턱관절 질환으로 생긴 개방교합 교정사례

[@연세굿데이치과]

⏳ 타임라인 ⏳ 0:24 사례소개 1:15 개방교합 정도에 따른 치료방법 2:21 스플린트? 2:43 트랙션? 4:17 트랙션 치료결과 5:09 개방교합 교정원리 (어금니 압하이동) 6:36 트랙션 후 치아교정 과정 7:57 💡 개방교합 치료방법 최종정리 💡

[@user-ke4ox3qm6s]

트랙션과 인비절라인의 차이점이 뭔지 알고싶습니다.

[@연세굿데이치과]

@@user-ke4ox3qm6s 트랙션(악간견인장치)은 개방교합과 퇴행성 관절염을 치료하는 장치로서 옆 면에 있는 고리에 위아래로 고무줄을 걸어 치료하는 원리로 진행됩니다. 인비절라인은 특수강화 플라스틱으로 만들어진 투명교정 장치로서 삐뚤빼뚤한 치아배열을 가지런하게 치료해주는 교정치료 장치라고 이해해주시면 됩니다.

[@user-ke4ox3qm6s]

@@연세굿데이치과 인비절라인이 개방교합 교정할 시 비발치로 교정효과가 좋은거 같았는데, 말씀들어보니 혼란이 오네요ㅠㅠ 댓글 달아주셔서, 감사해요.

[@연세굿데이치과]

@@user-ke4ox3qm6s 치아자체의 문제로 발생한 개방교합이라면 인비절라인으로도 효과적으로 개선할 수 있습니다. 실제로 저희 병원에서도 인비절라인으로 개방교합 개선에 성공시킨 증례들이 굉장히 많답니다.^^ 기존 교합이 안정적이고, 턱관절로 발생한 개방교합이라면 턱관절 치료를 먼저 진행해야 하고, 앞서 말씀드린 치아자체의 문제로 발생한 개방교합이라면 바로 교정치료를 시작하시면 됩니다. 원인에 따라 치료순서가 다른 것이고, 트랙션(턱관절치료)과 인비절라인(교정치료) 장치 모두 개방교합을 개선할 수 있는 장치입니다.

[@user-ke4ox3qm6s]

@@연세굿데이치과 감사합니다!

[@지현윤-r2h]

아이고 후천적으로 개방교합이 올수도있군요ㅠㅠ 그래도 어렵지않게 교정할수있는것같아서 다행이네요

[@tomorrowtoday9924]

원장님, 저는 트랙션 장치 착용 중인 환자인데요. 장치를 착용해서 턱이 어느 정도 나오고 보니, 그동안 앞니가 정출되고 어금니가 함입됐는지 어금니가 하나도 닿지 않고 앞니만 닿는 과개교합이 됐습니다. 또 고무줄을 상악 장치에 걸어 당기다 보니, 상악 치열이 고무줄이 당기는 방향으로 기울어 옥니도 심해졌구요. 지금은 턱을 최대한 이전 위치로 되돌리고 그후 교정을 할 심산으로 계속해서 장치를 착용하고 있는데, (제가 의사가 아니라서 확신할 수는 없지만) 상악 전치의 각도가 옥니 각도라서 턱이 나올 수 있는 각도에 한계가 있는 것 같습니다. 그래서 곧 교정 치료에 들어가야 할 것 같은데요. 치료 영상을 보면 주로 개방교합 케이스라서 저 같은 과개교합 및 옥니 환자도 치료가 가능한지 궁금합니다. 또 가능하다면, 그동안 트랙션 장치로 전상방으로 이동시켜 놓은 턱이 교정 치료를 받는 동안 다시 뒤로 돌아가버릴까 걱정인데, 혹시 교정 치료를 받는 동안 턱이 다시 뒤로 돌아가버리는 것을 방지할 수 있을까요..? 그리고 저는 트랙션 장치를 통해 턱을 최대한 밀리기 이전 위치로 되돌리고 그 이후에 교정 치료에 들어가고 싶은데요. 트랙션 장치 치료를 끝내고 교정 치료에 들어가는 시점을 결정하는 기준도 궁금합니다. 이때 턱이 밀리기 이전에 찍은 엑스레이 사진과 비교하여 턱이 나온 정도를 비교할 수 있는지도요! 추석 지나고 내원해 진료를 받아보려 생각 중인데 지금 너무 답답하고 궁금한 게 많아서요...ㅠ

[@연세굿데이치과]

과개교합 및 옥니 케이스도 당연히 치료 가능합니다. 만약 교정브라켓을 붙이는게 부담스럽다면 꼈다뺐다하는 인비절라인 투명교정 장치로도 적용 가능하세요. 다만 환자분의 엑스레이와 안모사진이 없는 상황에서 정확하게 상담해드리는건 한계가 있습니다만, 어금니를 압하하면 아래턱이 전방으로 나오게 되는데 환자분이 원하시는 방향으로 문제점을 개선하는 쪽으로 치료계획을 세워야할 것 같습니다. 치아교정 계획이 있는 경우, 저희 병원은 보통 CRS라는 일반 스플린트를 사용후 교합이 더이상 변하지 않을때 교정을 들어가게 됩니다. 정확한 치료계획은 정밀검사를 통해 알 수 있는 부분이라 미리 전화주시면 구강외과와 교정과 협진예약으로 도와드리겠습니다. 영상 상세설명 란에 병원 전화번호가 나와있으니 미리 연락주시면 연휴이후 가장 빠른 내원일자로 확인 도와드릴게요.

[@이가은-p7r2v]

안녕하세요 선생님 답변 부탁드립니다! 신경치료하는 중 개방교합이 생겼는데 턱관절 병원에 가보니 턱뼈가 다른 사람들보다 얇고 짧아서 스플린트 6개월 정도 착용 후 교정을 해야 한다 하셨는데 신경치료하던 치아를 크라운을 끼고 해야 할까요..? 턱관절 병원에 여쭤보니 스플린트 비용이 비싸서 크라운을 하고 제작하는 게 맞다 하시던데 교정치과랑 신경치료 치과에서는 교정 후에 크라운이 안 맞을 수도 있다고 안 하고 하는 게 맞다 하셔서 어떻게 해야 할까요...?

[@연세굿데이치과]

교정이 필요한 경우에 치아가 많이 약해져 있지 않다면 보통 신경치료 완료 후 단단하게 매꾸는 것까지만 하고 교정진료가 끝난 후 크라운 치료를 하는 것을 권해드립니다. 스플린트치료 후 교정을 한다면 스플린트는 어차피 못쓰게 되므로 굳이 스플린트 치료전에 크라운을 할 필요는 없을것으로 생각됩니다.

[@앙앙-t5y]

선생님 저는 교정이 끝난후에 개방교합이 생겨서 다시 교정을 생각하고있습니다 개방교합이 생기면서 귀밑턱이 엄청 길어진 느낌을 받고있습니다 저같은 경우는 턱이 들어간게 아니라 스플린트장치를 써야겠죠? 개방교합 치료하면 귀밑턱 다시 짧아질까요?

[@연세굿데이치과]

턱의 실제적인 길이가 늘어나는 것은 거의 불가능합니다. 다만 개방교합이 발생하게 되면 앞니사이가 뜨기 때문에 정면에서 보면 약간 더 길어보일 수 있습니다. 추후 치아교정 계획이 없다면 트랙션 장치를 사용하고, 치아교정 계획이 있다면 CRS라는 일반 스플린트를 사용 후 교합이 더이상 변하지 않을때 교정을 들어가게 됩니다. 치료하면서 개방교합이 줄어들면 턱의 길이가 줄어들어 보일 수 있으니 오래 방치하지 마시고 개방교합 치료경험이 풍부한 치과에서 진단받으시길 바랍니다.

[@SEOHYUNJEONG-q8x]

안녕하세요 저 꼭 여쭙고 싶은게 있습니다 제가 잘때 이갈이, 이악물기가 있고 개방교합도 있습니다. 트랙션이라는 장치가 이갈이, 이악물기, 개방교합을 개선해줄거라 생각하고 구강내과에 가서 진료를 받았는데요 그 병원 선생님 저를 진료보면서 트랙션이 개방교합에 어느정도 개선이 있는건 맞지만 이갈이와 이악물기가 개선이 되는건 아니다 오히려 트랙션을 하면 이갈이와 이악물기 습관이 더 심해질수있다 그러셨어요ㅜ 저한테는 이갈이와 이악물기가 근본적인거 같으니 스플린트를 해서 턱에 무리 안가게 해야된다라고 하셨습니다 근데 제가 이미 오픈바이트 상태여서 스플린트를 하게될 경우 오픈바이트가 더 심해지는건 아닌지 고민이 되는데요ㅜ 트랙션이 이갈이와 이악물기에 효과가 없을까요ㅜ? 답변 꼭 부탁드립니다 🙏

[@연세굿데이치과]

트랙션 후 이갈이 이악물기가 더 증가되는지에 대한 근거는 없습니다. 개방교합과 이갈이가 같이 있을대 개방교합을 치료하는 것이 주목적이라면 트랙션을 개방교합은 놔두고 이갈이만 방지하는 것이 목적이라면 스플린트를 사용하시면 됩니다.

[@tomorrowtoday9924]

저는 턱관절 질환이 없었는데 로스 이론으로 교정 중 과두 위치 변화로 오픈바이트가 생긴 사람입니다. 지금도 과두는 거의 마모되지 않고 온전한 상태인 것 같아요. 아무튼 로스 이론 따라 교정 중 턱이 너무 들어가 교합을 맞추기 위해선 하악수술을 해야한다고 해 교정을 그만두고 트랙션 장치 치료를 시작했습니다. 그런데 교정하면서 치열과 치아의 각도가 오픈바이트 발생 전과 달라져, 상하악 전치부의 각도가 서로 맞지 않습니다. 그래서 상악 전치에 가로막혀 하악이 나오지 못하고 있는 상황입니다.(상악은 옥니 각도이고 하악은 뻐드러진 편) 저처럼 달라진 치열로 턱이 나올 공간을 찾지 못하고 있는 경우엔 어떻게 해야 할까요? 트랙션 치료를 중단한 후, 교정으로 상악의 치아 각도를 개선하고, 다시 트랙션 치료에 들어가는 것이 맞는 것 같은데, 이렇게 교정과와 구강내과 사이 긴밀한 협진을 하는 병원을 찾는 것도... 하던 치료를 멈추고 다시 교정 치료부터 해야 하는 것도 막막하네요..

