Субклинический тиреотоксикоз

Болгов Михаил Юрьевич * [e-mail] * 096-770-4234
Для желающих поддержать канал: карта OTPbank 4363237511230774
Рассмотрено состояние, которое навзывают субклиническим тиреотоксикозом.
С одной стороны, термин достаточно конкретно определен, с другой, он оставляет вопросы о том, какие оптимальные рекомендации давать пациентам в таких случаях.

[@mikebolgov]

Болгов Михаил Юрьевич * [e-mail] * 096-770-4234 Для желающих поддержать канал: карта OTPbank 4363237511230774 Рассмотрено состояние, которое навзывают субклиническим тиреотоксикозом. С одной стороны, термин достаточно конкретно определен, с другой, он оставляет вопросы о том, какие оптимальные рекомендации давать пациентам в таких случаях.

[@olesiamostsipan5293]

Отличное видео! Лайк и респект! Моя мама пропила лапчатку белую и прлжила до 80 лет без посещения врачей и всяческого лечения. Много встречала в инете больньІх, которьІм лапчатка давала стойкое улучшение состояния. У меня сейчас тоже ТТГ снмжен, а Т3 и Т 4 в норме. Тиреостатиков не принимаю, только травьІ, хмель, пустьІрник, мелиссу, боярьІшник и вряд ли буду лечиться у врачей с этим диагнозом. Пока медики только лечат, но не вьІлечивают, я буду лечиться с помощью природьІ, она лечит все.

[@Светлана-м9д7с]

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,что делать с субклиническим тиреотоксикозом во время беременности?На 15неделе уровни ТТГ 0.099мМЕ/мл(норма 0.31-4.414),Т4св 17.931пмоль/л(норма 11.5-23).Т3 св 5.502пмоль/л(норма 2.5-5.8).На 22неделе сдавала в той же лаборатории,нормы те же ТТГ0 0.134мМЕ/мл.Т4 св 20.705 пмоль/л.Еще ХГЧ во втором триместре держится высоким 6.41Мом(норма 0.5-2.0Мом)Чем это может угрожать? Спасибо,если ответите.

[@mikebolgov]

Думаю, что ничего с ним Вы не поделаете и скорее ничего не нужно делать, только проверять гормоны на всякий случай. Об угрозах тоже сложно говорить, будем надеяться, что не будет угроз.

[@Светлана-м9д7с]

@@mikebolgov Спасибо Вам огромное!

[@ИгорьМакаров-о3щ]

Михаил Юрьевич а вот э/систолы сердца могут ли быть от ЩЖ умения ТТГ -0,008 а т4св -15,94 Аритмия появилась после коронавирус в2021 году но сердце как-то не болело а сейчас побаливает Подскажите что делать и что пить ?

[@mikebolgov]

Конечно могут. Посмотрите видео о супрессивной терапии

[@ИгорьМакаров-о3щ]

@@mikebolgov подскажите а пить надо что нибудь или само пройдет

[@ИгорьМакаров-о3щ]

@@mikebolgov но ведь я ни каких лекарств не пью от ЩЖ Анализы получил только 2 дня назад а эндокринолог сказали на долгом больничном

[@ИгорьМакаров-о3щ]

@@mikebolgov судя по анализу у меня получается субклинический теритекситоз

[@mikebolgov]

При таком сниженном ТТГ нужно проверить Т3 и Т4 свободные. Если хитите моей оценки результата, то укажите границы нормы (они могут отличаться в разных лабораториях). Что пить можно будет сказать после получения результатов

[@gulbacizekiyeva7084]

Была у неврапатолого посоветовал сделать мрт мне очень тревожно может быть опастность

[@mikebolgov]

Не могу ни разделить, ни устранить тревожность... Постарайтесь дождаться результатов без тревоги, ведь она ничем не поможет...

[@tamaram2698]

Здравствуйте доктор! У меня субклинический териотоксикоз, гипертериоз С 2020 , ЩЗ увеличена .многоузловой зоб 2 ст. Сцинтиграфия показала "горячий" узел слева и "холодный" узел справа, предлагают удалить часть ЩЗ.ттг 0,010 Одна эндокринолог назначила ТИРОЗОЛ от 30 мг до5 мг за 2,5 мес ттг 56., т3 = 4,39, т4=4,0 Другая врач назначила ЭУТЕРОКС от 25 мг до 12,5 за 6 дней ттг 6, Т4 3, 82 2 недели ничего не принимала ттг 0,80, т3=4,95, т4 13,3. Врач предлагает снова ТИРАЗОЛ. Через 2 недели нужно будет сдать анализ , думаю ттг снизится. У меня вопрос: зачем мне такие нагрузки на организм в виде испытаний, может вообще ничего не принимать. У меня такое мнение, что врачи или не умеют или не хотят лечить. И делать ли мне операцию? Мне страшно. Спасибо!

[@mikebolgov]

Мой ответ в видео. Да, чаще всего не вижу необходимости что-то принимать.

[@user-princ23]

Т3 был 37. При пониженном ттг. Всю жизнь жила,не зная ни о чём. Хотя опухоль оказалась злокачественная, размером в 5,5 см. Просто была усталость и вес не набирался. Вырезали полностью щитовидку,пила эльтироксин-ноль реакции.перешла на эутирокс-начала худеть с 75 до 65 за 2 месяца. Был вес 50 кг до операции. И симптомы сразу все ужасные ушли. Хорошо, что ушла от эльтир.печень была повреждена ещё от тироксина до операции- аллергия

[@valentinamalagoli5308]

я нашла своего доктора, это вы-:) вы меня успокоили .

[@ЕЛЕНА-ш5э9э]

В июле этого года поставили диагноз дифузно токсический зоб, ттг-0,005,т4св.-68.принимала тирозол 30млг. Сдала анализы через 2 месяца ттг0. 005 (без изменений) т4св. 8.08.что делать дальше не знаю. Врач расчитался, живу в прифронтовом городе. Если можно помогите советом.

[@mikebolgov]

Чтобы помочь нужна вся динамика Т3, Т4, ТТГ и доз тирозола. Анализы с датами, дозы с периодами. Также важно понимать измения самочувствия. Оптимально прислать на почту данные в виде таблички, которую затем будете дополнять.

[@nlocarden6933]

Михаил спасибо! Наконец понимаю хоть что то в своей болезни .

[@Алёна-м2и1з]

Добрый день, доктор, я вам писала про надпочечник, мне удалили надпочечник, и теперь у мкня начались пртблема с щитовидкой ттг стал 5 т3 т4 норм мне страшно но ттг за месяц повыскося был 4,90 через месяц ситал 5 чуствуб ком в горле. Что делать с этим

[@mikebolgov]

Так понимаю, что это повтор под другим видео. Уже ответил. Мало вероятно, что проблема в недостатке тироксина.

[@ЕленаА-д5ф]

Здравствуйте.подскажите пожалуйста как мне быть,я лечусь тирозолом год,дозировка 20мг постоянная. По анализам ттг 0.0083 мЕд/л(не поднимается весь год),т4 св. 17.97 пмоль/л(норма),т3 общ. 3.76 нмоль/л(завышен). Антитела к рец ттг 10.17 МЕ/л.одна врач эндокринолог говорит что все хорошо это нормальные анализы. Другая врач сказала что смысла лечиться нет надо удалять. По узи щитовидка уменьшилась с 23 куб см до 15 куб см. Но при этом специалист узи мне сказала что щитовидка"ГОРИТ".узлов нет. Ставят диагноз тиреотоксикоз 1 ст. Действительно надо удалять щитовидку в таком случае? Почему ттг не поднялся за год на таблетках?

[@mikebolgov]

Очень похоже на как раз субклинический тиреотоксикоз, о котором это видео. Для обоснованного ответа нужно знакомиться со всеми деталями. Приведенной информации недостаточно.

[@ШималинИбрагимов]

Здравствуйте уважаемый. Тереотоксикоз и гипертиреоз есть одно и тоже?

[@mikebolgov]

Да

[@venera3879]

Можете ли подсказать? Уже 4 года ттг 0.01-0.005 а т3 и т4 норма. Впервые сдала антитела очень повышены к тг 114, к тпо 24. Прочитала что нужно доставать антитела к рецепторам чтобы исключить болезнь Грейвса. Вопрос нужно ли дослать на рецепторы? И есть ли смысл делать сцинтонрафию? (По УЗИ много узлов 5-9 мм, щж не увиличена, кровоток увеличен). Пишу в надежде на ответ. Врачи в поликлинике просто после ттг и т3 т4 назначают тирозол и все. Даже не делают кардиограмму, оак.

