Flushing also has quality. Proper flushing to make sure the next worker doesn't cry

We learned about flushing, which we consider the most important among peripheral and central venous catheter management methods. I only put the main content briefly, so please watch it a lot ^^
*Central venous catheter management method blog url
blog.naver.com...
References
Nursing best practice guidelines (care and maintenance to reduce vascular access complications), registered nurses’ association of ontario (RNAO)
Guidelines for the care and maintenance of a peripherally inserted central catheter (PICC). South Wales Intravenous access advisory group. April 2014.
🎵Music provided by President Begeum
🎵Track : Lulu~Lala~ - • [브금대통령](즐거운/산책/Picnic)...
** The nightingale the boy is a nurse at the National University Hospital of Korea
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[@jyr361]

우와 선생님ㅠ 임상에서 그누구도 알려주지 않은.. 귀한 지식 공유해주셔서 너무 감사합니다!!!

[@universestar777]

정확한 근거기반 하여 잘 만들어진 영상입니다. 너무 좋은 영상과 내용 만드시느라 고생하셨습니다. 공유해주셔서 고맙습니다

[@rim3373]

와 이런 걸 학교랑 실습 때 알려주면 좋겠어요ㅜㅜ 선생님들께서 공부하고 터득한 귀중한 지식들 공유해주셔서 감사합니다!💕 영상 앞부분 보자마자 바로 구독 눌렀어요ㅎㅎ 웨이팅 동안 정주행 할게용🥺👍

[@rn_theboy]

정주행 감사합니다 😁😘

[@이미정-i9r]

1) push pause, Push pause Pushing 중 clamping 2) 큰 syringe...10cc로 flushing 감사합니다😊

[@김민정-d6v]

학부 때부터 근거중심간호에 대해 정말정말 관심이 많았는데, 일을 배울 때는 선생님들이 가르쳐주시는대로만 하기에도 급급하니까 생각을 못하겠더라구요ㅠㅠ.. 왜 해야하는지도 모르고 그냥 하라니까 하는 제 자신을 보며 좀 현타가 오기도 했는데ㅠㅠㅠ 정말 세밀한 부분에서 올바른 방법을 알려주시고, 그에 대한 근거를 착착 보여주시니 카타르시스가 느껴지네요! 어후 시원해ㅠㅠㅠ 감사합니다! 플러싱하는 방법이라니,,, 적어도 전 학부 때나 실습 때 이런 방법으로 하는지 몰랐습니다... 어깨 너머로 언뜻 보고 따라하기만 했지..ㅠㅠㅠ 너무나 유익한 영상이 정말 많아서 동기들한테 열심히 홍보하구 있어요! ㅎㅎㅎ 영상 기다리겠습니당. 감사합니다!

[@rn_theboy]

정성어린 댓글 감사합니다, 감동 받았습니다😁 기대하시는만큼 좋은 영상으로 보답드리겠습니다🤝😺

[@7979-w8e]

헐 너무 감사해요💖아무도 알려주지 않은 꿀팁,, 막히면 그 루멘은 막힌대로만 두고 나머지 루멘만쓰고 있었는데…..🥹 선임간호사 선생님이 1cc로 뚫어야 압이 세서 안막힌다고 알려주셨는데..그게 환자한테는 좋지 않은 행동이었네요,,나중에 제가 알려줄때는 이렇게 알려줘야겠어요

[@rn_theboy]

1cc로 뚫다가 카테터 끊어져버리면 대형참사가 일어나버리죠ㅠㅠ 중심정맥관 관리는 무엇보다 예방이 중요하겠어요!😁(다만 혼자만 잘 해서는 안될것이라 어렵죠🥲)

[@김영지-t8m]

신규간호사인데 영상 보면서 많은 도움 받고 있어요! 정말 감사합니다 🤩

[@rn_theboy]

도움이 되어 기쁩니다😉

[@jiahnkim9524]

오 좋은 내용 너무 감사합니다. 궁금한게 있는데 결국 셀라인 플러싱하고 헤파린 라킹하게되면 헤파린은 캐스에 따라 그 용량만큼만 푸싱포즈하기가 어려울 듯한데 앞전의 셀라인만 퀄러티높은 플러싱을 해두면 될까요? 아니면 딱 그만큼만 재서 사용하시나요? 학생때도 시린지압력에 대해서는 잘 몰랐는데 10cc 30-50psi 1cc가 200-300psi.. perm cath. 정말 안뚫릴때 작은 시린지로 더 잘뚫리는덴 이런 명확한 근거가 있었네요. 다른 얘기지만 예전에 24g엔지오 내관이 혈관을 통해 폐에서 발견됐다는 뉴스를 보고 어떻게 저게 가능하지 했는데 불량의 이유도 있깄지만 이런 이유가 있었을 수도 있겠네요. 재밌고 유익했어요 감사합니다 :)

