Эндокринная миопатия и саркопения

Лекция №55 авторского курса профессора, член-корр. РАН Фадеева В.В.
"Основы клинической эндокринологии"

[@user-om5vj9xn7i]

Я не врач, слушала как детектив. Очень захватывающа. Фантастический рассказчик))

[@user-xu8yk6sg3p]

Мда уж, самый главный вопрос нынешней медицины не только "как лечить?", но и "что лечить?". Медицина нынче настолько дифференцировалась, что сложно найти врача, который сможет докопаться до истинной причины заболевания. Увы, сейчас современное лечение - это по большей части полировка симптомов: мокнет - сушим, сушит - мочим, гормон низкий - впендириваем внешний, гормон высокий - впендирюиваем антогонист или вырезаем генератор с посадкой на внешний. А что почему происходит - очень сложно найти специалиста. Личный пример: 1) Синдром Шегрена (аутоимунный маркёр общий - отрицательный) 2) НАЖБП (жировой гепатоз печени) 2) Нормогонадотропный гипогонадизм с хорошей реакцией на внешний ХГЧ (но без внешнего ХГЧ, всё обратно падает) 3) Плавающая болезненность в суставах (по ощущеним больше в сухожилиях, на НПВС неплохо, без них - как повезёт) 4) Плохая переносимость недосыпа 5) Случайным образом может включаться преходящая слабость (часто после обеда, опять же как повезёт, слабость - трудно голову держать, шейка набок так сказать) 6) Ожирение на скудной диете (плавно нарастающее лет с 20-21, сейчас где-то 105-110 кг при росте 175 см) 7) Дикая усталость после физической нагрузке (причём физическая усталость в ретроспективе с детства, хотя занимался физической нагрузкой) 8) Теперь ещё отёки конечностей, то ли наследие ковидов, то ли постоянный приём НПВС, то ли следующий этап развития этой вялотякущей хрени и т.д. и т.п. Что первично? Генетика, аутоимунное что-то, хроническое (системное?) воспаление какое-то, скрытая инфекция, первичное либо вторичное нарушение метаболизма какого-то из веществ? Вариантов море, но только прихожу к окулисту - тот предлагает мочить сухой глаз, прихожу к гастроэнтерологу - прописывает стандартную триаду "омез-де-нол-дюспаталин" с диетой №5, прихожу к ревматологу - аутоимунного нет, синдром Шегрена (сухое мочите), при болях НПВС пейте, прихожу к дерматологу - опять "сухое мочите", прихожу к урологу - всё хорошо, но гормона мало, почему - не знаем, можем прописать, но вы станете стерильным, прихожу к эндокринологу - гормоны щитовидки в норме, узлов нет, по тестостерону к урологу, прихожу к кардиологу - у вас тахикардия, вот пейте бисопролол с ивабрадинчиком.... и т.д. Общающе говоря каждый лечит согласно надписи на двери в свой кабинет. Ей богу, уже хочется просто 1 раз заплатить всем за час приёма, и собрать весь этот конгломерат(иначе и не назовёшь) "специалистов" вместе с главврачом в 1 помещении, с требованием "либо вы ставите точный диагноз, либо я пишу жалобу в росздравнадзор с миндзравом с требованием отозвать у вас лицензии". Ибо задолбали: годы идут, а так как в глубоком детстве в 80-х услышали от дерматолога вопрос "а что это у вас?" (От врача пациенту! :))) ), так похоже ничего и не поменялось. Уже самому приходится перерывать кучу медицинской литературы в поисках причин. А то много ли толку от всех этих диссертаций и научработ: напридумывали кучу болезней с заковыристыми названиями - а распознавать их один фиг никто не может. Толку-то тогда от всех них? Разве что патологоанатомам радость - можно красивый диагноз в листочке написать.... посмертно. Вот такой вот жизненный опыт.

[@Sebastian_Knight]

Ох₽енеть у вас жизнь((( А я всё на своего невролога ругаюсь, который под конец третьего приёма, глядя задумчиво мне в глаза, спросила меня (!): а может у вас фибромиалгия?

[@user-eb2cs2zz8i]

Не порадую вас,собрался "конгломерат" специалистов,на требование "поставить наконец то диагноз. Прилепили "диагноз "- типа "старческое скудоумие" и.... Привет!- карательная психиатрия в действии. А три года ходила жаловалась на воспаления подчелюстные(лимфаденопатия,сиалоаденит). Всё.....приговор!

[@user-sv3jm5mn9x]

Это усталость- болезненность- отечность после Ковида. Но после плавания в море все проходит. Приезжаешь в наш чудный город химический и через неделю все возвращается, отечность в нижних конечностях через месяц

[@pininfarinarossa8112]

Отечность- проколите Б1 и Б12 не забывайте. Проверьте ферритин и железо. Вит Д - 25 ОН- до 60-90 минимум поднимите. Но- как можно так разжиреть? Заработать жировую печень? Все болит? А что Вы ожиданте- если Вы метаболически себя развалили? Худейте срочно! Меняйте диету! Ходите! Избавляйтесь от жирной печени! И не ипохондричайте! Снизите вес- станете здоровым!

