападает полуобморочное состояние и следом сильная слабость, которая ранее проходила быстрее,а теперь длиться долго и страшно.Изношенное сердце - как вы говорите! Спасибо вам, лучший кардиолог Намик за ааши кардио-ролики !!! Здоровья Вам и счастья!

[@marmat3853]

Doktor,blagodarnostj Vam ogdomnaja za Vash trud!

[@НатальяФилгудова]

Дмитрий Борисович, всегда с большим удовольствием смотрю ваши видео. Спасибо вам большое.

[@ЛюдмилаСамбулова-ф5ь]

Дмитрий Борисович, спасибо🙏💕, очень познавательно.

[@СветланаШелегина-м8н]

Спасибо большое доктор,будьте здоровы,удачи и мира вам.

[@ОльгаПронина-щ9в]

Здравствуйте, уважаемый доктор! Спасибо, вам огромное, за ваши, видио❤❤❤

[@ТатьянаСавинова-я2р]

Спасибо за ролик, очень полезная информация для пациентов и врачей. Вам и вашей семье крепкого здоровья

[@Галина-и4е1в]

Здравствуйте доктор, поздравляю вас со всеми прошедшими праздниками🌲🌲🌲мира вам и добра 🙏, Крым на связи 👍👍👍.Очень понравился ролик, лично для меня , то что нужно мне, спасибо вам огромное доктор.👍👍👍💯

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

🙏🙏🙏👏

[@ТатьянаМакаровская-ч9ч]

Спасибо. Второй показатель натрийуретичкского пептида наверное появился не так давно. Интересно посмотрю делают в наших коммерческих лабораториях. Ой Дмитрий Борисович, навряд ли у нас доктора пользуются этим анализом, для определения СН, наверняка в исключительных случаях. Возможно только в стационарах. Спасибо за объективную и очень понятную информацию, не только для докторов но и для просто человека.

[@olgaxrizantema1053]

Россия ! Благодарю Вас , Уважаемый Доктор ,за рекомендации и разьяснения ! Мирного неба над головой Всем !!!

[@svetoslavagreedneva6876]

Спасибо вам

[@Татьяна-я5э1й]

Спасибо Вам!!

[@Pocuvstvuioruzhie]

Хотел бы добавить сюда исследование ПАРАДИГМ ! Его выводы: Отношение NT-proBNP к BNP при сердечной недостаточности со сниженной фракцией выброса, по-видимому, больше, чем принято считать, различается у пациентов с и без фибрилляции предсердий и существенно возрастает с увеличением возраста и снижением скорости клубочковой фильтрации. 2020 год февраль. Circ heart Fail

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Вы умеете анализировать мед.исследования? Или вы умеете читаеть заголовки, не понимания содержимого?

[@Pocuvstvuioruzhie]

@@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕпрокомментируйте пожалуйста. Это факты, что мне тут анализировать ? Хотел бы от вас услышать разницу между этими химическими веществами принципиальную

[@Pocuvstvuioruzhie]

@@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕсовсем не умеете общаться с подписчиками

[@lyudav4531]

спасибо Доктор!

[@ГеннадийКарпов-к1р]

Очень очень👍

[@Тамара-у1у]

Очень дорогой анализ.

[@Светлана-б1щ4п]

Мне 77 -хобл тяжелая стадия (сатурация 92) контролируемая гипертензия (гипосарт+Конкор) прогноз. 10:06 , контролируемая гипертония

[@АнтонинаКовальчук-я5в]

Доктор огромное СПАСИБО!!!!! Не надеюсь, что мне ответите, но на всякий случай напишу :,, мне 69лет и у меня BNP 333 pg/ml "Мне сказали, что у меня ничего глобального нет и отпустили с миром....., А оказывается, что у меня самая, что нинаесть ХСН..... Извините ради Бога 🙏Санкт Петербург

[@ТамараКрушинская-к6у]

Здравствуйте наш дорогой доктор!!!! Рада Вас видеть и слышать. Подскажите , пожалуйста лечится ли блокада правой ножки???? Спасибо

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Нет.