[@rn_theboy]

잘 이해해주신 것 같아 보람차네요😋 헤파린의 경우 약물용량을 쭉 밀어넣고 마지막에 양압을 유지하며 클램프를 해주시면 됩니다. push-pause기법은 말씀주신대로 N/S 10cc flushing에 적합합니다😀

[@Qclean2808]

항상 궁금했는데 영상 잘보고 많이 도움이 됐습니다. 감사합니다❤

[@Peachshark24]

현직에서 알았더라면... 영상 너무 좋네요

[@정꿀벌]

선생님 영상 너무 잘 보고 있는데 aline도 너무 궁금합니다 aline 제로잉과 sampling 할 때 3-way 조작법이 너무 헷갈려요 혹시 기회가 되신다면 다뤄주세요🤗

[@rn_theboy]

넵 의견 감사합니다, 조만간 제작 예정입니다😃

[@pingping-E]

간호학과든 신규간호사든 필수로 보여줬음하는 교육내용이네요.(솔직히 경력간호사도...)

[@kimbaragi]

♥제발답변부탁드려요♥ 1.선생님 저희 병원은 헤파리제이션 처방이 1대50 인데요 그러면 보통 몇 cc 쏴주나요 1대 100은 여기영상에서 3-5cc 준다하는데 1대50도 3-5cc 줘도 되나요? 2.선생님 헤파리제이션도 푸쉬 퍼즈를 이용해서 쏴주면되나요? 3. 헤파린 희석한거 5cc 정도 쏴주는게 picc 전체 길이의 관이 다 채워지는 건가용? 4. 2루멘이면 두개의 루멘 모두 각각 3-5cc씩 쏴주면 되나요?

[@rn_theboy]

picc나 c-line에 몇 cc라고 쓰여 있을 것입니다. 사용하는 제품이 병원마다 다르니 그에 맞는 volume을 투약해야 하고, 각각의 루멘은 독립되어 있으니 각각 채워주셔야 합니다. heparin은 근무하시는 병원 지침에 따라 사용하시면 될 것 같네요. push 하면서 locking을 하셔야 합니다😊

[@곽정숙-p2m]

감사합니다좋은하루되세요🍀🍀🍀

[@Jay-vt1vv]

유용합니다 영상 감사해요^^

[@오랩-y1i]

좋은영상 감사합니다~~!!

[@kimchijiae]

첫 중심정맥관관리 영상에서는 10cc syringe 는 19psi 정도의 압력이라고했는데 이번영상에서는 30~50psi 라고하셔서, 어떤게 맞는지 알려주실수 있을까요?

[@user-xt8fm2sd8y]

아직도 영상 여러번 보면서 공부합니다 ㅠㅠ

[@AK-jk7nu]

유용한 정보 감사합니다. 다만 플러싱만이 원인이 아니라는 것은 언급을 해주심 좋을것 같아요

[@rn_theboy]

넵! 피드백 감사드립니다^^

[@oaky.8718]

선생님 영상 잘 보고있습니다. 보면서 궁금증이 생겼는데 혹시 막힐때는 어떻게 해야하나요?

[@rn_theboy]

예전에는 중심정맥관이 막힌다면 혈전용해제를 이용하여 뚫어보기도 하였으나 안정성 문제로 저희병원에서는 시행하지 않고있습니다. 그래서 더욱 막히지 않도록 관리하는것이 중요합니다~!

[@oaky.8718]

@@rn_theboy 감사합니다! 앞으로도 좋은 내용들 부탁드립니다 ㅎㅎㅎ 신규인데....보면서 정말 많은 도움이 되고있습니다 ㅠㅠㅠㅠ

[@러블대구]

카테터 플러싱하면서 클램핑해야 끝에 피가 역류 안하는지는 첨 알았네요;; 그냥 밀어넣기만했는데...감사합니다

[@rn_theboy]

임상에서 적극 활용하시기 바랍니다~!

[@a5426-t5m]

선생님 답변 부탁드려요ㅠㅠㅠㅠ 미드라인 플러싱 어떻게 하나요? 미드라인에 수액을 계속 연결중인 환자인데 플러싱 하라고 해서요....😢😢😢 수액 연결된거 제거후 플러싱하나요???

[@rn_theboy]

수액이 계속 연결된 상태에서 플러싱을 왜 할까요? ㅠㅠ 약물 들어가고 하라고 했을 것 같네요, 약물 주입 후 N/S이나 주사용수 10ml 플러싱해버리죠!

[@a5426-t5m]

@@rn_theboy 미드라인+익스텐젼라인에 수액연결해서 유지중인데 이때 플러싱 해야한다면 어떻게 할까요?

[@rn_theboy]

미드라인과 익스텐션 연결 부위에 3way나 flushing port가 있다면 그곳으로 하시면 되구, direct로 연결되어 있다면 잠시 수액을 빼고 플러싱 후 다시 연결하시면 되겠습니다~!