[@연세굿데이치과]

정확한 상황을 이해하기는 힘들지만 만약 교정이 완전히 끝난 상황이라면 현재전치부가 닿을때까지가 트랙션으로 하악이 나올 수 있는 최선일 것 같습니다. 하지만 전체적인 교합이 괜찮고 턱이 편안해진 상태라면 반드시 다시 교정을 해서 하악을 더 나오게할 필요가 있지는 않습니다. 제한된 정보로 인하여 답변에 한계가 있는 점 양해부탁드립니다.

[@준-y1c]

진짜 죽을거같은데 한번만 답해주시면 감사하겠습니다 제가 스플린트를 하다가 다른치과로가서 검사를맡고 이제 교정해도 된다고 해서 개방교헙교정을 일년째 하고있는데 (턱에서 소리가조금나고 모래소리가 조금나는데도 시작했습니다)제가 궁금한건 여기치과에서 다 이빨을 원상태로 맞추고 턱관절 교정을 하면 된다는데 이게 맞는걸까요 턱은 안아픈데 소리가 가끔식 일주일에 한두번씩 나는데 불안해서 잠을 못자겠어요 어떻게 하는게 맞는걸까요

[@연세굿데이치과]

치아교정 계획이 없다면 저는 일단 트랙션장치를 많이 사용합니다. 치아교정 계획이 있다면 CRS라는 일반 스플린트를 사용 후 교합이 더이상 변하지 않을때 교정을 들어가게 됩니다. 개방교합은 원인에 따라 3가지 치료방법이 있습니다. 1. 트랙션만으로 가능한경우 : 기존의 교합이 안정적이었는데 퇴행성관절염으로 개방교합이 발생한 경우 2. 교정만으로 가능한경우 : 교정원장님의 검진을 통해 교정만으로 개방교합이 닿히는 경우 3. 트랙션 +교정 : 양악을 해야만 개방교합이 해결될 정도의 심한 개방교합에서 여러가지 사정으로 양악수술을 할수 없는 경우가 있습니다. 이럴때는 트랙션으로 어느정도 개방교합을 줄여놓고 교정으로 마무리합니다. 약간의 재발가능성이 있기 때문에 교정완료 후에도 1~2년간 트랙션장치를 끼면서 경과관찰이 필수적입니다. 이미 퇴행성 관절염으로 관절이 녹아있는 경우에서 스플린트를 착용하다보면 턱이 새로운 편안한 위치로 재설정이 되면서 물리는 것이 변화하는 경우가 가끔 발생합니다. 그러면 턱은 좋아질 수 있으나 음식을 씹을 때 치아가 잘 안 맞닿을 수 있기 때문에 정밀검사 후 스플린트를 중지할지, 다른 형태의 스플린트로 바꿀지, 추후에 치아교정을 하는것이 나을지를 결정합니다. 담당주치의 분과 다시한번 상세하게 상담받아보시는게 좋을 것 같습니다.

[@준-y1c]

@@연세굿데이치과 제가 지금 치아교정중인데 턱관절에서 소리나서 고민이에요..의사선생님은 치아교정마치구 턱관절 치료하면 된다던데 맞나요..?

[@연세굿데이치과]

@@준-y1c 침을 삼킬때 턱관절에서 지직거리는 소리가 난다면, 디스크의 변위 및 눌림이 진행되었을 가능성이 높습니다. 턱관절질환의 초기에서 중기사이로 보여지나 정확한 것은 검사를 해봐야 합니다. 턱관절에 대한 검사를 받아보시는 것을 권합니다. 저희 병원에서는 턱관절이 안좋아 생긴 개방교합은, 턱관절을 먼저 치료한 후 치아교정을 합니다. 이후 유지장치는 턱관절용 트랙션 장치로 유지하시는 것도 좋은 방법입니다.

[@wino3215]

안녕하세요 제가 영상 환자분 트랙션 7~8개월 정도 착용한 이후의 상태랑 거의 비슷한데 검사받아보니까 턱관절 디스크가 한쪽이 빠져서 그런거같다고 하시더라구요. 아직 턱뼈 자체가 짧아진 상태는 아닌데 이런 경우 트랙션 치료만으로 정상교합으로 돌아갈 수 있을까요? 원래 개방교합 생기기 전에는 정상교합이였습니다..

[@연세굿데이치과]

네 그럼요. 방사선사진 등의 정밀검사를 해보았을 때 교합이 괜찮고 턱관절 질환으로 인해 생긴 개방교합이라면 트랙션장치로 뒤로 밀린 턱을 바로잡아주는 치료가 진행되고 충분히 개선시킬 수 있습니다.

[@nej2395]

저는 원래 개방교합이 없었는데요 치과에서 크라운을 씌우고 나서부터 개방교합이 생겼어요..ㅠㅠ 이런경우에는 어떤 치료가 필요할까요??

[@연세굿데이치과]

크라운 치료 자체가 개방교합을 만드는 것이 아니고, 턱관절의 퇴행성 관절염이 있는 경우 서서히 개방교합이 생기는 것이기 때문에 치과치료를 받지 않았더라도 개방교합은 발생하였을 것입니다. 턱관절 질환으로 인해 생긴 개방교합 및 후퇴된 턱은 트랙션으로 개선될 수 있습니다. 하지만 치아의 위치와 각도 배열에 문제가 있다면 치아와 악궁의 문제이기 때문에 치아교정으로 개선해야 합니다.

[@Jjmoo2389]

저는 턱관절 통증이 생기면서 (잘때 악무는 습관과 스트레스등으로 생김) 스플린트를 오랫동안 착용하였고 그후에 턱통증은 많이 없어졌습니다 그런데 개방교합이 생겼습니다. 처음에 어느 치과에 가서 트렉션을 문의해보니 저는 턱관절에는 문제가 없어서 (마모없음) 트렉션은 불가능하니 교정치과로 가라는 말을 들었습니다. 현재 끝에 어금니만 닿는것같아 어금니에 무리가 갈것이 염려되어 교정치과를 알아보고있습니다. 근데 제가 잘때 악무는 습관이 있어 인비절라인으로 하는 교정을 알아보고 있는데... 인비절라인으로도 개방교합 교정이 가능한지 궁금합니다.

[@연세굿데이치과]

결론 먼저 말씀드리자면, 치료는 물론 가능합니다. 턱관절 질환으로 인해 숨겨져있던 개방교합은 교정을 하면서 서서히 드러나게 되는데 정확한건 검사를 해봐야겠지만 환자분은 턱관절 질환이 잠재적으로 있었을 가능성이 큽니다. 그리고 기존의 교합이 안정적이라면 트랙션만으로 치료가 가능하지만, 심한 개방교합의 경우 치아의 위치와 각도 배열에 문제가 있다면 치아와 악궁의 문제이기 때문에 턱관절 치료 후 치아교정으로 개선해야 합니다. 인비절라인 장치로도 가능한 경우가 많으며, 정확한 치료계획은 교합과 턱관절 정밀검사를 통해 알 수 있으니 교정과와 구강외과 협진이 가능한 치과에서 검사받아보시는 것을 추천드립니다.

[@oniondae5310]

턱관절질환은 없지만 어릴때 아데노이드비대로 잘때는구호흡이나 코골이를 해서 3급 부정교합에 첫화면보다 조금 더 개방교합이 있는 경우에도 부모 혈연에서 주걱턱 인자가 없다면 교정시 턱관절에 관절염 온다든지 양악까지 무조건 해야한다든지 그러지는 않겠죠.. 입을 여닫는걸 의식하지않다가 의식적으로 닫으려고 한뒤부터(약 2년, 현재 20대 중반) 턱근육과 관절쪽에 무리가 오기는했는데 대학 병원에서는 아직 관절쪽에 문제가 없다니..

[@연세굿데이치과]

지금 나이에서 주걱턱이 더 심해지시거나 하진 않겠지만 턱관절 증상이 나타날지 여부는 알 수 없습니다. 다만 아직 관절쪽에 문제가 없다고 하니 다행이 턱관절 측면에서는 급하게 치료를 요하는 상황이 아닌 것으로 판단됩니다. 그러나 개방교합이 있는 것 자체가 장기적으로는 치아에도 저작에도 턱관절에도 좋지는 않습니다. 교정만으로 가능할지 양악수술을 해야할 지는 정확히 진단해보셔야 알 수 있겠지만 멀리 봤을 때 치료해서 부정교합을 바로 잡는 것이 나을 것으로 판단됩니다.

[@jammimcooking6344]

선생님 혹시 뮤잉운동이라고 아시나요? 저는 원래 개방교합이 없다가 유튜브에서 우연히 본 뮤잉운동을 따라하며 턱에 무리를 주고 현재까지 잘못된 위치에 혀를 둬 개방교합이 진행되었는데요. 아래턱이 앞으로 간 개방교합인 것 같아요. 교정상담 가려는데 저같은 경우도 턱관절치료와 교정하면 나아질 수 있나요?

[@연세굿데이치과]

그러셨군요. 아래턱과 혀의 위치를 인위적으로 움직이려고 안해야합니다. 어느 위치로 움직이려는 의도가 있을때 근육이 활성화 되면서 과긴장으로 이어질 수 있으므로, 침을 삼킨뒤 힘이 빠진 상태로 계시면 장치와 어금니 어딘가가 살짝 닿는 느낌정도만 나는데 그 위치가 턱과 혀의 위치가 좋은 상태라고 할 수 있겠습니다. 턱관절 질환으로 인해 발생한 개방교합(open bite)이라면 턱관절 치료를 통해 교합이 개선될 수 있습니다. 미리 연세굿데이치과로 연락주시면 친절히 안내해드리겠습니다.

[@jammimcooking6344]

@@연세굿데이치과 답변 감사합니다. 침을 삼킨 뒤 힘이 빠진 상태가 혀가 아래에 위치하는 상태인데 그러면 이 상태로 있는 게 맞나요?

