脊椎滑脫真的需要開刀嗎?終於和脊椎外科醫師對話啦! 詹珞瑤 物理治療師 Veronica Rehab

[@hthian5588]

找出原因，做實核心復健就對了，我是過來人 沒有會不會好，只有持之以恆才會改善生活品質

[@wuwubond]

太棒了！非常佩服！ 醫師直接點出西方醫學不重視疼痛這門科學，實在很有擔當！ 感謝老師與醫師的訪談，手術真是是最後一步棋，而且無法重來，謹慎評估才選擇，謝謝妳們的分享！

[@偉-m7s]

西方醫學並不是不重視，而是因為疼痛跟大腦反應有關，未必能找到身體上的失能，找到的失能也未必是造成疼痛的主因，對於疼痛目前知道的還是很有限，疼痛或背痛理論跟學派也很多。 所以我都是建議我的病患全都做，止痛也做、放鬆也做、運動也做，動作模式也調整。如果有必要，改善生活壓力或是增加睡眠品質，保持心情愉快等等，都是可能對疼痛有幫助的。

[@James-001]

再次看這部影片，已經是我剛開完刀的休養期間. 說說我這次的資料整理供參考. 1. 醫護表示，微創是用在《微創》的狀況. 如果已經像我這樣合併有椎間盤破裂退化，可能是20幾年來的長期進展成2級滑脫依靠著復健及核心/運動下恢復成不影響日常生活的病患建議是傳統手術.整個清理乾淨. 2. 個人所遇到大醫院的醫師（台大/榮總/長庚）都不想做非必要手術，36歲時是認為我只有1點滑脫，椎間盤完好，臥床當自己是手術完的病人等脊椎穩定後復健服藥保守治療即可.. 可惜我當時不懂脊椎滑脫患者或曾有劇烈疼痛患者不能做各式腰部90度的伸展尤其是以前學校教的下腰彈震式拉筋（三個字的影片有）. 原本教育部體育署有更詳盡的資訊，文章名是下背痛族群的運動及注意，我以前都介紹該網頁資訊給有下背痛的朋友，近年下架了，詢問是官方的結果是因為他們認為體育署不該介入相關醫事注意事項… 2018年本來好的差不多了的狀況（可自由活動很久很久才有腰酸的感覺）但不小心毀了我的患部椎間盤（有聽到波波兩聲）又疼痛許久.（三個字的影片有從小做到大的錯誤伸展動作介紹） 另外椎間盤流出的物質可以造成發炎可以長達半年-1年半. 所以才會有怎麼檢查狀況都還好但我們患者就是病到靠爸的狀況. 個人經驗是會發炎/腰部肌肉異常緊張. 可能因為我後來知道怎麼放鬆吧，倒是沒閃到過. 2020好的差不多可以自由行動2小時之後會有間歇性跛行問題. 2023年1月底農曆春節期間健行運動過久，看影片做了一個躺著左腿勾右腿（右腿勾左腿）向左右旋轉伸展的動作又聽到咔咔兩聲…脊椎鬆動了，這下痛了3-4個月.（5-1x分鐘就間歇性跛行） 到5月脊椎才穩定下來又回到可自由活動2小時的狀態. 但這期間的檢查顯示已經2級滑脫，患處椎間盤退化嚴重，而且各醫師（含復健科）看過X光片後都覺得今生免不了一刀. 都建議傳統大刀，經詢問才知道微創手術的侷限性及現階段遇到複雜狀況反而不比傳統大刀安全.甚至可能破壞更多. 3. 個人經驗，脊椎滑脫疼痛患者初期就是把自己當手術完的病人，臥床休息一陣子. 脊椎穩定後別做90度相關的大伸展. 脊椎穩定後開始練核心及徒手重訓初階式. 個人是橋式/伏地挺身/寛距深蹲每天100下，分次做完. 簡單穩定又有用，動作錯誤率低. 近期加入死蟲的確有啟動核心的感覺. 運動完的伸展要小心，麥式和威廉式都做，但只做初階式，別彈震，伸展臀肌的動作也是初階式即可，以免脊椎鬆動發生. 4. 我決定動手術是因為考量目前狀況今生免不了一刀而關節類手術使用期在5-20年以上會不會顧差很多，而我年紀算算也剛好合適.（5位醫師有1位建議依我運動飲食習慣應可6x歲後處理） 5. 決定手術的話要把相關的後遺症及使用期和注意事項都要查清楚. 我遇到的醫師都很詳盡的說明，但不代表其他醫師會，而且我是主動詢問類型的人. 6. 個人今後決定儘量不跑不跳不爬山，（其實手術前也差不多得到這心得了）. 注重患部上下節應力狀況，以免1節節逐步損壞. 希望今生別再二刀.. （想想如果當初36歲就開刀，當時又不懂這些又跑又跳又胡亂伸展，現在大概二刀以上了…細思極恐） 萬分感謝照顧我的醫護們，真的辛苦.. 以上供參考. 補充今後運動菜單： 運動最簡式：（適用脊椎滑脫穩定狀態） 寛距深蹲/俯地挺身 100下（分次） 核心最簡式： 橋式/死蟲 50下（分次） 伸展最簡式： 麥式/威廉式最初級30秒-1分鐘.

