TAVI治療プラン 造影CTの威力 TAVI（Transcatheter Aortic Valve Implantation) の穿刺部位、人工弁の選択 上嶋亮先生 かみじま内科クリニック

TAVI治療プラン　造影CTの威力 TAVI（Transcatheter Aortic Valve Implantation) の穿刺部位、人工弁の選択　上嶋亮先生　かみじま内科クリニック
この動画は看護師やコメディカルスタッフ、医師、医療系の方にむけた動画です。
TAVI前の造影CTの威力、穿刺部位の決定、人工弁の選択について解説しています。
患者様、関係者様、全ての方々へ。
この動画は病院で働く医療従事者や医療系の学生向け動画です。心臓病の方の批判や誹謗中傷をする動画でなく、問題解決に向けて前向きで建設的な医療が行われる場になる事に切に願っております。これからも良い医療を受けていただけるよう日々努力を重ねていきます。
動画に関して，開示すべき利益相反関連事項はいっさいありません。企業からの報酬も受理しておりません。あくまで個人的な見解であり、薬剤や医療機器などはガイドラインに基づいての処方をしてください。
経大腿動脈アプローチ(transfemoral approach: TF)
心臓の先端（心尖部）から弁を挿入する経心尖アプローチ (transapical approach: TA)
経鎖骨下アプローチ (transsubclavian approach: TS)
上行大動脈から弁を挿入する直接大動脈アプローチ (Direct aortic approach: DA)
人工弁は２つの種類
Edwards社のSapien XTとMedtronic社のCoreValve の2種類です
バルーンで拡張し留置するEdwardのSapien
自己拡張するMedtronicのCoreValve
2020 年改訂版
弁膜症治療のガイドライン
JCS/JATS/JSVS/JSCS 2020 Guideline on the Management of Valvular Heart Disease
www.j-circ.or....
＃TAVI　＃Sapien　#CoreValve 　＃上嶋亮　＃かみじま内科クリニック　
上嶋亮先生の解説です。
かみじま内科クリニック
kamijima-clini...
造影CT、CT、Sapien, CoreValve, Clinical Frailty Scale 、TAVI、カテーテル 、上嶋亮, かみじま内科クリニック,　大動脈弁狭窄, 米山喜平、循環器内科、循環器,心臓

[@konahiro6597]

放射線技師です。最近TAVIの撮影方法を習ったばかりなのですが、ドクターがどういう画像が欲しいのか、何のために撮影してるのかが分かり、とても役に立ちました。ありがとうございました😭

[@ryokamijima6699]

コメントありがとうございます。 我々もTAVIを開始した頃から何度も話し合いを重ねて、CT撮像プロトコルをブラッシュアップさせてきました。 その中で医師が知らない撮像テクニックが沢山あることを教えてもらいました。 是非、放射線技師さんから「もっとこうした方がいいと思う」といった提案をお仕事されてる施設のドクターにも積極的に提案してあげて下さい。きっと目からウロコなはずで喜ばれると思います！

[@user-rt9dh3dv4x]

うちのお母さんわ透析高齢の87歳です 三年三ヶ月透析をし始めて心臓が大動脈弁膜症心筋梗塞狭心症血管ボロボロででカスもすごいので最初の病院でカテーテルの検査の時点で脳梗塞になるりすくがあるのでやらない方がいいと言われたのですがどうしてもあきらめたくなくかんふれすというのがあるので違う病院に今聞いている状態で迷っています やはりリスクわあるみたいで 脳梗塞になるリスクが高いと脳梗塞でも手とか軽いのらまだしも喋らなくなったりとかしたら本人も大変苦しいくなるのかとか色々考えて悩んでおります 今のお母さんの状態わ透析をしているところで入院しています 心臓のせいで安静でほとんど寝たきりでリバビリわベットの上でやつています 薬わ一個ずつちゃんとのむのですがご飯が食べられなく食欲が全然とれなくというか食べるきもちがないみたいで毎日点滴してます体力もないです

[@user-xm6kb4pz2p]

術前の検査の準備が大変そうですねえ。

[@ryokamijima6699]

コメントありがとうございます。 そうですね、術者側は沢山確認・解析することがあります。 ですが患者さんの立場からすると、1回の造影CTでTAVIに必要なほとんどの情報を収集できるので、比較的負担は少ないかもしれません。

[@BirdHZD.8310]

大動脈の蛇行、映像で見てびっくりとちょっとぞっとしています。 ここ数年健康診断で、「胸部大動脈の蛇行」って書かれてるので。 あれが胸にあるのかなーって思って。😰 でも、それって、普通は生まれつきとかですよね？

[@kiheyyoneyama]

年齢によるだこうのことが多いです〜❤️❤️❤️

[@BirdHZD.8310]

@@kiheyyoneyama 先生机下 ちーん😫です…

[@nightcat5576]

いつも先生の授業、楽しく拝見させて頂いています。私はオペ室とカテ室の看護師として働いていましたが、、、先生のモチベーション維持の秘訣は何ですか？

[@ryokamijima6699]

コメントありがとうございます。 モチベーション維持の秘訣は患者さんと御家族の笑顔です！！ と、言うのは大前提として、、、 やはりチームワークだと思います。 一人のずば抜けた技術やカリスマ性を持ったスーパースターが治療を一手に引き受けるよりも、各業種できちんと分業して皆がそれぞれに責任感を持って集まるチームの方が安定感もありますし、皆に責任感が芽生えますのでチーム全体のモチベーションがアップします。 そして何よりこうした方が致死的合併症リスクもあるTAVIのような治療においては、治療する側の精神衛生的にも良いと思います。 チームスポーツと似た感覚で、皆で鼓舞し合うことがアウトカムすら大きく変えるモチベーション維持方法かと信じています！

[@nightcat5576]

コメントありがとうございました。根本はそうですよね、患者様とご家族様の笑顔。 携わる一人一人の気持ちも大事ですよね。チームですからね。引き続き先生のチャンネルで勉強させていただきます(^ ^)勉強、頑張るぞー！