[@최정아-o7b]

안녕하세요. 타 병원에서 스플린트로 개방교합이 와서 트랙션치료 중입니다. 그런데 5개월 쯤 후부터 상악이 밀리는 것 같은 느낌이 듭니다. 코골이와 수면무호흡이 심해지는 것 같은데 그런 부작용이 있을 수 있나요?

[@연세굿데이치과]

트랙션장치로 뒤로 밀린 턱을 바로잡아줄 수 있고요. 트랙션을 착용하고 계신다면 장치치료 시작후 1주, 1달, 2~3달 간격으로 체크가 필요합니다. 치아교합은 항상 체크하며, 필요시 장치조정도 하는 경우가 있으니 부작용에 대한 부분은 큰 걱정하지 않으셔도 될 것 같습니다. 다만 트랙션을 착용하면 구호흡이 약간 심해질 수 있습니다. 최대한 가습기를 틀고 입안이 안마르게 환경을 조성해주는 것이 좋습니다.

[@고광렬-e5d]

저 궁금한게 있는데 제가 턱관절 질환이 있었지만 턱관절 질환을 완전히 치료하지는 않고 좀 괜찮아졌다고 판단되어서 바로 개방교합 교정을 진행했습니다 이제 3개월 차인데 나중에 턱관절 때문에 문제가 될까요?

[@연세굿데이치과]

아무이유 없이 개방교합이 오지는 않습니다. 아마도 디스크나 턱의 문제가 있었을텐데 대부분 이러한 턱의 문제는 15세 전후에 나타나는데 증상없이 자연치유되는 경우도 종종 있습니다. 그런데 자연치유 되었더라도 턱의 문제가 있었을때 턱의 위치가 미세하게 변한것은 나이가 들면서 개방교합으로 나타나는 경우가 있을 수 있습니다. 현재 턱의 염증이나 문제가 없고 개방교합의 진행이 멈춘것이 확실하다면 교정적으로 바로 치료를 해도 됩니다.

[@만듀-e8n]

선생님 댓글 답변 꼭 부탁드려요ㅠㅠ 전 치열도 가지런한 편이고 음식 먹을 때도 딱히 그렇게 불편함은 못 느낀 편이었는데요, 우연히 치과 갔는데 교합이 뜬다고 하셔서 교정 전문 치과를 가서 교정 전 간단 검사를 받았는데 오픈바이트라고 하셨습니다. 28개 치아 중에서 어금니? 4개만 기능을 못 한대요 근데 전 지금 당장 크게 불편한 것도 없고 꼭 교정을 해야 할까 싶었는데, (뭣보다 교정 과정 자체가 너무 싫어요 ㅠㅠ )소화도 잘 안될 거고 건강상의 문제로 갈 확률이 높아서 교정 권유받았습니다.. 근데 교정으로 개방교합 해결하기 전에 제가 턱관절에 문제가 있는 거면 그것부터 해결하고 교정하는 게 맞는 것 같은데요 , 전 딱히 입 벌릴 때 통증이나 턱 쪽에 통증은 없습니다..근데 제가 잘 때 이도 꽉 깨물고 자는 편 같고, 주변 사람이랑 잘 때 이갈이한다는 말도 들었는데요 이런 경우도 턱관절 장애가 있는 편인가요?? 여튼 이런 것 땜에 오픈바이트가 생긴 건지 원래 있던 건진 모르겠으나 .. 치료 접근을 어떻게 해야 할지 모르겠습니다 ㅠ-ㅠ 조언해 주시면 감사하겠습니다.

[@연세굿데이치과]

이갈이와 이악물기가 턱관절질환의 가장 큰 원인입니다. 정확한 검진자료가 없는 상태에서 자세한 상담은 어려우나 환자분의 경우 시기적으로 피곤하거나 스트레스를 많이 받는 때이면 이갈이가 심해졌다가 줄어드는 증상이 반복되는 상황일 수 있습니다. 후천적으로 개방교합이 생기면 턱이 뒤로도 밀리게 되는데요. 당장 지내는데 불편함이 없다면 우선 지켜만 보시는 것도 괜찮을 것 같습니다. 앞니가 점점 뜨는 것 같은 느낌이 있다면 그때 치료를 받으셔도 됩니다. 저희 병원은 턱관절 질환으로 생긴 개방교합과 후퇴된 턱은 트랙션으로 치료하고 있습니다. 교정계획이 없다면 트랙션 장치를 사용하고, 치아교정 계획이 있다면 CRS라는 일반 스플린트를 사용후 교합이 더이상 변하지 않을때 교정을 들어가게 됩니다.

[@만듀-e8n]

@@연세굿데이치과 감사합니다 선생님 저 다음주에 여기 병원 진료 잡고 정확한 상담 받아보기로 했습니다 !!

[@연세굿데이치과]

@@만듀-e8n 저희 병원으로 예약 잡으신걸까요? 성함 궁금해요 ^^ 내원하셨을때 유튜브 댓글 남겼다고 말씀주세요. 감사인사 드리고 성심껏 잘 봐드릴게요. 시청해주셔서 감사합니다.

[@만듀-e8n]

@@연세굿데이치과 넵 !! 근데 저 양재점인데 선생님 여기 계실까요??🥺 이름은 으로 예약했어요(보시면 지우겠습니다!!)

[@연세굿데이치과]

@@만듀-e8n 그럼요. 양재점에서도 진료보고 있습니다. 성함 확인했으니 지우셔도 됩니다ㅎ 믿고 내원해주신만큼 성심껏 진단해드릴게요. 다음주에 뵙겠습니다 ^^

[@이예진-z2v]

안녕하세요 선생님! 개방교합 교정을 하면 중안부 쪽과 턱 길이가 줄어들게 되나요? 인중길이도 짧아진다는 영상을 봤는데 맞는지 궁금합니다 ㅠㅠ 그리고 퇴행성 변화가 멈춘 걸 확인하고 교정을 시작한 환자 중에 다시 퇴행이 진행 되어 교정을 중단하게 되는 경우가 많은가요? 감사합니다 :)

[@연세굿데이치과]

개방교합 교정을 어떤식으로 진행하는지에 따라 다를 수 있습니다. 보통은 구치부 합입을 통하여 턱길이가 줄어드는 방향으로 진행되는 경우가 많습니다. 그리고 퇴행성 변화가 멈추고 교정을 시작하였어도 다시 증상이 발현하여 교정을 중단한 경우가 최근 5년중에 1번정도 있었습니다. 즉 있을 수 있으나 드물다고 생각하시면 될 것 같습니다.

[@용갈장군]

안녕하세요, 교정다끝나고 6년쯤 지나서 앞니 잇몸이 좀 많이내려갔고, 개방교합도 같이생겼는데요, 이게 교정부작용과 관련있을수도 있나요? 아니면 턱관련문제 일까요? 턱이 불편하진 없지만 턱에서 입벌리면 소리나는 증상은 생긴지 9년정도 됐습니다.. 또한 어금니쪽? 턱쪽? 쪼이는 느낌도 같이있는데 혹시 증상관련 집히는게 있으실까요..?

[@연세굿데이치과]

턱관절 부위에 통증없이 소리만 난다면 치료대상은 아닙니다만 오랫동안 지속된 턱관절의 염증이 있거나 퇴행성관절염 소견이 '진행성'으로 보이는 경우에는 치료를 받으셔야 합니다. 턱관절 질환으로 인해 숨겨져있던 개방교합은 교정을 하면서 서서히 드러나게 되는데 정확한건 검사를 해봐야겠지만 환자분은 턱관절 질환이 잠재적으로 있었을 가능성이 큽니다. 늦지않게 턱관절에 대한 검사를 받아보시는게 좋겠습니다.

[@용갈장군]

@@연세굿데이치과 상세한 답변 감사합니다. 앞니도 하나 좀 많이내려가서 거의1센치는 내려와서 재교정을 해야하나 고민이 많이 되네요. .

[@연세굿데이치과]

@@용갈장군 교정과 턱관절 진료를 함께 많이보는 치과에서 검사 받아보시는게 좋겠습니다. 거주하고 계신곳이 서울이신가요?

[@용갈장군]

@@연세굿데이치과 용인에서 삽니다

[@연세굿데이치과]

@@용갈장군 저희 병원과 멀지않은 곳에 거주하고 계시네요. 실제로 개방교합 치료받으러 해외, 지방에서 내원하시는 분들이 굉장히 많습니다. 본원은 양재역 8번출구에 위치하고 있어서 한번에 오실 수 있는 버스편이 많이 있는데요. 당장 치료를 받지 않으시더라도 앞으로 어떤 방향으로 치료를 받으면 좋을지 검진이라도 먼저 받아보시는건 어떨까요?

[@ChaCha-pr4gl]

교정7년전쯤에 끝났고 이갈이때문에 스플린트를 끼고있는데 5년정도 꼈고 외국에있었어서 병원을 한번도못갔어요 ㅜ이번달에 들어왔네요..그런데 왼쪽은 어금니부터 중간까지 잘 덮이고 맞닫는데 오른쪽어금니쪽은 위아래가 맞닫지않아 왼쪽으로만 씹고있는데 한쪽만 뜨는경우가 있나요?이게 스플린트의 부작용이라고 할수있나오? 저는 교정유지장치를 하고 있는데 내부에..교정을 다시해야하나요 ㅜ?

[@연세굿데이치과]

어금니가 1개씩만 물리는 교합은 낮에 식사를 하면할수록 턱에 무리를 줄수밖에 없습니다. 점점 더 불편해질 수 있으니 턱관절 장치를 충분히 사용하여 더이상 턱이 변하지 않게 안정화시킨 후 치아교정을 하던지, 아니면 트랙션장치로 개방교합을 줄이던지 둘중 하나를 시행하는 것이 좋을 것으로 생각됩니다. 턱관절 진료를 하는 치과에서 정밀검진 받아보시는 것을 추천합니다.

[@ChaCha-pr4gl]

@@연세굿데이치과 네 ㅜ 왼쪽은 어금니 다 잘 맞물려서 씹히는데 오른쪽어금니끝에만 안 닫거든요..스플린트를 오래 꼈는데 이게 관리를 안해줘서 변형이와서 이가 안 맞닫게 트러질수도 있는거지요? 이럴경우 스플린트를 빼고 잠시 지낸다던가 아님 스플린트를 갈아내면 오른쪽 어금니가 다시 원래대로 맞닫게 돌아올까요?

