Сепсис и септический шок как обратимые причины клинической смерти

[@prosmp]

Шкала qSOFA тут: www.msdmanuals.com/medical-calculators/QSOFA-ru.htm Хотите, чтобы ваше имя появилось на космолёте или просто хотите принять участие в развитии канала? Переходите на сайт boosty.to/prosmp и становитесь спонсором канала. Переход по ссылке бесплатный. Мы благодарны каждому спонсору! Друзья, спасибо! Видео про спонсорскую помощь тут: kzbin.info/www/bejne/iISbqGB5fs5qadk. Кроме того на boosty.to/prosmp можно оставить разовый донат или купить доступ к конкретному интересующему вас посту. Другие ролики по теме: Нужна ли СЛР: kzbin.info/www/bejne/mmTcdJ9nhLKZfJI Базовые реанимационные мероприятия у взрослых: kzbin.info/www/bejne/iKTddYqOdtaWb7c Базовые реанимационные мероприятия у детей: kzbin.info/www/bejne/qHXTdp2In7WGqc0 Расширенные реанимационные мероприятия у взрослых: kzbin.info/www/bejne/gGq4lGWVodGUgJI Расширенные реанимационные мероприятия у детей: kzbin.info/www/bejne/eJiufWmhobKjbM0 Обратимые причины клинической смерти (часть 1): kzbin.info/www/bejne/fYuuc4V5q82DeZo Анафилаксия (анафилактический шок): kzbin.info/www/bejne/o6iWo5ellKd2aZI Травматическая остановка сердца: kzbin.info/www/bejne/oaibeHaZmLmFhJY Вазопрессоры и инотропы: kzbin.info/www/bejne/nXPYpZ5sma97itE Базовая сердечно-лёгочная реанимация (Разведопрос с Дмитрием Пучковым): kzbin.info/www/bejne/mobYlHiDbJeBj5Y

[@7tmgiu]

Доброе слово в поддержку канала.

[@msrusdickinson]

+1

[@mrShnobbs]

Как доступно рассказано. Спасибо за труд. Скину знакомым фельдшерам, пусть освежат в памяти знания))

[@prosmp]

Спасибо за отзыв )

[@user-vv5fp5xt7s]

Отличная работа, молодцы 👏 Жду видео про домашние роды и роды в машине скорой помощи 🤗

[@prosmp]

😬роды 😬

[@kf4547]

Спасибо за видеоурок, все очень доступно и ясно

[@prosmp]

Спасибо за отзыв )

[@KaTacTpoFAK]

Привет про СМП! Почитал коменты, а тут у вас не скучно. Да и видео за чёт.

[@prosmp]

Алоха! Спасибо. Да, у нас тут весело)

[@Vladusha712]

В 2020 году у меня был сепсис , септический шок, септикопиемия. Дочке тогда год был. Не знаю, каким чудом, но меня спасли! До сих пор с ужасом вспоминаю эти дни, проведённые в больнице на грани жизни и смерти.

[@ChSV]

Скажите как вы его получили в 21м то веке...

[@Vladusha712]

@@ChSV мне так и не озвучили причину, не смогли выяснить

[@liudmylaakymenko1232]

@@ChSVмой муж получил его в результате запущенного парапроктита из-за болезни крона.. и умер.. доктора не боги.(

[@Gofa555]

​@@liudmylaakymenko1232доктора твари

[@prosmp]

@@Gofa555 Вы даже не представляете, насколько мы твари 😏 Во всяком случае я. Только вот нафига вы видео снятое тварями для тварей смотрите? Мазохизм?

[@AmonXa]

А вот можно чуть подробнее про выработку гормонов надпочечниками? Есть вариант постоянной выработки и соответственно летальный исход? Не медик,как смог объяснил;)

[@prosmp]

Извините, но я отвечу вам ссылкой из википедии: ru.wikipedia.org/wiki/%D0%9D%D0%B0%D0%B4%D0%BF%D0%BE%D1%87%D0%B5%D1%87%D0%BD%D0%B8%D0%BA%D0%B8 Из этой статьи попутешествуйте по ссылкам - получите общее представление о надпочечниках и их гормонах. В один комментарий всю эту информацию не засунуть.

