Skręcenie stawu skokowego | OMP

O uraz skrętny stawu skokowego wcale nie tak trudno. Sytuacji w jakich do niego dochodzi można mnożyć na pęczki. To o czym dzisiaj? O tym, że skręcenie skręceniu nie równe. Wspomnę o tym jak rozpoznać czy przypadkiem coś się nie złamało? Czy trzeba robić jakąś diagnostykę? Co robić w pierwszych dniach po urazie - to pewnie będzie najciekawsze. Jak leczyć docelowo skręcenie i jakie są szanse na pełne wyzdrowienie.
1:30 Wstęp
2:27 Czynniki predysponujące do skręcenia stawu skokowego
6:38 Objawy i diagnostyka
13:41 Czy i kiedy robimy USG?
14:35 RICE
15:08 Leki
16:57 Jakie unieruchomienie?
20:53 Czy leczyć operacyjnie?
23:08 Profilaktyka
Cytowana literatura:
Ian G Stiell; Gary H Greenberg; R Douglas McKnight; Rama C Nair; I McDowell; James R Worthington A study to develop clinical decision rules for the use of radiography in acute ankle injuries Annals of Emergency Medicine
DOI: 10.1016/s0196-0644(05)82656-3 volume 21, issue 4 (1992)
Blanco-Rivera, Juancarlos; Elizondo-Rodríguez, Jorge; Simental-Mendía, Mario; Vilchez-Cavazos, Félix; Peña-Martínez, Víctor M.; Acosta-Olivo, Carlos Treatment of lateral ankle sprain with platelet-rich plasma: A randomized clinical study Foot and Ankle Surgery
DOI: 10.1016/j.fas.2019.09.004 -2019
Bachmann, L. M Accuracy of Ottawa ankle rules to exclude fractures of the ankle and mid-foot: systematic review BMJ
DOI: 10.1136/bmj.326.7386.417 volume 326, issue 7386 (2003)
Doherty, Cailbhe; Bleakley, Chris; Delahunt, Eamonn; Holden, Sinead Treatment and prevention of acute and recurrent ankle sprain: an overview of systematic reviews with meta-analysis British Journal of Sports Medicine
DOI: 10.1136/bjsports-2016-096178 volume 51, issue 2 (2017)
D’Hooghe, P.; Cruz, F.; Alkhelaifi, K. Return to Play After a Lateral Ligament Ankle Sprain Current Reviews in Musculoskeletal Medicine
DOI: 10.1007/s12178-020-09631-1 -2020
Vuurberg G, Hoorntje A, Wink LM, et al. Diagnosis, treatment and prevention of ankle sprains: update of an evidence-based clinical guideline Br J Sports Med
DOI:10.1136/bjsports-2017-098106 2018;52:956

[@mateuszderda5588]

Przy częściowym uszkodzeniu ATFL jestem zwolennikiem protokołów POLICE (modyfikacja PRICE na korzyść ruchu) lub najlepiej MEAT. Uważam, że wprowadzenie ruchu w bezbolesnym zakresie we wczesnej fazie jest kluczowe dlatego jestem przeciwnikiem stosowania szyny gipsowej (walker jak najbardziej, żeby pacjent miał możliwość ściągnięcia i ruszania stopą). Oczywiście tak jak powiedział Pan, skręcenie skręceniu nie równe i oczywiście trzeba do tego podchodzić indywidualnie. POLICE ▪️P - protection, ▪️OL - optimal loading, ▪️I - ice, ▪️C - compression, ▪️E - elevation. MEAT ▪️M - movement (ruch), ▪️E - exercise (ćwiczenia), ▪️A - analgetics (leki przeciwbólowe), ▪️T - treatment (leczenie).

[@michal_drwiega]

Również jestem przeciwnikiem unieruchamiania, pod warunkiem, że więzadła są cokolwiek wydolne. Jak są całkowicie zerwane, to ruchem wprowadzonym od razu pięknie zapobiegamy ich wygojeniu.

[@bartoszsieradzki5984]

W 2019 w British Journal sports Medicine pojawiła się propozycja stosowania protokół według akronimu słów PEACE & LOVE, co prawda mowa tam o urazach podostrych bądź chronicznych. P jako protect E jako elevation A avoid Anti-inflammatories (o czym doktor wspominał) Compression and Education jako edukacja pacjent żeby w tych pierwszych dnia unikał przeciążania tego stawu i pozwolił działać naturze. L czyli load powolnela próba obciążania do granicy bólu O optimism czyli dbanie o dobre nastawienie i pozytywne myślenie V jako vascularisation czyli zachęta do podjęcia innych form ruchu w celu polepszenia stanu układu krążenia całego organizmu i E jako Exercises czyli odzyskanie zakresu ruchu siły i propriocepcji.

[@michal_drwiega]

PEACE & LOVE - kupuję. Do używania nie tylko przy urazach skrętnych :)

[@gustavogonzalez7983]

Wszystko na temat, krótko konkretnie ! Dziękuje

[@jakubdukiewicz]

Jak zawsze świetna robota!