[@연세굿데이치과]

@@ChaCha-pr4gl 보통 스플린트 착용 시작 후 1주, 1달, 2~3달 간격으로 체크하게 됩니다. 치아교합은 올때마다 체크하며 필요시 치아조정도 하는 경우도 있기 때문에 턱관절 담당주치의의 지도하에 장치착용 하시는걸 권해드립니다. 스플린트를 조정할땐 먼저 가볍게 물었을때 어금니가 균일하게 닿는지 확인 후 좌우로 아래턱을 움직일 때도 균일하게 닿는지 확인하면서 조정하는 과정을 거칩니다.

[@jenryu5746]

제가 예전에 교정치과에서 어금니를 위로 집어넣는 방식으로 개방교합을 닫은 적이 있는데 재발해서 다시 닫아야하는 상황입니다 ㅜㅜ 그런데 예전에 어금니를 이미 많이 집어넣은걸로 아는데 더 집어넣어도 되는걸까요? 곧 교정치과에 가서도 물어볼 예정이지만 그때까지 너무 걱정이돼서요..

[@연세굿데이치과]

어금니를 함입했던 것이 다시 재발되어서 개방교합이 생겼을 수도 있습니다. 그런경우 다시 집어넣는 것은 크게 문제가 되지 않습니다. 치관(치아머리부분)만 과도하게 짧아질 정도가 아니라면 괜찮을 것으로 생각됩니다.

[@david-xe3br]

안녕하세요 영상 잘 봤습니다^^ 교정치료에 앞서서 트랙션 할때 clear에 버튼을 달아서 당기면 전치가 정출될 염려가 있어서, 일반적으로 치조골에 screw를 심어서 시도하는 것으로 알고 있는데요. 이 부분에 대해서는 어떻게 생각하시나요?

[@연세굿데이치과]

개방교합으로 교정치료에 앞서서 트랙션을 할때에는 구치부의 압하만으로는 개방교합을 닫을 수 없는 케이스인 경우가 대부분입니다. 이러한 경우에는 어느정도 전치부의 정출이 필요하기 때문에 문제없다고 생각합니다. 그리고 트랙션을 이용하여 원래있던 개방교합을 고치는 것이 아니라 기존의 교합에서 퇴행성관절염으로 인해 발생한 개방교합만 개선하는 것이기 때문에 다수의 케이스에서 전후를 비교해 볼때 전치부의 정출량은 미미한 정도였습니다.

[@SN-uo6fu]

제가 턱관절 치료를 받을 후에 후천적으로 개방교합이 생겼고, 마지막 어금니만 닿고 나머지는 떠있는 상태인데 주변에 치과에서는 수술을 권하시더라고요ㅠㅠㅠ 이런 경우에도 치료할 수 있을까요..?ㅠㅠ

[@연세굿데이치과]

물론입니다. 턱관절질환으로 인해 생긴 개방교합 및 후퇴된 턱은 트랙션 장치치료로 충분히 개선될 수 있습니다. 트랙션은 강제로 견인시켜 짧아진 부위를 원래 길이대로 늘려주면서 늘어난 부위에 대체디스크가 채워지도록 유도하는 역할을 합니다.

[@하나의꿈을완성한다]

저도 그런데 혹시 치료 어떻게 하고 계신가요

[@이슬-f5u]

개방교합으로 교정상담을 받고있는데요 한 병원은 어금니를 위로올리는방식으로 투명장치를 끼어야 스크류없이 치료를 할수잇다하고 한 병원은 위에를 확장을 해야되서 장치를 달아야한다고 하고 투명장치를 끼는 교정방법이여도 스크류는 해야한다고하는데.. 어떤게 더 맞는건가여??

[@연세굿데이치과]

자료가 없어서 정확히 설명드리기는 힘들지만 대략적으로 말씀드리면 개방교합의 정도에 따라 다를 것 같습니다. 정도가 심하지 않다면 전자의 방법도 가능할 것이지만 정도가 심하면 스크류가 필요할 것입니다.

[@젼구-p2f]

안녕하세요, 상세한 설명 감사드립니다! 저는 턱관절염으로 치료받은지 6년째이고, 현재 턱관절도 많이 녹았고 개방교합도 있는 상태입니다. 대학병원에서 턱관절 치료를 4-5년 받고 개방교합을 치료하기위해 곧 교정할 예정인데요, 선생님께서 말씀해주신 사례처럼 윗 어금니를 위로 당기고, 아랫 어금니를 뒤로 당기는 식으로 치료가 진행될거라고 하셨어요. -이미 퇴행성 관절염이 진행되었고 관절도 많이 녹은 상태인데, 교정을 한다고 해서 호전될 가능성이 있을까요? (물론 평생 관리는 해야겠지만요!) 개방교합을 교정함으로써 턱관절염에는 어떤 치료효과를 기대할 수 있는 건가요? -또한, 이미 저는..10년 전 교정을 했었는데, 개방교합때문에 이번이 두번째로 하는 교정입니다! 혹시 교정을 한번 더 할 경우 아랫 잇몸이 더 내려앉을 가능성이 있을까요? ( 지금도 뿌리가 조금 보이고 약한 상태에요)

[@연세굿데이치과]

퇴행성관절염이 멈춰서 관절이 안정되는 것은 턱관절 안정장치같은 턱관절 치료로 얻을 수 있는 것입니다. 치아교정을 통해 얻을 수 있는 것은 개방교합을 개선하여 저작과 발음을 용이하게하고, 모든치아가 기능하게하여(닿게하여) 어금니만 닿았을 때 턱과 근육에 무리가 가는 것을 방지하는 것입니다. 두번째 교정이기때문에 잇몸에 무리가 가는 것을 완전히 막기는 힘들 것입니다. 이는 치료방법에 따라 차이가 있을 것 같습니다. 다만 교정이 아닌 다른 방법으로 개방교합을 개선하는 것이 수술말고는 확실한 대안이 없기 때문에 안전한 범위내에서 교정치료를 하는 것이 최선일 수 있습니다.

[@mrchun967]

자세한 설명 감사합니다 저는 턱관절 통증이 생겨 의사샘이 퇴행성턱관절 이라고 스플린트 착용을 권유해 3개월정도 착용후 부정교합이 생겼어요.1.스플린트 때문인가요? 2.퇴행성 턱관절염 때문인가요? 턱통증은 없어 졌는데 부정교합이 생겨 음식물 씹기가 전과 같지 않아 불편해요. 3.스플린트를 계속 착용해야할지 말아야할지 고민이에요

[@연세굿데이치과]

스플린트 자체가 부정교합(개방교합)을 만드는 것은 아니고, 턱관절의 퇴행성관절염이 있는 경우 서서히 개방교합이 생기는 것이기 때문에 스플린트를 착용하지 않았더라도 개방교합은 발생하였을 것입니다. 스플린트가 없었다면 오히려 뼈가 더 녹았을 수도 있고요. 다만 스플린트 착용후 개방교합이 발생할 거라는 사실을 미리 고지해주었다면 좋았을 것으로 생각됩니다. 저희 병원의 경우 스플린트 치료시작후 1주, 1달, 2~3달 간격으로 추적관찰하여 치아교합을 항상 체크합니다. 필요시 장치조정도 하는 경우가 있고요. 담당주치의 선생님과 다시한번 상담받아보시기 바랍니다.

[@mrchun967]

@@연세굿데이치과 넘 궁금했는데 확실한 답변 주심을 감사해요^^(꾸벅)

[@연세굿데이치과]

@@mrchun967 추가적으로 궁금하신 점이 있다면 편하게 댓글창을 이용해주세요. 영상을 시청해주셔서 감사합니다. 좋은하루 되세요. ^^

[@쿠쿠-n9m]

선생님 전 스플린트 치료하다가 개방교합이 너무 심해서 바로 교정 들어갔는데요 ㅠㅠ 하 여기 갈걸 너무 후회되네요 1년 좀 넘었는데 자고 일어났더니 오른쪽 하악이 뒤로 밀렸는데 이건 갑자기 왜그런걸까요? 이갈이 때문일까요?

[@연세굿데이치과]

이갈이나 이악물기 등이 심하면 숨어있던 개방교합이 조금 더 나타난 것일 수 잇습니다. 만약 증상이 심하지 않다면 다시 돌아올 수도 있고 증상이 나아지지 않으면 트랙션을 통해 다시 바로 잡을수도 있을 듯 합니다.

[@nevermind9630]

선생님 저는 원래 과개교합이라 턱이 뒤로 밀려있는 퇴행성인데요ㅠㅠ 상하악 발치만 하고 치아교정 진행중이었는데 갑자기 퇴행성으로 악화돼서 스플린트 해야된다 하셨어요. 그래서 구강내과에선 스플 1년 후에 다시 교정 들어가자 하시는데 스플 끼면 개방교합으로 변할수도 있잖아요 그럼 브라켓도 새로 다 떼고 교정 들어가는건가요? ㅠㅠ 난감하네요…

[@연세굿데이치과]

교정하면서 턱관절이 안좋아지는 경우가 있을 수 있습니다. 이를 교정때문으로 단정짓기는 어렵고, 아마도 하시는 병원에서는 턱의 퇴행성 변화가 멈춘 것을 확인하고 시작했다가 예상치못한 턱의 증상이 나타난 것이 아닌가 싶습니다. 교정을 멈추고 스플린트를 해야한다면 아마도 교정장치를 뗀 후 스플린트 치료 후 다시 교정장치를 부착하여야할 것입니다. 그리고 스플린트로 인해 교합변화가 생길수도 있고 아닐수도 있는데 어차피 교정을 다시해야하니 추후 교정으로 교합을 맞출 수 있을 것으로 생각됩니다.

[@nevermind9630]

@@연세굿데이치과 저같은 경우가 제일 복잡한 경우라고 하던데 맞나요?ㅠㅠ 뗀 브라켓은 나중에 턱 안정화 후 다시 부착할때 비용을 보통 다시 내나요? 이런경우가 잘 없는거같아서 속상하네요 중간에 예측도 잘 안되고..