[@ТамараКрушинская-к6у]

@@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ спасибо за ответ , очень плохо , что не лечится.

[@НатальяИвановна-ш1х]

Дмитрий Борисович, очень рада опять увидеть Вас , слушать Вас! Скажите пожалуйста, какие физические нагрузки допускаются при ИБС. У меня стоит такой диагноз. В начале, например, уборки лопатой снега, легкая нехватка воздуха, передышка минуту и дальше кидаю снег. И так 1,5 - 2 часа. Потом наступает легкость во всем теле и легче дышу! И так почти каждый день уже 3 месяца! Пью лористу 50г,через день индапамид 1,5. Давление от 150. 170 - каптоприл. Смотрю все Ваша ролики,может и в ролике об этом упомянуть!? Благодарю Вас душевно за Ваш труд!

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Это все индивидуально, поэтому пациенты с диагнозом ИБС должны хотя бы 3 месяца проходить кардиореабилитацию, где для каждого подбирают свой план на ближайшие годы. Без этого, есть только целевые диапазоны нагрузки, это от 40 до 69% VO2 или 55-74% от максимального пульса.

[@НатальяИвановна-ш1х]

@@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ благодарю от всей души!!!

[@LISBOASTELA]

Спасибо, Доктор Намик❤ Очень важная для меня информация, значение BNP -540.3 при лабораторной норме 0-100. Что-то надо делать, к кому-то надо обратиться. Прекрасная фраза из кинофильма Бриллиантовая рука - "будем искать"!

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

К тому кто на этот анализ вас отправил.

[@LISBOASTELA]

@@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ На этот анализ меня отправили Вы. Я выбрала Вас в свои лечащие врачи и лечусь у Вас, слушаю Вас в Y/T и очень Вам благодарна, и судя по комментариям к Вашим эфирам, не только я, но и многие-многие другие с сердечными проблемами. И благодарю Вас за ответ, даже настроение поднялось и самочувствие улучшилось. И ещё благодарна Сэру Тиму Робертс-Ли, благодаря которому слышать советы Доктора Намика истало возможным , Сергею Брину и многим-многим умничкам- айтишникам, создавшим на наших глазах 8 чудо света . Извините, пожалуйста, за столь пространный спич, просто расчувствовалась. СПАСИБО ❤

[@Евгения-г9е6э]

❤❤❤❤❤❤❤

[@ИринаЛукина-т3о]

Очень интересная информация,в поликлиниках обычных даже понятия не имеют об этом к сожалению,образование слабое

[@ty.herro.3558]

Дмитрий Борисович жду недождусь ролик про лечение ИБС ,миокардодистрофию.По вашим роликам тем чем нас лечат это вообше, неэфективное лечение.Почти все лекарства неэфективны.Как вы относитесь при лечение ИБС препаратами Фосфокреатинин , неотон , FDP,фруктозо 1,6 бифосфат , езофосфина.

[@ГалинаКириченко-э5ъ]

Езжай в Израиль,там очень все эфективно и лекарство и лечение.

[@ty.herro.3558]

@@ГалинаКириченко-э5ъ Былабы возможность , с радостью поехалабы.К сожалению таких как я тысячи , а тех у кого есть возможность лечиться зарубежом единицы.

[@gch3726]