[@mikebolgov]

То, что можно сказать в общем случае - есть в этом видео. Кардиограмма и ОАК вряд ли прояснят ситуацию. Необходимость Тирозола не очевидна. Смысла в сцинтиграфии также не вижу по этим данным. Нужно разбираться во всех деталях, во всей истории

[@venera3879]

@@mikebolgov больше спасибо 🙏

[@МаринаМакарова-й3и]

А если состояние плохое,учащеное сердцебиение(в покое),иногда скачки давления,панические атаки,головные боли,потеря веса10%от массы тела,и не набирается вообще(состояние адовое,жить с такими проявлениями не хочется.,а анализыговорит эндокринолог в норме.ТТГ 0,59.Т41,48.Анти ТПО 21МЕ/мл.Кортизол повыен584,4ммоль.В щитовидки диффузные изменения паранхемф ЩЖ по типу АИТ с незначительной гиперваскуляризацией.Одиночные мелкие узлы коллоидные диаметром до 4мм в обеих долях. Кардиолог сказал ,что со стороны серьезных изменений нет. Можете прокомментировать. Буду благодарна.

[@mikebolgov]

С наибольшей вероятностью Ваши жалобы не имеют отношения к работе щитовидной железы (которая в порядке). Ответ на вопрос - в чем же причина? - совсем не легок и мне сложно делать предположения исходя только из приведенной информации.

[@galinabutorina9358]

У меня все также как и увас и анализы и состояние и ответ врача помочь нечем.что будем делать?пока диагноз патологическиц климакс

[@ГалинаФедоровна-ж6т]

Ого как же все доходчиво Спасибо слушала о коыв рот Пересматривала несколько раз Поняла что у меня был тереотоксикоз пила тероксин 50 а потом гепотириоз Ттг 0.6 отменили тероксин через месяц 6.4. Опять назначили но 25. Но меня Душит все время Вам спасибо просвещаете нас. Становимся Грамотные врачей подсказываем Иногда впервые слышут Долгих лет вам

[@mikebolgov]

Спасибо, и Вам!

[@ИринаКалиниченко-ь4ы]

​@@mikebolgovНе до музыки,...с такими заб-ми.Если бы назначили,необходимые анализы,возможно помогали бы людям...😮

[@mikebolgov]

Уж простите, так сделали, желая как лучше... Анализы назначают после осмотра, а не всем одно и то же. При тиреотоксикозе прежде всего ТТГ, Т3, Т4 и антитела к рецепторам ТТГ. Но анализы - это еще не помощь, это лишь для лучшего понимания ситуации врачом

[@ИринаКалиниченко-ь4ы]

Доходчиво,ага,...не учат как правильно лечить.Подневольных врачей заставляют...выгодно...фарме...В аннотации препаратов,ведь написано,полочки,прот-я,перед операцией...Удалил,и шагайте пить гормоны.Где логика,ведь не вылечили!!! А причину,не учитывают...Наивные...Слушайте д.Божьева,Доринскую.

[@juliaokutina747]

Спасибо за Ваши видео. Понятно, доходчиво, информативно, актуально. Просьба: снимите, пожалуйста, сюжет о радиочастотной абляции узлов щитовидной железы. Около месяца назад я сделала эту процедуру в одном из институтов страны. Возможно, другим пациентам это тоже будет полезно. Кроме того, мне и самой интересно услышать Ваше мнение, прогнозы, показания и так далее. Заранее спасибо.

[@mikebolgov]

Есть видео про "лазер". Оно касается в равной степени и радиочастотной абляции. Своего опыта не имею (у нас в клинике не применяются такие воздействия, только склеротерапия), потому говорить о своих результатах не могу. В целом, круг применения таких методик пока весьма ограничен, потому и не спешим внедрять у себя. Скорее это область научных исследований на возможную перспективу.

[@juliaokutina747]

@@mikebolgov ясно. Спасибо. Про лазер смотрела, и это видео было одним из аргументов "за" абляцию. В институте, где я делала (не знаю можно ли тут писать, чтобы не приняли за рекламу) выполняют и лазерную и радиочастотную абляцию. Я сделала последнюю, прошел месяц. Я надеялась, что узел сразу будет уменьшен хотя бы на 50% (хотя он и так был относительно не велик - 2 см). Но уменьшили его всего до 1,71 см. Впрочем, врач, проводивший процедуру сказал, что окончательный результат через год. И вот теперь я думаю, как бы через год мне не порекомендовали все-таки удалить его хир. путем. Тогда поеду к вам в институт. Еще раз спасибо за быстрый ответ.

[@mikebolgov]

Ваша ситуация подтверждает, что методика, к сожалению, не является надежным решением. Самое главное, что подобное воздействие никак не исключает и даже не уменьшает вероятность злокачественности и дальшейшего роста. Да, этот процент невелик и без всякого воздействия, но и оно не может на это закономерно повлиять. Фактически эти методы "борются" с самим фактом выявления образования по УЗИ и борьба эта чаще всего только за сантиметры и миллиметры. Хирургическое удаление, безусловно, также не совсем "патогенетическое" лечение, но все же оно приводит к полному удалению очага, а это надежнее исключает все риски, кроме возможности образования новых узлов, но это всегда остается, пока есть щитовидная железа.

[@juliaokutina747]

@@mikebolgov спасибо. Я это все понимаю. И оценила риски. Я так поняла, что методика скорее несет косметологический эффект. У меня периодически першило в горле, после операции это прошло. Полагаю, была связь. Гармонны еще не проверяла, но это тоже сделаю. А так-то мне ясно, что очаг остался, есть риск злокачественности и роста. Для себя я выбирала между возможностью оттянуть время и избежать шва или радикального решения сейчас, но со швом и бОльшим уровнем боли. Я выбрала шанс сохранить шею - это важно для многих пациенток. Вполне возможно, что мне удастся отложить операцию на несколько лет, а может быть и избежать ее. Склеротерапия тоже несет подобный эффект - уменьшение дискомфорта при сохранении очага. У вас ее делают, может быть и для абляции придет время. Я, рассматривала, склеротерапию как вариант и думала ехать к вам и уже там принимать окончательное решение. Но тут узнала, что в моем городе есть кафедра малоинвазивных методов. - Я смотрела видео профессора Слепцова И.В., он вообще высказал мысль, что даже раковый узел размером менее 1 см не стоит удалять. Как я поняла: нет однозначного решения проблемы узла щ.з. Много споров, мнений и вариантов. И решение зависит от совокупности различных факторов. В моем случае: биопсия хорошая и мой врач сказал, что доверяет цитологам, а по классификации THIRADS - узел у него подозрения не вызвал. И потому, я решила рискнуть и попробовать именно такой метод лечения. Простите, что много написала, это я скорее даже для себя - подытожила). Еще раз большое Вам спасибо. Ваши сюжеты максимально полезны и интересны. Мне они очень помогли.

[@mikebolgov]

"Ваш" Слепцов молодец, мне нравится как он излагает мысли и в подавляющем большинстве мне импонирует его позиция. Лично не знаком, но смотрел в Интернете его видео. Добавить могу лишь то, что если Вас прежде всего волнует косметический эффект, то могу предложить эндоскопическую операцию. При этом на шее никакого шва не будет. Разумеется, если вообще принимать решение о необходимости операции.

[@OlgaKoba]

Мені лікар с ттг 0,019 ставить діагноз гіпотеріоз,я їй доводила,що у мене тіреотоксикоз,а вона говорить раз ттг низьке значить йде нехватка гормону

[@mikebolgov]

Скоріше за все Ваш лікар помиляється. Перевіряти також треба Т3 та Т4 вільні

[@РоманПолетаев-х7е]

Михаил Юрьевич, вопрос не по теме, но очень тревожит У меня спицы в локте. Хирург сказал , что достанет их без наркоза!!!!! Он сказал, что это не больнее чем занозу достать... Это действительно не больно??? или потребовать наркоз???

[@mikebolgov]

Совсем не имею опыта в этом направлении. Как минимум поговорите с пациентами, которые проходили эту процедуру. Можно спросить у разных докторов (которые этим занимаются, конечно)

[@ФеофанияТаран]

В детской больнице спицы вытаскивают без наркоза сама видела, сначала доктор зубы ребёнку заговорит , а потом раз и все! Вытащил ! Дети обычно легко переносят, Смотреть было страшно, но я даже испугаться не успела, как спицу доктор вытащил😊!

[@darksun3600]

Спасибо большое успокоили🎉

[@Pravdivaya_spletnitsa]

Спасибо ❤❤❤😢

[@ОленаЮсюк-ъ9п]

Добрий вечір. Я після операції у мене видалена щитовитка ліва доля рік назад.В даний в мене ТТГ 5.28 приймаю ельтероксин 25 відчуваю тремор по всьому тілу сухість у роті .2 місяці назад ТТГ було 3.3 приймала ельтероксин 50.Допоможіть будь-ласка порадою!