[@연세굿데이치과]

@@nevermind9630 그런 경우가 있을 수는 있지만 흔하지는 않습니다. 그정도로 턱관절 증상이 있다면 어느정도 난케이스라 할 수 있겠지요. 브라켓을 뗐다가 다시 부착하는 경우의 수가는 병원마다 다르겠지만 저희병원의 경우, 브라켓 재료비용만 받고 있습니다.

[@nevermind9630]

@@연세굿데이치과혹시 턱이 불안정하면 발치교정 진행 시 당기기할때 턱이 뒤로 들어갈 가능성이 높나요?

[@연세굿데이치과]

@@nevermind9630 돌출입을 개선하다보면 턱은 보통 시각적으로도 더 앞으로 나오게 됩니다.

[@희정박-c5h]

초6 개방교합인데..원래 개방교합이었던거 같아요..(앞니에 톱니모양이 남아있어요)근데 턱관절이 불편하다 합니다..상악동이 아이치곤 내려와 있어서 스크류를 박아 고무줄로 당긴후 상태 봐가며 교정을 권하시는데..이게 말씀하신 트렉션과 비슷한것도 같은데요..상악동 위치가 교정에 영향을 미치나요??원래 개방교합이었어도 턱관절이 먼저 일까요??

[@연세굿데이치과]

스크류를 심어 고무줄로 당기면 상악어금니가 합입되면서 개방교합이 개선될 수 있습니다. 다만 상악동이 많이 내려와있으면 경우에 따라 스크류가 잘 고정이 안되기도 하고 어금니 합입도 느린 경우가 있습니다. 이는 교정을 진행해보면서 대처해야 할 것입니다. 원래 개방교합이었다면 반드시 턱관절 원인이 아닐 수 있으나 이는 자세한 검진이 필요하기에 설명드리기 한계가 있습니다

[@희정박-c5h]

@@연세굿데이치과 자세한 답변 너무 감사드립니다

[@연세굿데이치과]

@@희정박-c5h 도움이 되셨다니 다행입니다. 나중에라도 궁금하신 점 있다면 편하게 댓글 이용해주세요. ^^

[@지우개로널]

저는 턱관절은 괜찮은데 예시로 보여주신 사진과 거의 똑같은 개방교합이었어요 음식물이 잘 씹히지 않는 이유로 교정을 결심한 뒤 교정치과 여러 곳을 갔었는데 모두 양악을 권유했습니다 막대한 비용과 상악, 하악이 모두 썰리는(?)게 너무 무서워서 양악은 절대 하고 싶지 않던 차, 한 교정치과에선 양악을 하지 않고 교정을 할 수 있을 것 같다고 하셔서 그곳에서 현재 1년차 교정중입니다 저는 아래 사랑니를 모두 발치하였고, 위 사랑니는 아직 나지 않은 상태였지만 엑스레이 상으로 보여진 바에 따른 곧 날듯하였습니다 치아가 하나하나 소중하다고 생각하기 때문에 교정 치료 중 발치를 전혀 원하지 않았습니다 따라서 보통 교정발치는 작은 어금니를 한다고 하는데, 저는 상악 왼쪽 끝 어금니 하나만 발치하였고 그 부분은 곧 나오는 사랑니를 대체하여 사용할 것이라고 하셨습니다 사랑니를 치아로 사용한다는 것이 생소하긴 했지만 나중에 발치해야 할 사랑니를 미리 발치했다고 생각하여 안심이 되었습니다 따라서, 어금니만 닿아서 뜨던 교합이 조금 닫혔고 현재는 아랫니를 뒤로 쓰러트려 교합을 맞추고 있습니다 사랑니를 끌어서 쓸 수 있다는게 정말 신기해서 끄적여봤습니다 ㅋㅋ

[@연세굿데이치과]

네, 보통 사랑니는 발치를 하지만 매복된 사랑니를 치아교정으로 견인하여 큰 어금니로 활용하기도 합니다. 환자분처럼 턱관절이 안정적이지만 치아각도가 뻐드러져서 개방교합이 발생한 경우라면 치아교정 만으로 개선시킬 수 있습니다. 스크류를 심어 고무줄로 당기면 상악어금니가 합입되면서 개방교합이 개선됩니다. 남은 치료 잘 받으시길 바랍니다. 영상시청 감사합니다. ^^

[@지우개로널]

@@연세굿데이치과 맞아요! 상악 양쪽에 총 4개의 스크류를 심어서 어금니를 함입시켰는데 함입이 어금니가 노출된 부분이 짧아지도록 어금니를 잇몸으로 넣는다는 건가요?

[@연세굿데이치과]

@@지우개로널 네 맞습니다. 치아가 잇몸쪽으로 함입되면 잇몸도 그에따라서 어느정도 변화합니다.

[@이채영-z5c]

선생님! 개방교합도 있지만 턱도 주걱턱처럼 큰 편이라도 이 각도 조절하는 방법말고 영상 처럼 치료해도 턱이 앞으로 더 나와 보이진 않을까요?

[@연세굿데이치과]

어금니를 압하하면 아래턱이 전방으로 나올 수 있어서 주걱턱이 더 잘 보일 수 있습니다. 주걱턱 정도가 있다면 다른방법으로 개방교합을 개선하는 쪽을 고민해야 할 것 같습니다.

[@bread5855]

안녕하세요 ㅜㅜ 고민이 있어 유튜브 이것저것 찾아보는 와중 선생님의 채널을 보아서 질문드립니다 원래는 치열도 바르게 나고 앞니도 닿는 문제 없는 치아였는데 몇년 사이에 없던 개방교합이 생겨서 대학병원 구강내과를 갔더니 턱에는 문제가 없다고 합니다.. 이런 경우엔 교정으로 해결하면 될까요? 병원측에서 교정 꼭 해야한다고 강력하게 말씀을 안해주셔서 고민이 됩니다ㅜㅜ 작은 어금니쪽이 안쪽으로 눌리면서 개방교합이 생긴 것 같아요….

[@연세굿데이치과]

턱관절 질환으로 발생한 개방교합이 아니라면 간단한 부분교정 만으로 개방교합을 쉽게 해결할 수 있습니다. 그런데 숨겨져있던 턱관절 질환이 있을 경우, 서서히 개방교합이 드러나는 경우가 많아 정확한건 검사를 해봐야합니다. 실례가 안된다면 어느지역에 거주하고 계실까요? 내원 가능하시다면 구강외과와 교정과 협진검사를 받아보시면 좋을 것 같습니다.

[@bread5855]

@@연세굿데이치과 답변 정말 감사드립니다! 제가 광주광역시에 거주중이라 방문이 어려울 것 같아서 여쭈어보았습니다ㅜㅜ 저도 턱관절과 교정 같이 봐주는 병원을 찾고있는데 지방이라 그런지 어렵네요 ㅠㅠㅠ

[@연세굿데이치과]

@@bread5855 턱관절과 교정을 함께 치료하는 협진치과가 많지않아 저희 병원에서 개방교합 치료를 위해 거제도, 부산 뿐만 아니라 해외에서 올라오시는 분들도 꽤 많이 계십니다. 인비절라인 장치로 개방교합을 치료하게 되면 2개월마다 한번씩 내원할 수 있어서 최소내원으로 치료계획을 세워드릴 수 있으니 더 궁금하신 점이 있다면 편하게 말씀해주세요. ^^

[@bread5855]

@@연세굿데이치과 네!! 정말 감사드립니다!!

[@연세굿데이치과]

@@bread5855 시청해주셔서 감사합니다. 좋은 하루 보내세요 ^^

[@이단비-y2o]

수욜날 장치하러가는데 너무 도움되는 내용이네요 ㅎㅎ 감사합니다!

[@연세굿데이치과]

시청해주셔서 감사합니다. 추가로 궁금하신 점 있다면 편하게 댓글로 문의주세요 :)

[@wy-nk4wo]

안뇽하세요 스플린트로 인한 개방교합인데 턱이 뒤로 밀린 건 모르겠고, 무턱은 아닌 것 같은데 턱을 다물 때 힘이 들고 턱이 길어쟜어요.. 말씀하신 것처럼 트랙션으로 대체 디스크 만들고 어금니를 압하하면 턱이 앞으로 나올텐데 턱이 더 길어지진 않을까요?

[@연세굿데이치과]

어금니를 압하하면 아래턱이 전방으로 나올 수 있어서 말씀하신대로 약간 길어보일 수 있습니다. 주걱턱 정도가 있다면 다른방법으로 개방교합을 개선하는 쪽으로 고민해야할 것 같습니다.

[@wy-nk4wo]

@@연세굿데이치과 그럼 혹시 턱관절이 녹아서 비대칭이 생긴 상태를 트랙션으로 견인하면 대체 디스크가 생기면서 비대칭이 완화될 수도 있을까요?

[@연세굿데이치과]

@@wy-nk4wo 네 퇴행성관절염으로 한쪽이 녹아서 생긴 비대칭은 개선이 가능합니다.

[@그르릉-b7v]

개방교합이 생겼는데 1년째 방치했습니다. 지금이라도 치료받으면 정상교햡으로 돌아갈 수 있냐요? 아니면 이미 교햡에 바뀌어서 교정이 필수인가요

[@연세굿데이치과]

물론 치료할 수 있습니다. 추후 치아교정 계획이 없다면 트랙션 장치를 사용하고, 치아교정 계획이 있다면 CRS라는 일반 스플린트를 사용 후 교합이 더이상 변하지 않을때 교정을 들어가게 됩니다. 개방교합(open bite)이 생기면 턱이 뒤로도 밀리게 되는데요. 턱관절 질환으로 생긴 개방교합 및 후퇴된 턱은 트랙션 만으로 개선될 수 있습니다. 너무 오래 방치하지 마시고 턱관절 치료를 많이 보는 치과에서 진단받으실 것을 추천드립니다.

[@애플이o]

주걱턱을 스플린트 장치사용후 교정하는 방식으로 치료하는경우도 있던데 굿데이에서도 가능한가요? 교정상담부터 받아야 할까요 턱관절검사부터 받아야 할까요?