Здравствуйте! Мне 51 год. 165см/55кг. В августе перенесла тяжёлую туляремию.Месяц провела в больнице. Лечение было с сильными антибиотиками. Появились пниступы сильной резкой слабости еще в больнице. Головокружения. Все думали, что это сильная астения. Достаточно долго. Сейчас стало получше, но слабость никуда не девается.Иногда бывают неприятные тянущие боли в левой стороне спереди и со спины, в районе лопатки. Не боль, а именно неприятно, лихо, тянет...Решила сделать эхокардиографию. Результат: Стенки аорты не уплотнены, аорта не расширена. Недостаточность митрального клапана 2 степени. PISA MR 0.4 Недостаточность трикуспидального клапана 2 степени. Регургитация на створках клапана лёгочной артерии+. Систолическая функция миокарда ЛЖ удовлетворительная. Зоны локального гипокинеза не выявлены. Камеры сердца не расширены. Диастолическая функция левого желудочка не нарушена. НПВ 17мм, коллабирует на вдохе более 50%. Незначительная лёгочная гипертензия. Это всё совсем страшно? Могла ли туляремия спровоцировать такое? Или антибиотики? Какие прогнозы, как с этим жить дальше? Может ли само это исчезнуть? ВСД ставили ещё и по молодости, имеется остеохондроз. Иногда по утру замечаю отечность левой кисти. Мажу гель Эстрожель 5 лет, хирургический климакс. И ещё, очень чувствительна к перемене погоды. И бывает внутренний тремор/волнение. Как вы думаете, стоит ещё сдать анализ на bmp пептид?

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Эхо-КГ никакая. Сдать нужно анализ на пептиды.

[@gch3726]

​@@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ Никакая, это у меня всё плохо? Или некомпетентно сделанная?

[@gch3726]

​@@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ Обязательно сдам анализ. Давление чаще пониженное. На щиколотках отеков нет. Но почти всю жизнь появляются синяки при малейших нажатиях и даже просто так .

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

@@gch3726 Не компетентно сделана. Если была подозрение на миокардит, нужно было брать тропонин на пике инфекции. Сейчас если есть подозрение, то это МРТ сердца.

[@gch3726]

​@@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕПро миокардит даже не было разговора. В стационаре лечили туляремию... Много лекарств, много антибиотиков. Вообще про сердечные проблемы врачи и не задумывались, хотя приносили аппарат для экг периодически и делали. Мне ничего не говорили о результатах. Типа, все в норме. Прпвда в сентябре я сама славала экг, и иам была запись: блокада ножки Гисса вроде. Я спросила врача, она сказала, что в вашей ситуации с постинфекционной астенией это может быть. А у меня, когда приступ слабости, ноги практически не двигаются, по стенке хожу. А бывает, что и нормальное состояние, как будто ничего нет. Я правда похудела немного, но для меня все это на стрессе. И что теперь делать? Я сдам бнп пептид и МРТ. А дальше,есть возможность излечения? Операция или лекарства?

[@svetoslavagreedneva6876]

Здравствуйте , чем можно заменить Нолипрел 10/2,5 , не держит давление 🙏

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Тем, что подходит вам, исходя из сотен особенностей вашей гипертонии.

[@voicedice]

Добавлю важное, на мой взгляд, примечание. Выбирая из трёх лабораторию для сдачи данного анализа, ни в одной из них в прилагаемых описаниях я не обнаружил оговорки, что определение в крови ревматоидного фактора делает результаты анализа на NT-proBNP недостоверными. Зато нашёл это предостережение в некоторых других лабораториях. В одной из статей увидел, что ревматоидный фактор включён в список ложноположительных причин повышения НУП. Мой ревматоидный фактор - 35.8 МО/мл и я, к сожалению, решил анализ не сдавать. Знать хотя-бы весьма приблизительную корреляцию РФ с полученным результатом для коррекции подсчёта.

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Вы смотрите документы, которые имеют нулевую практическую ценность и такую же информативность. Это кардиологический показатель. Если вы считаете свой уровень достаточным чтобы в этом разбираться, up to date, рекомендации по сердечной недостаточности последних редакций, Braunvald 12 вам в помощь. Вы тратите время на мусорную информацию. Конечно определение натрийуретического пептида не менее, а в большинстве более точный анализ, чем у пациентов без повышенного ревматоидного фактора. И вы не сами его себе назначаете. Это делает ваш кардиолог. Это не анализ который сдают просто так. Есть четкие показания.