[@buddookan]

Z tym BMI to mam przykład na sobie. Od 15 lat gram w siatkówkę i był spokój. Ostatnio przytyłem 10% masy ciała i obie nogi skręcone w przeciągu 4 miesięcy.

[@dziewczynaztira4353]

Witam swietny materiał. Moim zdaniem zapomnial pan wspomnieć o bólu miesnia przy piszczelu (piekąco wyrywajacy) + brak możliwości unoszenia stopy. tak jak niestety bylo w moim przypadku 10 tyg temu i ból nadal utrzymuje sie w miesiu piszczelowym oraz brak unoszenia.

[@michal_drwiega]

To objawy na rozległy materiał w temacie "Zespół przedziałów powięziowych"

[@barbarakrogulec-michrowska7101]

Ja jednak złamałam kostkę boczną prawego podudzia .Boli .Gips. Pozdrawiam.

[@darekjet3141]

U mnie po urazie zlokalizowano dodatkowy mięsień strzałkowy. Gram w hokeja i w czasie upadku skręciłem staw skokowy tak nieszczęśliwie(już chyba 4 raz) że zrzuciło ścięgno strzałkowe i zerwało troczek górny. Ze względu na niestabilność tego ścięgna przeszedłem operację z pogłębieniem kanału.. Po 6 miesiącach od operacji ponownie mogłem stanąć na lodzie. Zaznaczę że jestem starszym seniorem grającym w hokeja. Czy sport kontaktowy jest dla młodych? Może tak, ale to co Pan powiedział należy zbadać swoje ograniczenia motoryczne pod fachowym okiem i podjąć decyzję o ewentualnym uprawianiu danego sportu.Bez względu na wiek. Pozdrawiam serdecznie

[@jajaj33]

Dzieki!

[@wojciech8747]

Co wypadałoby poradzić więc osobie która nie zgodziła się pierwotnie na unieruchomienie, wykluczono złamania, nie była głębiej diagnozowana, a ok pół roku po urazie decyduje się na leczenie z powodu utrzymujących się dolegliwości bólowych i puchnięcia st. skokowego? Co w przypadku częściowego, a co w przypadku całkowitego uszkodzenia więzadeł?

[@michal_drwiega]

Bardzo indywidualana kwestia. Trudno doradzić na odległość.

[@marcinkroczynski9774]

Witam! Mam pytanie odnośnie stanu po całkowitym zerwaniu ATFL: wkładając stopę w gips na 3 tyg a potem w but typu Walker czy zaleca się też profilaktykę przeciwzakrzepową? Z góry dziękuję za odpowiedź i pozdrawiam!

[@michal_drwiega]

Tak, unieruchomienie kończyny wymaga profilaktyki przeciwzakrzepowej.

[@jakubdukiewicz]

a czy ocenie po urazie podlega także uszkodzenie chrząstki? Jak to wpływa na postępowanie?

[@michal_drwiega]

Żeby ocenić chrząstkę, potrzebny jest rezonans. Trochę widać w USG ale to nie jest wiarygodne. Chrząstkę będziemy podejrzewać przy masywnym skręceniu - prawie zwichnięciu. Wtedy warto posiłkować się RM .

[@bartoszsieradzki5984]

Witam, chciałbym zapytać o możliwość obciążania stopy po operacyjnym leczeniu atfl. Rozumieć można że zamiana łuski na walker po 3tyg wiąże się z możliwością częściowego obciążania stopy? Czy po tych 6 tygodniach pacjent może poruszać się samodzielnie bez kul? Pozdrawiam i podziwiam za chęć dzielenia się wiedzą i poświęcony czas.

[@michal_drwiega]

Zamieniamy na Walker właśnie dlatego żeby dało się stawać. Tak po 6 tyg już bez kul.

[@tofik901]

Czy jak mam niestabilność kostki po urazie (kilka lat temu), to mueze mieć interwencję chirurgiczna, czy wystarczy odpowiednia rehabilitacja? Mam zerwane wiązadła.

[@sweetdoglilil5727]

10dni temu skrecilam kostke,niestety do dnia dzisiejszego nie jestem wstanie stanąć na noge :( potworny bol.w uk każą mi ma niej chodzi,noga jest opuchnieta,w krwiakach,obita nawet kosc piszczelowa.zapisano mnie na fizjoterapie,czy powinnam wykonać usg ?(rtg wykluczyło zlamanie)jak mam cwiczyc jezeli bol mi to uniemożliwia,płacze z bolu kładąc stopę na podlodze a gdzie myśl o przełożeniu ciężaru na tą noge jest niewykonalne :(

[@bandameneli8354]

Powiedział Pan że nie chcemy zatrzymac procesu zapalnego bo jest to naturalny proces niezbedny do regeneracji tkanek, czemu wiec zaleca Pan stosowanie lodu? Czy to wlasnie nie wychamuje procesu gojenia?

[@michal_drwiega]

Lód ma tylko zmniejszyć obrzęk. To działanie powierzchowne. Głęboko nie zmrozimy. Poza tym nie przeceniałbym przeciw zapalnego działania chłodzenia.

[@marcelinaszydlak9732]

mam otyłość a jakoś uprawiam sport :(