Как менялась терапия ревматоидного артрита: лекция д.м.н. ревматолога Натальи Чичасовой

За последние сто лет терапия ревматоидного артрита значительно усовершенствовалась: если в начале прошлого века пациенты в лучшем случае лечились аспирином, то сейчас у людей с РЗ есть широкий ассортимент разнообразных препаратов - от базисных и глюкокортикостероидов до генно-инженерных и ингибиторов JAK. Подробнее обо всём лекарственном арсенале рассказала для нашего канала профессор, д.м.н. ФГБНУ НИИ Ревматологии им. Насоновой Наталья Владимировна Чичасова.
Ревмофактор - это образовательно-информационный канал для всех, кто столкнулся с аутоиммунными ревматическими заболеваниями. Компетентные врачи и эксперты пациентских организаций отвечают на самые важные для пациентов вопросы. Как работают генно-инженерные биопрепараты? Можно ли пропускать приём лекарств? Как снять болевой синдром? Обсуждаем эти и многие другие темы, которые помогут изучить ваше заболевание, научиться его контролировать и сохранить качество вашей жизни.
Ревмофактор в Vkontakte: revmofactor2

[@revmofactor]

0:11 - Как менялись препараты от ревматоидного артрита с течением времени 02:36 - Противовоспалительные препараты в лечении РА (базисные и генно-инженерные) 04:36 - Насколько безопасно лечение ревматоидного артрита 05:59 - Проявления ревматоидного артрита 07:38 - Активность, деструкция и потеря функции 08:30 - Основные цели лечения РА 09:05 - Что такое контролируемая терапия РА 10:30 - Стратегия лечения Treat2Target и кампания Т2ТConnect 13:12 - Как нерегулярный прием препаратов связан с обострениями 13:39 - Почему базисные препараты - это первый шаг в лечении 16:27 - В каких случаях назначают препараты второй линии - ленно-инженерные биопрепараты и ингибиторы Янус-Киназ 18:10 - Почему появились пенно-инженерные биологические препараты 19:00 - Что такое моноклональные антитела и малые молекулы 20:00 - Типы генно-инженерных биопрепаратов 21:20 - Почему так важны цитокины и что такое «воспалительный каскад» 22:50 - Как работают ингибиторы JAK 25:30 - Чем еще отличаются ГИБП и ингибиторы JAK 26:20 - Почему эффективность ГИБП может снизиться и почему нельзя самостоятельно корректировать терапию 29:22 - В чем преимущество таблетированных ингибиторов JAK 30:00 - Насколько эффективно применение ГИБП у пациентов и как быстро они начинают работать 32:20 - В каких случаях снижается дозировка препаратов при РА 33:00 - Нежелательные явления при применении ГИБП и ингибиторов JAK 35:07 - Безопасность применения базисных препаратов и ГИБП 37:30 - Какие обследования назначают перед началом терапии ГИБП и ингибиторами JAK 41:23 - Факторы риска для людей с иммуновоспалительными РЗ

[@elenam5054]

Тратим время сколько нужно,но это только платный приём и то не всегда.Редкий случай,когда врач обьясняет что-то пациенту.

[@andri-85]

Как всегда замечательная лекция! Спасибо!

[@user-xk4yx9gh9m]

Спасибо большое за подробныйинформацию

[@irapiranya8367]

Огромнте спасибо за лекции канала очень информативно!

[@annaschev3587]

Послушала - как посмотрела свой любимый сериал -Склифосовский-с большим удовольствием и абсолютным осознанием того, что это красивая сказка и к сожалению к жизни 99% больных не имеющая ни малейшего отношения. А Наталье Владимировне большая благодарность за просвещение.

[@user-pl1of1we5n]

За уверенное, по методичке, красивое враньё ей спасибо

[@kartinka59]

Спасибо большое

[@inneskernichan6713]

А что происходит,если на генно-инженерной терапии ещё больше начинают болеть суставы и каждый раз присоединяются новые ?