[@voicedice]

Спасибо за Ваше мнение. Информацию я привёл, основываясь на научной статье "Повышение натрийуретических пептидов, не ассоциированное с сердечной недостаточностью", опубликованной в Российском кардиологическом журнале - официальном органе печати Российского кардиологического общества. Судя из изложенного в ней следует, что имеет место интерференция, обусловленная присутствием ревматоидного фактора, приводящая к ложноположительным результатам анализа. Лабораторий, предостерегающих о "недостоверности…" (себе, возможно, в убыток), много. Я обозначу лишь три из них. Сеть диагностических центров Хеликс (Санкт-Петербург). Медицинская многопрофильная клинико-диагностическая лаборатория «МедЛаб» (Украина). Клинико-диагностическая лаборатория ДНКОМ (Москва).

[@ЕленаДмитриева-й6з]

Здравствуйте, доктор. Помогите советом. У меня натрийуретический пептид 3015!!! Полтора года назад у меня случилась аритмия, сразу преобрела постоянную форму. Несколько месяцев назад мой терапевт дал напраление сдать этот анализ. Кардиолог только подкорректировала таблетки. Увеличила метопролол и мочегонные. В карте вот такие диагнозы: Гипертензивная болезнь с преимущественным плражением сердца с (застойной) сердечной недостаточностью. Атеросклероз аорты НРС. Гидроперикард. Мне 63 года. Отдышки в покое нет. Кроме метопролола и торасемида принимаю еще эликвис. Больше от сердца ничего. Вы еще сказали, что может быть другие болезни. У меня 7 лет назад была пересадка почки. Но анализы в основном в пределах нормы. 🙏. Почему такой высокий показатель? Что мне делать? Еще терапевт дал анализ лактатдегидрогеназ. Он тоже повышен. 599 ( норма 135-214).

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Потому с самого начала тактика вашего лечения не правильна. Аритмия называется постоянной только спустя год, или если принято решение не восстанавливать ритм, до этого она называется персистирующая. Вместо того чтобы восстановить ритм, принято глупейшее решение которое привело к СН в 63 года. Ошибка и глупость полнейшая. Упущено драгоценное время.

[@ЕленаДмитриева-й6з]

Спасибо за ответ. Мне теперь что, ждать смерти? Больше в моём случае ничего нельзя сделать? Аритмия у меня уже полтора года. С самого начала врачи приняли решение не восстанавливать.

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

@@ЕленаДмитриева-й6з Это ошибочное решение. Если ваши врачи принимают не правильные решения, есть другие. Мир не закончился на них. Вопрос только вашей мотивации.

[@АнтонинаКуксова]

Дмитрий Борисович! Спасибо Вам! И извините за мою назойливость, но мне это знать очень важно. Мне 76 лет Д-з ПФФП, ГБ2ст.,НаЭхо -ГЛЖ,ДЛП, ФВ 65% одышка при физ. нагрузке, отеков нет. NP pro BNP 246 Вы говорите данных за ХСН нет, нужно ли мне продолжать принимать ДЖАРДИНС и вершпилактон? Извините меня и спасибо Вам!

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Это индивидуальные вопросы. Может быть ее нет, как раз потому что вы их принимаете.

[@iranaz2544]

Уважаемый доктор, правильно ли я понимаю, что если пациенту больше 75 лет и у него натрийуретический пептид выше 125, но ниже 450, то это исключает СН, но говорит о других, вами перечисленных, сердечных патологиях?

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Да.

[@iranaz2544]

@@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ Спасибо, доктор!

[@Ольга-ь7д7ю]

Уважаемый Дмитрий Борисович здравствуйте. После просмотра ролика про нормы NT proBNR : если больше 900pg/ml то это состояние острой сердечной недостаточности. Мой анализ за 23.05.2023 NT proBNP - 1164pg/ml.Во время Вашей консультации 26.07.2023 мы не коснулись этого вопроса, а сейчас эти нормы давят на меня, отражаясь на самочувствии. Что лучше: попробовать сдать анализ в другой лаборатории, попытаться не обращать внимание? Извините что обращаюсь к вам не в рамках консультации, все Ваши назначения я соблюдаю. А этот вопрос мучает, решилась написать. С уважением Ольга Б.