[@user-zv9bc1tr9y]

Вот точно все это у меня.Сейчас лечусь у дерматолога отбеливающей мазью, а там явна похоже на то, что что-то с венами, скорее всего-тромбоз.

[@user-uh8zq4dw1b]

Спасибо большое Вам, дорогой доктор,за лекции. Я не врач, но очень люблю, слушать умных докторв 💞👍👋

[@user-kc9jk4uq4f]

Лектор - чудо! Нравятся такие : умные и интересные

[@user-vf3et9xu1s]

Правильное начало лекции- природой задумано,что если от хищников не убег- в утиль!Сколько бывших инвалидов от отчаяния о беспросветной жизни начали с физических нагрузок,с тренажеров и вытащили себя в отряд здоровых,счастливых людей! А если ленив- то тебе одна дорога- ныть в кабинете врача( докторов жалко)!

[@user-rt1cf4oj9m]

Вечный ты мой

[@iliotropion]

​@@user-rt1cf4oj9mчто предлагаем? Плыть по течению?

[@user-fn2dv6ui9j]

Да, нужно хвататься за соломинку❤

[@liu-na]

Очень понравился Ваш комментарий, особенно о жалости к докторам😁, а вообще-то всё правильно, не лениться! 👍

[@olmairamai]

Вы не поняли о чем речь в лекции, да?

[@user-ht2xh5ko3d]

Спасибо за отличную лекцию!

[@user-vv1or8oq4b]

Большое спасибо за Вашу лекцию!

[@user-zp2xm2eg2l]

СУПЕР ГРАМОТНЫЙ ВРАЧ❤

[@pininfarinarossa8112]

56:00- прекрасно про необходимость ходьбы!❤

[@user-nr7ox7zp5n]

Замечательные лекции. Большое спасибо.

[@veravoyka3550]

Самый любимый доктор и преподаватель!🎉🎉🎉

[@user-gh8xv1yr7o]

Спасибо, Валентин Викторович! Как всегда очень интересно!

[@user-qk3lf2rq4u]

Очень нудно!

[@smertutkam3517]

Хорошо, что Вы есть в медицине.

[@user-xs2pg2nd6y]

Слушаю вас всегда с большим интересом. Спасибо! ❤

[@user-mw6vt5rv5y]

Благодарю ❤.

[@tatianaalekst956]

Спасибо, очень интересно Вас слушать

[@user-xj3rl1pe5f]

Бесподобные лекции,спасибо Вам огромное

[@tanyagorchanin8842]

Спасибо.

[@Seferlena]

Спасибо огромное❤❤❤

[@user-zv9bc1tr9y]

Очень интересно.😊

[@irinanechaeva6577]

Спасибо ❤️

[@user-sb8sc3tz9b]

Благодарю!!! 👍👌🤝👏👏👏

[@Seferlena]

Все белки у нас разные! Медицинская поэзия ! ❤❤❤

[@Sebastian_Knight]

Огромное спасибо за замечательный курс! А лекции 19 и 33 о заболеваниях ЩЖ у беременных и гипогонадизме будут выложены или повторены? А то без них остаётся ощущение неполноты.

[@NoAlice10]

Спасибо, было интересно

[@user-pg8go4bz7x]

Я не имею к этому отношение, но лекция очень интересная! ❤

[@Dale-bf4js]

В США всем пожилым за 65 дают 0.1 грам креатина на 1 кг веса для уменьшения саркопении и болей в костях. Это очень много. Я вот попробовал как креатин работает. Мне 62. Оказывается у всех спортсменов падает пульс на 10-12 ударов, у меня упал на со 110-120 до 90-105. Выпил всего 2.5 грамма полложки три-креатин малат, который хорошо растворяется в воде. Кстати королева креатина сельдь. На 1 фунт или 0.453 грамма 3-5.5 гр креатина. Так что буду чаще сельдь кушать. Но креатин прекрасно работает. Два раза в неделю перед тренировкой просто прекрасно.

[@user-ru9gu3jy9i]

Доктор,отзовитесь пожалуйста.Я думаю ,что я именно ваш пациент.Я медсестра на пенсии,моя мама лежит вот уже 22года,я думаю,что у нее миопатия и у меня тоже ,6лет назад мне удалили щитовидную железу полностью,но жизнь моя не улучшилась,а я стала таять буквально на глазах,4 года назад мне делали электромиографию,показала миопатию,на этом все врачи у нас об этом ни чего не знают,но вообщем и знать не хотят.

