ПАЦИЕНТЫ ПОЛУЧАЮТ НЕ ТОТ ДИАГНОЗ. Почему не наступает интермиссия так долго

Рет қаралды 3,940

Psychiatrist Online

Күн бұрын

Пікірлер: 43

@СоняМармеладова-е1е 9 ай бұрын

Желаю активного развития этому каналу ❤

@Liaisan_Gibadulina 9 ай бұрын

Спасибо большое за Ваши лекции! Учусь на психолога, поэтому с удовольствием смотрю Ваши видео. И рекомендую тем, кто в поисках хорошего психиатра. Ну, и у самой реккулентная депрессия. При тяжёлом эпизоде спас литий. Венлафаксин 225, который в предыдущий раз с среднетяжёлым эпизодом помог, никак не хотел начать работать в этот раз. С литием встала на ноги в первый же день приёма. Не препарат, а чудо. Хоть и побочки, конечно, не очень приятные были в моём случае. Но, так как у меня реккулентная депрессия, то я рискнула и прекратила через 3 месяца приём лития, оставив только АД.

@alexandragordeeva6484 9 ай бұрын

Урааа, наконец про любимый БАР)

@grrldkttn 9 ай бұрын

спасибо большое за видео❤ вас очень приятно слушать!! сейчас будет много текста, извините за лишние буковки, может кому-то откликнется моя история😢 вот она, история с врачами: дней 5 назад мой психиатр определился с типом бар. сказал у меня 1 тип. мания в прошлом году( а к нему я попала этой осенью по случайности. именно этот человек подтвердил в целом биполярное расстройство, другие сомневались и ставили "гипомания?". до этого сменила много врачей. всё началось с прл (как через 3 года оказалось) и депр умеренной тяжести с эпизодами тяжелой, как мне сказали. в 14 лет, как в мемах. присоединились коморбидные штуки. тогда я была без врачей около года, не знала что такое депрессия, родители повели к психиатру из-за селфхарма, попыток ркн и сильной потери веса.. вытянуть меня пытались наверное почти на всех СИОЗС совместно с ламом и кветом ахахах, успеха особо не было. паксил молодец, вывел на время в смешанку, которую один из врачей купировал Феназепамом "пей сколько помогает, повышай если перестает помогать, потолка нет", спасибо за зависимость и за то что "это просто она буйная и молодая". и вот через три года лечения пробуем СИОЗСиН - венлафаксин 375. и он вытащил полностью! а потом спровоцировал первую манию. я не подозревала, думала наконец-то ПОЛНАЯ ремиссия. к врачам конечно же перестала ходить, таблетки бросила 😊😊 эйфория длилась месяца три и всё резко вернулось назад. тогда и пошла снова по врачам. что было странно, как я уже поняла, это то, что даже когда бар уже был под вопросом, при депрессии мне снова назначали венлу)))))) дальше выход в гипу или манию, хз, снова отказ от венлы, депра - венла. закончилось смешанным состоянием в сентябре 2023🙂 а потом депр умеренный с увольнением 🙂 за это время перепила почти все атипичные антипсихотики, наверное. лам 400, снова квет 300. перестал помогать, я снова не спала и решила самостоятельно бросить. а потом снова попробовать 100, ну мало ли, может поможет, а то глюки замучили. получите распишитесь какую-то фигню страшную с экстрапирамидными расстройствами, я не до конца поняла как это называется. а потом от отмены еще один эпизод. что-то типа судорог, понижение давления, обмороки, извините, много рвоты, двоение в глазах, невозможность ходить и тд, невыносимо было, но скорую не вызвали, боялась что заберут куда-то. восстанавливалась недели две, дома ... теперь без квета и в целом без нейролептиков🎉 врач предлагает ЛИТИЙ, а как раз из-за щитовидки и почек я боюсь. он сказал что может быть фигово, но тогда карбу 600 (уже пила, норм переносилось), чтобы не ушла снова в смешанку или манию, тк уже симптомы проявляются, как он сказал. с его слов - это нежелательно, но что делать то если я отказываюсь..... если не будет норм, то только литий..... не хочется совсем .. как-то так. манию кстати поставили со слов близкого о том, как я выглядела и вела себя, тк врачу я говорила что просто было офигенно, опасно для жизни и что я помню мало)))) наблюдения со стороны - очень важно!! вывод: жесть эти сложности диагностики( зато теперь наконец осталось мало вариантов лечения, радоваться надо? и думаю как многие, я долго была не согласна с предварительным диагнозом, это ведь на всю жизнь, а просто хотелось избавиться от депры... ребята, если вы во время депрессии бросаете вуз, скатываетесь в школе, увольняетесь с перспективной работы, теряете связи с друзьями и близкими, ваша жизнь держится на волоске - очень сочувствую и к сожалению понимаю, каково это. если вам настолько хорошо, что сон и еда не нужны, вы совершаете угрожающие жизни (вам может так не казаться, вы же бог, вы же бессмертны) действия и все вокруг говорят о том, что вы неадекватно себя ведёте, о том что видеть то чего нет это ненормально, "эй, мы с тобой больше не пойдем тусить, нам страшно" - это ЗВОНОЧЕК. подробно слишком расписала.... как-то так, в общем.