[@AmonXa]

@@prosmp благодарю:) дальше разберёмся

[@maxpp5689]

Здравствуйте! Хочу уточнить - при недостаточной эффективности норадреналина мы дополняем его адреналином (продолжая инфузию норика) или заменяем его одним только адреналином?

[@prosmp]

Здравствуйте. Рекомендуют именно добавить, то есть вводить оба препарата одновременно. Текст из клин.реков по сепсису у взрослых: "Рекомендация. Если, несмотря на использование норадреналина, уровень среднего артериального давления остается неадекватным, рекомендуется добавить адреналин. Уровень достоверности доказательств - 3, уровень убедительности рекомендации - С."

[@feldsher_07]

Здравствуйте! Я ещё не смотрел видео, но уже знаю, что видео шикарное. Скажите, пожалуйста, сепсис может быть осложнением гриппа или ОРВИ?

[@prosmp]

Здравствуйте. Может.

[@feldsher_07]

@@prosmp спасибо за ответ👌🏻

[@AIpasonic]

Как быстро может развиться сепсис и наступить летальный исход? Сутки?

[@prosmp]

У мелких детей может и за сутки. У взрослых до летального исхода обычно больше суток.

[@КаштанчикСан]

Я хоть и школьница, но слушать было интересно)

[@cityboy6971]

Болезнь не смотрить возростт

[@МихаилМатросов-м3с]

Спинальный шок не попадает в категорию относительной гиповолемии?

[@prosmp]

Спинальный шок - это не шок как таковой. Да, снижение АД при этом состоянии обусловлено снижением сосудистого тонуса из-за нарушения нервной регуляции. То есть объём крови никуда не девается, а объём сосудистого русла "увеличивается".

[@olgaminaylova]

Можно ли узнать как-то в больнице какие были применены шаги реанимации при септическом шоке человеку? Это законно для близкого родственника пациента? А то в больнице любят молчать, не показывать анализы, кт и тд.

[@prosmp]

Прочитайте тут: kormed.ru/novosti/utverzhden-novyy-poryadok-oznakomleniya-patsienta-ego-rodstvennikov-i-inyh-lits-s-meddokumentatsiey/

[@olgaminaylova]

@@prosmpспасибо

[@СергейКузнецов-ы6к7м]

Просто здравствуй, просто как дела!?

[@prosmp]

😉

[@Vladusha712]

😆тоже подумала))

[@prosmp]

@@Vladusha712 вот же ж 😁

[@mrpitkin]

В итоге, от просмотра ролика возник вопрос, для кого рассчитано это видео? Уровень объяснения на уровне 1-2 курса мединститута. Если для врачей, то врачи и так это всё прекрасно знают. Для фельдшеров СМП?

[@СириусБлэк-з7ъ]

Согласен этот раздел полностью интенсивная терапия в условиях стационара, все же на этапе догоспитальном этим заниматься нет времени да и просто это не в компетенции смп .

[@prosmp]

Точно не для реаниматологов ) Полностью соглашусь - уровень объяснения достаточно примитивный. Однако, судя по тому, с чем я сталкиваюсь на работе, врачи и фельдшера СМП даже на этом уровне не понимают. Сделают 12 мг Дексы и сидят в непонятках: "Почему-то давление не повышается..."

[@prosmp]

Всё, что касалось стационара, я даже не включал в видео. Не в компетенции СМП вводить препараты или проводить ИВЛ? Нет времени на помощь при клинической смерти?

[@mrpitkin]

@@prosmp во всяком случае, Вы большой молодец! Несёте знания в массы! Без ошибок и по теме - это уже хорошо. По работе сталкиваюсь с коллегами смпшниками. Причём сам три года проработал в смп и два года на санавиации. Впечатление, порой, удручающее. Не хочу Вас демотивировать. Творите дальше. Всяко лучше донести информацию так, чем никак.

[@feldsher_07]

Мне 16 лет, в будущем я буду врачом скорой помощи, благодаря такому формату я уже многое понимаю

[@НовоеИмя-к2и]

ОРИТ, сепсис, смерть..