[@mikebolgov]

Скорее всего Вам нужно продолжать принимать 50

[@ОленаЮсюк-ъ9п]

@@mikebolgov дуже дякую

[@lana1842]

Здравствуйте,Михаил Юрьевич! Большое спасибо за ваш труд!Меня интересует такой вопрос: после удаления ЩЖ (папалл.карц)...я на супрессив.дозе левотироксина....Подскажите,пожалуйста,надо ли кроме теста на ТТГ.....ТГ.....АТ ТГ дополнительно делать тест на Т3 и Т4? Я сейчас нахожусь за пределами Украины и здесь каждый тест стоит "приличных денег"....в лаборатории сказали,что надо обязательно т.к.без Т3 и Т4 те остальные тесты будут малоинформативными..но мне врач в Украине не говорил о Т3 и Т4.... Скоро надо идти сдавать кровь... я в сомнениях по поводу этих двух тестов. Ответьте,пожалуйста! Спасибо заранее за ответ

[@НАДЕЖДАобовсём]

Здравствуйте доктор. Ситуация такова. В 2009 году У меня проявился тиреотоксикоз . Был низкий ТТГ и очень высокий Т4 - 77.8 . А ТТГ - 0.17. Чувствовала себя очень плохо . Случилось это после вторых родов через 9 месяцев. Перед тиреотоксикозом еще переболела ветряной оспой . Мне тогда было 28 лет. После обращения с анализами к эндокринологу мне выставляют диагноз тиреотоксикоз . Назначили тирозол 10 мг- по 1 т.3 раза в день. Далее анализы улучшались дозы препарата снижались . Итак в общей сложности 1.5 года я принимала тирозол. Потом состояние улучшилось и я прекратила прием препарата . В 2019 г в августе почувствовала себя плохо. Все началось с экстрасистол и сумасшедшего сердцебиения . Подьема давления. Слабости. Начала терять вес. В сентябре сдала анализы . ТТГ был -0.08. Т4 св.- 17.4. Обратилась к врачу. Поставили субклинический тиреотоксикоз. Назначили препарат тирозол 5 мг.- 1 раз в сутки . Начала принимать . Но состояние не улучшалось . Ночью просыпалась от сильной тахикардии и высокого давления . Сохранялись тремор всего тела. Слабость . Добавили дозу тирозола 10 мг. ТТГ поднялся довольно быстро . Уже в ноябре 2019 был - 0.26...а Т4 оставался в норме. Далее ТТГ поднялся - 2.30...Т3 и Т 4 св.- находились в норме. На Узи щит.ж.- АИТ. Обьем - 12.8. В общем по Узи только признаки АИТ. Анализ к рецепторам ТТГ - 2.83 ---ноябрь 2019 г. На сегодня принимаю тирозол в дозе 5 мг - по пол.таблетки 1 раз в сутки . Анализ от 09.07.2020 ТТГ- 2.32. Т 4 св.- 17.2. Но чувствую себя почему - то не важно. Есть слабость . Не могу ходить . Когда начинаю движение начинается сильная тахикардия. Поднимается давление . Сжимает грудную клетку . Не хватает воздуха . В жаре становится плохо. Из области сердца ощущаю толчки и словно сердце переворачивается . Периодически проявляется отсутствие аппетита. Вес мой 50 кг. На рост 162 см. При тахикардии также есть тремор ног. Каждый день ощущаю повышенную тревожность . Бывает очень сильно тревожит все внутри . И при этом внешних причин для страха нет . Подскажите пожалуйста , что это может быть. ? Такое состояние это все же от щитовидной? Это проявление тиреотоксикоза? Может ли быть дозировка тирозола маленькой? Хотя гормоны по крови в норме показывают . Или это уже проявление другого заболевания? Я не знаю как мне быть . Уже устала жить в таком состоянии. В свои 39 лет ничего не могу ни по дому делать ни на работу ходить уж тем более. Подскажите пожалуйста как быть в таком случае. ~~~~ И еще подскажите может ли быть проявление субклинического тиреотоксикоза рецидивом после того который был в 2009 году? И нужна ли операция при таком состоянии как у меня сейчас? Заранее благодарна за ответ.

[@mikebolgov]

Должен Вас разочаровать. Очень сложно по этим данным сказать что-то определенное. Из того, что вижу: Вы часто пишете Т4 в норме, а про Т3 - ни слова. Всегда(!) при тиреотоксикозе нужно проверять Т4 и Т3, особенно, если один оказывается в норме, а есть сниженный ТТГ и проявления тиреотоксикоза. Если сдавали всегда в одной лаборатории, то может проверить еще в другой, независимой (от первой) Безусловно могут быть как индивидуальные особенности (отличные от принятых норм реакции), так и другие причины. Нужно разбираться во всех деталях

[@KareemKarim-ry5mp]

У меня похожая ситуация. Пила противотревожные препараты, а также оказался железодефицит. Колотит сердце, при том гормоны еле сдерживаю на тирозоле

[@esraesra8523]

Добрый ден Т3 6.1 и т 4 1.5 а тсн 0.017 Что мне делат? Симтомы горло болит почти все время жарко мне,напряженка в голове ,иногда сердцебиение

[@mikebolgov]

Для оценки Т3 и Т4 нужны границы нормы, так как они могут отличаться в разных лабораториях. И не забывайте, что оценка анализов это лишь часть информации, по которой далеко не всегда можно сделать однозначные выводы. Много может изменяться при осмотре и знакомстве со всей историей жалоб и анализов

[@АннаРоша]

Спасибо

[@ЛешаХаламей]

Спасибо за очередное познавательное видео!!

[@mikebolgov]

На здоровье! Пусть помогает разобраться.

[@НинаВласова-д3л]

Спасибо большое за полезную лекцию.

[@СашаМилохина-е8с]

Здравствуйте, доктор. У меня аутоиммунный тиреоидит, субклинический Тиреотоксикоз, назначен тирозол 10мг. Параллельно др специалистами назначены бетасерк, мексидол, конкор, пропафенон. Совместимы ли эти прерараты? Ттг 1, 06, т4 норм, т3 не делали. Спасибо.

[@mikebolgov]

В вашем вопросе слишком много разного, начиная с того, что приведенные анализы не соответствуют даже субклиническому тиреотоксикозу. Потому говорить про обоснованность назначений нет никакой возможности. Что до непосредственно совместимости, то клинического опыта совмещения этих препаратов не имею и, в целом, исхожу из того, что каждое назначение должно быть максимально обосновано и оправдано . При таком подходе много реже возникают такие "гремучие смеси" разных таблеток. Знаю, что моя позиция в этом вопросе скорее исключение. Многие доктора чуть ли не на каждую жалобу стремятся обязательно что-нибудь назначить, полагая, что только в таблетках можно найти решение всех проблем... У них логичнее и спрашивать о деталях совместимости...

[@nlocarden6933]

Надеюсь если оперироваться буду на дай бог попаду именно к вам .

[@mikebolgov]

Ваше право. Кто хочет - тот попадает...

[@nlocarden6933]

@@mikebolgov Михаил сколько стоит операция удаление у вас ? Смотрю вас и оторваться не могу. вы на меня влияете как Кошпировский интонация успокаивает и опыт ваш слышно . Смотрю сейчас какие показатели в норме и понимаю на сколько все относительно

[@mikebolgov]

Наш Институт эндокринологии пока еще государственное учреждение. У нас есть только благотворительный взнос при поступлении в клинику.

[@nlocarden6933]

А какой адрес у вас и как к вам попасть

[@mikebolgov]

Киев, ул. Вышгородская 69, Институт эндокринологии. Под видео есть мои контакты.

[@МарияМагдалина-е6л]

у меня т3 и т4 норма,ттг0.01," горячий"узел 3.5 см,по сцинциграфии,симптомы токсикоза выражены,железа под удаление...есть ли альтернатива операции?

[@mikebolgov]

Тиреотокскоз и нормальные Т3 и Т4 - несовместимы. Значит это симптомы не тиреотоксикоза. Конечно, если только не предполагать казуистические нарушения рецепции... А необходимость операции можно обсуждать только исходя из понимания сути нарушений. Пока мне, например, не понятно есть ли тиреотоксикоз - нет возможности обсуждать его лечение. Однако, сам по себе узел 3,5 см может быть поводом к косметическому дефекту и операции (без всякого тиреотоксикоза).

[@nailhuseynov7057]

Здравствуйте доктор. У меня ттг 0,32 был пол года принимал тиразол 5мг по 1 табл в феврале 2022 г сдал анализы ттг 1,24 стал но симптомы есть: похудел нет аппетита бессонница потливость слабость дрожж и т. д. Мне следует принимать тиразол. Прошу вашего совета. Спасибо

[@mikebolgov]

В общем случае нормальный ТТГ говорит о том, что уровень гормонов в норме, но при тиреотоксикозе ключевыми являются Т3 и Т4 свободные и их динамика, а Вы о них вообще ни слова не пишете.

[@НатальяНаталья-ъ8о1л]

Ваши размышления очень похожи на размышления моей мамы( врача с 40 стажем).... Она всегда придерживалась принципа- не навреди! ❤

[@mikebolgov]

Всегда приятно встречать единомышленников

[@gggggg-wp1rl]

Мне 53г ТТГ 0.56(0.4-3.77)

[@ЛюбовьЧупрова-р9е]

Здравствуйте, у меня передозировка препарата L-тироксин, сейчас ттг-0,050 , т4-23,9. Ранее пропивала 50 мкг и 75 мкг чередуя их через день. Стоит ли на время перестать принимать препарат или снизить до 25 хотя бы? Обмен веществ в организме молниеносный, снизился вес.