@asiakashina3195 9 ай бұрын

Спасибо огромное! Как раз недавно был подкаст с Тетюшиным, который говорил о гипердиагностике БАР (!) Он больше ориентирован на маниакально-депрессивный психоз и то, что для постановки такого тяжелого диагноза нужны убедительные симптомы мании.

@ekaterinamironova8451 9 ай бұрын

Он не единственный с этим подходом, и это реально путает.

@annarinrin 7 ай бұрын

Лечилась у него, когда была в депрессии средней тяжести. Когда пришла в гипомании, он не заметил, так как она у меня слабо выражена (никакой явной дичи не творю). Я даже сама про БАР спросила - сказал, что я ничего такого странного не делаю, потому никакой манией тут не пахнет. Бар поставил уже другой врач, когда на прошлом лечении случилась тяжелая депра с явной эндогенностью и на ее фоне мне могло на несколько часов стать совершенно ок, будто ничего и не было. Предпочла бы гипердиагностику, а не проходить через вот это

@nadya_nnn 6 ай бұрын

Да он тот ещё хвощ. Слышала о нем негативные отзывы

@АнастасияЕгорова-у6я 9 ай бұрын

Очень классные беседы! Сама практикующий психиатр, очень круто, что вы разбираете методологию постановки диагнозов мкб11 и DSM , а в отношении смешанности это особенно интригующая разница! Спасибо вам за ваш труд)

@arinabalashova 9 ай бұрын

Спасибо за выпуск! Мне в дополнение к назначенному лечению очень помогла групповая КПТ терапия для людей с БАР. И в принятии диагноза и в понимании что и когда со мной происходит и как я сама себе могу помочь (или попросить кого-то мне помочь).

@A_Lex 5 ай бұрын

Я теперь вообще склоняюсь к т.з., что БР - это расстройство энергетического потенциала, а колебания настроения - это, скорее, следствие прилива/отлива сил. И, вообще, настроение - это очень субъективное понятие. А энергию померить можно объективно (сон, физ. активность, испол. функции и т.п.).

@ekaterinamironova8451 9 ай бұрын

Впервые посмотрела видео с Вами, спасибо Вам большое, вы классные, перешла по ссылке на видео про психотерапию, поняла, что я попалась на тоже самое предубеждение, как и многие другие.

@Даша-с9ю6к 9 ай бұрын

спасиибо!

@jabahuyaba 5 ай бұрын

Очень интересовался темой бар после одной истории После неудач с эсциталопрамом и венлафаксином при лечении депрессии, у меня случилось сильное ухудшение (уже совсем не мог учиться, замирал во время разговора на минуту, не вставал с кровати, много спал и хотел и имел постоянный суи мысли и планы). Мне назначили амитриптилин и на 125 мг через месяц я резко (буквально за день) вышел из депрессии, начал чувствовать лёгкую эйфорию, целыми дня ездил на велике, нарушал ПДД, подкатывал ко всем и думал, что люди в меня влюблены, терялся в мыслях, строил планы, пил литрами кофе. Думал, что меня озарил божественный свет (метафора). Разве что со сном проблем не было, амитриптилин вырубал. Так прошло недели 4-5, иногда на часок закатывала депрессия или усталость, но отпускало быстро В общем вел себя совсем не как обычно Но потом я пил амитриптилин ещё два года и таких подъемов никогда не было. Сейчас полгода без лечения и никаких проблем аффективных нет. Поэтому хер его знает, бар ли это или нет

@vladaalexandrovna153 5 ай бұрын

Похоже на бар

@Liaisan_Gibadulina 9 ай бұрын

Ещё я всё сама себе хотела БАР-2 поставить, так как никак АД при втором эпизоде не помогали))

@thereginaldidle6612 9 ай бұрын

большое спасибо

@ElviraKova 9 ай бұрын

Мне, видимо, повезло и врач поставил правильный диагноз, назначил ламотриджин. 5 месяцев полёт нормальный))) надеюсь, и дальше будет также хорошо. Хочу отметить, что для меня фарма хоть и большой шаг на пути к хорошему самочувствию, но всё же недостаточный. Сейчас благодаря таблеткам я стала опять заниматься спортом, пошла на занятия по рисованию - это те кирпичики в фундаменте, которые помогают оставаться стабильной.

