Notarzteinsätze Berufsfeuerwehr Hamburg (NEF 23A)

Notärztin Ulrike G. unterwegs zu einem Verkehrsunfall und einer Patientin mit dekompensierter Herzinsuffizienz.
I50.14

[@paxundpeace9970]

gute Doku vorbildliche Kommunikative Arbeit des ganzen Teams

[@lockpickingparamedic2136]

Stand 2018 hätte die Dame beim ersten Einsatz kein StifNec bekommen, da sie Kopfschmerzen angegeben hat und die Halskrause den Hirndruck steigert. 2016 habe ich das aber auch noch gelernt, also das hat sich erst vor Kurzem geändert

[@PeterNichtlustig0815]

Natürlich hätte sie einen StifNeck bekommen. Nexus Kriterien und Canadian C-Spine bitte beachten!

[@pepe5371]

@@PeterNichtlustig0815 Man kann auch ohne Stifneck imobilisieren und aufgrund des Anstieg des intrakraniellen Druckes, sollte nach Möglichkeit beim SHT drauf verzichtet werden

[@PeterNichtlustig0815]

@@pepe5371 das ist so nur halb richtig. Der richtige angelegt Stifneck erhöht den ICP nicht. Trotzdem kann bei vollständiger Immobilisierung (via Vakuummatratze) und gesonderter Immobilisierung des Kopfes der Stifneck abgenommen werden, das stimmt.

[@misterjonton1732]

So verallgemeinern kann man das nicht, da kommt es wirklich auf die jeweilige Besatzung/NA an... Aber ich glaube wir sind uns alle einig, dass das Ding inzwischen sehr kontrovers ist

[@oselim2025]

@@misterjonton1732das ist ein Aussage die ja so stimmt kommt auf die Besatzung an, aber wir in der Notfallmedizin arbeiten Evidenzbasiert und Leitlinienkonform richtig ist es bei einer symptomatischem SHT 2-3gradig nicht und das aufgrund der gestörten perfusion im Venösen Rückstrom, wenn etwas falsches von einer Ärztl. Kollegin kommt hinweisen auf die Evidenz und kommunizieren nicht alles hinnehmen jeder hat irgendwas wo er nicht gut drinn ist oder sich noch nicht eingelesen hat etc. deswegen fungieren wir als Team.

[@paxundpeace9970]

Nicht alle Rettungsassistenten sind bei der Feuerwehr sorry aber ist viele sind auch bei DRK ASB JUH MALTESER oder privaten Rettungsdienstunternehmen im offentlichen dienst beschäftigt

[@WhiteFox23]

Doch! Da es in diesem Bericht ausschließlich um Hamburger Rettungsassistenten ging, war die Aussage vollkommen richtig

[@Chris060889]

cool, gibts da noch weitere von?

[@MrFreshfreddie]

Diese Mütze...^^

[@MaikCross]

@SteveHH1 da hast du recht ein paar jahre werden es sein...

[@WolfshundSMM]

Seit ihr sicher, dass der Spruch "das wird sofort vermerkt" keine Drohung sein sollte? Das "Lob" könnte ja nur von dem Kamerateam als solches wahrgenommen worden sein.

[@weisserwalHH]

herrlich.... wie ich stev recht geben umss ist nitro ausschliesslich zur vorlastsenkung gedacht und die rr senkung nur ein nebeneffekt.... den man nutzen kann in der ersten phase, NACHDEM man einen gesicherten zugang gelegt hat.... und die notärtzin, frau dr G nenn ich sie mal, ist seit meiner letzten defi-abnahme (oder war es die vorletzte??) mein ganz persönliche freundin....

[@Grantelbart1337]

Und dementsprechend ja auch vollkommen Indiziert gewesen. Zum Glück ist seit dem NotSan mehr möglich, auch in HH ;)

[@Rummeltobi]

Schöne Doku :) Ist das der einzigste Teil?

[@buzza7840]

nein aber es ist der einzige

[@Tesabild]

da bei uns im LK Die KTWs keine BOS Fahrzeuge sind bzw z.t ganz abgeschafft wurden und werden müssen zwangsläufig unsere first Responder bzw die gesamtenwachen zur tragehilfe ausrücken

[@paxundpeace9970]

Gutes cABCDE

[@Tesabild]

negativ :D unsre FF im 6000 Seelendorf rückt auch mal zur Tragehilfe RD aus

[@indahooddererste]

dann wolln wa ma hoffen das dabei nix schief geht weil du hast keine rechtliche grundlage narkosen durchzuführen gehste dann direkt für in den bau

[@EvaMariaLotte]

Tragehilfe... hihi... gibts auch nur in der Stadt...