[@mikebolgov]

Мсходя из представленной информации думаю стоит

[@АнжелаКурбанова-о7т]

Здравствуйте Доктор пожалуйста подскажите🙏🙏🙏 1 год назад удалили щитовидку(попилярный рак) сейчас ттг 0.090* норма 0.4 до 4.0 т4 13.98 норма 9.0 до 19.05 Страшно за ттг,учащённое сердце биение.Какая норма ттг при удаление щитовидки изо рака.?

[@mikebolgov]

Посмотрите видео о супрессивной терапии, думаю оно окажется Вам полезным

[@ЮлияП-с9в]

Доктор, скажите, пожалуйста, ттг 0,583, т4 16,5, о чем это говорит?

[@mikebolgov]

Похоже на норму

[@ДенисАксёнов-д3ю]

Здравствуйте, Михаил Юрьевич. Мне 32 года. У бабушки ДТЗ с 50 лет, у мамы же щитовидка здорова, но другое аутоиммунное заболевание с 50 лет - Шегрена (нет слюней и слёз). Еще со школы знала, что со щитовидкой у меня не все хорошо (нащупали прямо в классе, диагноз не помню) и нужно наблюдаться всю жизнь, запомнила только, что нельзя йод и загорать. Так как никаких жалоб у меня не было, то следующий прием у эндокринолога был во время беременности в 26 лет. Диагноз был гипотироксинемия. Выносила и родила без проблем. Опять никаких жалоб. Года 3 назад начали сильно, но равномерно выпадать волосы, периодически сильная усталость. Только недавно дошла до эндокринолога, диагноз - АИТ [E06.3], ЗГТ не показана. ттг - 1.05, ат-тпо 273.4, ст3 - 3.7, ст4 - 10.89. узи - размеры и объем железы соответствуют среднепопуляционной норме; аутоиммунные диффузные изменения щитовидной железы TI-RADS 2. А также единичные увеличенные фолликулы (не кисты и не узлы). Лечу анемии. Недавно была сильная ЖДА (гемоглобин немного ниже нормы, железо 4, ферритин 4). Выровнила железо до нормальных значений тотемой, ферритин поднялся до 16. Пью витамин д (живем в Мурманске, витамин д - 30), спирулину (для ферритина), селен и фолиевую кислоту. Как я понимаю, при моем диагнозе, ЖДА и другие анемии - следствие работы щитовидки и мне нужно постоянно следить и восполнять? Скажите пожалуйста, обычно потеря волос связана с работой гормонов или из-за анемий? Можно ли при АИТ вернуть густоту волос? Может ли высокий уровень ат-тпо влиять на выпадение волос? Один врач сказал, что у меня 100% будут узлы в щитовидке, дело времени, так ли это?

[@mikebolgov]

Коль ТТГ в норме, то вероятность связи проблем с работой щитовидной железы минимальна, но повышенные антитела могут быть отражением более общих проблем иммунной системы, в чем я не силен. Насколько понимаю мало кто (мягко говоря) может Вам предложить эффективное решение этих проблем в контексте иммунологии, ибо мало пока понимаем в этом, больше можем умные слова произносить про иммуномодуляторы, хелперы, супрессоры и т.п. Что же до узлов в щитовидной, то делайте УЗИ раз в пол года. Вижу мало смысла в гадании насколько вероятно их появление, но 100% никак не давал бы.

[@АннаИльяшенко-ъ5г]

А с 0.01(0.4-5.6) ттг- субклиническим тер. можно стимулироваться в эко получать ооциты и беременность наступит? Была не долгая передозировка эутирокса для протокола очередного.

[@mikebolgov]

Если была передозировака эутирокса, то зачем же называть это субклиническим тиреотоксикозом, ведь это совсем другое состояние. Оценивать нужно всю историю, все анализы, все назначения.

[@ЛарисаКалаева-ц3т]

Доктор скажите пожалуйста при тереотаксикозе может быть тошнота.ТТГ 0,Т4_23.

[@mikebolgov]

Может. Но этот ответ вряд ли Вам действительно нужен и поможет. Может быть много чего, в том числе нестандартного. Оценивать нужно конкретную ситуацию и вероятности того или иного диагноза, а значит лечения.

[@НатальяФомина-э2ж]

Спасибо. У меня как раз сейчас такое состояние. Пойду к врачу подготовленная. А то в прошлый раз мне выписали тирозол. Врач сказал, что лекарство без побочек.

[@mikebolgov]

Тирозол не является "безобидным" препаратом

[@aiajanzholdas3023]

Здраствуйте Михаил Юрьевич у майе дочери диагноз Адиссона угас врачи мало знают об этой болезни мы хотелибы с вами свизатся но немоден подабрать код вашего города в каком вы ограде Украины мы изКазахстана

[@mikebolgov]

Город Киев (есть в начале каждого видео). Код города не нужен для мобильной связи, достаточно страны. При надпочечниковой недостаточности нужны прежде всего глюкокортикоиды (Кортизон, Кортеф или другие аналоги). Также не помешает немного минералокортикоидов (Кортинеф, например), но в ряде случаев и без них можно, главное - адекватная доза глюкокортикоидов.

[@nadnad973]

Мой случай: В 1981г. после гриппа - ДТЗ, через полгода - струмэктомия 2/3 по Николаеву. В течение 33 лет - прекрасное здоровье без какой-либо гормонотерапии, только витамины группы В в/м весной и осенью. В 2016г. - грипп и признаки гипертиреоза. УЗИ - 4 фрагмента объемом 4куб.см. Диагноз - субклинический гипо-. 50мкг эутирокса - не помогло, 75 - нормально. Через полгода - 75мкг признаки гипер-. Снизила до 50 - нормально. Через 1,5 года - признаки гипер- и признаки усиленной (чрезмерно!) моторики кишечника. Перестаю пить эутирокс -моментально исчезают все отрицательные явления. УЗИ - объем 7,5 куб.см.Что это? У меня восстановилась функция щитовидки? Анализы ТТГ, FТ3 и FT4 - на всем моем "скорбном" :) пути соответствовали моему состоянию.

[@mikebolgov]

Похоже, что поступали Вы правильно, а почему железы так "непостоянна" - вопрос сложный. Именно поэтому сейчас при ДТЗ рекомендовано удалять всю щитовидную железу, что позволяет исключить такие сюрпризы. Но конечно все ситуации индивидуальны. Раз пока без препаратов хорошие гормоны, то конечно не стоит ничего принимать, просто проверяйте периодически ТТГ, Т3 и Т4

[@Ivan-ws5ql]

Спасибо, очень полезная информация

[@mikebolgov]

На здоровье!

[@marywinter]

Добрый день! Вы проводите онлайн консультации? Столкнулась с тем, что в моем городе к специалистам, которых хвалят запись минимум за 1,5 месяца. Сейчас на руках УЗИ щитовидной железы, т3 и т4 общие, ттг и антитела к тиреоглобулину. Направил на анализы дерматолог из-за витилиго.

[@mikebolgov]

Не провожу онлайн консультаций, но стараюсь отвечать на все вопросы. Напишите на почту - я отвечу, на все вопросы, которые в моей компетенции

[@juju454]

Доктор, спасибо огромное! У меня уже 10 лет субклинический тиреотоксикоз. Хорошо, что не дала отрезать щз! И правда чувствую себя нормально. Буду дальше наблюдаться. Спасибо!!!

[@KTA1204]

У меня субклинический тиреотоксикоз лет5 . Может и есть жалобы, но не знаю от гормонов ли они.

[@venera3879]

@@KTA1204 тоже самое у меня 4 года суб ТТЗ. Жалобы не знаю от него или нет. Ничего не принимаю. Врачи 50/50 кто говорит принимать кто нет

[@ЕвгенияРум-ь5ь]

Подскажите пожалуйста есть ли у вас есть дети ? У меня тоже такой диагноз, врач говорит удалять, я не хочу. Очень хочу детей

[@МусяИспатова]

Здравствуйте , у меня тереотаксикоз , лечила тирозол пила месяц , в норму пришли гормоны, но мне так ж плохо , температура не падает , узи не показывает зоб, что это может быть ?? )))

[@mikebolgov]

Прежде всего какие гормоны Вы проверяли? Какие пришли в норму? Лучше конечно в конкретных цифрах с границами нормы (в разных лабораториях могут быть отличия)

[@esraesra8523]

Узи сделали узелок 5 мм Увеличение почти нет

[@mikebolgov]

Это конечно хорошо, что нет увеличесния

[@ivanakimov3813]

Добрый день! Спасибо за ваше видео! Страдаю АИТ, принимаю 150г л-тироксина. Ревматолог назначил принимать метилпреднизолон (метипред). Скажите, пожалуйста, насколько это опасно в моём случае? И что можете посоветовать? Спасибо!

[@mikebolgov]

Так понимаю, что видео про хронический тиреоидит и АТПО Вы не смотрели. Наверное посмотрите и тогда будет проще взаимопонимание.