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

1164, при клинике острой сердечной недостаточности, это маркер острой сердечной недостаточности. При отсутствии клиники это маркер хронической сердечной недостаточности, если нет других заболеваний сопровождающихся высоким уровнем.

[@Ольга-ь7д7ю]

Спасибо большое за Вашу внимательность к нам больным, за неоценимую помощь что вы даёте в своих видео. Здоровья Вам и вашей семье

[@galina-o7y]

Спасибо. Сто лет вас не слышала,прямо потеряла,а не хочу.

[@наташазолотарева-ы4щ]

Доктор анализ на натрий уретический пептид 2500 , что делать , задыхаюсь, не могу двигаться, выброс 46, постоянная форма фибрилляции предсердий

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Лечить сердечную недостаточность.

[@наташазолотарева-ы4щ]

@@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ доктор чем, как , за 2 года постоянной формы фибрилляция предсердия , выброс снизился с 59 до 46 % , подскажите хоть одно лекарство, у меня еще и СКФ около 30, и сахар начал подниматься и вес лишний, РЧА в 20 году не помогло, от давления пью кандесартан и бисопролол, что добавить? от амлодипина отеки, если можете назовите хоть одно лекарство от сердечной недостаточности , посоветуйте, кардиологи в поликлинике не знают что делать , нового ничего не добавляют , говорят ну да сердце большое и все

[@AllaIv-hq6dt8]

По американской диагностике норма ntpro bmp n концевой пропептид 45 54 г меньше 123. 55 64г меньше 225. 65 74 г меньше 325 75 истарше меньше 610. Как это понимать

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Невозможно понять ничего, когда так написано.

[@АнтонинаКуксова]

Уважаемый доктор! Спасибо Вам за видио, очень все грамотно и доходчиво, даже для среднестатистического пациента. У меня к Вам вопрос, мне76 лет диагноз- ПФМА, ХСН1 ст. Гипотериоз. Эхо- ГЛЖ, дилятация ЛП. НУП( NP pro BNP) 246 . Вопрос, есть ли у меня ХСН? Возраст 76 лет, если нормой считается 125-450.???

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Нет. Нет данных за СН. Есть только факторы риска.

[@ДмитрийМеньшенин-ш3т]

Здравствуйте. Этот пептид может быть повышен при гипертрофии левого желудочка? Если да, то как тогда понять, что это имеенно хсн, а не просто глж? Фракция выброса в норме.

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

При обычной гипертрофии нет. При гипертрофической кардиомиопатии, да, повышен, и это часть оценки степени тяжести заболевания.

[@ДмитрийМеньшенин-ш3т]

@@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ Спасибо.

[@citilinkservice3610]

Папа умер во сне,неделю была переодическая боль в сердце,не вызвал скорую,а меня не было рядом,стенокардию ставили,но не болело сердце,пил таблетки от давления и тромбоасс.Мне говорят,89 лет,сердце износилось.А я не могу принять...могли бы спасти...

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Могли бы...

[@ВалентинаНикандрова-ю3ш]

Дмитрий Борисович, при Ф П нужно ли принимать вместе с 😂Бисопролом Дигоксин?

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Есть ролики по теме, очень редко мы добавляем дигоксин сейчас.

[@ВалентинаНикандрова-ю3ш]

@@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ спасибо.

[@voicedice]

Здравствуйте, уважаемый Дмитрий Борисович. Огромное спасибо за обширное и доходчивое изложение в Ваших роликах очень полезной информации! Очень хотелось бы узнать Ваше мнение, есть ли смысл сдавать анализ на НУП, если у меня в этот момент пароксизм ФП. И искажаются ли показания анализа, если ФП длилась накануне несколько часов, но закончилась часов за 10 до забора крови? (Пароксизмы, к сожалению, уже месяц как стали повторяться каждый день, не смотря на постоянный приём 300 мг кордарона. Хотя шесть лет и фибрилляции, и экстрасистолии на фоне его приёма почти полностью отсутствовали). С уважением.

