ПСА-2021. Расширенная СЛР

[@Antony1424]

Мне понравился помощник, настоящий профи. "Качая", он успел катетеризировать вену, что само по себе искусство, набрать по команде анализы, разве что не выполнил сами исследования..Но ничего, научится. Хороший помощник. Такого бы-в каждый приемник :) А то чаще ты оказываешься единственным стажером-массажером на корпус, хорошо, если сестра более-менее толковая, наберет препараты, но она обычно не "качает", так что команды отдаешь сам себе, остальные обычно, удобно расположившись полукругом, положа руки на пузА, наблюдают зоопарк. Кстати, парня можно и нужно бы сменять регулярно на массаже, и проводить анализ причин..., работая руками; моторика стимулирует мозг, есть мнение :)

[@UrgentCare-Medicine]

Так-то да, но в аккредитации он все успевает и никогда не устает. Как вы и сказали, незаменимый сотрудник :)

[@aHotNick]

@@UrgentCare-Medicine Даешь, видео ALS в составе бригады из 3-4х человек? 10-15 мин. с восстановлением ритма сердца (не аккредитация) Спасибо

[@user-sv9ph1yu4d]

Так чётко всё показано! Вы супер! Спасибо

[@ReferatM]

спасибо за ваш труд! очень полезно🙏

[@Dantozab]

Спасибо огромное!

[@Antony1424]

А реаниматологи, собаки, так и не пришли...

[@ЭлеонораВайвод]

врачи превратились в обслугу олигархов и фарм компаний !!!!!!!!!!! мрази !!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

[@lanskaja2811]

Медленно идут

[@ГенаИскра]

Кордарон вводится на 5% глюкозе, всё супер

[@lanskaja2811]

Это если у больного нет сахарного диабета

[@xOsteron]

​@@lanskaja2811нам на подстанции говорили что даже если есть сд, тк кордарон не эффективен без глюкозы

[@НикитаИванов-о6щ]

Только на глюкозе вне зависимости есть СД или нет

[@islomuralov5747]

👍👍👍

[@kanebckuu]

В университете ничего подобного не было) Если честно выглядит смешно, но оно и должно так быть)

[@С.И-п3ц]

К сожалению не так

[@С.И-п3ц]

Подождите, а вы проводите дефибриляцию при любой фибриляции, а не только при высоковолновой? Это верный путь к асистолии.

[@Itsme-pb9eb]

Спасибо большое! Скажите пожалуйста зачёт 20 мл натрия хлорида вводить?

[@UrgentCare-Medicine]

Из-за централизации кровотока препарат «застревает» в периферической Вене. Проталкивание физраствором перемещает его повыше, к центральным сосудам, где он уже попадает в движущуюся (от нашей СЛР) кровь и действует на нужные ткани

[@Itsme-pb9eb]

@@UrgentCare-Medicine спасибо большое! Можно ещё вопрос? Если 1мл адреналина вводить в центральный венозный катетер (если в орит проводится реанимация) то по логике тоже ведь нужно вводить физраствор? Чтобы протолкнуть этот миллитр из катетера? Или этого не надо делать и просто ввести 1мл и все?

[@UrgentCare-Medicine]

@@Itsme-pb9eb по этой логике - не надо, он же центральный) но вообще лучше бы да, потому что львиная доля 1 мл ампулы останется в катетере

[@Itsme-pb9eb]

@@UrgentCare-Medicine спасибо за ответы! Ваши видео очень полезны

[@munavvarsatvaldiev3537]

"Протолклуть" препараты "ближе к сердцу"

[@С.И-п3ц]

А почему катетер поставили на руку где манжета стоит?

[@АнтонИванов-п1ч9в]

Скажите почему эпинефрин не разбавляется сразу в 20 мл. физа?

[@UrgentCare-Medicine]

Здравствуйте! Спасибо, что смотрите нас! Так звучит в рекомендациях и в паспорте станции аккредитации. Почему так - видимо, чтобы не тратить время на разведение.