[@giorgikalandadze615]

Может немножко не по теме, но ждали вашего нового выпуска. Заранее огромное вам спасибо. После тиреоидэктомии (после полного удаление щитовидной железы) проходит год. Динамика до сегодняшнего дня следующая: 6 aug. 2019, до радиойодтерапии тиреоглобулин

[@mikebolgov]

Скорее нет, Тиреоглобулин хороший, по УЗИ пишете, что чисто

[@A_rina_]

Здравствуйте, доктор. Очень нужна консультация вменяемого специалиста, хотя бы начальная. В предыдущих видео вы отвечали на подобные комментарии что лучше писать на эл.почту. Где узнать адрес почты? Мне надо понять - мой случай (по анализам и по самочувствию) частый или редкий и что с этим делать. Заранее спасибо.

[@mikebolgov]

Адрес электронной почты под каждым видео

[@raduganasheygizni]

Здравствуйте, доктор. У меня ттг 0,27 ( 0,35-4), никаких жалоб нет, множественные узлы в щитовидке, общий объем 19,4. Подскажите пожалуйста какие мои действия, доктор отправила меня на 3 мес. По истечению этого времени пересдать ттг и сканирование желещы. Вы согласны?

[@mikebolgov]

Согласен, насколько могу судить по представленной информации

[@raduganasheygizni]

@@mikebolgov спасибо

[@НажабатМагомедова-ъ4в]

Спасибо. Прослушала с интересом

[@irchikir5478]

Уважаемый Михаил Юрьевич поздравляю Вас с Новым годом! Желаю Вам и Вашим близким здоровья и благополучия в новом году. С уважением, Ирина.

[@mikebolgov]

Спасибо большое! И Вам всего доброго и светлого в Новом Году!

[@marigiorgi2370]

Здравствуйте,у меня ТТГ ниже 0,005 а ФТ4 и ФТ3 немного выше нормы.Врач прописал мне тирозол и за 1 месяц я совсем с ума сошла.Психика у меня слабая и я больше не пила.Это расстройство потихоньку прошло а теперь боюсь что-либо пить.Что можно сделать для профилактики кроме антигормонов?

[@mikebolgov]

Для профилактики, к сожалению, ничего эффективного мне не известно...

[@marigiorgi2370]

@@mikebolgov 🥰

[@ЛюбовьТорчинава-ю4о]

Скажите может ли быть при тиреотоксикозе ттг норма а т3, т4 повышены?

[@mikebolgov]

Как факт такое бывает, но в причинах в каждой конкретной ситуации такого положения нужно разбираться

[@НатальяЛунева-б8п]

Спасибо! Успокоили меня!

[@gulbacizekiyeva7084]

Здравствуйте доктор,удалена ш т жалобы на головные боли тошноту жарь внутри посоветуйте что делать

[@mikebolgov]

Причин может быть много. Чтобы оценить адекватность дозы тироксина нужно проверить ТТГ

[@alla9251]

Михаил Юрьевич, как к вам попасть на консультацию? Очень нужно.

[@mikebolgov]

Звоните и решим. Сейчас все очень динамично меняется.

[@АльбинаДегенбаева-о6э]

Здравствуйте помогите пожалуйста Ттг0.2 т3 4.31. т4 12.38. ТПО 2.56 из жалоб чувствую тахикардию как будто сердце часто бьётся или ощущение после пробежки одышка слабая. Что посоветуйте доктор наблюдать 👀? Спасибо

[@mikebolgov]

Прежде всего приведите границы нормы для Т3 и Т4, они могут отличаться в разных лабораториях. Больше похоже на норму и если так, то в видео все рассказано (мое мнение, что пока достаточно контролировать самочувствие и гормоны).

[@АльбинаДегенбаева-о6э]

Спасибо большое

[@АннаРоша]

Что из добавок принимать при низком ттг . 0.002

[@mikebolgov]

Некорректно поставлен вопрос. Вначале нужно определиться с сутью процесса, как минимум проверить Т3 и Т4 свободные, оценить жалобы, самочувствие, состояние. "Добавками" не лечат "низкий ТТГ"

[@АннаРоша]

Т3 и т4 в пределах нормы т3-13.3 т4 5.2 Утомляемость беспокоит нарушения мц . Лет 10 назад назначали левотироксин . С йодом .

[@mikebolgov]

Может наоборот (Т4 13)? Но если Т3 и Т4 в норме, а ТТГ повышен, то зачем же тироксин? Не забывайте, что по переписке весьма сложно бывает оценить всю ситуацию и советы могут быть потому весьма ненадежны. Однако, например, что тироксин не нужен при нормальных Т3 и Т4 и сниженном ТТГ - так это совершенно однозначно.

[@АннаРоша]

​@@mikebolgov ТТГ стал низким после назначенного левотироксина . После назначили тирозрол. Но я его уже не стала принимать . Так как больше не доверяю. Прошло много лет . ТТГ в норму так и не пришел . Я не знаю связаны ли мои симптомы с низким ТТГ . Если снова назначат тиреостатики то скорее всего не стану их принимать

[@АннаРоша]

​@@mikebolgovмаксимум на БАДы готова и витамины . Но если и от них нет толку

[@СветланаТиткова-р7ч]

Спасибо

[@КатеринаЕлфимова-ф7э]

Добрый день! У меня АИТ и субклинический гипотериоз 7 лет ничего не принимала, потом стала чувствовать усталость, сонливость, нервозность и набирать вес. Сдала анализы итог АИТ высокий, ттг высокий, пролактин высокий т3 и т4 в норме, д3 средний, мрт признаки аденомы под вопросом. Врач назначила тироксин 50мг, я его не стала принимать,а месяц пила селен с Д3. Сдала повторно анализы все стало в норму даже антитела уменьшились, чувствую себя хорошо). Скажите может ли от недостатка минералов и витамин увеличиваются показатели?

[@mikebolgov]

Не могу назвать результат, который Вы описываете закономерным, но коль так есть и все пришло в норму, то рад за Вас

[@КатеринаЕлфимова-ф7э]

@@mikebolgov Спасибо за ответ.

[@ТатьянаКундик]

Спасибо.

[@Nilarazon1]

Уважаемый Михаил Юрьевич, возможно ли получить платную онлайн консультацию? Диагноз -гипертериоза, (ттг 0.050, выше нормы Т3, Т 4, на узи нашли 3 узла,будут делать биопсию) ,появившегося после замершей беременности, замечаю, что начал выпирать левый глаз. 3 недели пью Карбимозол 30 в день и пропранолол 80. Симптомы были тяжелые, сейчас лучше. Живу в Дубае, завтра пойду к офтальмологу, но, хотелось-бы услышать ваше мнение, или порекомендуйте офтальмолога.какое может быть лечение..Помогите пожалуйста, в полном отчаянии. Спасибо огромное!

[@mikebolgov]

По поводу глаз это конечно прежде всего к офтальмологу. Того, который будет удаленно консультировать не подскажу. Если есть тиреотоксикоз и уже изменения глаз, то скорее всего нужно расставаться со щитовидной железой, чтобы не делать себе еще хуже. Пишите на почту - чем смогу - постараюсь помочь

[@Nilarazon1]

Михаил Болгов спасибо большое за ответ!

[@ГулчехраОбидова-з2ц]

Кто- нибудь, ответьте пожалуйста. У моей невестки диагноз субклинический териотоксикоз, пьет Эутирокс 100, говорят, что из этого у неё нет детей. Так бывает?

[@mikebolgov]

Эутирокс при тиреотоксикозе не назначают... Что-то в этой истории не так...

[@ГулчехраОбидова-з2ц]

@@mikebolgov Субклинический гипертиреоз диагноз стоит.

[@mikebolgov]

Ничего не могу добавить к сказанному...

[@ОксанаЛасенко-р8й]

Здравствуйте доктор, можете рассказать о системной слеодермия этот диагноз мне поставили в 2003 году. Не давно была у ревматолога назначила кучу анализов на антитела зачем, и так же опять подтвердить диагноз для чего непонятно. Анализы на антитела очень дорого. И зачем делать скрининг ДНК . Извините просто наши врачи не объясняют надо и всё. Спасибо.

[@mikebolgov]

Со знанием дела не могу, так как не занимаюсь склеродермией по роду своей деятельности.

[@ОксанаЛасенко-р8й]

@@mikebolgov спасибо что ответили .

[@Татьянат-ы4х]

Добрый вечер. Подскажите пожалуйста, у меня полностью удалена щитовидная железа( по причине тиреотоксикоза), сейчас на тироксине. Все ничего, но бывают неприятные ощущения тремора. Не долго, но все же. С чем это связано. Спасибо.

[@mikebolgov]

Однозначно по этой информации отевить не могу. Если операция была недоавно, то возможно так проявляется недостаток кальция, если давно, то это скорее к невропатологу

[@Татьянат-ы4х]

@@mikebolgov Спасибо)

[@ЛюбовьМоссур]

УВ.михаил.юреевич. врач поставил мне тиреотоксикоз.ттг 0.0083.т3св 2.34.т4св 43.72.ант ТГ.8.24.ант ТГ.70.06.назначили тиразол по20мгр 2 раза.обьем щ.ж 11.72.была операция рча по поводу нарушения ритма.больше жалоб никаких не.нужно ли мне пить тиразол?благодарю вас.