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Может быть ложно положительный результат, но в целом в большинстве случаев результат все равно позволяет поставить или опровегнуть диагноз. Норма BNP, если есть ФП, точно исключает диагноз. Легкое повышение, можеть быть серой зоной.

[@voicedice]

@@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ Благодарю за ответ и дорожу Вашим мнением!

[@ТатьянаБородина-в1ж]

♥️🙏🎄❄️🙏

[@СлаваСлава-л8р]

Сдавал два раза НУП. В одном результате стоит верхняя норма 125,в другом - 300.Что это за норма -300, нигде нет информации. Мои показатели соответственно : 209 и 360.

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Какой пептид BNP или NT proBNP?

[@ЛарисаКиреева-о3б]

Фибрилляция предсердий может быть причиной ВNP -377?

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Да.

[@user-ix999]

Дмитрий Борисович, а как часто нужно контролировать этот анализ, после им например?

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Это не нужно контролировать вобще. Только если есть клиническая картина или подозрение на СН

[@ТатьянаЗубкова-б6з]

Здравствуйте. Встречали и лечили ли вы в своей практике пациентов с Недилатационной Кардиомиопатией?

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Огромное множество. Странный вопрос к врачу моего уровня.

[@ТатьянаЗубкова-б6з]

@@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ мне сказали, что это новая классификация и ее ввели только в 2023 году. Именно НЕДИЛАТАЦИОННая кардиомиопатия.

[@irina200ful]

Как часто, с какой периодичностью надо сдавать этот анализ? Сдавала год назад.

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Индивидуально.

[@AidaGamzatova-j7z]

Добрый день Дмитрий Борисович. У меня NT ProBNP-244, фракция выброса 63. Скажите пожалуйста есть ли у меня ХСН? Мне 50 лет. Благодарю.

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Вы в серой зоне, важно что есть по ЭХО-КГ, и какая клиника. Здесь только сопокупная оценка.

[@AidaGamzatova-j7z]

@@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ Здравствуйте, Дмитрий Борисович. Благодарю за ответ. ЭХО-КГ: Расширение ЛП-45млм, Сократимость не нарушена. ЛП-нет. МР-2.5, ТР-1+ Диагноз: Дисметобалическая миокардиопатия. Недостаточность МК-2,5, ХСН-1ФК.

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

@@AidaGamzatova-j7z такой кардиомиопатии не бывает, и этот диагноз взят у вас из космоса. Тот кто такой диагноз написал, не понимает о чем пишет. Нужно понять какая болезнь есть на клапане и какие есть симптомы.

[@AidaGamzatova-j7z]

@@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ Как же теперь мне быть Дмитрий Борисович? Стоит ли мне перестать принимать медикаменты которые назначил мне мой доктор? Из симптомов у меня периодически давящие боли в области сердца. Назначение: Бисопролол 2.5мг. по пол таблетки утром длительное время. Спиронолактон 50мг 1 таб. утром длительное время. Мексикор 4.0 в/м 10 дней. Милдронат 10.0 в/м 10 дней. Валемидин по 30 кап. На ночь 3 недели. Кардиоктив Бояришник по 2 таб. 1 раз утром, месяц. ХМЭКГ.

[@NadisM-wg4ww]

Доктор Намик, а отёк ног это повод сдать этот анализ? Ещё в сон клонит очень сильно при 8 часах сна в сутки. Холестерин немного повышен, давление в норме, одышки нет.

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Нет.

[@russia6592]

разве есть лечение для уменьшения растянутых стенок сердца?

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Конечно есть, есть классы препаратов, которые специфически этими процессами занимаются.

[@russia6592]

К ним относится Форсига?

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

@@russia6592 нет.