[@최현숙-w8g2q]

항상 잘 보고 많은 도움 받고 있습니다. 감사합니다~~~ ^^ 케모포트에 대해서도 알려 주세요. 소독및 교체 여러가지 등등 부탁드려요.

[@rn_theboy]

의견감사합니다 선생님, 영상 제작에 참조하도록 하겠습니다!

[@임미정-k3c]

유익한 영상 감사합니다. 힘드시더라도 계속 부탁드립니다.

[@rn_theboy]

넵! 감사합니다 ^^

[@dodenal33]

안녕하세요 선생님ㅜㅜ10cc이상의 주사기로 flushing하라고 하셨는데 혹시 약물주입할때도 10cc이상 주사기를 사용해야하나요?? 약물주입시에는 3cc 주사기를 사용해도 괜찮나요??

[@rn_theboy]

플러싱은 특징상 쑥~ 밀어넣기 때문에 10cc syringe이상을 권장하는 것이고, 약물주입은 천천히 넣으면 되므로 syringe크기가 상관없습니다☺️

[@dodenal33]

@@rn_theboy 감사합니다!! 좋은하루보내세요!☺️

[@Jiyeonlog]

Push/pause (푸쉬 앤 포:즈, 파우즈 X) 방법 강조해 주신 것 감사해요.. 문제는 클램핑인데 왜 루멘 끝에 positive pressure valve를 안쓰는지(물론 비용 문제겠죠?) 궁금합니다. PPV를 사용한다면 푸쉬/포즈 방법으로 플러쉬만 잘해주면 주사기가 disconnect 되더라도 PPV가 양압을 걸어주기 때문에 약물 주입 후 혈액이 카테터 안으로 역류해서 카테터를 막는 일이 줄어들기 때문에 클램핑은 안해도 무방합니다.

[@rn_theboy]

다른 댓글과 함께 해박한 지식에 자세한 설명까지 감사드립니다~! PPV의 경우 needle free connector를 사용하고 있지만 급여조건이 까다로워 임상에서 편하게는 사용하지 못하고 있습니다, 이번 영상은 기초적인 내용을 알길 바라는 마음으로 제품에 대한 부분은 넣지 않았습니다~!

[@isueka]

선생님 저희 지침은 헤파린은 빼내지 않고 5cc 주사기로 각 루멘에 n/s 5cc 씩 주입 후 5cc. 주사기에 헤파린 1:100희석액 3cc. 주입한다 라고 되어있는데 주사기를 10cc로 바꾸고 식염수 양을 더 주입해야하는게 맞는건지... 만약 3lunen 일 경우 헤파린 10cc를 사용할때 각 루멘에 3.5cc를 재서 3cc를 주입하는게 맞는건지... 병원지침마다 틀리긴한데 어렵네요...

[@rn_theboy]

각 루멘에 맞는 용량은 중심정맥관이든 picc든 제품마다 차이가 있습니다. 아마 지침의 차이도 그것 때문이라고 생각합니다. 각 기관의 지침에 따르는 것이 가장 중요할 것 같네요😄

[@명지수-o3j]

좋은영상 감사합니다

[@내고향은뚝아일랜드]

꿀팁 감사합니다

[@닉넴뭐해]

선생님 중심정맥관이 아닌 말초정맥 24G 22G 젤코인 경우 1cc syringe로 flushing을 해도 정맥손상 가능성이 클까요?

[@rn_theboy]

혈관이 손상되지 않도록 빨리만 플러싱하지 않으시면 되겠어요~!

[@시나몬-v1t]

flushing 하면서 clamp 하기 기억하겠습니다

[@짱구이모-u5k]

오늘도 영상 감사합니다아~~~^^ CVP용 주사기는 항상 10cc로만 사용하면 되나요 저희병원은 3cc도 쓰거든요ㅜㅜ

[@cy625]

It’s ok if the diameters of the syringe you use is same with the 10mL syringe. My hospital also use 5mL pre-fill normal saline syringe to flush CVP.

[@rn_theboy]

안녕하세요^^ central vein관류용으로는 가해지는 압력 뿐만아니고 내강 용적의 3배에 해당하는 양을 flushing하도록 권장합니다. 따라서 일반적으로 10cc 주사기를 이용한다면 어떤 종류의 중심정맥관에도 무리없이 적용가능할것입니다😃

[@user-gw8rt9yc2o]

굿

[@success구]

소년간호끼리는 좀 편하죠 ㅎ 교대근무시 별일을 별일아니게하는 말과 격려. 그분위기가 좋습니다.