[@mikebolgov]

Лучше приводить границы нормы (могут отличаться в разных лабораториях). Но похоже, что тиреотоксикоз у Вас есть и значит прием Тирозола оправдан.

[@ЛюбовьМоссур]

Спасибо.скажите пожалуйста.как быстро можно улегулировать уровень гармонов.я на больничном листе.через неделю сказали повторить после тиразола.это правильно.?и как долго принимать?

[@mikebolgov]

По разному бывает, но обычно это несколько недель. Через неделю очень рекомендую проверить Т3 и Т4 свободные и оценить адекватность дозы Тирозола

[@nihilistic89]

Здравствуйте, Михаил Юрьевич. У меня Т4 в норме, а Т3 и ТТГ немного повышен , что это может значить? Чувствую слабость, утомляемость, сердцебиение, и вес набрал 10 кг за полгода. Что можете сказать по этому поводу? (Врач назначил эутирокс 25мг.) Заранее благодарю)!

[@mikebolgov]

Одновременное повышение Т3 и ТТГ не "укладывается" ни в одно из понятных состояний. Нужно разбираться во всех деталях (когда, насколько, какие были и есть жалобы и т.п.)

[@nihilistic89]

@@mikebolgov Спасибо.

[@ТамараЛевшина-г9ч]

Здравствуйте доктор. У меня ттг 0,17 ниже нормы а т4 норма антитела 481 это и есть оно? А через 4 месяца т.е. сейчас воспалилась щетовидка справа просто болит и увеличилась, что это может быть? На узи показало- участок пониженной эхогенности размер 2 на 1,4. Здала анализы жду ответов. Что это может быть. Трудно глотать.

[@mikebolgov]

Сниженный ТТГ при нормальных Т3 и Т4 - это скорее всего "оно" (субклинический тиреотоксикоз) А вот узел - это совсем другое. Можете посмотреть видео про узлы, пункционную биопсию, фолликулярную неоплазию и опухоли

[@mainkrawt408]

Здравствуйте

[@НінаКрасняк-с4й]

Здравствуйте, доктор. В 2010 году полностью удалили щитовидную железу, лет 8 постоянно принимала 100 мг эутирокса , раз в год проверяю уровень ТТГ , результат в июне текущего года был 0, 182. Эндокринолог назначила 5 дней в неделю по 50 мг , и 2 дня по 100 мг эутирокса. Через 7 недель повторно сдала анализы , результат - 7, 21. Подскажите , пожалуйста, какую дозу эутирокса мне теперь принимать. Заранее , спасибо.

[@mikebolgov]

Мне больше ипмпонирует уменьшать (и увеличивать) дозу на 75 мкг в сутки, чем выделять дни недели. Посмотрите видео о подборе дозы тироксина, там есть все рекомендации

[@НінаКрасняк-с4й]

@@mikebolgov Спасибо за Ваш быстрый ответ . Уже смотрю ваше видео .

[@anyasoboleva]

Здравствуйте! Хотела бы узнать, как поступить в данной ситуации, и бывает ли таким субклинический тиреотоксикоз. Впервые сдала анализы ттг, т3, т4 - все в норме. В 2020 году проходила диспансеризацию, и выяснилось, что ттг 0,01, т3, т4 в норме. Эндокринолог назначала на 1 месяц тирозол, дозировка 10 мг, ттг вырос за месяц до 12,15. Снизили дозировку до 5 мг, ещё через месяц ттг 1,14. Затем каждые 3 месяца весь 2020 и 2021 год сдавала анализы ттг, т3, т4, все было в норме. С начала 2022 не сдавала, и сдав сейчас, получила такой результат: ттг 0,02, т3 св 4,4, т4 св 11,91. Скажите, как называется такое явление, ведь почти 2 года ттг был в норме, как и т3, т4. У меня нет никаких симптомов, характерных для тиреотоксикоза, вес не колеблется, самочувствие хорошее, узи тоже хорошее. (Если это важно, возраст 27 лет). С уважением, Анна.

[@mikebolgov]

Это действительно и есть субклинический тиреотоксикоз. Не очевидно, что нужен тирозол, но если и назначать, то думаю в минимальной дозе (по 5 мг в сутки или даже через день). Можно просто понаблюдать и проверить гормоны еще через пару недель-месяц

[@anyasoboleva]

@@mikebolgov спасибо вам большое за ответ. Тирозол в таком случае принимают длительно(год?или меньше, так как ранее я принимала всего один месяц). Скажите, пожалуйста, как в такой ситуации планировать беременность? В случае, если ттг придёт в норму, можно планировать? Субклинический тиреотоксикоз влияет на вынашивание?

[@mikebolgov]

Беременность лучше не планировать до выяснения ситуации и с тирозолом ее совмещать совсем не стоит. Конкретные рекомендации лучше давать после осмотра и выяснения всех деталей. Прием Тирозола - вопрос сложный даже по факту назначения, тем более по длительности. Много будет зависеть от дальнейшего течения (реакции на прием, уровня гормонов). Обычно, если назначают, то через неделю-другую повторяют гормоны, оценивают изменения и затем решают как лучше дальше

[@АнтонинаКудрицкая-з3к]

Скажите пожалуйста , а душить может от этой болезни?

[@mikebolgov]

Нет, не должно быть вообще никаких симптомов

[@АнтонинаКудрицкая-з3к]

@@mikebolgovспасибо вам, буду искать причину , если честно пока не знаю как. На щитовидке кисты, а от них может?

[@mikebolgov]

Крайне маловероятно.

[@Анна-з8ю1е]

Здравствуйте, Т3 и Т4 в норме, ТТГ 0.005, симптомов нет никаких. АТ к рТТГ 4, АТ ТПО 300 Можно ли планировать беременность?

[@mikebolgov]

Сложный вопрос. Нужно оценивать все факторы, всю историю. Если так было всегда, то скорее можно.

[@Анна-з8ю1е]

@@mikebolgov Симптомов никаких нет, лишний вес, сердцебиение в норме, УЗИ щитовидки показало, что она за полгода увеличилась с 12 до 17, структура вся неоднородная, узлов нет. Вчера врач поставил ДТЗ и назначил Тирозол 20мг.Сказал при пальпации ЩЗ плотная. Так как всего полгода назад ТТГ был 0.97, кажется, чтт все это ошибка. И пить препарат страшно, я же хорошо себя чувствую.

[@mikebolgov]

Тирозол с беременностью совмещать не стоит. Может и ошибка, попробуйте перепроверить. То, что можно сказать по эту ситуацию в общем случае - есть в этом видео.

[@Анна-з8ю1е]

@@mikebolgov спасибо большое за ответ

[@ГалинаЦюпка-р7н]

Добрый день!Доктор подскажите пожалуйста,у меня был тиреотоксикоз,год назад полностью удалена щитовидная железа. Сдала гормоны ТТГ поднялся до 3.61, фт4-1.41,фт3-2.1. Появился тремор в руках,не могу вдохнуть на полную грудь, также вернулось чувство тревожности. Принимаю эутирокс 75 в четнный день и 100 в нечётный. Нужно ли мне повышать дозировку эутирокс.?

[@mikebolgov]

Коль ТТГ в норме, то ничего не нужно менять в дозировке тироксина. И жалобам скорее всего нужно искать другие причины.

[@ГалинаЦюпка-р7н]

@@mikebolgov Спасибо большое вам за ответ. Но вот что меня забеспокоило,в апреле этого года я сдавала анализы и ТТГ был 0.37 при этом у меня вообще небыло никаких жалоб на здоровье. Самочувствие было прекрасное. Это имеет какое-то значение? Заранее благодарю вас за ответ.

[@mikebolgov]

Все безусловно имеет какое-то значение... Но конкретизировать его и трансформировать в определенные советы не могу.

[@ГалинаЦюпка-р7н]

Очень благодарна вам за ответ!!!

[@ЛюдмилаЛюдмила-з4х9з]

Добрый день!!!Михаил Юрьевич,подскажите пожалуйста,у меня диагноз папиллярная карцинома,операция была в августе,прошла радиоиод.Сдала анализы ТТГ-0,005;Т3 -115,64;Т4-10,78;Антитела к ТГ-

[@mikebolgov]

Вполне озможно. Посмотрите видео о супрессивной терапии

[@ЛюдмилаЛюдмила-з4х9з]

@@mikebolgov Посоветуйте ,пожалуйста,на какую дозу лучше перейти Л-Тироксина 125 или на 100???

[@mikebolgov]

В общем случае предпочтительно постепенно. Если сейчас 150, то вначале обычно лучше перейти на 125

[@ЛюдмилаЛюдмила-з4х9з]

@@mikebolgov Спасибо Вам за помощь и советы!!!

[@tanyatanya8448]

Спасибо за видео Михаил Юрьевич!!!