[@user-qs8qi5mw2g]

А есть ещё ревматоидная полимиалгия . С-реактивный белок " поедает " мышцы ( правда при этом мышцы болят . И низкий сахар приводит к потере мышечной массы

[@user-nc2wp8jo7g]

Лекция для студентов,почему же когда они врачами становятся не лечат,

[@user-rh2cq2wl7h]

Пожалуйста, скажите, можно ли восстановить мышцы после длительного приёма кортикостероидов. Если я буду их качать - не усугублю ли я миопатию?

[@ProfFadeev]

Не усугубите

[@user-rh2cq2wl7h]

@@ProfFadeev 🩷

[@user-ws1hm6lv2k]

Мне тоже это интересно...Пью Преднизолон 12 лет - полимиозит.Сейчас с 4 таб.перешла на 2 шт ,подключив Актовегин.Диета белковая . Инвалидность 2 гр, себя обслуживаю ,дача

[@DrAlcoon]

Спасибо! Ценные лекции!

[@user-po2ms2tw6v]

скажите пожалуйста при ТТГ 0.600 слабость в мышцах ног, и болят мышцы спины, пила 62,5 эту рокс, что делать, спасибо

[@user-yc6pf2kp4x]

Эту рокс, я так поняла,- это эутирокс! Хорошо бы знать картину Т4 и Т3. Вам с вашим низким ТТГ , непонятно для чего назначили Эутирокс. Пойдите к другому эндокринологу

[@user-fj5gy7yp4j]

Спасибо за ваши видео. Вопрос не к теме. У меня аит ,гипотериоз . Раньше ттг был 20 после терапии л тироксином стал 4 , нужно ли стремиться к ттг 2-2,5 при компленсированном гипотертозе или можно остановиться на 4 -4,5 ?

[@user-fj5gy7yp4j]

@@LaCocoritaGiuliva симптомов нет, я отлично себя чувсвую

[@tatianaanatolskaya9674]

Смотря сколько вам лет. Если 60+, то ТТГ - 4 достаточно, если же 45 и ниже, то, конечно, высокий, надо понижать в два раза.

[@user-vk8wv5nx5y]

Я о комментариях, у меня 64 года врачебного стажа все понятно, конкретно.

[@viktorpanchenko8785]

Как бывший спортсмен и методист скажу что правильно поставил доминанты,но видно что сам Валентин Викторович сам не много занимался фихическимии нагрузками и трудно уловить динамику изменений в одну и другую сторону

[@user-vk8wv5nx5y]

У нас каждый пациэнт сам врач.

[@ninaigusheva5620]

Аудитория огромная,большая часть слушателей с не поставленным диагнозом,слушать интересно,но вопрос как лечить,что делать? Эндокринолог смотрит только на анализ гармонов,но они нормальные,все вы здоровы, может быть есть еще другие анализы,которые могли бы прояснить сложившуюся ситуацию? Состояние здоровья указывает на проблемы с щитовидкой. Как быть?

[@ProfFadeev]

Мои лекции - для врачей, исключительно! Это достаточно непростой медицинский материал. На ваш вопрос может ответить только врач на приеме

[@ProfFadeev]

Я не могу поставить диагноз всем страждущим, при всем желании… Это образовательный канал преимущественно для врачей. Но уж точно не пособие «Поставь себе диагноз сам» и уж совсем не «Эндокринология для чайников». Многие вообще не понимают, о чем я говорю, но это и невозможно без медицинского образования

[@user-dp6ix4uj7v]

У меня ттг з2 , ну и что , было и 4 , нечувствую разницу!

[@user-vk8wv5nx5y]

Лекция как жить

[@-Ola-0la]

Ю́😊😊

[@user-kc9jk4uq4f]

А как же черепахи?

[@user-rt1cf4oj9m]

Все это очень интересно, но заканчивается у всех одинаково кто долго живёт с чем боролся от того и умер. Странные люди, но жить хочется вечно

[@user-yi6sb9pt3p]

Не услышал о лечении

[@user-pb7td9gg2y]

Столько говорил, а о лечении ноль! Столько людей страдают, а помощи нет.

[@user-uj1wr1km5w]

Лекция покрасоваться

[@user-vm3wn4fx3h]

Это лекция для студентов вообще-то, это вам не блогер, а преподаватель

[@user-uj1wr1km5w]

@@user-vm3wn4fx3h вот именно, для студентов. Им надо разложить все по полочкам. А не красоваться. Никто не сомневается в его компетенциях. Но. Пусть учится подавать материал и студентам , и общественности у Дубынина.

[@user-vm3wn4fx3h]

@@user-uj1wr1km5w Дубынин - уважаемый человек. Но не надо сотворять кумира. Много всех и разных. Вы просто не сталкивались с подобной проблемой, о чем эти лекции и отсюда видите этот материал со своего ракурса, просто оценивающе.

[@user-vm3wn4fx3h]

@@user-uj1wr1km5w а вы кто, тоже преподаватель или студент или практикующий эндокринолог....

[@zova-6885]

Шутник👏

[@user-ux4hf2jo3h]

От смерти вит. Д ,🤣🤣🤣

[@user-vk8wv5nx5y]

Голову