[@崇欽陳]

非常感謝您製作這個訊息供大家參考,這裡有一個小建議 1：字型可以選擇（較大）的字型,會看得較清楚 2：字可以再加（黑框）這樣在淡色的背景會看得比較清楚,不會覺得吃力,謝謝

[@hankho2649]

這支影片太棒了！ I like the video. Thank you!

[@christinachristina4895]

非常有質數的影片，超贊！

[@victorlin6679]

很幸運碰到了幾位神經外科醫師，都認為個人的後背痛不需手術，甚至告知手術不僅不一定能解決現有的問題，還可能帶來意想不到的問題，建議尋求物理治療-- 拉腰，如同您提及的吊單槓。謝謝您提供寶貴的咨詢，避免做了無法回頭的決定。

[@林淑英-m1m]

請問有那几位優秀的醫生

[@victorlin6679]

新竹台大骨科部賈維焯醫師

[@ohseihango]

非常感謝您們的分享，祝您們平安喜樂

[@黃俊傑-e2c]

相見恨晚... Osler醫師談的跟現實世界的差距很大，外科醫師通常很忙不會解釋那麼多 對於椎間盤凸出、滑脫與疼痛的關連性無法說明的很清楚，就直接說要開刀了 外科醫師也不太會去推介其它非手術的替代方案 患者幾乎只能自力自強了

[@蔡承霖-i3q]

骨科權威醫生也這樣說，覺得𢓴健幫助很小，要直接開刀

[@kvnsun4289]

詹治療師主持的訪問真的很優質 立馬訂閱! PS: 有沒有機會做一集關於如何區分「足底筋膜炎」與「扭傷」兩者的症狀與治療方式? 謝謝~

[@terryluu1216]

觀念值得鼓勵。但滑脫及突出造成的劇痛如何控制?一直吃止痛藥?復健或核心有多少比例能止痛?手術不是首選，但沒有手術，現在不知有多少人還在痛苦之中。影片中的二位或許不曾經歷此種痛苦，難以理解無法吃飯、睡覺的痛苦，又如何笑咪咪談保守治療。建議先討論如何快速止痛再來談保守治療，病友去開刀有時真的別無選擇。

[@dayihou5701]

門面寫了個大錯字不好，更正噢！…和醫師對話一直視(正確：是)我希望的!……呵…

[@張家維-y3u]

我是一位二級滑脫已經做脊椎融合手術的人，我的醫生跟這位外國醫生的觀念方法完全一樣，但國內這方面的資訊還不夠多造成許多有脊椎問題的人得不到資訊就把問題拖著導致因生活習慣未善待脊椎而高中嚴重，脊椎融合手術的確不可逆，但基本上是可以恢復正常生活

[@James-001]

呃…我記得二級還有救，三級才無解，脊椎融合術要注意應力代償和活動性.. 一樣二級的路過，不過已訓練到可以讓別人看不出脊損. 另外這麼多年過去了，體外脊椎復位儀器還是沒有發明出來..@@

[@張家維-y3u]

@@James-001 我已酸麻到半夜常醒來。且已復健超過一年以上無改善才決定一勞永逸開刀解決 目前已快三年 只有比較勞累的時候會有不適 普通運動像跑三千5⃣️千打籃球鬥牛不要太激烈都還可以

[@James-001]

@@張家維-y3u 嗯..我是一開始遇上不專業的，直接用體重的一半在牽引（應該是要體重的1/4）之後自主復健了非常長久的時間.（年為單位），一方面是耐性極佳，一方面是幸運躺/坐沒問題（除了初期）我能理解家維兄的痛苦和決定. 近年找到專業的復健診所，總算是事半功倍. 感覺家維兄的運動算是有點激烈了，好奇醫生的建議？ 畢竟融合術後要注意應力代償的狀況⋯⋯ 新年快樂.