[@ОлинаЦибулина]

Доктор, у меня АИТ С 2018 года. ТТГ был 5,12. Эутирокс 25 мг. Затем ТТГ 1,8. 2019 год. Эутирокс продолжала. Сейчас ТТГ 0,050. При норм Т3, Т4. Это передозировка? Или тиреотоксикоз? Антитела выше нормы.

[@mikebolgov]

Это тиреотоксикоз, который может быть следствием передозировки. Прежде всего нужно отменить тироксин

[@ОлинаЦибулина]

Михаил Юрьевич, уже отменили! Через месяц пересдам анализы? Какие ещё , кроме гормонов, порекомендуете?

[@mikebolgov]

Никаких других поводов, кроме описанных Вами мне "не видно" . Пересдать можно ТТГ, Т3 св. и Т4 св.

[@ОлинаЦибулина]

Михаил , спасибо большое за ответ и внимание!!!

[@husseinismailoghlu4425]

Здравствуйте Михаил, у меня вопрос. Мне 19 принимаю эутирокс уже примерно год. По анализам был субклинический гипотериоз 5 с лишним. Особо симптомов кроме выпадения волос и усталости не наблюдалось. Прошу Вас ответить правильно ли я сделал, что начал принимать в таком возрасте и можно ли перестать принимать?

[@mikebolgov]

Есть видео у меня про субклиничекий гипотиреоз. Для ответа на Ваши вопросы совсем недостаточно информации. Нужны все детали, результаты, дозы, жалобы, динамика показателей и т.д.

[@husseinismailoghlu4425]

@@mikebolgov а вообще перестать принимать таблетки, если ТТГ особо не повышается, можно? Я жалею, что послушал врача. который настоял на таблетках другие говорят, что не стоило.

[@mikebolgov]

млжно

[@husseinismailoghlu4425]

@@mikebolgov Спасибо Вам огромное за ответ

[@marinadorofeeva7994]

Спасибо, уважаемый доктор! А высокий ТТГ чем грозит? Подскажите пожалуйста. У меня аутоиммунный тиреоидит и от приема L-тироксина возникает тахикардия. Проверено, без него сердце работает спокойно. Но повышается ТТГ и набираю вес. Мне 53года. Получился замкнутый круг. Благодарю. Успехов Вам!

[@mikebolgov]

В общем случае нормальный ТТГ говорит об адекватном уровне гормонов щитовидной железы. Но не только эти гормоны влияют на Вас, на частоту сердцебиений, самочувствие и т.д. Нужно разбираться во всех деталях.

[@marinadorofeeva7994]

@@mikebolgov Спасибо!

[@mainkrawt408]

10:38 ​@@mikebolgov

[@mainkrawt408]

10:38

[@melisadou1489]

Доктор а если развился уже мерцательная'аритмия при ттг 0.01

[@mikebolgov]

Наиболее вероятно, что это следствие некомпенсированного тиреотоксикоза

[@melisadou1489]

@@mikebolgov боже мой спосибо вы ответили 'это невероятно 'я хочу удалить щитовидку могу я решить сама так и сказать 'она не излечится 'будет травить меня 'или еще не дай бог убьёт 'я выбираю сердце и гипотериоз

[@mikebolgov]

Не совсем понял ход Ваших мыслей. По одному разовому ТТГ нельзя ставить окончательный диагноз и давать надежные рекомендации. Написл лишь "наиболее вероятно". Делать выбор нужно после ясности с диагнозом. В любом случае "выбором" должен быть нормальный уровень ТТГ, а значит и тироксина. Но пути бывают разными. Если речь о тиреотоксикозе (ЕСЛИ!), то у меня есть отдельное видео на эту тему. Обратите внимание, то это видео о субклиническом тиреотоксикозе (это по названию близко, а по сути не очень)

[@melisadou1489]

@@mikebolgov спасибо большое

[@КсенияШафикова-ф9н]

Доктор здравствуйте. Необходима Ваша Консультация. Оплачу. Ответьте пожалуйста

[@mikebolgov]

Отвечаю...

[@КсенияШафикова-ф9н]

Михаил Болгов мне нужна личная. Желательно по видео связи если проводите... Мне рассказали что есть сервис, забыла как называется. Где можно Купить онлайн консультацию. Но я не знаю если ли Вы на том сервисе. Нужен прям приём 🙏🏻

[@mikebolgov]

Не знаю о сервисах. Оптимально - опишите свою ситуацию на почту и определимся как лучше.

[@КсенияШафикова-ф9н]

Михаил Болгов спасибо большое. Дайте пожалуйста Вашу почту

[@mikebolgov]

Под каждым видео

[@1112-y7n]

Спасибо Доктор!!!

[@__-ds3zy]

Спасибо доктор. Ну вот врачи в моей больнице ставят мне диагноз тиреотоксикоз при результатах анализа ТТГ в 2 раза больше нормы, а Т4 практически ноль. При этом мне выписывают тирозол, который повышает секрецию гипофизом ТТГ. Слушать меня естественно никто не собирается, да и врач вроде не глупая. Может ли быть такой диагноз при таких результатах гармонов щ.ж.?

[@mikebolgov]

Судить могу, разумеется, только с Ваших слов. При повышенном ТТГ и сниженном Т4 назначать Тирозол вижу совершенно необоснованным и даже вредным. Для более обоснованных рекомендаций нужны, как минимум, предыдущие анализы и назначения

[@__-ds3zy]

@@mikebolgov Спасибо большое за ответ! Будем разбираться

[@yayo4787]

@@__-ds3zy все верно назначили , у тя тиреотоксикоз отравление организма гармонами щж , тирозол нужен чтобы блокировать ее активность

[@__-ds3zy]

@@yayo4787 гармоны щз - это т3 и т4. Т4 практически ноль, а ТТГ гормон гипофиза, который регулирует выработку гормонов щз. ТТГ - 40 пмоль/л при референсах от 9 до 19. А Т4 меньше предела обнаружения при референсах от 0,4 до 4,0. Так что организм не отравлен гармонами щз, т4 просто нет. ТТГ долбит щитовидку, чтобы та начала вырабатывать гормоны, а она почему то не может.

[@yayo4787]

@@__-ds3zy хм.. а что узи показало , зоб есть ?

[@токарьуниверсал-ч2л]

Спасибо за канал. У меня теритоксикоз. Мне 54 года. Впервые обнаружен в 2017 году, далее назначен тирозол, который смогла пропить только 6 месяцев, и потом несколько лет приходила в норму. Очень плохо переношу препарат. Сейчас рецедив теритоксикоза, после удаления придатков и опять назначен тирозол, который пропила по схеме полтора месяца и прекратила прием - побочка. На данный момент в Европе есть возможность купить пропицыл. Как вы думаете стоит пробовать замену препарата? Сейчас т4 и т3 норма. ТТГ 0,037. Ещё раз низкий поклон за канал

[@mikebolgov]

Пропицил это препарат той же группы, но считается более "мягким". Весь вопрос в том, на какой именно компонент у Вас аллергия. Бывают ситуации когда на один препарат есть, а на другой нет (Тирозол, Эспа-Карб, Мерказолил, Пропицил). Нужно пробовать. А решить проблему тиреотоксикоза надежно можно только операцией или радиойодом, о чем есть в видео про тиреотоксикоз

[@токарьуниверсал-ч2л]

@@mikebolgov мне назначили тирозол при т3 верхняя граница нормы. ТТГ низкий. Я так понимаю это субклинический теритоксикоз. После операции по удалению придатков прошло всего 4 месяца. Думаю сделать сцинтиграфию и занять выжидательную тактику. Ваше мнение, доктор?

[@токарьуниверсал-ч2л]

Как ещё могу отправить за консультацию деньги? Мне пишет мой сбер банк, что перевод на Украину не возможен. Москва.

[@mikebolgov]

Мое мнение есть в этом видео. Если Т3 и Т4 в норме, то чаще всего тиреостатики не нужны

[@mikebolgov]

Вполне возможны такие проблемы... Не переживайте за это.

[@хурмой]

Доктор если т4 и т3 норма ттг к рецептора 2.26. ттг ниже что это такой?

[@mikebolgov]

Может быть и "ничего". Нужно оценивать также жалобы и динамику показателей

[@хурмой]

@@mikebolgov на узи показаль токсический зоб.это польносто лечиться.на Первый анализ т4св быль 55 сейчас 19.2.а ттг 0.005.дайте совет пожалуйста или всеравно операця будет когда-то?

[@mikebolgov]

Вполне вероятно, что операция понадобится, но у меня недостаточно оснований утверждать. Еще один важный показатель это антитела к рецепторам ТТГ (можете проверить его)

[@хурмой]

@@mikebolgovДоктор Спосибо вам за внимание🙏антитела к рецепторам 2.21 показаль в сентября.после этого только т4св норма сталь.сейчас 10мг тиразол одинь раз пиют утром после завтрок.что это значить Доктор?