[@연세굿데이치과]

스플린트는 개방교합 치료장치 입니다. 반대교합(주걱턱)과는 무관합니다. 방사선사진 등의 정밀검사를 해보았을때 주걱턱이 발생한 원인이 턱관절의 퇴행성 관절염으로 인한 부정교합이라면 턱관절 치료가 먼저 필요합니다. 하지만 턱관절은 안정되어있고, 단순 치아배열의 문제라면 치아교정을 통해 반대교합을 개선합니다. 엑스레이나 안모사진 등 자료가 없어서 답변에 한계는 있습니다만 대체로 주걱턱인 경우에 반대교합인 경우가 많지만, 심미적으로 주걱턱으로 보여도 반대교합이 아닐 수 있고, 주걱턱이 아닌것처럼 보여도 반대교합일 수 있습니다. 실제 양악수술을 권유받았지만 수술을 원치않는 주걱턱 환자분들이 저희 치과에서 교정만으로 치료한 증례가 많이 있습니다. 거주하고 계시는 지역이 어디이실까요? 저흰 양재점과 수서점 2군데 지점이 있습니다.

[@애플이o]

자세한 설명해주셔서 감사합니다. 상담 예약하고 방문드릴게요!!

[@연세굿데이치과]

@@애플이o 방문해주시면 성심껏 진료해드릴게요. 영상 상세설명에 나와있는 번호나 카톡으로 연락주시면 예약 도와드리겠습니다. 감사합니다.

[@반백살공주]

선생님 첫번째사례와 비슷한데요 고1여학생입니다. 턱관절염이 좀 진행된 상태에서 올2월쯤 진단받고 스플린트.물리치료.먹는약으로 치료중입니다. 현재는 어금니 한개만 맞닿는상태로 턱관절을 안정시키고 성장기가 지나는 고3쯤 교정치료에 들어갈 계획으로 치료중인데 맨뒤 어금니가 반쯤 나오는 상태인데 너무바깥쪽으로 나오고,개방교합이 심해져 교정을 먼저하는걸 추천(성장기라 다시 틀어질수있다고 늦춘거임)하시는데..어찌하면좋을지요. 현재 하품.재채기할때 턱이아프고 음식 씹을땐괜찮고 개방교합이심함(첫사례자같음) 장시간 입벌리는것이 어려워 맨뒤에 어금니 충치치료를 미뤘네요.

[@연세굿데이치과]

턱에 불편감이 많으셨겠어요. 문의 잘 주셨습니다. 턱관절 질환으로 인해 숨겨져있던 개방교합(open bite)은 교정을 하면서 서서히 드러나기 때문에 턱관절을 올바른 위치로 안정시킨 후, 교합이 더이상 변하지 않을때 치아교정이 들어가야 합니다. 환자분은 교정계획이 있으시니 지금 착용중이신 스플린트로 턱관절을 먼저 안정화시킨후, 교정치료로 마무리할 것을 추천드립니다. 또한 교정후에는 치아안쪽에 부착하는 철사유지장치는 그대로 들어가고, 꼈다뺐다하는 가철식 유지장치는 트랙션을 하시면 재발없이 유지관리 하실 수 있을겁니다.

[@반백살공주]

답변 너~무 감사합니다. 그럼 턱관절이 안정된것은 어떻게알수있으며 현재 살짝 맞물리는 어금니가 하나라 씹는데 어려워 턱을 더 자극하는건 아닌가 싶은데.. 개방교합이 심해져도 우선 턱관절부터 계속치료를 해야하는건가 걱정이 이만저만이 아닙니다. 바쁘시겠지만 답변부탁드립니다. 그리고 꼭 교정을 원하는건아닙니다. 교정계획은 현재치료중인 치과에서 추천해주신건데 댓글들과 영상을보고 다른방법도 있는걸 알게되었습니다.

[@연세굿데이치과]

@@반백살공주 방사선사진 상에서 골이 안정된 양상과 개구시 움직임과 통증 등의 증상으로 안정되었는지를 판단합니다. 치열이 많이 삐뚠게 아니라면 트랙션 만으로 개방교합을 개선할 수 있으니, 턱관절 치료를 많이 보는 치과에서 second opinion을 받아보시는 것도 추천드립니다. 저희 병원은 턱관절과 교정 협진을 많이 보고 있어서 해외나 지방에서 치료받으러 오시는 분들이 굉장히 많으세요. 실례지만 거주하고 계시는 지역이 멀리 계시는걸까요?

[@반백살공주]

수원입니다. 치열은 괜찮은데 개방ㆍ어금니가위교합?이 점점 더 벌어지는거같아요. 선생님께 진료받으려면 문정동으로 가면되나요?

[@연세굿데이치과]

@@반백살공주 양재점과 수서점 두군데에서 모두 진료보고 있습니다. 영상설명에 나와있는 카톡상담 링크를 통해 문의 남겨주시면 친절히 안내드릴게요. 수원이시면 양재점으로 한번에 오시는 버스편이 많이 있습니다. 미리 예약카톡 남겨주시면 구강외과와 교정과 협진검사 받으실 수 있도록 도와드릴게요.^^

[@user-hong2508]

트랙션 장치?라고 하신 장치 참 좋은 장치인거 같네요~두께는 어느정도 되는 장치 인가요?말랑말랑한 재질인가요?

[@연세굿데이치과]

트랙션 두께는 2.5미리 입니다. 안쪽은 소프트하고 바깥면은 하드한 재질입니다.

[@dbsdk27]

개방교합 재발하지않으려면 턱관절에 안좋은 습관들을 버려야한다던대 운동꾸준히하고 스트레스 잘 안받으면 되는거라고 생각하시나요?

[@연세굿데이치과]

후천적으로 개방교합이 생기는 원인중에 큰 비중을 차지하는것이 과도한 교합력입니다. 낮동안의 꽉무는 습관이 없어져야할 것이고요, 밤중의 꽉무는 습관은 조절이 불가능하므로, 야간에 착용하는 턱관절장치(트랙션)가 필요한 경우에는 장치치료를 같이 병행하게 됩니다. 그리고 스트레칭을 열심히 해주시면 꽉 단축되었던 근육들이 신장되어서 관절의 압력을 줄여주는 효과가 있을 수 있어서 스트레칭도 권장드립니다. 또한 스트레스를 안받게 되면 확률적으로 야간에 악무는 습관이 줄 수 있으므로 과도한 스트레스는 피할 수 있으면 피하는것이 좋겠지요. 짧은 질문안에 매우 복잡한 내용의 답변이 필요해서 최대한 짧게 답변해드렸습니다. ^^

[@하나의꿈을완성한다]

턱관절 초기에 이갈이때문에 스플린트를 했습니다 스플린트 한후 몇개월만에 개방교합이 왔습니다 어금니만 닿이고요 전 치열이 정말 고른 편이었습니다 트렉션 장치 꼭 써야하는건가요 전 교정할 생각까지는 없습니다.

[@연세굿데이치과]

턱관절 질환으로 인해 숨겨져있던 개방교합은 스플린트 착용을 하면서 서서히 드러날 수 있는데, 정확한건 검사를 해봐야겠지만 환자분은 턱관절 질환이 잠재적으로 있었을 가능성이 높습니다. 턱관절 질환으로 인해 생긴 개방교합이고, 추후 치아교정 계획이 없다면 트랙션 장치로 뒤로 밀린 턱을 바로 잡아주는 치료를 해야합니다.

[@하나의꿈을완성한다]

트렉션을 꼭 해야하는건가요?

[@연세굿데이치과]

@@하나의꿈을완성한다 정확한건 방사선 사진 등의 검진을 해봐야겠지만 보톡스만으로 치료가 마무리 되는 경우도 있고, 장치치료가 꼭 필요한 경우도 있습니다. 정확하게 진단이 필요한 상태이므로 턱관절 치과에서 내원검진 받아보시는 것을 추천드립니다.

[@축복-b7g]

선생님 ㅠㅠ 제가 지금 사진보여주신 그분정도인거 같은데요 치과를 무서워하다보니 여적 나이가 먹도록 상담을 못해봣어요. 어금니 임플란트부터 썩은치아 치료 사랑니 등등 입안이 하자가 너무 많아서 ㅠㅠ 무엇부터 손을 데야될지 ㅠㅠ

[@연세굿데이치과]

치과공포증으로 치료를 오랜기간 미뤄온 분들이 생각보다 굉장히 많습니다. 용기내어 댓글 잘 남겨주셨습니다. 저희 병원에는 무통주사, 무통마취, 수면마취 등 아프지않게 치료해드릴 수 있는 노하우가 많이 준비되어있으니 편안하게 내원하여 검진이라도 한번 받아보시는게 어떨까요?

[@축복-b7g]

@@연세굿데이치과 선생님 병원이 어디인가요 ~~??

[@연세굿데이치과]

@@축복-b7g 연세굿데이치과 입니다. 영상 상세보기 누르시면 카카오톡과 홈페이지 링크가 기재되어있으니, 편안한 방법으로 약속 잡아주시면 됩니다. 내원해주시면 성심을 다해 진료해드리겠습니다. ^^

[@user-yesyes]

귀한 영상 감사합니다~ 궁금한 것이 생겼는데 오픈바이트는 교정치료할 때 이를 무조건 뽑아야하나요?

[@연세굿데이치과]

무조건 발치하는 것은 아닙니다. 오히려 발치보다 스크류 치료가 필요한 경우가 있을수 있습니다. 스크류를 심어 고무줄로 당기면 상악어금니가 함입되면서 개방교합이 개선됩니다. 개방교합이 발생한 원인이 턱관절인지 먼저 자세한 검진을 받아보시는 것을 추천드립니다.

[@어라라-o7u]

궁금햇는데 자세하게 알려주셔서 감사해요

[@연세굿데이치과]

시청 감사합니다. ^^

[@으르릉-z8w]

궁금한게 트랙션한다고 입이 들어간다거나 하는건 없죠? 턱관절 쉬게 해줘서 대체 디스크 생기게만하는 용도인가요

[@연세굿데이치과]

트랙션 치료로 개방교합이 줄어들면 턱의 길이가 줄어들어보일 수는 있습니다. 입매의 변화와는 관계 없습니다. 턱관절의 디스크가 빠지거나 턱관절의 뼈가 녹으면 턱의 길이가 수직적으로 짧아지게 되는데 여기서 트랙션 장치는 짧아진 턱의 길이를 강제로 견인시켜 짧아진 부위를 원래 길이대로 늘려주면서 늘어난 부위에 대체디스크가 채워지도록 유도하는 역할을 합니다.