[@irapiranya8367]

Интересно, а есть ли возможность отказвться от препарата? Или до минимального уровня снизить его прием? Если лечениеи начато в течение 1 месяца от начала симптомов

[@user-cy7xg3wi9d]

Здравствуйте, скажите пожалуйста можно ли избавиться от ревмотоидных узлов и как убрать, зараннее благодарна вашему совету

[@user-cy4jn3wn5v]

Послушаешь такого грамотного доктора,еще раз убедишся,что правильно лечат только в НИИ,на периферии кроме метотрексата,лечения нет! А уж как ты его переносишь,а паче чувствуешь себя,врача не интересует! О связи доктор-пациент,только мечтать! Спасибо ,что есть доктора,от бога! Любят и свою прффесию и своих пациентов!❤

[@Kate67Smolensk]

Да, но Россия не только Москва. Как получить от нашей бесплатной медицины то что тебе нужно...

[@user-uw1yl3fl3g]

Болею с 2012года. Но не разу подробно на мои вопросы врач не отвечал, а было что и раздражался. Езжу к ревматологу в областную больницу. Очередь большая. Принимает фиксировано по времени, стараясь всех принять. У меня вопрос : принимаю сульфасалазин 4месяца , воспалился герпес на губах. Нужно ли прекращать приём препаратов на время воспаления герпеса? Спасибо

[@user-qn5ut2tb7c]

Сульфасалазин снижает иммунитет, поэтому и герпес. Я еле избавилась тоже от него. Мало того им мне испортили ЖКТ, панкриотит был, кровотечение лежала в больнице. А в больнице влились пренизолон от которого я чуть не сдохла потом дома, спровоцировали бронхит, опять герпес и рецидив РА, теперь сильные воспаления, суставы разваливаются. Сульфасалазин нужно прекращать, как я теперь понимаю и лечить инфекцию. Значит лучше принимать другой препарат, мне назначили Плаквенил, но будет ли результат неизвестно.

[@lianachniw4378]

А бывает ли ремиссия, как при онкологи? Можно ли отменить полностью терапию?

[@lubaaberle3186]

Моей печени нравится сливочное масло почему-то благодарю за лекцию

[@user-yr6hr7yg2c]

Здравствуйте, скажите пожалуйста при ревматоидном артрите может быть жжение и онемение в ногах

[@olgafrolova1140]

Конечно.

[@Vesta2021]

Сахар крови проверьте! А так конечно бывает!

[@user-qm4if3bt7d]

Почему доктор не говорит о побочках совремееной терапии рвоте тошроте и тд. И т.п

[@irinaratcliffe1847]

Прививки Пфайзером (живу в Англии) делала в период резкого обострения ревматоидного артрита и на фоне приёма иммуносупрессивных препаратов . Тесты на антитела показали, что после первой прививки титры были низкие, но после второй (через 3 месяца) взлетели до максимально предельных значений.

[@Vesta2021]

Поздравляю, видимо камикадзе никогда не переведутся на Земле!

[@nmnvolchansk2030]

Я поставила прививку эпиваккорону, и всё, теперь сплошная боль во всём теле.. Живу на обезболивающих, которые почти не помогают уже.. У меня РА с 2015 года, было всё терпимо, пока не поставила вакцину...

[@lilianoselski3609]

Больше не коли жижу никакую

[@Vesta2021]

А зачем же вы её ставили? Таким больным никакие ширялки нельзя! У них и так неправильно работает иммунитет! Купите препарат АСД , прочитайте в Интернете, как принимать при РА и забудете о своей боли.

[@valentinasheremeteva6184]

Если новая терапия дорого стоит, и нет возможности лечить таким образом заболевание, по омс данные препараты доступны или увы нет? Артрит со стажем, эрозивный, порой думаешь, что ремиссия не придет никогда.

[@user-ox3kv9bb7o]

Очень дорого!

[@Kirill66156]

Можно ли к Вам попасть на приём?

[@revmofactor]

Наталья Владимировна принимает в НИИ Ревматологии, к ней можно записаться на прием туда

[@kartinka59]

@@revmofactor это в Москве? Для иностранного гражданина, сколько стоит консультация?