[@СержНепомнящий]

Большое спасибо Вам за вашу работу

[@АнтонинаКуксова]

Спасибо за быстрый ответ. При диагнозе ХСН, ГБ 2ст. ПФФП кардиолог назначил лечение перепева 4мг, бисопролол 10 мг, джардинс 10 мг, вершпилактон25 мг, розувастатин 10мг, варфарин(контроль МНО 2 раза в месяц) достаточно ли этого лечения? И правомерно ли оно?

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Варфарин? Хочется вам все время с ним возиться. В остальном нет проблем.

[@ЛидияПолторацкая-н3ф]

Уважаемый доктор, скажите пожалуйста, что означает натрийуретический пептид 32?

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Норма

[@ГалинаМышелова-ф6ю]

11:17 11:17

[@Кудрявцева-п5л]

Спасибо за ролик.У меня нуп-141,эхокг-лёгкая недостаточность АК,фв-62,остальное норма,бца норма,липидный норма,щитовидка норма,смад норма,холтер 2700жжс.Одышки и отеков нет,потливость.Ж51год,климакс.Это ХСН?и что могло повлиять на результат анализа?нужно ли лечение?

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Нет, у вас исключен диагноз ХСН.

[@Кудрявцева-п5л]

@@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ спасибо огромное,а то меня напугали,что значение выше 125 и уже назначили лечение

[@Кудрявцева-п5л]

@@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ это возрастное увеличение нуп? извините за назойливость-я наверное ипохондрик....

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

@@Кудрявцева-п5л это не увеличение. Хотя в возрасте показатели тоже выше.

[@Кудрявцева-п5л]

@@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ а какие доводы мне привести кардиологу,чтобы он пересмотрел диагноз?или сменить врача?

[@АлександраБулкина-л6г]

Здраствуйте, Дмитрий Борисович. Скажите пожалуйста насколько граница нормы 125 для NP pro BNP насколько точна? например значение140 для женщины 30 лет говорит о патологии?

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Нет, это серая зона.

[@АлександраБулкина-л6г]

@@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ скажите пожалуйста, тоесть у здорового человека может быть такой результат?

[@АлександраБулкина-л6г]

@@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ спасибо, значит такой результат может быть у здорового человека?

[@LenaLemarkina]

Добрый вечер, у меня NT ProBNP-137. Доктор сказал ,что для 66 лет это хороший результат .,но это больше 125, скажите, пожалуйста,Ваше мнение Спасибо

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Это норма. Когда анализ значимо повышен, это тысячи. Есть пациенты у которых он больше 50 000.

[@Lemarina268]

​@@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕДоктор,Вы даже не представляете как Вы помогаете нам..Дай Бог Вам здоровья и удачи .Спасибо ,доктор

[@Pushka777]

При постоянной ФП норма nt про bnp такая-же как при синусовом ритме?

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

В ряде исследований, при ФП были дополнительные пороговые значения, но в клинической практике мы не ориентируемся на ритм.

[@Синичка-з2е]

Почему - то, мой комментарий удалили.

[@cortik7801]

АнализNT pro-BNP-161.00 пг/мл, Референс. значения

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Вы пишите норму лаборатории, это не имеет отношения к кардиологической норме. Этот результат делает диагноз СН крайне маловероятной.

[@cortik7801]

@@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ Спасибо большое за ответ

[@gulnara978]

Добрый вечер! Почти всегда при быстрой ходьбе тяжесть в грудной клетке, сделала холтер, там 100 жел экстрасистол. Натрийуретический пептид pro BNR=30. Ферритин был 15,подняла пока до 25. Скажите пожалуйста, не может ли это быть стенокардия? При стенокардии меняется ли показатель пептида? Заранее благодарю🙏

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Не знаю, вы пока ни одного обследования не сделали для ответа на ваш вопрос. Пока совершенно не нужные обследования сделаны.