[@dfas4958]

제가 개방교합이면서 살짝 주걱턱도 있는데 어금니 압하해서 개방교합을 치료하게 되면 주걱턱이 더 잘 보일까요??

[@연세굿데이치과]

어금니를 압하하면 아래턱이 전방으로 나올 수 있어서 그럴 수 있습니다. 주걱턱 정도가 있다면 다른방법으로 개방교합을 개선하는 쪽을 고민해야 할 것 같습니다.

[@dfas4958]

ㅜㅜ사실 제가 지금 어금니 압하중인데 담당 선생님ㄲㅔ 말씀드려볼까요 그럼 앞니에 고무줄을 걸어서 치료해야 되나요???

[@연세굿데이치과]

@@dfas4958치료를 담당하시는 전문의 선생님과 다시 한번 상의해보실 것을 추천드립니다.

[@님이-w4y]

선생님 답변부탁드립니다 지금 스플린트로 어금니를 위로 당기는 교정을 하고있는데 아랫니가 빨리 닫히는것 같지않아 걱정이 되는데 원래 닫히는데도 좀 오랜시간이 걸리는건가요?

[@연세굿데이치과]

스플린트를 끼신다는 건지, 아님 교정으로 어금니를 위로 당기고 있다는 것인지 정확히는 모르겠습니다만 위아래 앞니가 안닿는 개방교합이 개선되는 것은 시간이 오래 걸리는 편입니다. 그리고 처음 상태에 따라서도 시간의 차이가 많이 날 수가 있습니다.

[@님이-w4y]

@@연세굿데이치과 아..ㅎㅎ제가 스크류를 스플린트르고 잘못썼네요..ㅋㅋ 마음을 편안히 먹고 기다려야겠네요! 답변 감사합니다!

[@님이-w4y]

@@연세굿데이치과선생님 개방교합교정이 끝났습니다! 근데 제가 턱관절질환때문에 퇴행성관절염까지 왔던 상태라 지금 끝내고 투명유지장치를 먹을때 빼고 끼고있는데 스플린트같은 역할?때문에 개방교합이 또 재발이 될까봐 걱정이 됩니다😢 기분탓인지 이가 다 안다물어지는거같기도 하고요 재발이 안되려면 턱관절을 건강하게 잘 유지하는방법밖에 없을까요? 그리고 갈린 턱관절뼈? 때문에 아래어금니가 내려가 개방교합이 또 생길확률이 있나요.. 조언좀 부탁드립니다

[@연세굿데이치과]

@@님이-w4y 치료가 종료되셨군요. 축하드립니다.^^ 전체적인 교합이 괜찮고 턱이 편안해진 상태라면 유지장치 착용으로 인한 부작용은 크게 걱정하지 않으셔도 됩니다. 만약 개방교합이 살짝 재발하는 양상을 보인다면 고정식 철사유지장치는 그대로 둔채로 트랙션을 유지장치 대신 하시면 됩니다. 치료받으신 병원에서 안내받은 정기검진을 잘 받으신다면 큰 문제는 없을 것으로 생각됩니다.

[@님이-w4y]

@@연세굿데이치과 친절한 답변 정말정말 감사드립니다!!😍 죄송하지만 한가지만 더 물어봐도 될까요? 개방교합에는 투명유지장치가 이를 앙 물때 어금니를 위로 올려주기도 해서 좋다는 설명을 들었는데 전에 턱관절장애가 있었던지라 의식적이든 무의식적이든 투명유지장치를 껴도 이를 앙 다무는게 아닌 어금니에 공간을 조금만들고 입을 다물고 있고 그게편한데 어쩌면 좋을까요? 유지장치때문에 입을 좀 더 벌리고, 앙 다물고 있지 않아도 재발위험없을까요? 유지장치 안끼고 있는 평소에도 앙다물고 있지않고 턱을 편안하게 두는 편입니다!

[@ddi3395]

개방교합으로 인해 무턱이 생기고 입매가 좀 변했는데 교정하면 다시 원래대로 돌아가나요?…

[@연세굿데이치과]

네, 케이스에 따라 다르지만 치아교정을 통해 어느정도 무턱개선이 가능합니다.

[@구름-b3d]

안면윤곽을했는데 미니스크류 해도 상관없나요?!

[@연세굿데이치과]

전혀 상관없습니다 ~^^

[@최유진-s8r4d]

안녕하세요 트랙션 장치 끼고 잘때 혀위치는 어디로 해야하나요?? 트랙션장치끼니까 어금니끼리 닿여있어서 더 이를 악무는 느낌이 있는 거 같아서요 ㅠㅠ!

[@연세굿데이치과]

트랙션 장치를 착용한 뒤에 아래턱, 혀의 위치를 인위적으로 움직이려고 안해야합니다. 어느 위치로 움직이려는 의도가 있을때 근육이 활성화 되면서 과긴장으로 이어질 수 있으므로, 침을 삼킨뒤 힘이 빠진 상태로 계시면 장치와 어금니 어딘가가 살짝 닿는 느낌 정도만 나는데 그 위치가 턱과 혀의 위치가 좋은 상태라고 할 수 있겠습니다.

[@최유진-s8r4d]

@@연세굿데이치과 감사합니다 ㅠㅠㅠㅠ

[@연세굿데이치과]

@@최유진-s8r4d 영상시청 감사합니다. ^^

[@최유진-s8r4d]

@@연세굿데이치과 추가적으로 궁금한게 생겼는데 잘때 장치끼면 입이 안다물어지는데 의식적으로 입다물고 잘필요없죠? 그냥 편안하게 입 조금 벌리고 자도되나요??

[@최유진-s8r4d]

@@연세굿데이치과 의식적으로 입다물고 자면 다음날 얼굴 근육이 좀 아프더라구요...ㅠ알려주시면 감사하겠습니다 ㅜ마우스피스 말랑한 장치도 한번씩 끼는데 그 장치도 끼게되면 입술이 닫히지 않아서 조금 벌리고 자게 되더라구요

[@sunrightkim]

개방교합이 있는데 앞니가 작으면 치료가 힘들까요?ㅠㅠ

[@연세굿데이치과]

앞니크기가 작으면 장치 유지력이 떨어질 수 있지만 충분히 극복이 가능합니다.

[@화이팅-i9i]

선생님 개방교합인경우 스플린트보다 트랙션이 더 추천되는건가요?

[@연세굿데이치과]

네, 개방교합 성향이 있다면 트랙션을 하는 것이 좋습니다. 턱관절의 디스크가 빠지거나 턱관절의 뼈가 녹으면 턱의 길이가 수직적으로 짧아지게 됩니다. 여기서 짧아진 턱의 길이를 인정하고 그 길이에 맞춰서 턱의 위치를 안정되게 재설정하는것이 '스플린트'라고 보시면 됩니다. '트랙션'은 강제로 견인시켜 짧아진 부위를 원래 길이대로 늘려주면서 늘어난 부위에 대체디스크가 채워지도록 유도하는 역할을 합니다.

[@화이팅-i9i]

선생님 답변감사합니다. 제가 5년전에 입이 안벌어지고 턱 통증이 있어서 잠시 치료받은 적이 있었는데 그때부터 개방교합이 시작됐어요. 현재는 턱이 아프진않은데 입크게 벌릴때 오른쪽턱이 모래갈리는 소리가 나고(통증x) ct상으로 오른쪽 턱관절이 살짝 끊어져있습니다. 개방교합이 심하지않고 턱이 조금들어갔고 턱 통증은 없는 저같은 경우에도 스플린트보다 트랙션이 더좋다는 뜻이시죠?!

[@연세굿데이치과]

@@화이팅-i9i 치과에서 방사선사진등의 검사를 추가로해봤을때 개방교합이 발생할가능성이 낮으면 둘다 상관없습니다. 만약 개방교합 성향이 보인다면 트랙션장치를 추천드립니다.

[@화이팅-i9i]

선생님 답변 감사드립니다. 마지막으로 궁금한게 트랙션장치를 하게되면 잘때만 하는건가요? 아니면 오래낄수록 좋은건가요? 오래끼면 교합이 틀어진다는 말이 많아서 질문드립니다 !

[@연세굿데이치과]

@@화이팅-i9i 보통은 12시간 미만을 착용하는 것을 원칙으로 하지만 급성으로 개구제한이 온 경우나 치아교정전 턱관절의 위치를 바로잡기 위하여 장치를 착용하는 경우에는 24시간 장치를 끼기도 합니다.

[@lemondochi2602]

위의 사례에서 미니스크류의 역할이 정확히 무엇인가요?

[@연세굿데이치과]

미니스크류는 상악구치부를 함입하는데 주로 사용합니다.

[@oyt3000]

스크류를 심는거면 이빨에 구멍을 내서 심는건가요

[@연세굿데이치과]

잇몸뼈에 심는 작은 장치로, 상악구치부를 합입하는데 주로 사용합니다.

[@CHG03]

저는 올해 20살입니다. 13때 선생님께 제 어깨선이 안맞다? 약간 이런 말을 들었습니다. 턱은 그때 안 아팠구요. 2020년부터 제인생에 건강 문제가 생겼습니다. 왼쪽 제일 끝 어금니가 썩으면서 신경치료하고 크라운 씌우고 나서부터 (그때 어금니뒤에 매복 사랑니 발치하고) 했습니다. 그리고 턱도 좀 아픈거 같더라고요. 그래서 강남에서 도수치료 한달 받았습니다. 제몸이 틀어져있다네요. 골반이 틀어져서 양쪽 다리길이가 다르다네요. 유전적 알레르기성 비염도 있어서 돌출입에 무턱도 좀 있어요. 오픈바이트입니다. 골반교정과 턱교정과 치아교정 전부 다 해야될까요?