[@fu8p]

家維，可問你年紀為何嗎？因我已經奔快60了，想了解你做完手術還能打球，挺羨慕的。不知道是你比較年輕還是我也可考慮動刀一下。

[@張家維-y3u]

@@fu8p 我滿38 目前已手術三年 是否值得手術還得需要與醫生充份討論評估，我個人的部分是因為以後日子還長，醫生說也許五年後十年後我還是得開，所以我才選擇趁年輕早點開早點恢復

[@zhongzhongclock]

这个外国医师真坦率，不过我觉的西医应该很清楚疼痛的原因吧？就是腰椎神经被压迫了自然就疼了。至于为什么被压迫，肯定是脊椎骨格没在正确的位置，脊椎骨格为什么没在正确的位置，除了所谓自己姿势不正确外，更大的原因是脊椎骨格周围的肌肉弱化了，没能起到支撑作用。 所以解决方法很简单，循序渐进的把背部肌肉练强，比如平板支撑，单杠拉伸之类的，中老年有这个问题的原因就是中老年的肌肉萎缩更容易发生。所以有意识的进行肌肉训练即可解决绝大部分的身体疼痛

[@fu8p]

我L5,S1滑脫已經1年半了，目前已經可走長路，但腳還是會出現麻，刺的感覺，我比較想了解我可以再回去打網球或是桌球嗎？ 因在大家都只提到解決當下的問題，但以我目前狀況我比較想知道未來還能嘗試怎樣的活動。謝謝

[@fu8p]

@@franklin3769 我什麼都沒做，只是等待，但我有持續出去走路。 後來好一點後開始做橋式運動，但不敢做多。 目前狀況反覆，有時後比較好，有時候就會又出現不舒服的症狀。

[@fu8p]

@@franklin3769 我想吃藥的效果應該不是很明顯，我是不建議吃藥，尤其是止痛藥。 我覺得你應該可以開始做一些核心肌群的運動看會不會有幫助

[@James-001]

可以去有自費復健運動診療的診間做動作診斷看看

[@kittyc7603]

@@franklin3769 請問是吃西藥止痛藥嗎？有沒有試過正骨或者針灸？我去年7月發現一隻腳的腳趾發麻，有時麻到小腿，理療了半年沒有效果，一月做了MRI發現有前滑脫

[@kittyc7603]

@@franklin3769 谢谢回复。1）你的末梢神经的药，是西药还是中药？可否给我一下药名参考，多谢？2）你去针灸10次，有没有在后腰部扎针？我觉得应该是脊椎的问题造成脚底发麻，这样的话需要针灸后腰，不能只治疗脚麻。我一周前去了第一次针灸，扎了后腰，膝盖背面和脚。这周再去试试。3）核磁共振报告还发现我脊椎神经后腰部位周围有两个cysts囊肿，医生不建议做脊椎正骨治疗chiropractic，也不建议用针灸。也不建议手术，因为这两饿个地理位置特殊。要我吃止痛药。4）我也是躺下和走路时候正常，停下来时候不管坐立，右脚脚趾，有时一路到小腿都会发麻。5）正骨医生帮我热敷，我睡觉也用电热毯。6）我走路时候脚就不麻了，走长路从来没有问题。7）你可能需要关注练后背肌肉，而不是踩单车祛脚上的麻。。你觉得呢？

[@kkcy1956]

謝謝!

[@緬甸翡翠專賣-高雄]

最好等到你嘗試過其他解決方法之後，再嘗試動手術。一旦你動手術，就沒有回頭路了。 美國脊椎外科手術醫生說西醫對背痛的治療效果非常糟糕，他對此感到困惑，因為這是非常普遍的問題。美國一年花費1000億美元治療背痛。而西醫甚至不知道什麼是痛？ 這真的很令人震驚！

[@barbarianh17]

非常有趣 謝謝分享

[@ictonyjen]

Redrock rocks!

[@gunterchen0625]

您好，請問文章中說的非侵入性方式6週，可以說明一下嗎？

[@hjeffrey668]

很棒喔👍👍

[@黃強森-g5l]

腰部脊椎融合手術 就我自己的認知 應該是滑脫 或者椎間盤凸出 壓迫到脊髓神經 影響到通往下肢的神經傳導 導致下肢的酸痛麻 腰痛通常是肌肉問題 是嗎？

[@ChiaWei17]

下背痛是一個很複雜的症狀，正如影片所講，滑脫以及椎間盤突出跟下背痛並不能掛上等號，可能會因為兩種或者以上的其他問題而導致腰痛，像是腰椎或者髖關節的活動度不足等等。每個人的問題可能都不一樣，所以還是希望能夠找尋專業人員去評估問題為何。

[@黃強森-g5l]

我算是工作相關人士（非專業） 至少遇到的幾個醫生 如果有必要執行腰椎融合手術 應該都是壓迫造成的下肢神經症狀 還沒遇過手術原因為下背痛...

[@roczhang9055]

这个难道不是不良体态导致肌力不平衡，从而引起的吗？还有更复杂的原因吗？

[@decentchan7115]

脊椎滑脫的原因"不明", 倒不如說原因複雜, 可以是長期體態不良, 也可以是錯誤訓練方式, 荷爾蒙影響, 肌力不足, 甚至創傷等等原因!

[@TSO4179217]

好喔

[@羅雪菁]

👍👍👍💯