@aueskhanaidana 5 ай бұрын

Очень интересно и живо ❤Психиатрия с человеческим лицом

@elenarobertson3321 6 ай бұрын

Спасибо за видео

@ГаянэМкртчян-э9р 9 ай бұрын

Спасибо вам❤

@ИринаМорозова-ф3у 9 ай бұрын

Понравился выпуск. Перешлю родственнику с БАР. Спасибо!

@maruryabina2175 6 ай бұрын

Интересный подаст, подчерпнула информацию для себя. Меня все беспокоил вопрос, что лекарства влияют на организм и появляются побочки. Теперь больше склоняюсь к мнению, что лучше быть в нормальном состоянии при бар, чем без побочек, но в полном упадке сил. Спасибо!

@СветланаАнатольевна-с5м 9 ай бұрын

Спасибо

@nadya_nnn 6 ай бұрын

Меня врач как-то спрашивал о самочувствии, когда я долго не появлялась. А я как всегда плохо себя чувствовала, просто денег не было 😅 но было очень приятно.

@ksusha_mikheeva Ай бұрын

Побочку от Кветиапина в виде ночного снижения давления (90/60, 80/40) как-то можно исправить? Про сонливость, запоры, ринит, рост ЛПНП вообще молчу 🥲

@A_Lex 5 ай бұрын

А С.Н. Мосолов говорит, что БР характеризуется наличием маниакальных или гипоманиакальных эпизодов. Я проверял, эта т.з. лучше согласуется с диагностическими критериями (кажется, МКб-11).

@SV-gx6sd 9 ай бұрын

Хочу на диагностику 🙃 Вроде как бар, а по ощущениям сдвг и качели частые у меня

@kikkimore6182 9 ай бұрын

👍✨

@Марина-ж5щ2щ 5 ай бұрын

Хорошие.

@Анаит-ь2о 7 ай бұрын

У вас есть телеграмм канал?

@psychiatristonline 7 ай бұрын

Да и он указан в описании к видео

@ТамараК-э7й 6 ай бұрын

Можете дать ссылку на группу психиатров, где проводите разбор пациентов, плиззз

@psychiatristonline 6 ай бұрын

t.me/psy03chat

@ТамараК-э7й 6 ай бұрын

@@psychiatristonline спасибо, вы супер 🙌

@anastasiamur9411 9 ай бұрын

БАР2 подтвердили 3 психиатра и психотерапевт. Лечение: ламотр. 100 утром и 50 вечером, паксил 25 утром (была кл. Депрессия пол года.. Пришла к ней эмоциональным овощем), тералиджен 1 на ночь (мне он подошел, сплю только с ним хорошо, снял тревожность. Убирали-тревожность и плохой сон вернулись) меняли на кветиапин- стало хуже. Сейчас настроение скачет, как при циклотимии. Раньше были периоды более 2 недель, вплоть до 5-6 мес. Гипомания/депрессия. Ремиссия крайне редко. Психотерапевта посещаю - есть прогресс и хороший . что еще можно сделать? Сейчас еще обострение того самого ВСД.. От него нобен назначили

@КонстантинБашлачёв 9 ай бұрын

Пиздец какой то

@anastasiamur9411 9 ай бұрын

Согласна

@A_Lex 9 ай бұрын

А может быть один эпизод депрессии и один эпизод мании у здорового человека (без БАР)? Жизнь то длинная, мало ли что бывает...

@psychiatristonline 9 ай бұрын

Нет, если эти состояния не вызваны психоактивными веществами, то это БАР

@A_Lex 9 ай бұрын

@@psychiatristonline Спасибо за ответ.

@alexeimalyukov2456 7 ай бұрын

Если интересно послушать авторов канала по теме: "осложнённые формы БАР". Ставьте лайк! Последнее время часто встречаю в зарубежной литературе, что БАР коморбидное с ГТР или ОКР, считается осложнённый формой БАР.