[@연세굿데이치과]

턱관절과 교정에 관하여 답변드리겠습니다. 턱관절 장애는 개구장애, 관절통, 근육통으로 이어질 수 있습니다. 두통이나 집중력 저하와 같은 문제점도 턱관절 질환의 증상 중 하나로 분류되어있어 턱관절 치료 후 상당수의 증례에서 개선되는 경우도 많이 있답니다. 치아교정할 때 발치를 하고 치아를 후방견인할 때 교정용 미니스크류를 이용하여 상악을 후상방으로 견인하다보면 하악이 턱관절을 중심으로 시계반대방향으로 회전하면서 돌출입은 해소되고 무턱이 살아나는 효과가 있습니다. 치과에서 방사선 등의 정밀검사를 해봤을때, 턱관절의 안정을 위한 치료가 선행되어야 한다고 판단되면 턱관절 장치치료 → 교정치료로 가는 것이 맞고, 턱관절 증상자체가 미약하여 장치치료가 꼭 필요하지 않은 경우에는 바로 교정치료만 하셔도 됩니다.

[@화이팅-i9i]

@@연세굿데이치과 어릴때 발치교정을 이미해서 발치를 못할경우에는 교정으로 무턱개선이 어려울까요?

[@연세굿데이치과]

@@화이팅-i9i 꼭 발치를 통해서만 무턱이 개선되는 것은 아닙니다. 케이스에 따라 다르지만 발치 없이도 어느정도 무턱개선이 가능합니다.

[@유튜버-x5f]

안녕하세요. 스플린트 후 개방교합으로 맨 끝 어금니만 닿아서 때로 발음이 새거나 앞니로 면을 못 끊어 불편하더라도 교정을 안하고 그냥 그대로 그렇게 살면 많이 안좋을까요? 잇몸이 얇아 교정하면 치아뿌리 약해지고 잇몸이 블랙트라이앵글이나 잇몸퇴축이 생길까 걱정되기도하고 그냥살기와 교정 둘 중 무엇이 더 단점이 적을지 너무 고민입니다 ㅜㅜ 이갈이도 합니다..디스크는 다 빠졌지만 턱관절 안정은 끝나가고 있는 거 같아요 통증은 잘없는데 개방교합으로 변한게 제일 항상 마음에 걸립니다

[@연세굿데이치과]

스플린트 자체가 개방교합을 만드는 것은 아니고 턱관절의 퇴행성관절염이 있는경우 서서히 개방교합이 생기는 것이기 때문에 스플린트를 착용하지 않았더라도 개방교합은 발생하였을 것입니다. 스플린트가 없었다면 오히려 뼈가 더 녹았을 수도 있고요. 어금니만 물리는 교합은 낮에 식사를 하면 할수록 턱에 무리를 줄 수 밖에없습니다. 그래서 점점 더 불편해질 것이므로, 턱관절장치를 충분히 사용하여 더이상 턱이 변하지 않게 안정화 시킨 후 치아교정을 하던지, 아니면 트랙션장치로 개방교합을 줄이던지 둘 중의 하나를 시행하는 것이 좋을것으로 생각됩니다.

[@유튜버-x5f]

@@연세굿데이치과 답변 감사드립니다. 선생님 말씀대로 스플린트를 하지 않았다면 뼈가 안좋아졌을 수 있겠네요! 제가 한쪽 턱이 더 안좋았어서 스플린트를 2년 가까이 하고 안정이 다되어갑니다. 반면 좀 더 괜찮은 반대쪽 턱은 안정되지 않고 가끔 이를 꽉 물고 자면 아픈거 같아요. 아무튼 영상처럼 전 어금니 압하 형식으로 교정하게 될 것 같습니다. 그런데 혹시 한가지 더 질문이 있는데 영상 같은 경우나 저 같은 경우 설측으로 교정해도 괜찮을까요?..

[@연세굿데이치과]

@@유튜버-x5f 케이스에 따라 다르지만 대부분 설측교정으로도 진행 가능합니다.

[@유튜버-x5f]

@@연세굿데이치과 네 트랙션을 하거나 교정을 하거나 검사를 받아보고 상담을 받아봐야 알겠네요 감사합니다 :)

[@연세굿데이치과]

@@유튜버-x5f 턱관절을 보는 교정전문치과에서 검사 받아보시고 적절한 조치를 받으시길 바라겠습니다. 영상시청 감사합니다. ^^

[@user-ig1fn8bp4d]

로스 이론과 상충되는 거 아닌가요?

[@user-ig1fn8bp4d]

로스는 CR 하악이 최후방 상방에 위치하는 걸 이상적으로 봤는데.. 트랙션으로 전방으로 끄집어 내는 건 로스 이론과 상충되는게 아닌가 해서요 저런 오픈 바잇은 오히려 잔여분까지 더 오픈시켜서 구치부 압하로 해결하거나 양악 수술을 해야 한다고 배운거 같아서요 압하로 해결하거나

[@연세굿데이치과]

질문하신 부분이 교정치료전 traction으로 턱관절치료를 한 것을 말씀하신 것인지요? splint장치를 통해 턱관절을 확실한 위치로 안정시킨 후 교정치료를 하는 것이 가장 확실한 방법일 수 있습니다. 그러나 환자가 되도록 교정치료를 원하지 않는 상황이나 개방교합의 정도가 심한 상황 등에서는 traction장치를 통해 턱관절을 편안한 상태로 만들고, 어느정도 개방교합의 개선을 얻는 것이 차선책이 될 수 있다고 생각합니다. 물론 완전한 교합형성을 위해서는 교정치료가 필수적으로 동반되어야 할 것입니다.

[@user-ig1fn8bp4d]

@@연세굿데이치과 로스 이론에 상충되어서 대학원 에서 지적된적이 있어서 질문드리는 겁니다. 로스 이론에 의하면 2급 부정교합시 스프린트로 CR로 먼저 보내고 ( 즉 오픈바잇이 커지 쪽으로 유도하고) 후 교정을 해야 하며 그리고 후방인 CR 위치가 하악이 전방에 있는 거 보다 더 편안한 위치다 설명 하고 있어서 그렇다고 교수님이 설명 하시더군요. 즉 전방에 있는 CO위치는 병적인 위치며 교정의사들은 스프린트 등으로 최대한 후방 CR위치로 유도한 후 교정을 시작해야 하며, 그 경우 오픈바잇이 심하면 수술해야 한다가 정답이라 들었어서요

[@연세굿데이치과]

@@user-ig1fn8bp4d CR의 정의, 정확한 위치에 대한 개념은 지금도 의견이 분분하고 변하고 있습니다. CR position은 무조건 기하학적으로 최후방을 의미하는 어느 특정 포인트만을 의미하진 않고, 근육이 편안하고 기능적으로 안정된 위치를 의미하기도 합니다. splint를 통해 최후방 cr위치로 유도 후 교정치료를 하는 것이 이상적이라는 것은 위 답변에도 명시하였고, 그런 치료 후 수술치료를 하는 것이 1차적인 치료 옵션이라면 traction치료는 이를 원하지 않는 환자에게 차선책으로 선택할 수 있는 옵션이라 생각합니다. 이는 양악수술을 원하지 않는 환자를 완전하지 않더라도 교정만으로 camouflage치료하는 것과 비슷하다고 생각합니다. 환자가 편안함을 느끼고 교합도 비교적 안정적인데 턱관절이 CR로 위치하지 않았다는 이유로 병적이라고 얘기하기는 어렵다는 생각입니다.

[@tomorrowtoday9924]

난 턱관절 질환이 하나도 없었는데 교정치과에서 로스 이론 따라 최후방으로 턱을 이동시킨 후 통증과 과두 마모가 시작됨. 게다가 하악이 너무 들어가 하악 수술을 해야 한다고 했음. 미적 부분이나 기능에 문제가 없던 턱을 단지 이론상의 이상적인 위치에 있지 않다는 이유로 억지로 최후방으로 밀어 넣어 하악수술로 교합을 맞춘다는 건 상식적으로 미친 발상 아님? 턱이 밀린 동안 턱 주변 근육과 목 어깨도 그렇개 아플 수가 없었음. 그런데 트랙션 치료로 과두 공간을 확보해주고 턱이 조금씩 앞으로 돌아오니 아침에 턱 통증이 사라지고 주변 근육들이 그렇게 편해질 수 없음. Cr이 최후방 위치라는 것은 그것에 반하는 임상사례들이 축적되어 결국엔 사라질 이론이라고 생각함. 뭐가 잘못된 줄도 모르고 낭비한 수년의 내 인생이 너무 아까움. 앞으로의 치료도 막막하고... 로스 이론에 따라 자기는 맞게 한 거 라며 잘못된 진료는 없었다는 그 치과를 생각하면 아직도 잠이 안 옴. 아무 생각 없이 그 치과에 간 게 내 인생 최대의 실수임...

[@meeeeno19]

오늘 근처 병원가봤는데 영상처럼 뼈가 짧아진것도 아닌데 왜 개방교합이 생긴지 모르겠다고 일단 트랙션 치료는 받아보자는데 저같은 경우는 어떻게 해야되나요? 후천적 개방교합이 다른 이유로도 생길 수 있나요

[@연세굿데이치과]

뼈가 녹지않고 디스크가 빠지는 것만로도 개방교합이 발생할 수 있습니다. 추후 치아교정 계획이 없다면 트랙션 장치를 사용하고, 치아교정 계획이 있다면 CRS라는 일반 스플린트를 사용 후 교합이 더이상 변하지 않을때 교정을 들어가게 됩니다.

[@meeeeno19]

@@연세굿데이치과 아 한쪽 턱쪽에만 딱딱 소리나는게 디스크가 빠져서 그런건가요? 교합은 안바뀌고 턱만 뒤로 갔습니다. 지금 상태에서 턱만 앞으로 나와주면 정상교합 될거같은데 이런 경우는 교정안하고 트랙션만으로 가능할까요?

[@연세굿데이치과]

네 가능합니다. 턱관절 질환으로 인해 생긴 개방교합이라면 트랙션장치로 뒤로 밀린 턱을 바로 잡아주는 치료로 개선할 수 있습니다. 턱관절을 많이 보는 치과에서 치료받으셔야 번거로운 일을 줄이실 수 있습니다. 실례가 안된다면 거주하고 계시는 지역이 어디일까요?@@meeeeno19

[@도시인-f9v]

좋은 영상 감사합니다.

[@연세굿데이치과]

시청 감사합니다.