¡¡¡NO TRACCIONES EL DEDO Y YA!!! - COMO REDUCIR UNA LUXACIÓN INTERFALÁNGICA DORSAL EN LA MANO

La articulación interfalángica proximal (IFP) de la mano se encuentra entre la falange proximal y la falange media en los dedos trifalángicos (2°, 3°, 4° y 5°), es decir, entre la superficie articular de la cabeza de la falange proximal y la base de la media.
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Es una articulación clasificada como diartrosis por ser móvil y dentro de éstas es denominada troclear por ser capaz de moverse en un plano anatómico (solo está diseñada para moverse en el plano sagital, es decir, flexión y extensión).
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En cuanto al trauma, es una de las articulaciones más comúnmente luxadas, existe una pérdida parcial o total de la relación articular y suele asociarse a lesiones capsulares o ligamentarias.
El mecanismo de trauma más relacionado es un golpe directo o una hiperextensión forzada del dedo con algún grado de carga axial.
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En éste caso nos enfocaremos en la luxación IFP dorsal (recuerda que para saber hacia donde está el desplazamiento, se tlma el segmento distal, para el caso es la falange media).
Las luxaciones IFP dorsales tienen una particularidad y es la importancia de conocer que existe la placa volar, la cual es una estructura fibrocartilaginosa que forma el piso de la articulación, estabiliza en la cara anterior y evita la hiperextensión de la articulación.
En algunos casos, sobretodo en rupturas cerca de su inserción proximal, puede interponerse entre las falanges impidiendo la reducción cerrada.
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El desplazamiento dorsal de la falange media puede producir lesiones específicas del sistema ligamentario de donde se deriva la clasificación de las luxaciones dorsales de la IFP propuesta por Eaton:
✅Tipo I: lesión en hiperextensión donde hay una avulsión de la placa volar, un desgarro longitudinal de los ligamentos colaterales y la articulación se mantiene en contacto.
✅Tipo II: hay una avulsión de la placa volar y un desgarro transversal y completo de los ligamentos colaterales. La base de la falange media descansa sobre los cóndilos de la falange proximal y no existe contacto articular.
✅Tipo IIIA: es una luxofractura estable donde la fractura involucra menos del 40% de la superficie articular y la porción dorsal del ligamento colateral permanece unido a la falange media.
✅Tipo IIIB: hay una fractura o impactación de más del 40% en la superficie articular. La placa volar y los ligamentos colaterales ya no están unidos a la falange media por lo cual una reducción cerrada es casi imposible.
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Clínicamente el paciente presenta acortamiento del dedo con deformidad evidente sobre la articulación IFP. No logra realizar movimientos activos ni pasivos.
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Se realiza para el diagnóstico Rx AP y oblicua de la mano y lateral del dedo afectado.
Si el trauma es muy específico de un solo dedo, puede realizarse solamente Rx AP y lateral del dedo.
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El manejo del paciente se realiza con analgesia y luego se prepara para la reducción.
Se realiza asepsia y antisepsia, luego bloqueo digital con lidocaína al 1% o 2%.
Debes preparar la inmovilización con férula de Zimmer o con un bajalenguas.
Luego de bloquear el dedo afectado, se realiza la reducción siguiendo ésta secuencia:
-Aumento de la deformidad (para evitar que se interponga la placa volar)
-Tracción y contratracción
-Reducción hacia volar
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Una vez lograda la reducción, lo cual es notorio por la mejoría de la alineación del dedo, el reestablecimiento de la longitud y la recuperación de los arcos de movimiento, se inmoviliza con férula de Zimmer o bajalenguas y cinta adhesiva quirúrgica microporosa. Lo ideal es dejar el dedo en posición funcional, la cual es:
👉🏻45° metacarpofalángica
👉🏻15° de flexión IFP e IFD
Por último se solicita Rx de control para verificar que se haya obtenido el resultado adecuado y no tenga fracturas.
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[@JuanMMartinezL]

Duele muchísimo de verdad

[@elberdejesusruizhernandez4986]

Súper 👍🏽

[@mateoduquequintero9043]

Súper la info

[@gabrielcarvajal6397]

A mí el susto me sirvió de anestesia jajajaja

[@emmanuelleon2632]

Buenas tarde me luxe el mismo dedo de en medio y me pusieron una férula tipo rana por que 15 ya pasó los días pero sigue muy inchado en la articulación y no lo puedo mover que hago!?

[@ortopediabasicanivel1455]

Hola. Luego de que te hacen un procedimiento de reducción de una luxación te deben hacer un seguimiento...entonces la recomendación es que solicites una cita nuevamente con el ortopedista para que tengas una revisión directa y probablemente una nueva radiografía para definir con ello en el momento el manejo adecuado para tu caso. Buen día.

[@cristianzuniga7688]

Te hicieron cirugía ??