[@rn_theboy]

환자안전에 해가되지 않는다면 크게 나무랄것도, 비난할것도 없는것같아요. 간호사끼리 힘겨루지 않는 것이 바램입니다😌

[@한미영-c2y]

혈액 리거지 안되는 경우ㅠㅠㅜ 알려줬으면 좋겠어요

[@rn_theboy]

리거지가 안되는경우에는 반폐색 상태로 헤파린락킹은 제한되며 수액이나 약물 주입은 가능합니다, 개방성 유지를 위해서는 normal saline10cc를 주기적으로 push해줄 수 있습니다😮

[@lsm335]

picc라인 막힌건아니고 ns잘들어가는데 리거지가 안되요 그럴땐 어떻게하나요?

[@rn_theboy]

반폐색 상태라고 보시면 됩니다. 헤파린락킹을 하지 않고 주기적인 N/S push를 이용하면 사용은 가능합니다~!

[@lsm335]

@@rn_theboy 아 blood가 안나와도 주입이 되기만하면 ns flushing 하면서 사용한다고 이해하면될까요?

[@rn_theboy]

네 맞습니다~!

[@lsm335]

@@rn_theboy 아 샘 정말 감사합니다 아무리 찾아봐도 알수가없었는데 정말 고맙습니다 항상 건강하세요

[@먕-b6l]

0:59

[@bol_bol]

작은 1cc시린지가 가하는 압력이 더 크다는게 잘 이해가 안가요!

[@rn_theboy]

교통 체증과 같은 원리로, 가해지는 힘은 같으나 직경이 작은 곳을 통과하려면 넓은 길을 통과하는 것보다 어렵다는 것으로 이해하시면 되겠습니다~!

[@bol_bol]

@@rn_theboy 아하!!! 그리 생각해보니 당연한거였네요 감사합니다 영상들 다 너무 잘 보구 있어요 플러싱에도 기법이 있다는것도 넘 신기하구... 진짜 양질의영상들 짱이에요👍

[@뀨아아-h8h]

4:31

[@감자-p1k]

선생님! C LINE 통해서 들어가던 승압제나 sedation 제제들을 stop하게 됐을 때 1.5cc 정도 regurge 해야한다고 배웠는데, 가끔 regurge가 안 될 때가 있더라구요...flush는 되지만 regurge가 안 되는 경우에는 어떻게 대처해야 하나요? +방금 선생님 영상 보다가 저랑 같은 질문을 한 댓글이 있어서 답글을 따왔는데 2) 리거지가 안될 때 : 약물 주입 stop 후 keep vein용 fluid료 교체 후 유지. 이 부분이 이해가 잘 안됩니다ㅠㅠkeep vein용 fluid=N/S 라고 생각했는데, 그냥 달아놓기만 하면 된다걸까요??ㅜ.ㅜ

[@rn_theboy]

regurge가 되지 않을 때는 카테터내강 내 약물이 고여있는 상태이므로 N/S등으로 push해버리면 환자에게 급격한 변화가 나타날 수 있기에 안됩니다. 1) keep vein용 용액(보통 N/S)을 이전약물과 동일한 속도로 일단 start해주시고 2) 카테터 내강 내 용액이 치환될 정도 기다리신 후(보통 central line 0.4cc, picc 3-5cc) 3) 치환이 완료됐다면 일반적인 keep vein용 주입속도를 맞춰주시면 됩니다. 저희는 보통 keep vein용 fluid는 5cc/hr로 맞춥니다. 감사합니다😉

[@감자-p1k]

@@rn_theboy 아하 그렇군요! 궁금증이 풀렸어요😆😆감사합니다 선생님~

[@뷰티-o1d]

유익한정보감사합니다. 한가지질문있는데요.c-line으로약물을주입할때도.push-pause로주나요?

[@rn_theboy]

약물을 투여하고 flushing을 해주므로 flushing때 적용해주시면 됩니다~!

[@user-gw8rt9yc2o]

플라싱에도 기술이 있다니

[@rn_theboy]

저희도 실험해보고 놀랐습니다 ^^

[@myway2506]

Peri는 flushing 중에 clamp할수없지않나요? 3way돌리면서 flushing하면 다른 쪽으로 셀라인 튀어나오던데

[@rn_theboy]

3-way를 이용하면 적절한 flushing이 되지 않습니다. 말초정맥관에 clamp가 있는 말초정맥관 연장라인을 연결한다면 원활한 flushing이 가능합니다~ 다만 말초정맥관은 유지기간이 짧으므로 flushing 중요성이 낮으니 너무 신경쓰지 않으셔도 괜찮을것 같네요😃(midline, central line에서 중요하죠 ㅎ)

[@diwk1231000]

cvp 플러슁 10cc로 5cc정도의 혈액을 빼내어 헤파린 처리 된것을 뺀다 10cc ns른 주입하여 플러슁 한다 휴온즈헤파린 3cc로 헤파리제이션을 한 후 재빨리 클램핑 한다