[@mikebolgov]

Это значит, что компенсация достигнута на сейчас. Как будет дальше покажет время. Конкретные решение принимать должен врач, который Вас видит и может оценить все факторы

[@Елена-д4ь1з]

Михаил Юрьевич, подскажите пожалуйста, влияет ли приём левотироксина 50-75 на регулярность менструального цикла и на его наличие впринципе?

[@mikebolgov]

Влиять если и может, то не сам факт приема тироксина, а адекватность дозировки (если он вообще нужен). Главное, чтобы в норме был ТТГ. В целом влияние тироксина на месячные весьма опосредованное, т.е. никаких прямых взаимных влияний нет

[@Елена-д4ь1з]

Спасибо за ответ и за Ваши очень полезные видео!!!

[@marinadorofeeva7994]

Да, и я пришла к этому вопросу в свои 53 года о связи гормонов щитовидной железы и гинекологии. Но врачи эту связь отрицают. Эндокринолог отправляет к гинекологу и кардиологу, а они скидывают проблемы на эндокринолога. А мой опыт говорит, что все взаимосвязано! Но как с этим всем быть?

[@mikebolgov]

Связано в мире практически все, тем более в одном организме. Но, лечение, например, тиреотоксикоза никак не зависит от наличия/отсутствия регулярности месячных, как и наоборот.

[@marinadorofeeva7994]

@@mikebolgov Спасибо! Вы конечно правы по поводу менструального цикла. Но женщины моего возраста сваливают все это в одну проблему. После десятилетий этих циклов и новый этап, перестройку организма, связанную с началом климакса, для нас это воспринимается как одно и тоже, и когда же это все прекратится! При том, что в основном разумом женщины понимают различие этих ситуаций.У многих женщин в силу того, что здоровых в наше время почти нет, этот период переносится тяжело не смотря на прогресс и новый подход медицины. Многие скрывают, что им очень трудно. По своему опыту, имея хроническое заболевание, знаю и чувствую прямую связь работы между разными системами организма человека. Благодарю Вас, уважаемый доктор, за отзыв! Являясь Вашей подписчицей, жду от Вас новых видео, они очень помогают! P.S. И все таки, как Вы предполагаете, если жить с высоким ТТГ, какие могут возникнуть проблемы? В одном из Ваших видео, Вы упомянули о пациенте, который не чувствовал ТТГ-100.

[@ИгорьМакаров-о3щ]

Здравствуйте Михаил Юрьевич , подскажите пожайлуста вот мои анализы как вы меня просили ТТГ-0,008 норма 0,4-4,0. Т4своб 15,94 норма 9-19,05. Т3своб 5,8 норма 3-5,6 АТ к ТТГ 1,37 прим.< 1отриц. >=1 полож . Анализы сдавал в Инвитро Скажите что это у меня ,что пить ,что ещё проверить , и что мене делать ? Самочувствие то хуже то получше то там болит то сдесь Очень раздражительный , депрессивный , сильно похудел , хотя ем нормально ,плохо сплю Буду с нетерпением ждать Вашего ответа

[@mikebolgov]

Проверять больше нечего. Как лучше быть - вопрос не простой. Можно проверить Т3 и Т4 еще через 7-10 дней и посмотреть как будет изменяться самочувствие (если будет). Можно попробовать небольшие дозы тиреостатиков так сказать превентивно и чтобы посмотреть на реакию

[@ИгорьМакаров-о3щ]

@@mikebolgov Спасибо большое за ответ , так и сделаю сдам анализ Т3 и Т4 через 7 - 10 дней и если можно вам напишу С огромным к Вам уважением !!!

[@ИгорьМакаров-о3щ]

Здравствуйте Михаил Юрьевич прошло уже 14 дней как я сдал анализы вчера повторно сдавал Т4-14,67 а было 15,94 тоесть чуть упало при норме 9-19,05 ТТГ было 0,008 а сейчас < 0,0083 ещё сдавал на витамин 25(OH)D-8 -выраженный дефицит был у эндокринолога уже у двух назначают Тирозол 5мг ,только один врач сказал один раз с утра ,а второй 2 раза утром и вечером по 5 мг а также выписали пить витамин Д фортедетрим 10000me один раз утром врач сказал не каких физических нагрузок пока не наладится ЩЖ ходить медленно до 1 км ни какой гимнастики утренней А я обычно с утра прохожу быстрым темпом 4-5 км Состояние у меня то нормальное то как-то похуже ,когда хуже заметил что и пульс бьется неритмично начинаются эти э/систолы как и показали обследования на сердце Не знаю что мене делать ,буду ждать Ваших рекомендаций и по тиразолу если его пить то поскольку мг и один раз или 2 раза , если пить утром как его совмещать с витамином Д можно ли вместе или через какой промежуток времени Как быть с зарядкой и ходьбой и когда опять сдавать анализы Да я ещё пчеловод занимаюсь пчелками с ними тоже бросать заниматься или можно но не перетруждаться ? Буду с нетерпением ждать Ваших рекомендаций С огромным к Вам уважением Игорь !!!

[@mikebolgov]

Предлагал проверить Т3 и Т4. Вы приводите только Т4, который в норме. Без Т3 нет полной картины. Падение в пределах нормы мало о чем говорит и даже о падении говорить не совсем коректно.

[@ИгорьМакаров-о3щ]

@@mikebolgovзавтра сдам на Т3 и потом напишу Вам

[@scorpion-1995]

Доктор расскажите про беременность и ДТЗ, спасибо

[@mikebolgov]

Беременность крайне нежелательно совмещать с ДТЗ. Потому об этом сложно рассказывать. Как Тирозол, так и прерывание беременности - плохо. Решать приходится в контексте поиска "наименее худшего", что само по себе тяжело да и критериев надежных для выбора практически нет. Уж очень по разному бывает... Оптимальный выход - операция, но ее надежное выполнение требует компенсации Тирозолом. Да и срок для операции ограничен вторым триместром.

[@scorpion-1995]

Дело в том что у меня аутимунный тереодит я принимала л тироксин100 одна таблетка утром на фоне этого я забеременела гормоны подскочили, эндокринолог снизил дозу тироксина 0,85

[@mikebolgov]

По этой информации ничего не проясняется. На каком основании был назначен тироксин? Какие гормоны и насколько подскочили? Почему пишете о ДТЗ? Соответственно, никакого совета и даже комментария дать не могу...

[@scorpion-1995]

С 2018 диагноз ДТЗ пила тирозол год затем щитовидка перестала вырабатывать гормоны прописали тироксина на 6 недели беременности сдала анализы ттг 0.0118. т4 18,80. Т3 6.07.На этом фоне эндокринолог снизила дозу тироксина

[@scorpion-1995]

Анализы были сделаны 27.06.2020

[@Т.Г-у7п]

Доктор, скажите пожалуйста Т 4-16, 48;ТТГ 0,0025;Анти -ТРО 363,44. Тирозол я начала пить 5 мг, или не надо пить его при этих показателях. ОТВЕТЬТЕ ПОЖАЛУЙСТА😫🙏🙏💓

[@mikebolgov]

К результату Т4 обязательны границы нормы, ибо они могут сильно различаться в разных лабораториях (при использовании разных тест-систем). Также, для оценки тяжести тиреотоксикоза нужно проверять и Т3 свободный (Т4 также нужно проверять прежде всего свободный). А доза Тирозола назначается не только исходя из результатов анализов, а также из всех факторов (жалобы, длительность, предшествующие назначения и т.д.).

[@Т.Г-у7п]

@@mikebolgov У меня сильная тахикардия, пульс 101,98...спать не могу вообще. УЗИ сердца, и кардиограмма в норме. Анемия железодефицитная 82. Пью Мальтофер.

[@mikebolgov]

Жалобы соответствуют тиреотоксикозу. Что проверить уже написал.

[@Т.Г-у7п]

@@mikebolgov спасибо. Тирозол пью 5мг , утро-вечер.

[@mikebolgov]

Мне сложно судить по представленной информации, но направление однозначно правильное - тиреостатики нужны

[@native272]

Доброго времени суток, Док,спасибо за ваш канал и познавательные видео,умоляю Вас,подскажите ,какое лечение мне нужно ,имея следующие показатели- ТТГ-0.684 мкМЕ(норма 0.27-4.2) Т4 своб.- 1.02нг(0.80-2.10) ,Т3 своб.- 2.91пг (2.43-3.98) ? Благодарю.

[@mikebolgov]

Никакое нечение по этим результатам не требуется, все в норме.

[@ЛилияЯппарова-у7ц]

@@mikebolgov ттг 4,99

[@mikebolgov]

Наверное Вы забыли задать вопрос, если он у Вас есть. А также желательно приводить границы нормы, так как они могут отличаться в разных лабораториях

[@ЛилияЯппарова-у7ц]

@@mikebolgov у меня сильное сердцебиение пульс 135 тремор ркк. До этого было 0, 9

[@mikebolgov]

Этой информации недостаточно для даже ориентировочной оценки ситуации. Как минимум нужно знать: - Сколько принимаете тироксина (если принимаете ) - Какой анализ сдавали, какие границы нормы в бланке результата - Какие и когда появились жалобы