[@alankamikaze6168]

Donde se tiene que ir

[@hereinamero890]

A mi me está pasando lo mismo en el dedo anular de la mano derecha se me dislovo en la articulación media y me han puesto una férula pero no hace nada no me quieren colocar el dedo en su poción correcta y me dicen que es una fisura pero no es haci, su no que se me disloco y no me lo quieren colocar en su lugar solamente me le han puesto la férula y nada más, en el dedo de enmedio también se me disloco pero yo me lo coloque al instante y solo me quedo un poco de dolor y lo temfo también con la férula, pero el otro no me lo han colocado en su posicion correcta y me duele😭😭😭, Dígame porfavor qué pido hacer 🙏🙏🙏😭😭😓

[@ortopediabasicanivel1455]

Hola. Definitivamente el ortopedista es quien debe evaluar el caso, la radiografía y definir con ello el manejo adecuado. Es verdad que no es lo mismo una fractura y una dislocación, pero la radiografía es la que da la diferencia.

[@Marimari-py6nh]

hola esta reduccion puede ser echa pasaos unos dias igual al accidente?

[@ortopediabasicanivel1455]

Hola. Lo ideal es realizarla en las primeras horas. Luego de pasar días se torna menos efectiva y con mayor riesgo de tener inestabilidad de la articulación y terminar en manejo con cirugía. Buena tarde

[@miguelantoniocipagauta506]

Han pasaso 2 semanas de la lesión, donde pueden gacerme el procedimiento

[@ortopediabasicanivel1455]

Hola. Gracias por tu comentario. Ya con 2 semanas se ha generado cierto grado de cicatrización que hace que un procedimiento de reducción cerrada solo sea improbable como manejo adecuado, seguramente se requerirá hacerlo mediante cirugía y estabilizando la articulación con pines inicialmente. Esto en términos generales, pero recuerda que debes asistir al ortopedista pues es el idóneo para definir el manejo luego de revisarte y ver las imágenes de rayos x.

[@pabloambrosioespinoza5389]

De que país son

[@ortopediabasicanivel1455]

Hola. Saludos desde Colombia!!! 🦴🦴🦴

[@alankamikaze6168]

Necesito en peru

[@fabiancaselles6326]

Me luxe el dedo gorde del pie melo acomodaron y me estoy inyectando el dolor es poco jugar futbol dentro de 15 dias si no tengo dolor lo podria hacer

[@ortopediabasicanivel1455]

Hola. Gracias por tu comentario. Las luxaciones o dislocaciones generan daños de los ligamentos de la articulación comprometida, éstos tejidos usualmente tardan en cicatrizar al menos 3 semanas y luego requieren un proceso de rehabilitación con fisioterapia. Personalmente no creo que sea conveniente realizar una actividad de ese impacto luego de llevar poco de una lesión de ese tipo, sin embargo podrías ser nuevamente evaluado por tu ortopedista que está llevando el caso y definir si es posible jugar. Pronta recuperación 🤙🏻

[@paco125to2]

Hola, ayer tuve una luxación interfalángica en forma de Z sin hematomas y tuvieron que colocarme la falange. Me han puesto una férula y me ha dicho el doctor que me la quite en 10 días y vaya poco a poco. Creo que es muy poco tiempo, estoy en lo cierto? Gracias.

[@ortopediabasicanivel1455]

Hola. Gracias por tu comentario. Definitivamente la mejor persona para indicarte los tiempos de inmovilización es quien conoce tu caso personalmente. Pero para tu tranquilidad, los dedos suelen cicatrizar de forma rápida y la mayoría de las veces tienen una evolución satisfactoria. Entonces sigue sus recomendaciones y mucho ánimo para tu recuperación. Feliz día 😊

[@paco125to2]

@@ortopediabasicanivel1455 muchas gracias desde España,un saludo!!

[@lauviahseheiah6810]

Si ya pasaron 3 meses es posible aun hacer la reducción?

[@ortopediabasicanivel1455]

Hola. Con ese tiempo transcurrido ya hay una cicatrización avanzada que no permite éste tipo de manejo.

[@lauviahseheiah6810]

​@@ortopediabasicanivel1455te agradezco mucho la respuesta mande una radiografía y efectivamente ya esta haciendo callo óseo. Buen contenido.

[@cloesykesdrew3595]

​​​@@ortopediabasicanivel1455por favor respondame, si ya pasaron 15 días es posible hacer la reducción? Me mordio mi perro en el quinto metacarpiano y no puedo doblar el meñique!! Espero me pueda responder, saludos 🙏🙏

[@ortopediabasicanivel1455]

Hola. Ya ha pasado un tiempo considerable, este tipo de maniobras es para realizar las primeras horas, máximo un par de días dependiendo del caso, además si fue una mordedura y hay heridas, la dificultad para mover puede ser por daño directo de algún tendón. La recomendación es que consultes con un ortopedista para definir que es lo mejor a hacer en tu caso.

[@josuemuquinche9955]

Disculpe la luxacion puede ser tratada despues de varios meses

[@ortopediabasicanivel1455]

Hola. Con el tiempo se genera tejido de cicatrización en la zona donde antes estaba la articulación, eso dificulta el manejo solamente con la maniobra de reducción, entonces es probable que se deba realizar manejo con cirugía. De todos modos cada caso es diferente y lo ideal es que se haga revisión por un ortopedista.

[@alankamikaze6168]

Donde se tiene que ir

[@ortopediabasicanivel1455]

Hola. ¿Cómo podemos ayudarte?