[@zarifaisakova2100]

Здравствуйте подскажите пожалуйста чек листы по расширение сердечно лёгочная реанимация откуда можно найти?

[@munavvarsatvaldiev3537]

хорошее видео. Но у интубированного везикулярное дыхание?

[@ИванКрюков-с2п]

Манжетку на трубке не раздули

[@ЛарисаЖечкова]

А если ритм не восстановился при третъем и четвёртом разряде, что делать дальше? Сколько разрядов можно давать и сколько адреналина допустимо вводить?

[@UrgentCare-Medicine]

Здесь по сюжету по-другому пойти не может) по жизни - разряды делаются каждые 2 минуты, если ритм дефибриллируемый, адреналин вводится по 1 мл каждые 4 минуты (через 1 оценку ритма). И так пока не закончится СЛР - до 30 минут или до оживления пострадавшего. У нас есть про это отдельная лекция и демонстрация, добро пожаловать к нам на канал)

[@ЛарисаЖечкова]

Спасибо!

[@ЛарисаЖечкова]

Огромное СПАСИБО за ВАШ труд!! Очень полезное видео. Скажите, пожалуйста, есть ли клинические рекомендации по расширенной СЛР за 2020 или 21 г. г.?

[@UrgentCare-Medicine]

В 2021 вышли, отличия там минимальные

[@user-Nidex]

А можно ли в условиях отсутствия кардиомонитора применить дефибриллятор? Ведь нельзя же? Я сегодня только со старшей м/с по этому поводу в спор вступил.

[@UrgentCare-Medicine]

Если у дефибриллятора есть функция монитора (это распространенная практика, делать совместно монитор-дефибриллятор) - пожалуйста, используйте. Для этого это и изобрели

[@user-Nidex]

@@UrgentCare-Medicine Нет монитора. Дефибриллятор стоит в процедурном. Нам сказали каждый должен уметь пользоваться. Я говорю зачем? Вызываем скорую+ базовая слр.

[@UrgentCare-Medicine]

@@user-Nidex может, в нем есть автоматический режим? Если он старый и ручной, то пользоваться им без монитора неправомерно. Конечно, мертвее пациента он не сделает, но стандарт требует оценить ритм сначала и применять его только при ФЖ/ЖТ без пульса.

[@user-Nidex]

@@UrgentCare-Medicine Вот именно о том я и говорю. Это просто ящик с электродами. Ничего кроме разряда он делать не умеет.

[@ANEST-VN]

@@UrgentCare-Medicine здравствуйте, на каком этапе вводить адреналин и кордарон, если нет дефибриллятора? (По монитору фибрилляция)

[@baxtiyorradjabov4645]

Говорят есть небольшая поправка

[@ЖалалСиддиков]

Видели помощник как быстро снял ЭКГ и отдал результат

[@ЖалалСиддиков]

Ноо молодцы ребята Для учёбы и для практики очень полезный видео

[@UrgentCare-Medicine]

Все по сценарию аккредитации

[@С.И-п3ц]

Вообще-то как правило в первой стадии постреанимационной болезни - гиперкинетическое состояние

[@begansher8109]

Если на маниторе асистолия можно ли делать дефибрилляцию?

[@UrgentCare-Medicine]

В принципе, мертвее пациент не станет, но вообще не положено и не правильно

[@evgsam8409]

Нет. Выполняете компресии грудной клетки.