[@AIpasonic]

Кроме шуток, что думаете о очистке открытых ран личинками - личинотерапии? Возможно сталкивались с такими случаями на СМП у бездомных, наркоманах и т п? Вопрос не праздный. В ранах у солдат прежде, чем они попадают в госпиталь, часто успевают завестить опарыши, личинки мясных мух. Однако, это оказывает положительный эффект, так как личинки выедают некротизированные ткани и не дают ране воспалиться и привести к сепсису. Читал о лечинкотерапии статью в Википедии. Военные врачи в ПМВ и ВМВ говорили, что личтнки в ране это хорошо. Вроде как неплохая альтернатива антибиотикам. Природа обо всём позаботилась. Но в идеале, было бы конечно лучше использовать стерильных лечинок определённого вида мух выращенных в лабораторных условиях. Так как дикие музи способны переносить различные инфекции. Ситуация: Раненому бойцу, сразу оказали грамотную ПП и наложили повязку. Эвакуация в госпиталь задерживается на несколько суток. Бинты есть и повязки можно менять. Огнестрельная рана (осколок/пуля) обработанная в полевых условиях априори будет грязной. Значит, не смотря ни на какие асептические повязки, рана всё равно загноится, что приведёт к сепсису? Как быстро может развиться сепсис и наступитьлетальный исход? Сутки? И что делать в этой ситуации? Наверно прозвучит комично, но логика подсказывает, что оказавшись в такой ситуации, нам придётся снять повязку и ждать на помощь мух)) Если конечно для мух будет сезон. Ведь через хорошо наложенную повязку в несколько слоёв марли, мухи не смогут отложить свои личинки? Повязка будет мешать? З.Ы. Вам в Телеге скину видео и фото подобных случаев.

[@prosmp]

Если есть антибиотики и хирург, то зачем личинки?

[@AIpasonic]

@@prosmp Так речь как раз и идёт о тех случаях, когда нет возможности сразу попасть в госпиталь.

[@prosmp]

"нет возможности сразу попасть" - это какой временной промежуток?

[@AIpasonic]

@@prosmp 5 суток. Описание из видео в Телеге. "Итак, был стрелковый бой. Мужчина получил сквозное ранение конечности, и эвакуироваться смог лишь на 5-е сутки. В его ране уже завелись червячки - "опарыши". И как бы ужасно это ни казалось, но в данном случае это очень хорошо. Опарыши выедают некротизированные ткани и таким образом "чистят" рану, предотвращая нагноение и уменьшая воспалительный процесс. Без них за столько времени в условиях антисанитарии и без медицинского вмешательства рана бы загноилась и инфекция распространилась дальше уже настолько, что процесс принял бы намного более серьезные обороты. Раненый пытался вычистить новых местных жителей неоднократно, но полностью это сделать не получалось. К слову, во всех подобных случаях что мы видели и разговаривали с ранеными, сделать это не удавалось ещё никому. Без нормальной ПХО (первичной хирургической обработки) с иссечением тканей сделать это практически невозможно. Диагноз: Сквозное пулевое ранение правого плеча с открытым переломом в нижней трети. Интересно прошла пуля. Видно, что рука в этот момент была согнута. Гемодинамика 115/80, Ps 82 Проведённые мероприятия: - постановка периферического венозного катетера 18G - туалет раны - закрытие раны асептическими салфетками с бетадином, фиксация бинтом - иммобилизация конечности мягкой шиной - цефтриаксон 2гр в/в - кеторолак 30мг в/в - анальгин 1гр в/в -димедрол 10мг в/в - метоклопрамид 10мг в/в - раствор ЭА - всего влито NaCl 750мл Раненый был благополучно доставлен на дальнейший этап эвакуации."

[@prosmp]

@@AIpasonic статью в телеге скинул. Да, 5 суток - большая продолжительность. Можно заводить в ране опарышей и гонять из раны остальную живность.

[@ВладимирКонтарев-м7т]

Почему оргАн, а не Орган? Ведь оргАн - музыкальный инструмент.

[@prosmp]

Так мелодичнее 😏

[@billihoop3989]

Мама умерла от этого в заключение было сердце Сахар второго типа и септический шок Жаловалась на постоянную тряску как при температуре И задыхалась но врачи почему то ничего не делали Хотя уехала на скорой в больницу вообще и за желочи Которую вырезали был камень но маму это не спасло.