Парадокс геморрагического шока

Рет қаралды 3,568

4 ай бұрын

К сожалению большинство врачей продолжает ориентироваться на показатель гемоглобина. Компенсаторные реакции поддерживают гемодинамические показатели на приемлемых уровнях. И пациент с критической кровопотерей может остаться без должного внимания.

Пікірлер: 20

@user-um9se3jy1i 4 ай бұрын

Оговорка , не при потере половины гемоглобина , а при потере половины оцк.

@user-gn8wr5yx6e 4 ай бұрын

Немного не понятно, если не вводить кристаллоиды при омк, то каким образом будет поддерживаться адср>65, пустые сосуды ещё сильнее нориком сжать, да х3.. А на снижСВ добутамин или доф тоже не совсем хотелось бы. А так налили кристаллоиды, дали комбинацию адреномиметика и в стац плазму нальют восполнив ФС. Про кетыч согласен на 100% Понемногу вижу снова видосы пошли, очень ждём, спасибо))

@user-qr1pm1pt2x 4 ай бұрын

Автор не говорил, что при массивной кровопотере не надо вводить кристаллоиды. Он лишь сказал, что этим мы можем человечку навредить. Естественно, имелось в виду, что если одновременно не будем корригировать возникающую гемодилюционную коагулопатию.

@user-gn8wr5yx6e 4 ай бұрын

@@user-qr1pm1pt2x спасибо, видимо я просто не правильно воспринял)

@anesthesiology86 4 ай бұрын

Здравствуйте. Я не говорю что кристалоиды не нужно лить. Их применение должно быть разумным. Парадокс и заключается в том что гемотрансфузия нужна раньше чем мы увидим показания по гемоглобину.

@user-gn8wr5yx6e 4 ай бұрын

@@anesthesiology86на счёт гемоглобина согласен, полностью.

@marisuerte8521 4 ай бұрын

половину не поняла, но что-то поняла для общего развития

@AntonUsachev1 4 ай бұрын

Здравствуйте. Планируете записать видео про анестезию в нейрохирургии?

@anesthesiology86 4 ай бұрын

Здравствуйте. Планирую. Но до этого ещё очень много работы. Так что это будет не скоро.

@user-bw1nn1zk8l 3 ай бұрын

Никогда не знаешь какая примерно кровопотеря мы измеряем индекс Альговера и в любом случае проводим инфузию подогретыми растворами кристаллоидов. И по ТЭГ уже ориентуриемся по свертывающей функции ну или по пробе на продолжающееся кровотечение

@SozontovMikhail 4 ай бұрын

Люди где можно Листенон приобрести?

@user-bw1nn1zk8l 3 ай бұрын

А зачем он? Возьмите лучше цисатракуриум и голову не морочьте

@user-gk3db7fp8w 4 ай бұрын

По поводу «воздержаться от инфузии кристаллоидами»- на мой взгляд двоякая ситуация… сразу кровь лить?-не всегда можно… только при продолжающемся кровотечении при Нг>110, если он выше , то не один эксперт нас не поймёт…. То есть -имеются четкие показания для гемотрансфузии,которые мы должны обосновать… Второй момент- компенсаторный механизмы организма ограничены, иногда пациент поступает в декомпенсации и у нас нет выбора,как начать инфузию кристаллоидами,так как на подготовку и совмещение крови нужно время… Нарушение гемостаза всегда можно профилактировать СЗП. А вот СЗП мы можем перелить и показания всегда в подобной ситуации есть… А в целом -да,феномен такой есть. Но есть и четкая инструкция для подобных ситуаций… Подскажите,а какими шкалами вы пользуетесь? Очень рада,новым видео. Снимите видео про спинально-эпидуральную анестезию . Как это практике?и ещё хотелось бы про периферические блокады ,если владеете) спасибо вам)

@anesthesiology86 4 ай бұрын

Здравствуйте. Я не говорю что кристалоиды нельзя. Я говорю что их применение должно быть ограничено. Парадокс и заключается в том что гемотрансфузия требуется ранее чем мы получим реальный уровень гемоглобина. И на данный момент это остаётся не решённой проблемой. Не зря ее называют комедией ошибок. Проводниковой анестезией не обладаю. Нейроаксиальная анестезия будет, но не скоро. Сейчас займусь совершенствованием того что есть.

@user-gk3db7fp8w 4 ай бұрын

@@anesthesiology86 наверное не так поняла, извините) будем ждать новые видео😉

@user-gk3db7fp8w 4 ай бұрын

По поводу ГОМКа-у нас больница закупила на год его.

@anesthesiology86 4 ай бұрын

ГОМК хороший препарат. Лет 5 уже не видел.

@user-bw1nn1zk8l 3 ай бұрын

Поздравляю хороший препарат. В детской неотложке незаменим