[@yakutjepbarowa6889]

@@revmofactor я живу Туркменистане, нам попасть на прием доктора невозможно. Если возможно дайте номер телефона Наталью Владимировну. Очень прошу

[@user-or3xv6ks9g]

Здравствуйте да очень жаль вам таких препаратын не назначает почему не понятно музыкасы пью гормон лефно улучения нет уже болять почки печень поджел жел что делать больше кому обратиьься

[@lilianoselski3609]

Имбирь лечит артрит , смотрите в телефоне

[@user-ox3kv9bb7o]

О чем вы говорите?! Мне терапевт никак не мог поставить диагноз , а я ему сказала ,что это ревматоидный артрит ,он усомнился и выписал БИЦИЛИН ! Нет врачей за мкадом!

[@107inforser]

Не знаю где такие врачи существуют, но если они и есть то явно в небольших количествах. Единственное, что можно услышать от ревматолога это метотрексат + фолиевая кислота, а то что тебя от него выворачивает на столько, что тошнить уже начинает когда ты берёшь в руки пачку с лекарством, то им по барабану.

[@irinaolisova1099]

Когда метотрексат подкожно- никакой тошноты,а главное- препарат полностью всасывается,а таблетки- не полностью,дай бог чуть больше половины

[@marinaalimova2062]

От уколов метотрексата подкожно тошнит( мучилась-пока не поменяла терапию.

[@user-cy4jn3wn5v]

Дорогая доктор,спасибо огромное,за то,,что услышала от вас о течении и лечении РА! Сунула в нос метотрексат,мой лечащий ревматолог и все..... Я одна,вас много.... РА не онкология,но разрушения будут происходить потепенно все суставы,а потом и сердце выдут из строя! Сильно больно пейте НВП! Меняйте суставы на протезы! Другого лечения нет! А вы,показываете на выход из этого кошмара! СПАСИБО! А лечиться придется самостоятельно!

[@marinareshetnyak8307]

Никакого контакта с врачом нет, терапевт ничего не знает, а к ревматологу в областную не попасть. Куча вопросов, решаешь их на свой страх и риск!

[@fay4566]

Мне это очень хорошо знакомо. Причём тошнило меня уже от инъекций. А врач мне сказала, что другого пути нет. Тогда я просто бросила терапию на 5 лет, вместо того, чтобы найти другого специалиста. В итоге болезнь взяла свое и мне пришлось обратиться в больницу, тогда мне назначили араву. Принимаю ее уже 3 года, не тошнит, воспалений практически нет. Так что, не опускайте руки, всегда можно что-то найти, главное не терять время.

[@user-tb7vz5ht2g]

Дорогие друзья, всём, кто страдает от РА, настоятельно рекомендую пройти лечение в одном из санаториев Нафталана. Эффект лечебный есть!!!

[@Khalikovalyuda]

А если повышен соэ можно в нафталан?

[@user-qm4if3bt7d]

Геноинженреые препараты это очень дорого,и для основной массы недоступны.

[@dimsam3909]

Прошу прощения, "арсенал" ваших лекарственных препаратов либо для хороших знакомых и родственников ревматолога, либо за большие деньги. Ну а насчет тесного общения врача и пациента, это только пустые слова для большинства больных. По крайней мере, за 14 лет заболевания мне такие не попадались... А лекция - одни прописные истины, которые не соблюдаются ревматологами и ничего нового для себя не нашла. Вывела для себя наблюдения: РА/РЗ - болезнь порою очень выгодная для лечащего врача, особенно, если перед ним пациент безграмотный, особенности лечения РА провоцируют некоторых ревматологов на намеки на взятку! Испытала на себе.

[@ludmilasheremetyeva8678]

Не попалось ревматолога, который был бы похож на Вас хоть капельку!!! Отсутствие специалиста привело к полной инвалидизации

[@dimsam3909]

Очень жаль, вряд ли встретите... Мне за 14 лет заболевания не встретился ни один толковый ревматолог. У нас в городе их почти два десятка, а толку ноль.

[@user-qm4if3bt7d]

Неужели нельзя придумать более безопасные препараты,ужасно.