[@Stephan1236]

@TeamElbeHeli und war seither nur eine Richtlinie. Das neue Urteil aus Meckpom wird das Ganze sowieso gehörig umkippen! Wenn ein RA aktiv den RR mit Ebrantil senken darf..dann hat sich das Nitro Problem auch verflüchtigt

[@paxundpeace9970]

Nitro ist aber scheiße wenn kein Zugang drin ist. Zugang legen ist aber auch problematisch potential

[@Grantelbart1337]

@@paxundpeace9970 Wo ist es Problematisch ? Rechtlich ganz gewiss nicht und die Nebenwirkungen sind wirklich überschaubar. Klar kann man auch durch einen PVK sterben mir ist in der Präklinik aber nur 1 fall bekannt.

[@dietmarkusche1519]

Ich weiß es Rettungs Transport Wagen...gut ne? N

[@Wolftogame]

+Dietmar Kusche Was meinst du damit ?

[@paxundpeace9970]

Rettungswagen

[@Wolftogame]

Die Logik dieses Satzes ist damit immer noch nicht geklärt.

[@Paramedik112]

@paddy141987 mußte bezüglich deines beitrags echt grinsen. in welcher stadt oder welchem landkreis arbeitest du? das sind strukturen, die mit keinem rettungsdienstgesetz konform sind und auch von keinem ärztlichen leiter abgesegnet werden würden! denke einfach mal darüber nach, was du hier, wenn auch in der anonymität so von dir gibst! die beiträge hier lesen auch menschen, die vom rd keine ahnung haben. bin übrigens auch seit über 20 jahren rettass in der landrettung, weiß also was abgeht! ;-)

[@firepower961]

sie sind ein schaz xd haha

[@Flashback560]

...... Das sieht doch gar nicht mal so gut aus ... gg xD

[@EvaMariaLotte]

Echt? Bei uns wird dann erstmal nach Möglichkeit ein KTW rangeholt... ^^ Ich habe hier noch nie die Freiwilligen Feuerwehrler als Tragehilfe erlebt. Die sind nur immer geil drauf, die ersten bei angeblichen Notfällen zu sein und machen bei der Anfahrt zu ihren FF-Fahrzeugen die Straßen unsicher...

[@MaikCross]

bei 6.25min, oh oh oh, seit wann senkt man den blutdruck mit nitrospray und dann noch als rettungsassistent ? notkompetenz ist das ja deutlich nicht !!! und dann noch ein lob von der notärztin !? ach ja ich hoffe nur das ich in hamburg nie ernsthaft erkranke und wenn kann ich nur hoffen das die personal schicken die das beruflich tun...

[@bogbogman42]

Das ist ein klassischer Fall von nem (links-) kardialen Lungenödem. Bei gleichzeitig bestehender Hypertension entlastet Nitroglyzerin durch die vasodilatative Wirkung das linke Herz. Somit ist es durchaus indiziert - sofern keine Kontraindikationen dagegensprechen. Hier sehe auch ich das Problem: Da es zum Teil schwierig ist alle Kontraindikationen (und es sind einige) auszuschließen, sollte diese Entscheidung durch den Notarzt getroffen werden. Medizinisch kann die Nitro-Gabe aber durchaus richtig gewesen sein!

[@Grantelbart1337]

@@bogbogman42 Ähm nein sicherlich nicht, dass sollte und kann der NotSan sehr gut selbst entscheiden. Und wenn wir ehrlich sind, dann sind die Kontraindikationen überschaubar, jedoch sind die Nebenwirkungen mit Vorsicht zu genießen.

[@marcopreradovic7166]

@@Grantelbart1337 ich hätte kein Nitro gegeben sondern furusemid eprantil ggf prenisolon oder MTS zur vorlensksenkung des Herzens

[@Grantelbart1337]

​@@marcopreradovic7166 Und damit vollkommen von der Evidenz entfernt. Wenn es nicht bei einem Akuten Lungenödem bei Herzinsuffizienz mit einem Systolischen RR von 220mmhg angewendet wird, wann dann ? Hier kann man schnellstmöglich die Vorlast senken, hier nochmal den Frank-Starling Mechanismus bedenken! Richtiger weg wäre gewesen (Stand 2022), PVK -> Nitro 0,4 - 1,2mg (-> NIV je nach Krankheitsbild) -> Schleifendiuretika (wird früher oder später in der Präklinik rausfliegen) und ggf. Urapidil (da locker unter 180/110 nicht für den NotSan indiziert). Erstaunlicherweise nutzen eher alte Kollegen die Medikation nicht, weil sie damit früher viel Mist getrieben haben. Seitdem ich NotSan bin, hatte ich nie Probleme mit dem Nitro. Ausgenommen vom Flush und Nitratkopfschmerz oder Schwindel.