[@gulnara978]

@@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ скажите пожалуйста, что нужно пройти? ВЭМ делала 2022 г, проба отрицательна. С первой ступени одиночные желудочковые экстрасистолы.

[@gulnara978]

@@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ доброе утро и хорошего дня. Скажите пожалуйста, какие обследования нужно пройти, чтобы определить стенокардия или нет?

[@bduss]

Дмитрий Борисович, если при аортальной недостаточности Умеренной анализ 325 , это критично? Фракция выброса > 60. Возраст 70. Спасибо.

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

При аортальной недостаточности, натрийуретический пептид не является частью оценки тяжести, аортальная недостаточность оценивается только по ЭХО-КГ. Если это значимая аортальная недостаточность, ФВ обычно выше чем в норме, за счет большего объема крови в сердце, ФВ 50%, это уже показание к операции, даже если нет симптомов. Так что 60%, если это не нарисованная, а реально существующая аортальная недостаточность, это уже не норма.

[@bduss]

Спасибо. По ЭХО аортальная регургитация 1-2 ст.,vena contracta -5,. Ускорен систолический аортальный поток. ФВ 66,4.обьем ЛП 45. Это состояние лечится препаратами ?

[@АлексейРафальский-о2э]

Подскажите при экстрасистолии 2500 в сутки, показатель nt pro bnp 400 ,это сердечная недостаточность?

[@Софья-ы8г]

Норма Д димера у нас в лаборатории - до 250. Сдала осенью - 1688 ! Никому дела нет ! Сходила на УЗИ вен ног, сосудов шеи и головы. Тромбов не нашли. Хожу по врачам, слышу равнодушное " наблюдайте", пересдавайте"... А толк в пересдаче ??? Что делать дальше ? А дальше не знаю в каком направлении двигаться...

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Это классическая история, когда сдача бессмысленных анализов приводит к бессмысленным результатам. Вы не понимаете что такое Д- димер, зачем он нужен и когда.

[@Софья-ы8г]

@@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ Спасибо. Но д димер мне назначен врачом по диспансеризации , как трижды переболевшей ковидом, с многочисленными осложнениями. Проблема в том, что врачи не знают, и не объясняют, что теперь с этим делать, но пугать тромбами умеют очень хорошо.

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

@@Софья-ы8г полная безграмотность врачей в поликлинике, которая себя проявила в период ковида. Полная безграмотность, глупость каждого терапевта в каждой поликлинике который направлял пациентов в период ковид на тест на Д-димер. Нигде в цивилизованной медицине этого нет и не было, и нигде врач не направляет на обследования значения которых не понимает. Нет медицины в поликлиниках. Есть формализм, отсутствие здравого смысла и цифры диспансеризации. Другого нет.

[@Софья-ы8г]

@@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ Большое спасибо Вам за ответ. То , что происходит , нам, пациентам итак известно. Если можно, в двух словах , мне то что делать ? "Забить" и жить спокойно ?

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

@@Софья-ы8г Забить на что? Д - димер в норме повышен у огромного числа здоровых людей. Это анализ "отрицания" острой венозной тромбоэмболии. Он определяется только когда есть подозрение на острый тромбоз. Его положительное значение имеет нулевую диагностическую ценность. Он важен только при клинике острого тромбоза и только как отрицательный тест. Больше никакой ценности Д - димер не представляет. Это не амблуторный тест в принципе. Это анализ для приемного покоя и стационара.

[@ВалентинаФранковская-п6с]

Здравствуйте,по УЗИ сердца Аортосклероз,дилатация полости ЛП,перикард без особенностей,анефризма МПП R-L типа,без шунтирующих потоков, незначительная гипертрофия миокарда МЖП.Какое лечение,что делать,была в декабре фибрилляция предсердий,синусовый ритм восстанавливали

[@ДОКТОРНАМИК.КАРДИОЛОГВИЗРАИЛЕ]

Мы не лечим описание ЭХО-КГ. Лечится в первую очередь пациент. После восстановления ритма, будет терапия чтобы ритм удержать.