[@AcIDI7]

На сколько известно, дефибрилляция выполняется только при наступлении крупноволной фебрилляции желудочков. При мелковолновой и асистолии только фармакология и компрессии с ивл

[@Antony1424]

@@UrgentCare-Medicine вы же будете писать о дефибрилляции, патанатом все равно.увидит след от ложек. А если будете писать, то должны написать о фибрилляции желудочков, как показании, что не будет являться правдой. Кроме того, каждый эпизод электрической активности сердца, а фибрилляция на мониторе, это она самая, начинает отсчет СЛР с нуля-массаж придется делать +еще 30 минут от последней фибрилляции. Делать надо все "по инструкции". Пожалейте себя, без кардиопампа зачем вам это все? :)

[@timmyrmyr4086]

Нет

[@baxtiyorradjabov4645]

Подскажите пожалуйста после последнего пересмотр который состоялся ноябре 2020 году что изменилось протяжение 3 года

[@baxtiyorradjabov4645]

При оказания БСЛР

[@UrgentCare-Medicine]

При базовой ничего особенного. Там увеличилась роль компрессий без ИВЛ, но в целом как и было - дышать только при наличии специального устройства

[@rustamabdulganiev1475]

👍

[@РостиславПетриків]

Перед интубацией почему не ввели миорелаксанты?

[@UrgentCare-Medicine]

Так остановка ж

[@munavvarsatvaldiev3537]

Клиническая смерть - Куда больше релаксация?

[@Frogman21221]

👋👋👋

[@Fansimba.240]

3:30 3:32 звук😮😮😮😮

[@TOP-YT-UNIVERSE]

После каждой дефибрилляции где оценка

[@vittetyak5574]

Нигде. Вы алгоритм видели?

[@TOP-YT-UNIVERSE]

@@vittetyak5574 конечно

[@vittetyak5574]

@@TOP-YT-UNIVERSE тогда должны были видеть, что после дефибрилляции незамедлительно продолжаются компрессии, а оценка ритма лишь спустя 2 минуты

[@TOP-YT-UNIVERSE]

@@vittetyak5574 оценка всегда делается после одного цикла, какой 2 мин

[@munavvarsatvaldiev3537]

так делали лет 15 тому назад.

[@РоманГаниев-с4о]

после кордарона всегда вводим не физику, а глюкозу 5% у нас так...

[@munavvarsatvaldiev3537]

пока глюкозу не измерили, глюкозу не вводим

[@HelenA-ui6fg]

Чем глюкоза лучше физ р-ра?

[@UrgentCare-Medicine]

Кордарон пенится сильно на физрастворе, его положено разводить в 5% глюкозе. Уровень глюкозы крови тут не важен

[@HelenA-ui6fg]

Кто имеет право проводить расширенную слр ?

[@UrgentCare-Medicine]

Участвовать в ней - кто угодно, руководить - фельдшеры и врачи СМП, плюс врачи стационара любой специальности. Эксклюзивной манипуляцией анестезиолога-реаниматолога является только интубация трахеи

[@sharq3976]

У помощника нет имя и фамилия...

[@С.И-п3ц]

Чдд оценил, манжету тонометра оценил, а пульс на сонных - самое простое и важное и информативное не сделал

[@КрасныйпролетарийРеволюциязовё]

Если нет дыхания, то нет и пульса. Это же взрослый

[@ZabotliVaya138]

Ёлки палки у манекена глаз дёргается 🤣😂

[@nara9347]

Анестезиолог реаниматолог вызывает реаниматологов Если это приемный покой и на данный момент присутствует реаниматолог ,зачем еще реаниматолог ?

[@UrgentCare-Medicine]

Имеется в виду, что он не делает СЛР в одно лицо, а зовет себе помощников. Здесь 1 помощник играет роль всей бригады, но имеется в виду несколько человек

[@DJBeat-b6u]

В реале всё гораздо быстрее, вы ему сердце не завели а уже кровь берете

[@UrgentCare-Medicine]

Это и не про реал, это станция аккредитационного экзамена

[@DJBeat-b6u]

@@UrgentCare-Medicine тогда спасибо за лекцию, жоктор

[@zarinashagi1476]

СЛР - это не про “завести” сердце, а про остановить, то есть перезагрузить с синусовым ритмом

[@TataTata-rx9gf]

​@@zarinashagi1476 если асистолия, то именно "завести" нужно!

[@Тимур-в9б9ы]

@@zarinashagi1476 А если асистолия? Там что останавливать?